检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2009年第10期15卷 785-787页

作者：崔云甫邰升蒋桂星哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科 150086

胆管损伤后不良的修复导致的胆道疾病是胆道外科较为棘手的问题，也是肝胆外科的难题之一，常涉及到肝胆外科的一系列基础和临床问题。其可以引发众多胆道疾病，如：胆管狭窄、闭锁，胆源性肝硬化甚至肝癌等。国外已有一些研究表明inter... 详细信息

胆管损伤后不良的修复导致的胆道疾病是胆道外科较为棘手的问题，也是肝胆外科的难题之一，常涉及到肝胆外科的一系列基础和临床问题。其可以引发众多胆道疾病，如：胆管狭窄、闭锁，胆源性肝硬化甚至肝癌等。国外已有一些研究表明interleukin（IL）-6在胆管损伤修复中起一定作用。现对胆管损伤修复的研究进展作一综述。

关键词：胆管损伤修复胆道疾病肝胆外科胆道外科临床问题胆管狭窄肝硬化胆源性

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胆肠吻合在胆管损伤修复中的应用

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中华普通外科杂志 2017年第8期32卷 658-660页

作者：刘厚宝沈盛复旦大学附属中山医院普外科上海200032

胆管损伤作为胆道手术中最为严重的并发症之一。目前大宗的流行病学调查结果显示其发病率在0．5％左右。胆管损伤一旦处理不当将导致严重后果，不少患者遭受反复多次手术或终身残疾（胆道残疾，biliary cripple），甚至失去生命。

关键词：胆管损伤修复胆肠吻合应用调查结果流行病学多次手术并发症手术中

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围肝门外科技术处理高位胆管损伤修复后再狭窄

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中华普通外科杂志 2017年第8期32卷 646-648页

作者：王坚上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 200127

高位胆管损伤是指肝总管以上的胆管损伤，包括Bismuth分型中Ⅱ～Ⅳ型，中华医学会外科分会胆道外科学组提出胆管损伤分型中的Ⅱ1d型中狭窄部位距左右肝管汇合部〈2cm以及Ⅱ2d～Ⅱ4d类损伤，

关键词：胆管损伤修复外科技术后再狭窄 Bismuth分型肝门高位胆管损伤肝管汇合部胆道外科学

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SOCS-3、TFF-3在小鼠胆管损伤修复过程中的表达及其意义

SOCS-3、TFF-3在小鼠胆管损伤修复过程中的表达及其意义

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作者：温云隆哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

背景:胆管损伤后修复不良导致的胆道疾病是胆道外科较为常见且棘手的问题，关于胆管损伤修复的研究已成为胆道外科的一个热点课题。研究表明，IL-6-STAT-3-TFF-3信号通路在胆管的损伤修复过程中起重要作用。另有研究表明，SOCS-3在皮肤... 详细信息

