检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医学 2025年第1期45卷 37-39页

作者：邱文奎姬健军曹利超苏振炎河南省开封市中心医院骨科二病区 475000

目的探讨锁定钢板(LP)外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法选择2022年5月至2023年5月开封市中心医院收治的134例胫骨开放性骨折患者进行前瞻性研究,按随机对照原则分为两组,每组67例。对照组行常规钢板内固定术,观察... 详细信息

目的探讨锁定钢板(LP)外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法选择2022年5月至2023年5月开封市中心医院收治的134例胫骨开放性骨折患者进行前瞻性研究,按随机对照原则分为两组,每组67例。对照组行常规钢板内固定术,观察组行LP外置联合膜诱导技术,两组术后均连续随访3个月。记录并比较两组患者手术指标;比较两组术前、术后3个月踝关节评分系统(Baird-Jackson)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS);统计并比较两组住院期间并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月时,观察组Baird Jackson评分及HSS高于对照组(P<0.05)。住院期间,观察组并发症发生率为5.97%(4/67),低于对照组[10.45%(7/67)],差异未见统计学意义(P>0.05)。结论LP外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折可缩短手术时长,降低术中出血量,减少住院及骨折愈合时间,促进患者术后踝关节功能及膝关节功能恢复,减少患者术后并发症。

关键词：胫骨开放性骨折锁定钢板外置膜诱导技术

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胫骨开放性骨折两种外固定比较

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中国矫形外科杂志 2023年第12期31卷 1057-1062页

作者：刘钊万春友徐卫国张涛刘金伟李宏宙张宁宁天津大学天津医院肢体矫形一病区天津300211

[目的]比较六轴空间外固定支架(hexapod external fixator,HEF)与单臂外固定支架(unilateral external fixator,UEF)治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资... 详细信息

[目的]比较六轴空间外固定支架(hexapod external fixator,HEF)与单臂外固定支架(unilateral external fixator,UEF)治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,72例采用HEF,51例采用UEF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,HEF组术后支架调整次数显著少于UEF组(P<0.05),HEF组术后负重活动时间显著早于UEFA组(P<0.05),但HEF组手术费用显著高于UEF组(P<0.05)。两组手术时间、术中透视次数、下地站立时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(26.5±1.3)个月。HEF组拆除外固定支架时间显著早于UEF组(P<0.05)。随时间推移,两组患肢膝、踝屈伸ROM显著改善(P<0.05),相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组JohnerWruhs评级、跛行及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随术后时间推移,两组骨折对位对线和胫骨短缩均显著改善(P<0.05),HEF组骨折愈合时间显著早于UEF组(P<0.05)。末次随访HEF组骨折对位对线和胫骨短缩均显著优于UEF组(P<0.05)。[结论]应用HEF治疗胫骨开放性骨折,可较好地改善骨折复位质量和下肢力线角度,缩短骨折愈合和带架时间。

关键词：胫骨开放性骨折六轴空间外固定支架单臂外固定支架临床疗效

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胫骨开放性骨折骨外露感染的治疗研究

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中华医院感染学杂志 2014年第7期24卷 1717-1719页

作者：陆红日何文全苏进益林伯夫台州市中医院骨科浙江台州318000 台州市黄岩区中医院骨伤科浙江台州318000

目的探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察... 详细信息

目的探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察组45例采用皮瓣转移并灌洗治疗,比较两组治疗的临床效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果两组在创面愈合时间(>35d除外)、住院天数、治疗费用、生活质量评分、细菌消除时间、皮瓣成活时间、满意度、依从性比较差异有均统计学意义(P<0.05);而VAS评分比较差异无统计学意义;并发症发生率对照组为28.89%、观察组为4.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果满意。

关键词：皮瓣转移灌洗胫骨开放性骨折骨外露感染临床效果

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胫骨开放性骨折术后并发下肢动脉损伤致截肢一例

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中华创伤杂志 2018年第3期34卷 286-288页

作者：王晓冬张雄孙大兵乔晓霞张洁王建忠高文山河北大学附属医院骨科河北省保定市071000

血管损伤常由严重创伤所致，发生率约3％，而下肢动脉损伤最多见，占血管损伤的45．5％。下肢骨折常合并动脉损伤及神经肌腱等其他损伤，若不及时治疗，可能会导致下肢功能障碍、肢体远端缺血坏死或大出血而危及生命。但隐匿性下肢动脉... 详细信息

