检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2019年第2期33卷 227-231页

作者：佘康张宪生尹杰成功陈相蓉北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的探讨胸壁人工血管透析通路(chest wall arteriovenous graft,CWAVG)作为终末期肾病血液透析通路的远期疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年6月,因上肢血管通路耗竭而建立CWAVG的12例终末期肾病患者临床资料。其中男3例,女9例;年龄5... 详细信息

目的探讨胸壁人工血管透析通路(chest wall arteriovenous graft,CWAVG)作为终末期肾病血液透析通路的远期疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年6月,因上肢血管通路耗竭而建立CWAVG的12例终末期肾病患者临床资料。其中男3例,女9例;年龄54～82岁,平均63.6岁。慢性肾病病因:慢性肾小球肾炎2例,高血压肾损害4例,糖尿病肾病1例,泌尿系肿瘤、双肾切除术后3例,不详2例。血液透析时间1～144个月,平均38.4个月。行CWAVG前通路失功次数1～14次,平均4.2次,均因透析通路反复闭塞或上肢血管条件极差造成上肢血管通路耗竭。结果 12例患者均获随访,随访时间30～48个月,平均35.4个月。2例患者死亡,其中1例消化道大出血,1例心力衰竭。余10例于术后6周左右开始应用CWAVG进行透析,术后6、12、18、24、30个月的初级通畅率分别为83.3%、75.0%、33.3%、33.3%、16.7%,累计通畅率分别为83.3%、75.0%、50.0%、33.3%、16.7%。8例CWAVG失功患者中,6例血栓形成,1例血清肿,1例椎动脉窃血;其中4例改行长期透析管透析,3例改行其他肢体内瘘,1例未予以血液透析治疗。结论在上肢自体血管资源耗竭的情况下,CWAVG是上肢血液透析通路的重要手术备选方案之一;但其远期通畅率尚待进一步提高。

关键词：人工血管动静脉内瘘胸壁人工血管透析通路远期通畅率血液透析

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胸壁与上肢人工血管透析通路的通畅率及影响因素比较

引用

中国微创外科杂志 2016年第4期16卷 289-293页

作者：成功张宪生尹杰郭宏杰佘康北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的评估胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft,AVALG）的临床疗效,比较与上肢（前臂、上臂）人工血管透析通路在通畅率及其影响因素的区别。方法回顾性分析2008年6月~2015年9月我科实施人工血管动静脉瘘术（arteri... 详细信息

目的评估胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft,AVALG）的临床疗效,比较与上肢（前臂、上臂）人工血管透析通路在通畅率及其影响因素的区别。方法回顾性分析2008年6月~2015年9月我科实施人工血管动静脉瘘术（arteriovenous graft,AVG）69例（98例次）终末期肾病资料。前臂AVG 44例（64次）,上臂AVG 11例（20次）,AVALG 14例（14次）。应用生存曲线、log-rank检验、Cox多因素回归分析等比较通畅率及并发症的差异,探讨通畅率的影响因素。结果前臂AVG、上臂AVG、AVALG的6个月和1年初级通畅率分别为59.5%、56.3%、92.8%和43.7%、49.1%、92.8%,次级通畅率分别为82.3%、78.9%、92.8%和72.5%、68.8%、92.8%,AVALG的初级通畅率及次级通畅率均显著高于前臂、上臂AVG（P〈0.05）。Cox多因素分析显示多次通路失功史（P=0.016）、人造血管通路位置（P=0.005）和术后抗栓治疗（P=0.005）为独立预测因素。AVALG组并发症发生率50%（7/14）,上臂和前臂AVG并发症发生率67.9%（57/84）,差异无显著性（χ^2=1.689,P=0.194）。结论 AVALG在双上肢动静脉瘘多次失功、双上肢血管资源耗竭的透析患者中具有重要临床应用价值。

关键词：透析通路胸壁人工血管透析通路通畅率并发症

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