背景:胆管损伤后修复不良导致的胆道疾病是胆道外科较为常见且棘手的问题，关于胆管损伤修复的研究已成为胆道外科的一个热点课题。研究表明，IL-6-STAT-3-TFF-3信号通路在胆管的损伤修复过程中起重要作用。另有研究表明，SOCS-3在皮肤、角膜和肠道的损伤修复过程中起重要作用。是否SOCS-3也与胆管的损伤修复存在密切关系？目前尚缺乏相关报道。 　　目的:通过免疫组化检测SOCS-3、TFF-3在小鼠胆管损伤修复过程中的表达，研究SOCS-3与胆管损伤修复的相关性，探讨SOCS-3对胆管损伤修复过程的影响及作用机制。 　　方法:将C57BL/6小鼠随机分为5组，一组为对照组:仅暴露胆总管。另外四组为胆道损伤组:胆总管用一枚显微血管夹夹闭90分钟，做成小鼠胆管损伤的模型。将四组损伤组的小鼠分别于术后1d、3d、7d和14d采用脱颈法处死，取钳夹部位组织，行免疫组织化学染色，检测各个时期SOCS-3、TFF-3的表达，利用图像分析软件检测阳性细胞数，观察其染色强度，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，观察不同胆管损伤组与对照组之间SOCS-3表达情况是否有统计学差异，并确定SOCS-3和TFF-3之间的关系。 　　结果: 　　(1) SOCS-3、TFF-3主要表达于胆管的单层柱状上皮细胞、纤维细胞及炎性细胞中，SOCS-3、TFF-3在胆管损伤后各期表达均较高，各组中的阳性细胞百分比随术后时间的变化有着明显的差别。SOCS-3对照组为1.76％(±0.50％)，损伤组分别为3.60％(±1.09％)、14.64％(±8.94％)、23.63％(±7.97％)及5.70％(±2.05％)。TFF-3对照组为8.46％(±3.12％)，损伤组分别为54.56％(±6.11％)、48.84％(±7.35％)、30.23％(±9.28％)及35.19％(±5.18％)。与对照组相比，胆管损伤组中SOCS-3的表达量水平均高于对照组，存在显著性差异，P＜0.01。 　　(2)在胆管损伤组中，SOCS-3的表达量与TFF-3呈负相关。SOCS-3损伤组分别为3.60％(±1.09％)、14.64％(±8.94％)、23.63％(±7.97％)及5.70％(±2.05％)。TFF-3损伤组分别为54.56％(±6.11％)、48.84％(±7.35％)、30.23％(±9.28％)及35.19％(±5.18％)。 　　结论: 　　(1) SOCS-3与胆管损伤修复具有相关性。SOCS-3在胆管损伤修复的过程中呈阳性表达，与对照组对比存在显著性差异; 　　(2) SOCS-3与TFF-3的表达量呈负相关。胆管损伤组中，SOCS-3的高表达抑制TFF-3的表达;(3) SOCS-3可作为胆管损伤修复的一个新靶点进一步研究。

关键词：胆道外科胆管损伤修复 SOCS-3 TFF-3 蛋白表达免疫组化检测

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TGF-β<,1>在胆管损伤不同平面修复后表达水平的实验研究

TGF-β<,1>在胆管损伤不同平面修复后表达水平的实验研究

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作者：赵良松昆明医学院

学位级别：硕士

目的：探讨TGF-β1生长因子在胆管损伤不同平面修复后表达特点及与微血管密度相关关系。方法：健康比格犬25只，随机分为正常对照组、胆管损伤组、高位损伤修复组、中位损伤修复组和低位损伤修复组。建造胆管损伤模型，手术中同时... 详细信息

目的：探讨TGF-β1生长因子在胆管损伤不同平面修复后表达特点及与微血管密度相关关系。方法：健康比格犬25只，随机分为正常对照组、胆管损伤组、高位损伤修复组、中位损伤修复组和低位损伤修复组。建造胆管损伤模型，手术中同时行不同位点修复，术后第15天处死所有实验犬，开腹取出各组肝外胆管标本，实验观察期间随访各组实验犬一般情况及术后并发症。标本行HE染色后光镜下观察，用免疫组化SP法检测各组胆管标本中TGF-β1的表达。结果：HE片光镜下观察示各损伤修复组中胆管黏膜上皮脱落，胆管瘢痕组织胶原纤维排列致密杂乱，瘢痕中新生血管增多，部分管壁增厚。免疫组化提示：TGF-β1在正常对照组胆管内为阴性表达，在各胆管损伤修复瘢痕组织中有不同程度表达，且不同平面间有显著性差异(P＜0.05)；TGF-β1在胆管损伤组中的低位与中、高位表达比较有显著性差异(P＜0.05)，在中位和高位之间无统计学意义(P＞0.05)。TGF-β1在各组中同一平面的比较：低平面TGF-β1在对照组与损伤修复、损伤组比较有显著性差异(P＜0.05)，在损伤修复组与损伤组之间无统计学意义(P＞0.05)；中平面和高平面的TGF-β1在损伤修复组与损伤组、对照组间比较有显著性差异(P＜0.05)，在对照组与损伤组之间无统计学意义(P＞0.05)。结论：TGF-β1在损伤修复的胆管中增高，且在不同位点的表达活跃程度也有所不同，越靠近损伤位点，TGF-β1表达活跃，反之亦然。本实验结果提示：在背景相同的BDI环境下，中、高位BDI修复后代表胆管组织瘢痕增生的TGF-β1的表达要低于低位修复的BDI。由于胆管损伤修复后局部组织的瘢痕增生与修复术后胆管再狭窄直接相关，因此，选择高位胆管．空肠吻合有可能较低位胆管-空肠吻合有着更低的远期再狭窄发生率。

