检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 1996年第4期 73-74页

作者：汤贞彦浙江省丽水地区医院

胆总管下段结核１例浙江省丽水地区医院（３２３０００）汤贞彦患者，男，３０岁，因上腹疼痛，发热９天，出现黄疸５天入院。一般情况可，皮肤、巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，腹软，未触及包块，肛检（一）。化验：ＷＢＣ，１．６&... 详细信息

胆总管下段结核１例浙江省丽水地区医院（３２３０００）汤贞彦患者，男，３０岁，因上腹疼痛，发热９天，出现黄疸５天入院。一般情况可，皮肤、巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，腹软，未触及包块，肛检（一）。化验：ＷＢＣ，１．６×１０４／Ｌ，Ｎ８３．６％，Ｌ１１...

关键词：胆总管下段结核沉积构造轻度黄染

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胆总管下段医源性损伤原因及防治

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中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 360-362页

作者：窦科峰金成第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032

医源性胆管损伤是当前腹部外科的难题之一,且近年来有上升趋势,严重威胁病人的生活质量和生命安全。目前尚缺乏具有大规模循证医学研究基础的对各类胆管损伤均有指导意义的诊治规范。胆总管下段尤其是胆胰肠结合部损伤具有特殊性,如处... 详细信息

医源性胆管损伤是当前腹部外科的难题之一,且近年来有上升趋势,严重威胁病人的生活质量和生命安全。目前尚缺乏具有大规模循证医学研究基础的对各类胆管损伤均有指导意义的诊治规范。胆总管下段尤其是胆胰肠结合部损伤具有特殊性,如处理失当后果甚为严重。

关键词：胆总管下段医源性损伤

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胆总管下段解剖生理特点与损伤分型的关系

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中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 357-360页

作者：汤朝晖黑振宇翁明哲林培艺刘颖斌全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

胆总管探查是胆道外科常用的基本手术方法,胆总管下段分为胰腺段和十二指肠壁内段,在进入十二指肠前,胆管以一定的角度向右后下倾斜,并与十二指肠间形成一个(40.5±4.6)夹角,胆管长(1.67±0.52)cm,仅有部分结缔组织覆盖。由于... 详细信息

胆总管探查是胆道外科常用的基本手术方法,胆总管下段分为胰腺段和十二指肠壁内段,在进入十二指肠前,胆管以一定的角度向右后下倾斜,并与十二指肠间形成一个(40.5±4.6)夹角,胆管长(1.67±0.52)cm,仅有部分结缔组织覆盖。由于胆总管下段解剖结构的特殊性,加之胆总管末端结石嵌顿、胆管狭窄等病理改变,容易导致胆总管下段探查、取石时发生医源性损伤,引起严重并发症。根据解剖特点及合并脏器损伤情况,胆总管下段损伤大体可分为4型,单纯性胆管损伤、合并胰腺损伤、合并十二指肠损伤及合并胰腺十二指肠损伤,因此了解胆总管下段的解剖特点及损伤分型,采用正确的探查方法及预防、处理措施显得十分重要。

关键词：胆总管下段解剖损伤分型

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胆总管下段医源性损伤易发因素及防治探讨

胆总管下段医源性损伤易发因素及防治探讨

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作者：庞潇重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨胆总管下段医源性损伤易发因素及其防治措施。方法通过中国知网数据库检索2000年12月-2015年12月近15年有关胆总管下段医源性损伤的文章,对所有文章进行逐一阅读,筛除不附原始数据或同一单位数据被重复引用的文章,最后保留来自2... 详细信息