血管损伤常由严重创伤所致，发生率约3％，而下肢动脉损伤最多见，占血管损伤的45．5％。下肢骨折常合并动脉损伤及神经肌腱等其他损伤，若不及时治疗，可能会导致下肢功能障碍、肢体远端缺血坏死或大出血而危及生命。但隐匿性下肢动脉钝性损伤同时伴有侧支循环时仍可触及肢体远端的动脉搏动，从而形成“下肢动脉循环尚可”的假象”，导致临床误诊、漏诊。

关键词：下肢动脉损伤胫骨开放性骨折术后并发截肢下肢功能障碍血管损伤肢体远端侧支循环

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分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损11例临床分析

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中国骨与关节损伤杂志 2025年第2期40卷 197-199页

作者：王耀宗叶桂峰张英厦门大学附属中山医院创伤骨科福建厦门361004 福建医科大学临床医学部福建福州350108

目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗... 详细信息

目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定。结果11例均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.5个月。创面均愈合良好,未出现外固定架钉道松动、局部骨折、深部感染。骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月。末次随访时所有患者无肢体疼痛,膝关节和踝关节活动范围正常,膝关节和踝关节功能恢复满意。骨愈合情况采用Paley标准评价:优8例,良2例,可1例。结论采用分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损是一种有效的方法,一期彻底清创、封闭负压引流、外固定架固定骨折端,二期完成Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定,降低了感染发生风险,骨缺损与创面愈合良好,肢体功能恢复满意。

关键词：胫骨开放性骨折长段骨缺损 Masquelet技术富血小板血浆皮瓣移植创面修复

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胫骨开放性骨折的治疗

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中华创伤杂志 2005年第2期21卷 91-93页

作者：黎文林志雄白波卢伟杰严广斌广州医学院第一附属医院骨科 510120

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗原则. 方法对1995年1月-2001年12月收治的152例胫骨开放性骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型56例,Ⅱ型37例,ⅢA型33例,ⅢB型17例,ⅢC型9例.随访20～65个月,平均40个月. 结果 56例Ⅰ型损伤... 详细信息

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗原则. 方法对1995年1月-2001年12月收治的152例胫骨开放性骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型56例,Ⅱ型37例,ⅢA型33例,ⅢB型17例,ⅢC型9例.随访20～65个月,平均40个月. 结果 56例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合,无感染.33例Ⅱ型损伤3～5个月骨折愈合,4例(11%)需Ⅱ期植骨,4例(11%)感染.26例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合,7例(21%)需Ⅱ期植骨,8例(24%)感染.11例ⅢB型损伤4～8个月骨折愈合,6例(35%)需Ⅱ期植骨(3例多次植骨),8例(47%)感染.ⅢC型损伤中截肢5例(3例Ⅰ期截肢);2例延期截肢;4例经多次植骨,6～8个月骨折愈合;6例(67%)感染. 结论胫骨开放性骨折应视为急诊手术,尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折,延迟闭合伤口,早期进行自体骨移植.

关键词：胫骨开放性骨折治疗外固定器抗生素

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胫骨开放性骨折术后感染的危险因素及NLRP3信号通路变化

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中华医院感染学杂志 2023年第18期33卷 2810-2814页

作者：吴彬张雄军李国湘定安县人民医院外二科海南定安571200

目的筛选胫骨开放性骨折术后感染的危险因素并构建预测模型,分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)信号通路变化.方法选取2019年6月-2022年12月定安县人民医院收治的胫骨开放性骨折患者189例纳入研究,根据术后感染情况分为感染组34... 详细信息

目的筛选胫骨开放性骨折术后感染的危险因素并构建预测模型,分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)信号通路变化.方法选取2019年6月-2022年12月定安县人民医院收治的胫骨开放性骨折患者189例纳入研究,根据术后感染情况分为感染组34例和非感染组155例.归纳胫骨开放性骨折患者术后感染的危险因素并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值,并分析NLRP3信号通路变化.结果189例胫骨开放性骨折患者并发术后感染34例,感染率为17.99%;多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、低蛋白血症、合并骨筋膜室综合征为胫骨开放性骨折患者术后感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入危险因素模型:Logit(P)=-5.464+0.631×合并糖尿病+0.748×低蛋白血症+0.532×合并骨筋膜室综合征,绘制模型预测术后感染的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.908,诊断灵敏度88.42%、特异度为84.69%;感染组NLRP3、效应蛋白半胱天冬酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1βmRNA相对表达量水平高于非感染组(P<0.05).结论NLRP3信号通路可能参与胫骨开放性骨折患者术后感染过程,感染相关危险因素较多,构建的模型具有良好的预测价值.