关键词：胆管损伤胆管损伤修复微血管密度转化生长因子β1

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可降解材料胆管修复模型的比较研究

可降解材料胆管修复模型的比较研究

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作者：陶亮南京大学

学位级别：硕士

随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的开展，医源性胆管损伤的发生率明显增加。胆肠吻合术作为临床上胆管损伤常用的治疗方法，由于放弃奥狄氏括约肌的功能，近远期有并发逆行性胆道感染、胆管炎、甚至胆管癌的风... 详细信息

随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的开展，医源性胆管损伤的发生率明显增加。胆肠吻合术作为临床上胆管损伤常用的治疗方法，由于放弃奥狄氏括约肌的功能，近远期有并发逆行性胆道感染、胆管炎、甚至胆管癌的风险。随着临床上对奥狄氏括约肌功能的重视，有必要寻找合适的胆管修复材料保留奥狄氏括约肌的功能。可降解修复材料具有无免疫原性、暂时性支持作用、降解产物对身体无害等优点，有希望成为可供选择的胆管修复材料。胶原蛋白作为细胞外最重要的纤维蛋白，是可降解材料中的一种理想的细胞生长支架材料。然而，研究不同材料的修复，首先需要寻找到一种适当的修复模型，目前关于胆管修复模型的报道中，主要存在两种不同的建模方式：一种是直接原位缝合胆管修复材料，另一种是置入胆管内引流后原位缝合胆管修复材料。这两种建模方式各有优缺点，对于这两种胆管修复模型的比较方面，目前尚无定论。本研究通过体外胶原材料理化性质的初步了解及体内两种胆管修复模型的比较，为进一步深入研究胶原材料的胆管修复筛选一种稳定的模型。全文分为两个部分： 　　第一部分可降解材料理化性质初探， 　　目的：初步了解胶原材料在体外的理化性质及其变化。 　　方法：1.利用扫描电镜了解胶原材料孔隙率及孔径情况。2.取4片3.0cm×0.5cm×1.0mm的矩形胶原膜薄片，直接测量拉伸强度。3.取4片3.0cm×0.5cm×1.0mm的矩形胶原膜薄片，放入盛有新鲜胆汁的培养皿内浸泡，并放入37℃恒温箱内保存，浸泡30d，期间观察材料形态学变化。 　　结果：胶原材料具备合适的孔隙率及孔径，未经胆汁浸泡过的胶原材料，其拉伸强度均能达到16N以上，经胆汁浸泡过的胶原材料在3周失去原有形态。 　　结论：胶原材料符合体内胆管修复研究的要求。 　　第二部分两种胆管修复模型的比较 　　目的：比较两种胆管修复模型的差别，筛选最佳实验模型。 　　方法：10-20kg中国三元杂交猪8只，分A、B两组，胆总管前壁纵径切开2cm，予可降解材料补片原位缝合，术中分别采用置入胆管内引流(A组，n=4)和不置入胆管内引流(B组，n=4)的方法。比较术中手术方式的差异，评估术后2个月内两组动物的生活状况，监测术前及术后第1，2，3天，第1，2，3，4，6，8周肝功能、C反应蛋白(CRP)。 　　结果：A组术后全部存活，最长至术后2个月，精神、食欲佳，体重增加，活动状况良好，复查肝功能与术前无差异，CRP基本正常。B组4只猪术后均出现渐进性食欲下降，腹泻，体重减低，2只分别于术后第3天、第5天死于胆漏，1只于术后第1周死于胆道梗阻，1只于术后第2周出现CRP升高，第4周死于胆漏。 　　结论：使用胆管内引流的胆管修复模型，手术成功率高、并发症少，实验动物术后生存稳定，可供长期观察研究，是相对简单、稳定的建模方式，可以进一步用于胶原材料胆管修复机制的研究。

