检索结果-内蒙古大学图书馆

临床个性化医学 2024年第1期3卷 100-110页

作者：张天雨樊海宁青海大学附属医院普通外科学二科青海西宁

选择性胆管插管(Selective biliary cannulation, SBS)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography, ERCP)成功的基础步骤,然而其有着不容小觑的失败率。当标准插管技术失败后,选择何种辅助插管技术及... 详细信息

选择性胆管插管(Selective biliary cannulation, SBS)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography, ERCP)成功的基础步骤,然而其有着不容小觑的失败率。当标准插管技术失败后,选择何种辅助插管技术及抢救技术以成功实现胆管插管是摆在内镜医师面前的重要难题。本文旨在对困难胆管插管的定义、影响因素、相关并发症及不同辅助插管技术进行综述,以期为内镜医师提供循证医学参考。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) 选择性胆管插管胆管插管困难应用效果

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Dual刀在ERCP胆管插管困难中的应用

引用

浙江实用医学 2018年第5期23卷 345-347页

作者：黄亮金波时昌培徐毅包海标吕宾浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006

目的比较Dual刀与针状刀在ERCP插管困难预切开中的临床价值。方法将83例行ERCP检查且胆管插管困难的患者随机分为Dual刀组和针状刀组,比较两组插管情况及术中、术后并发症发生率。结果 Dual刀组插管时间(5.07±1.44)分钟小于针状刀... 详细信息

目的比较Dual刀与针状刀在ERCP插管困难预切开中的临床价值。方法将83例行ERCP检查且胆管插管困难的患者随机分为Dual刀组和针状刀组,比较两组插管情况及术中、术后并发症发生率。结果 Dual刀组插管时间(5.07±1.44)分钟小于针状刀组(6.14±1.71)分钟;Dual刀组术中出血率(20.0%)明显低于针状刀组(44.2%),两组插管时间以及术中并发症发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组插管成功率、术中穿孔发生率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者无严重不良事件发生。结论在ERCP胆胰管均插管困难时,Dual刀能降低术中预切开过程中出血发生率,缩短插管时间,并且获得与针状刀相似的手术成功率,值得临床推广。

关键词： ERCP 胆管插管困难 Dual刀针状刀

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

引用

系统医学 2017年第20期2卷 63-64,67页

作者：刘德仁江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化科江苏宿迁223800

目的探讨双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用效果。方法选取2014年5月—2017年5月该院行内镜逆行胰胆管造影(ERCR)术中胆管插管困难患者45例,按插管方法的不同,其中22例患者采取常规插管方法(对照组),23例患者采取双导丝插管术... 详细信息

目的探讨双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用效果。方法选取2014年5月—2017年5月该院行内镜逆行胰胆管造影(ERCR)术中胆管插管困难患者45例,按插管方法的不同,其中22例患者采取常规插管方法(对照组),23例患者采取双导丝插管术(观察组),比较两组插管成功率及并发症发生情况。结果观察组插管成功率为95.65%,高于对照组59.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.35%,低于对照组18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP胆管插管困难患者采取双导丝插管术,可提高插管成功率,且减少相关并发症发生。

关键词：内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难双导丝插管术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难病例辅助插管技术研究进展

引用

医学综述 2016年第15期22卷 3010-3015页

作者：钱晶瑶李文天津海滨人民医院消化科天津300280 天津市人民医院内镜中心天津300121

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一项重要的治疗性内镜技术,而胆管插管困难和ERCP后胰腺炎仍是这一技术的难点。长时间的反复插管尝试会增加ERCP后胰腺炎的风险。因此,掌握各种新型插管技术在提高插管成功率和规避ERCP后胰腺炎中起到极其... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一项重要的治疗性内镜技术,而胆管插管困难和ERCP后胰腺炎仍是这一技术的难点。长时间的反复插管尝试会增加ERCP后胰腺炎的风险。因此,掌握各种新型插管技术在提高插管成功率和规避ERCP后胰腺炎中起到极其重要的作用。该文主要阐述和分析在最初常规方法插管尝试失败后,能够提高胆管插管成功率和降低ERCP后胰腺炎发生率的技术,包括导丝引导插管技术、括约肌切开刀辅助导丝插管技术、胰管导丝留置法(双导丝法)、胰管支架术、针状刀预切开术(包括经针状刀造瘘口插管)、经胰管括约肌预切开术等。

关键词：胰腺炎内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜下逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时针状刀乳头预切开术的应用

引用

中国综合临床 2016年第10期32卷 940-943页

作者：王瑞官李为民黄辉郑方刘浩润赵洪强吕家辉解放军第三〇九医院肝胆外科北京100091

目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选... 详细信息

目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选择性插管成功1326例（常规组）做比较。结果全组104例行针状刀预切开后，选择性胆管插管成功97例，成功率93．3％。术后并发症8例（7．7％），包括出血4例，轻型胰腺炎2例，胆道感染2例；ERCP同期常规选择性插管成功1326例，并发症98例（7．4％）；针状刀预切开组与同期常规选择性插管成功组患者的并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．055，P＞0．05）。结论在ERCP胆管插管困难时采用针状刀乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法，有效地提高ERCP的成功率，值得临床广泛应用。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难针状刀乳头预切开术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用

引用

临床肝胆病杂志 2014年第12期30卷 1344-1346页

作者：黄云飞李兆鑫刘明辉傅继宁吉林省四平市中心医院普外科吉林四平136000

随着微创外科的发展，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础，但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因，导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十... 详细信息