目的探讨胆总管下段医源性损伤易发因素及其防治措施。方法通过中国知网数据库检索2000年12月-2015年12月近15年有关胆总管下段医源性损伤的文章,对所有文章进行逐一阅读,筛除不附原始数据或同一单位数据被重复引用的文章,最后保留来自28个单位在各级期刊上发表的31篇原始文章,共179例作为分析的资料源;从重庆医科大学附属第一医院病案科检索近15年收治的胆总管下段医源性损伤的病例,共8例作为分析的资料源。制作表格,记录其中的原始数据,最后进行整理分析。结果胆总管下段医源性损伤约90.3%与胆道探查术有关;胆总管下段损伤病例中胆总管结石合并结石嵌顿、黄疸、狭窄的占84.8%,而单纯性胆总管结石只占15.2%;胆总管下段损伤部位以后壁及内侧壁为主,分别为55.9%和25.4%,其次为前壁及壶腹部;术中诊断的胆总管下段损伤79.2%是通过术者的感知首先予以判断的,术后诊断则有54.8%是通过引流液的性状首先予以判断的;在术中发现的136例胆总管下段损伤的病例中并发症发生率为18.4%,主要为胆漏、肠漏、胰漏、感染、出血,二次手术发生率为1.5%。而在术后发现的34例胆总管下段损伤病例中,并发症发生率为41.2%,以出血、胆漏、胰漏、感染为主,二次手术发生率为17.6%;随访年限9月-17年不等,仅2例反复出现右侧腹痛、腰痛,2例偶发胆管炎,均为术后诊断胆管损伤的患者。结论1.胆总管探查手术造成的医源性胆总管下段损伤占绝大多数;2.胆总管下段特殊的解剖结构、病理结构改变、术中是否使用胆道镜都是胆总管下段易损伤的因素;3.术中术者的经验感知,术后引流液的性状对于及时判断有无胆管损伤至关重要;4.术中及时发现及时处理是治疗胆总管下段损伤的最佳时机,其手术并发症发生率、住院期间再手术率、死亡率均较术后发现低;5.术中发现的胆总管下段损伤无论采取哪种手术方式都能取得较好的治疗效果,术后发现的胆总管下段损伤以前期单纯引流手术效果最好。

关键词：胆总管下段医源性损伤易发因素防治措施

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术中胆总管下段医源性损伤处理的系统评价

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中华肝胆外科杂志 2016年第10期22卷 668-671页

作者：周俊晶郭子健张勇戴赛民赵长勇江南大学附属医院无锡市第四人民医院肝胆外科无锡214062

目的比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。方法以“胆总管（胆道）下（远、末）段（端）损伤”为检索词，检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相... 详细信息

目的比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。方法以“胆总管（胆道）下（远、末）段（端）损伤”为检索词，检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相关临床数据及不同处理方式的病死率和再次手术率。结果共34篇文章233例患者纳入本研究。排除14例单纯十二指肠损伤患者后，余219例患者总体病死率为9．6％，再次手术率为17．4％。有21篇文章对胆总管下段损伤的术中发现与术后发现进行了区分，共有145例患者。术中发现并治疗的106例患者，病死率为1．9％，再次手术率为1．9％；术后发现者39例，病死率为43．6％，再次手术率为84．6％。有9篇文章对46例患者术中修补及术中引流的治疗效果做了评估。术中修补21例，加强引流25例，手术病死率及再手术率均为0。结论及时发现并一期处理是治疗术中胆总管下段医源性损伤的关键，加强胆汁引流与穿孔修补的治疗效果无明显差异。

关键词：胆道损伤胆总管下段医源性损伤胆汁引流穿孔修补

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引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果比较

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中华肝胆外科杂志 2018年第11期24卷 757-760页

作者：周俊晶赵长勇徐松张勇戴赛民郭子健江南大学附属医院肝胆外科江苏无锡214062

目的比较外科引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果，探讨胃胆管引流对术中胆总管下段损伤的治疗价值。方法比较我院收治的24例胆总管下端损伤引流组（17例）与修补组（7例）患者临床资料，包括术后第三天胃胆管引流量、腹腔引流管... 详细信息

目的比较外科引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果，探讨胃胆管引流对术中胆总管下段损伤的治疗价值。方法比较我院收治的24例胆总管下端损伤引流组（17例）与修补组（7例）患者临床资料，包括术后第三天胃胆管引流量、腹腔引流管引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后胃胆管带管时间、术后住院天数等。结果修补组与引流组术后第三天胃胆管引流量[（310.0±1122.0）比（264.0±144.0）ml]、腹腔引流管引流量[（42.0±25.0）ml比（125.0±195.0）ml]，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。引流组患者术后胃肠功能恢复时间（3.0±1.5）d比（4.7±2.0）d）、术后胃胆管带管时间（7.5±1.0）d比（12.7±5.4）d、术后住院天数（9.5±1.5）d比（15.1±5.6）d,显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后随访，均未发生胆道狭窄及胆管炎。结论单纯胃胆管引流治疗医源性胆总管下段损伤疗效确切，方法简单，较传统修补法术后恢复更快，有利于术后快速康复。

关键词：胆总管下段医源性损伤胃胆管引流

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内镜治疗胆总管下段相对狭窄合并胆总管结石15例