关键词：胫骨开放性骨折术后感染核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 危险因素模型预测价值

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胫骨开放性骨折首次清创时间与感染率的相关性研究

胫骨开放性骨折首次清创时间与感染率的相关性研究

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作者：王素凯河北医科大学

学位级别：硕士

目的:随着社会的不断进步,高能量引起的开放性骨折的发病率也不断上升。如果开放性骨折治疗不当,则成为创伤领域中最棘手的疾病:骨髓炎、骨不连。国内外学者对开放性骨折与感染率的相关性做了大量的临床研究,如:开放性骨折的病因、分型... 详细信息

目的:随着社会的不断进步,高能量引起的开放性骨折的发病率也不断上升。如果开放性骨折治疗不当,则成为创伤领域中最棘手的疾病:骨髓炎、骨不连。国内外学者对开放性骨折与感染率的相关性做了大量的临床研究,如:开放性骨折的病因、分型、软组织损伤程度、首次清创时间、清创方式、骨折的处理等方面,其中首次清创时间与感染率的关系一直是研究的焦点,在开放性骨折中,胫骨开放性骨折的发生率高,且具有较高的感染率,给患者、家人、社会带来了沉重的负担,本文旨在探讨胫骨开放性骨折首次清创时间与感染率的相关性。方法:我们对河北医科大学第三医院创伤急救中心自2016年1月1日至2017年3月1日期间收治的胫骨开放性骨折患者进行前瞻性研究,排除标准:合并其他部分开放骨折;多发损伤(ISS评分大于16分);合并恶性肿瘤;合并骨关节畸形;伴有心、脑、肝、肾等慢性疾病;不能确定受伤到清创时间的。依据患者自受伤至进入手术室开始清创的时间,将患者分为A、B两组,A组患者自受伤至进入手术室开始清创的时间为6小时内,B组为6小时外清创,收集这些患者的性别、年龄、骨折类型(Gustilo分型)、受伤至进入手术室开始清创的时间、是否感染(伤口红肿炎性渗出,则复查白细胞、C-反应蛋白、降钙素原及血沉等,如升高,高度怀疑感染则进行分泌物培养,若为阳性即定为感染,若为隐性即定为非感染)等资料。采用SPSS21.0进行统计学分析,比较两组感染率有无统计学差异,来探讨胫骨开放性骨折清创时间与感染率的相关性,计量资料符合正态分布且方差齐者用均数±标准差(X±s)表示,两个独立样本用t检验进行比较;计数资料组用?2检验比较,若总例数少于40或某一格的期望值<5则采用Fishers确切概率法,设定P<0.05认为差异有统计学意义。结果:河北医科大学第三医院创伤急救中心自2016年1月1日至2017年3月1日期间共收治39例,43处胫骨开放性骨折的患者,车祸伤28例,坠落伤6例,挤压伤1例,刀砍伤2例,其他6例,男性27、女性12人,最大82岁,最小10岁,平均年龄40.05±16.38岁,左侧24例,右侧19例;胫骨上、中、下段分别为4、12、27例,根据Gustilo分型:GustiloⅠ型、GustiloⅡ型、GustiloⅢA型、GustiloⅢB型、GustiloⅢC型分别为1例、18例、8例、10例、6例,有2例截肢的患者均属于GustiloⅢC型,共15例发生感染,感染率为34.9%,细菌培养类型为金黄色葡萄球菌4例、鲍曼不动杆菌3例、肺炎克雷伯菌2例、溶血性葡萄球菌2例、凝固酶阴性葡萄球菌2例、大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌1例。A组年龄最大69岁,最小10岁,平均年龄41.00±17.27岁;B组年龄最大82岁,最小14岁,平均年龄39.48±16.13岁.两组年龄差异无统计学意义(T=0.291,P>0.05);根据Gustilo分型:A组GustiloⅠ型、GustiloⅡ型、GustiloⅢ型分别为1例、5例、10例,B组GustiloⅠ型、GustiloⅡ型、GustiloⅢ型分别为0例、13例、14例。两组分型差异无统计学意义(Fisher=2.750,P>0.05);A组共16例,6例感染,感染率为37.5%;B组共27例,有9例感染,感染率为33.3%,两组感染率差异无统计学意义(?2=0.077,P>0.05);GustiloⅡ型感染率为11.1%,GustiloⅢ型感染率为54.2%,GustiloⅡ/Ⅲ型比较,感染率差异有统计学意义(?2=8.305,P<0.05)。结论:胫骨开放骨折清创时间大于6小时不增加感染率,胫骨开放性骨折损伤严重程度才是影响胫骨开放性骨折清创术后感染的重要因素。