随着微创外科的发展，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础，但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因，导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术（precutsphincterotomy， PST）是一种特殊技巧的乳头切开术，是常规插管方法失败后常用的方法，可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在ERCP胆管插管困难时应用了此项技术，取得了良好的临床效果，现报告如下。

关键词：括约肌切开术,内窥镜胰胆管造影术,内窥镜逆行胆管插管困难

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胆胰疾病的临床研究

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胆胰疾病的临床研究

引用

作者：闻珺上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分ERCP术中胆管插管困难时预切开方式的选择及有效性和安全性的研究目的:内镜下乳头括约肌预切开术已广泛应用于经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的插管困难情况,当常规方法胆管插管失败,预切开术的应用可有效提高插管成功率。然而... 详细信息

第一部分ERCP术中胆管插管困难时预切开方式的选择及有效性和安全性的研究目的:内镜下乳头括约肌预切开术已广泛应用于经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的插管困难情况,当常规方法胆管插管失败,预切开术的应用可有效提高插管成功率。然而,有关不同预切开方式的选择及有效性和安全性的比较研究,目前尚无确切报道。本研究旨在探讨胆管插管困难时基于导丝是否反复进入胰管及内镜下所见乳头形态选择预切开方式的有效性和安全性。方法:回顾性分析2008年3月至2016年12月期间于瑞金医院消化内镜中心在ERCP操作过程中行预切开术辅助插管的患者的临床资料。预切开方式的选择取决于胆管插管过程中导丝是否误入胰管和内镜下所见乳头形态,包括经胰管行胰胆管隔膜预切开术(TPS)、针状刀乳头造瘘术(NKF)以及TPS联合NKF。本研究评估应用TPS、NKF及TPS联合NKF术后的胆管插管成功率及ERCP术后并发症发生率。结果:157例因胆管插管困难行括约肌预切开术的患者纳入此项研究,包括113例行TPS,36例行NKF,8例行TPS联合NKF。三组患者在人口统计学特征、适应证、ERCP治疗性操作等方面具有可比性。总的胆管插管成功率为98.1%(154/157),分别为TPS后成功插管111例(98.2%),NKF后成功插管35例(97.2%),联合应用TPS和NKF后8例(100.0%)全部插管成功,组间差异无统计学意义(P=0.630)。与ERCP相关的术后并发症率为9.6%(15/157),其中轻中症胰腺炎12例(7.6%),出血2例(1.3%),穿孔1例(0.6%),上述并发症经治疗后均好转出院。与单独行TPS和TPS联合NKF相比,单独行NKF的术后胰腺炎发生率较低(TPS 9.7%***&NKF 12.5%*** 0%),但上述差异无统计学意义(P=0.070)。多因素分析结果显示,急性胰腺炎发作史、既往ERCP插管失败、胆囊切除术后状态、术前血清胆红素正常、首次ERCP插管失败均为PEP发生的独立危险因素。结论:ERCP胆管插管困难时,根据导丝是否反复误入胰管和内镜下乳头形态选择预切开方式是安全有效的。第二部分ERCP治疗儿童症状性胰腺分裂的长期疗效分析目的:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在诊治儿童胆胰疾病中的应用率日益提高。然而,目前关于儿童症状性胰腺分裂(PD)内镜下治疗的研究仍明显缺乏,相关长期随访结果尚无确切报道。本研究旨在评估ERCP治疗儿童症状性PD的安全性和长期疗效。方法:回顾性分析自2008年5月至2017年8月期间因症状性PD于我院消化内镜中心行ERCP治疗的患者的临床资料,首次接受ERCP治疗时年龄不超过18周岁的患儿纳入此项研究,并通过电话联络及门诊随诊方式进行长期随访。根据临床表现的不同,我们将患儿分为急性复发性胰腺炎(ARP)组和慢性胰腺炎(CP)组。临床缓解率的评估基于患儿症状是否改善,有无因胰腺炎或腹痛复发需再行ERCP治疗或外科手术干预,是否需服用镇痛药物。结果:38例症状性PD患儿,其中ARP型14例,CP型24例,共行74例次治疗性ERCP。CP组患儿平均需行2.4±1.7例次内镜下治疗,显著多于ARP组(1.1±0.4,P=0.005)。与ERCP相关的术后并发症发生率为14.9%(11/74),包括轻中症胰腺炎10例(13.5%)及出血1例(1.4%),ARP组和CP组患儿各并发症发生率无显著差异,上述并发症分别经保守治疗和内镜黏膜下注射冰肾水后痊愈。术后对成功行副乳头插管并完成治疗性操作的37例患儿进行长期随访,中位随访时间为41个月(12-123个月),20例(54.1%)未再发胰腺炎或腹痛,17例(45.9%)出现症状复发,其中7例需再次接受内镜下治疗。37例患儿术后平均每年胰腺炎发作0.45次,显著低于术前的年均2.31次(P<0.0001)。ARP组的临床初步缓解率优于CP组(92.9%vs.69.6%),但差异无统计学意义(P=0.123)。经ERCP再干预后,91.3%(21/23)的CP组患儿症状获得改善。结论:ERCP用于儿童症状性PD的治疗是安全且有效的,尽管与ARP型相比,CP型PD患儿临床初步缓解率较低,但经内镜下再干预后,仍可获得长期缓解。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难预切开术经胰管行胰胆管隔膜预切开术针状刀乳头造瘘术经内镜逆行胰胆管造影术胰腺分裂症急性复发性胰腺炎慢性胰腺炎儿童长期随访结果

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：