关键词：胆管损伤修复动物模型胆管内支撑可降解材料胆囊切除术

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脱细胞血管支架的制备及构建组织工程胆管的研究

脱细胞血管支架的制备及构建组织工程胆管的研究

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作者：李晓玉河南科技大学

学位级别：硕士

肝外胆管损伤修复是目前临床上肝胆外科面临的难题之一,由于胆管缺乏肌层,所以其自我修复能力较差,其修复主要依靠纤维瘢痕组织增生完成。目前临床治疗方法有限,主要为胆管断端吻合、球囊扩张、胆管支架和胆肠吻合等,但是远期效果较差... 详细信息

肝外胆管损伤修复是目前临床上肝胆外科面临的难题之一,由于胆管缺乏肌层,所以其自我修复能力较差,其修复主要依靠纤维瘢痕组织增生完成。目前临床治疗方法有限,主要为胆管断端吻合、球囊扩张、胆管支架和胆肠吻合等,但是远期效果较差。另外,临床上由于放弃了远端胆管Oddi氏括约肌抗返流和调节胆汁排泄的功能,近远期有并发逆行性胆道感染、继发性胆汁性肝硬化,甚至胆管癌的风险。因此,寻找一种结构和功能与胆管相似的替代物是目前临床亟待解决的问题。本研究根据前期的血管脱细胞实验结果,利用阴离子去污剂十二烷基硫酸钠和脱氧胆酸钠去除兔子腹主动脉中所含细胞,使用核酸酶来清除基质上残留的DNA和RNA片段,降低其免疫原性,然后利用乙酸或木瓜蛋白酶在脱细胞血管基质支架外表面造孔。通过组织学检测,血管经脱细胞处理前后,胶原纤维和弹性纤维结构保持完整基本无断裂,支架仍然具有良好的力学性能,无明显的细胞残留,只有较少DNA残留(0.116±0.007μg/mg干重),不足以引起机体免疫排斥反应。细胞实验中,脂肪组织来源的间充质干细胞能够很好的在脱细胞血管基质支架上生长、迁移和增殖,利用激光共聚焦扫描显微镜观察发现细胞形态清晰可辨,并可很好的长入该支架管壁。将该支架植入到巴马香猪胆管损伤部位,术后45天取材发现该胆管管腔结构明显,腔内有少量絮状物淤积,管壁部分降解,但仍具有一定弹性。组织学H&E和Masson染色发现,该组织工程胆管管壁内部均匀分布大量细胞,但管壁内部无上皮状细胞生成。通过体内外评价,本研究制备的脱细胞血管基质支架具有良好的孔隙率、可降解性、力学性能、生物相容性,并具有脱细胞组织天然的三维微观结构和相应的细胞活性成分,为临床上组织工程胆管的制备提供了一种良好的解决方案,也为后期的动物胆管损伤修复实验提供理论基础和实践经验。

关键词：脱细胞血管基质支架组织工程胆管胆管损伤修复脂肪间充质干细胞

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合成粘合剂在胆道损伤修复重建术中预防吻合口狭窄的研究

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中华肝胆外科杂志 2001年第12期7卷 735-738页

作者：周林斌郭善禹张莉姚德成孙建民第二医科大学第九人民医院外科

目的克服在胆道损伤修复重建术中丝线缝合加重瘢痕形成并使吻合口狭窄之不足。方法用合成粘合剂(OB 胶)替代缝线,结合内支撑导管建立了各种胆肠吻合口瘢痕动物实验模型,并定期对吻合口瘢痕组织进行病理形态学观察和计算机图像处理(ECVD)... 详细信息

目的克服在胆道损伤修复重建术中丝线缝合加重瘢痕形成并使吻合口狭窄之不足。方法用合成粘合剂(OB 胶)替代缝线,结合内支撑导管建立了各种胆肠吻合口瘢痕动物实验模型,并定期对吻合口瘢痕组织进行病理形态学观察和计算机图像处理(ECVD),从瘢痕形成的角度观察胆肠吻合口愈合过程。结果 OB 胶可促进吻合口愈合,减少瘢痕形成,加速瘢痕成熟软化;内支撑保留6个月瘢痕成熟。结论 OB 胶粘合是预防胆道损伤修复重建术后吻合口狭窄的一种有效措施。

关键词：胆管损伤修复胆肠吻合瘢痕性狭窄合成粘合剂动物模型

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