关键词：胫骨开放性骨折 Gustilo分型首次清创时间感染率发病率

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锁定加压接骨板皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效对比研究

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中国修复重建外科杂志 2013年第11期27卷 1291-1295页

作者：吴刚罗晓中谭伦林旭吴超郭勇钟泽莅自贡市第四人民医院骨科四川自贡643000

目的比较锁定加压接骨板（locking compressplate,LCP）皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析2009年5月-2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用LCP皮外固定（A组）,23... 详细信息

目的比较锁定加压接骨板（locking compressplate,LCP）皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析2009年5月-2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用LCP皮外固定（A组）,23例采用外固定支架固定（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折分型及部位、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对两组患者切口愈合时间,开始部分负重活动时间,骨折愈合时间,患肢膝、踝关节活动范围及并发症等进行比较分析。结果术后A组无钉道感染发生（0）,B组5例发生钉道感染（21.7%）,比较差异有统计学意义（P=0.007）;两组切口浅表、深部感染发生率及切口愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B组分别有5例（13.9%）及2例（8.7%）发生下肢深静脉血栓形成,比较差异无统计学意义（χ2=0.036,P=0.085）。患者均获随访,A组平均随访时间15.2个月（9～28个月）,B组平均随访时间18.6个月（9～47个月）。A组骨折畸形愈合、不愈合发生率（0、0）,与B组（13.0%、8.7%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组骨折延迟愈合发生率（2.8%）显著低于B组（21.7%）,差异有统计学意义（χ^2=5.573,P=0.018）。A组骨折愈合时间显著短于B组,开始部分负重活动时间显著早于B组,取外固定时及末次随访时膝、踝关节活动范围均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论LCP皮外固定治疗胫骨开放性骨折,具有固定可靠,患者依从性良好,有利于进行积极功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,减少了并发症的发生。

关键词：胫骨开放性骨折锁定加压接骨板外固定支架骨折外固定

来源：评论

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锁定接骨板外固定和组合臂式外固定架治疗胫骨开放性骨折的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第9期31卷 1146-1148页

作者：陆定贵唐乾利彭维波唐毓金李兰甜班洁勤班锦东韦积华右江民族医学院附属医院创伤骨科广西百色533000

目的比较组合臂式外固定架与锁定接骨板外固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年6月—2015年1月采用锁定接骨板外固定治疗的37例胫骨开放性骨折患者临床资料,并与同期采用组合臂式外固定架治疗的55例患者进行比较。两... 详细信息

目的比较组合臂式外固定架与锁定接骨板外固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年6月—2015年1月采用锁定接骨板外固定治疗的37例胫骨开放性骨折患者临床资料,并与同期采用组合臂式外固定架治疗的55例患者进行比较。两组患者年龄、Gustilo分型、合并伤、软组织缺损范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果所有患者均获随访,随访时间9~14个月,平均12个月。两组患者手术时间、术中失血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间及治疗费用均低于对照组(P<0.05)。术后8个月,对照组外固定架针道松动发生率为76.4%(42/55),骨不连发生率为29.1%(16/55),返岗工作率为70.9%(39/55);研究组分别为8.1%(3/37)、8.1%(3/37)和91.9%(34/37),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组42例患者发生畸形愈合,而研究组未见钢板扭曲、螺钉退出等并发症。末次随访时按Johner&Wruhs评价法评价,对照组优良率为60.0%(33/55),研究组为91.9%(34/37),比较差异有统计学意义(χ~2=2.704,P=0.002)。结论锁定接骨板外固定治疗胫骨开放性骨折,操作简便、骨折愈合快,可有效固定骨折。

关键词：胫骨开放性骨折组合臂式外固定架锁定接骨板外固定

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