检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：于秀燕承德医学院

学位级别：硕士

目的:研究全身麻醉中,脑电双频谱指数指导下分别以丙泊酚和瑞芬太尼-舒芬太尼为主导的两种麻醉策略对实现理想麻醉状态的影响。方法:选择2016年12月2017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄40～70岁,体重指数20kg/m2～2... 详细信息

目的:研究全身麻醉中,脑电双频谱指数指导下分别以丙泊酚和瑞芬太尼-舒芬太尼为主导的两种麻醉策略对实现理想麻醉状态的影响。方法:选择2016年12月2017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄40～70岁,体重指数20kg/m2～28kg/m2,根据术中麻醉维持主导药物不同,随机分为两组,每组30例:丙泊酚组（Propofol P组）和瑞芬太尼-舒芬太尼组（Remifentanil-Sufentanil F组）。患者入室后开放上肢静脉输液,连接多功能监护仪和脑电双频普指数（BIS）监测仪。麻醉诱导采用咪达唑仑-舒芬太尼-丙泊酚-顺阿曲库铵组合按体重（kg）计算静脉注射给药,普通喉镜明视下插入气管导管,听诊双肺呼吸音明确插管深度。P组麻醉维持以瑞芬太尼(持续泵速0.1μg·kg-1·min-1)为背景,调控丙泊酚(持续泵速2mg·kg-1·h-14mg·kg-1·h-1)为主;F组以丙泊酚(持续泵速不高于2mg·kg-1·h-1)为背景,调控阿片类镇痛药(瑞芬太尼持续泵速为0.2μg·kg-1·min-10.3μg·kg-1·min-1,按需追加舒芬太尼)为主,两组吸入七氟烷0.7MAC。术中维持血流动力学参数波动不超过基础值的20%,,BIS波动范围为45～60,术毕待患者清醒,保护性反射及自主呼吸恢复满意后拔除气管导管,将患者送入麻醉后恢复室（PACU）。记录两组基础状态（T0）,意识消失（T1）,插管时刻（T2）,插管后30秒（T3）,进入腹腔（T4）,手术结束（T5）六个时刻的BIS值,收缩压（SBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）。统计两组患者麻醉时间,手术时间,意识消失时间,意识恢复时间,意识消失时丙泊酚用量,麻醉维持丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼总量,血管活性药物应用情况,Aldrete评分,VAS评分,术中BIS在40～45范围内超出2min例数,术后恶心呕吐（PONV）例数及术中知晓（IA）发生情况。结果:（1）患者一般资料P,F两组间患者年龄、身高、体重、性别比例无统计学意义（P>0.05）。（2）患者术中监测指标结果两组患者诱导前基础BIS值,SBP,MAP,HR差异无统计学意义（P>0.05）;意识消失时间,意识消失时BIS值差异无统计学意义（P>0.05）,患者意识消失所需丙泊酚量差异有统计学意义（P<0.05）;两组中,与插管时相比,插管后30s,进腹腔时BIS值,SBP,MAP差异有统计学意义（P<0.05）,HR无统计学意义（P>0.05）;手术结束时两组BIS差异有统计学意义（P<0.05）,HR,SBP,MAP无明显差异（P>0.05）。P,F组麻醉维持过程中丙泊酚,瑞芬太尼,舒芬太尼用量,苏醒时间,Aldrete评分,VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组中,麻醉维持过程中BIS值在40～45范围内超出2min的例数分别为17/30,6/30,需要用血管活性药物维持血流动力学稳定的例数为18/30,4/30（收缩压低于基础值30%,或低于80mmHg,平均动脉压低于60mmHg,或收缩压高于基础值30%,或平均动脉压高于100mmHg）,差异有统计学意义（P<0.01）。术后恶心呕吐（PONV）发生例数4/30,1/30,差异无统计学意义。无一例发生术中知晓。结论:瑞芬太尼-舒芬太尼组麻醉维持过程中,血流动力学变化平稳,BIS波动范围小,患者苏醒质量较好,更趋于理想麻醉状态,优于丙泊酚组,麻醉过程中在意识消失基础上可通过调节麻醉性镇痛药物用量来维持麻醉深度。

关键词：麻醉深度理想麻醉状态麻醉策略脑电双频普指数丙泊酚瑞芬太尼舒芬太尼

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脑电双频谱指数指导下的临床麻醉深度研究

引用

医学信息 2018年第6期31卷 77-79页

作者：于秀燕桑天明吕英兵赵宏玉杨爱民承德医学院附属医院麻醉科承德市隆化县医院麻醉科

目的研究脑电双频谱指数指导下的全身麻醉深度及管理。方法选择2016年12月;017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,随机分为两组,每组30例,P组为丙泊酚治疗,F组为芬太尼类镇痛药治疗,观察两组基础值,意识消失,插管,插管后30 s,进腹腔,... 详细信息

目的研究脑电双频谱指数指导下的全身麻醉深度及管理。方法选择2016年12月;017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,随机分为两组,每组30例,P组为丙泊酚治疗,F组为芬太尼类镇痛药治疗,观察两组基础值,意识消失,插管,插管后30 s,进腹腔,手术结束的BIS、MAP、SBP和HR。结果两组患者诱导前基础BIS、SBP、MAP、HR,差异无统计学意义（P>0.05）;意识消失时间,意识消失时BIS差异无统计学意义（P>0.05）,意识消失时的丙泊酚用量差异有统计学意义（P<0.05）;两组中,与插管时相比,插管后30 s,进腹腔时BIS、SBP、MAP差异有统计学意义（P>0.05）,HR无统计学意义（P>0.05）;手术结束时两组BIS差异有统计学意义（P>0.05）,HR、SBP、MAP无统计学差异（P>0.05）。结论临床意义的麻醉深度是具有相对性的,依手术刺激大小而定,麻醉过程中可通过调节麻醉性镇痛药物用量来维持麻醉深度。

关键词：全身麻醉麻醉深度脑电双频普指数

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