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精氨酸血管加压素刺激试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病与异位促肾上腺皮质激素综合征诊断中的价值

中华医学杂志 2016年第11期96卷 845-849页

作者：张微微余叶蓉谭惠文王椿李建薇安振梅刘玉平四川大学华西医院内分泌科成都610041

目的探讨精氨酸血管加压素（DDAVP）刺激试验与大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）在促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征诊断中的临床价值.方法回顾性收集2010年1月1日至2015年9月30日于华西医院确诊的85例库欣病和10例异位ACTH... 详细信息

目的探讨精氨酸血管加压素（DDAVP）刺激试验与大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）在促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征诊断中的临床价值.方法回顾性收集2010年1月1日至2015年9月30日于华西医院确诊的85例库欣病和10例异位ACTH综合征患者的临床资料,分析DDAVP刺激试验与HDDST诊断库欣病的敏感性、特异性以及联合两试验结果对库欣病诊断的符合率.结果 DDAVP刺激试验的敏感性与特异性为87％（39/45）和5/5,HDDST的敏感性与特异性为79％（67/85）和8/10,标准HDDST的敏感性高于过夜HDDST.上述两试验结果一致时对库欣病诊断的符合率为100％.结论 DDAVP刺激试验与HDDST对库欣病及异位ACTH综合征均有良好的诊断价值,两试验结合可进一步提高诊断的准确性.

关键词：库欣综合征脱氨基精氨酸血管升压素地塞米松垂体功能试验

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外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究

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中国全科医学 2020年第18期23卷 2314-2317页

作者：李庞敏陈康杜锦谷伟军巴建明吕朝晖母义明空军第986医院内分泌科陕西省西安市710000 中国人民解放军总医院内分泌科北京市100089

背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地... 详细信息

背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。

关键词：垂体ACTH分泌过多库欣病库欣综合征脱氨基精氨酸血管升压素去氨加压素外周去氨加压素兴奋试验地塞米松大剂量地塞米松抑制试验诊断,鉴别

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小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿

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中国男科学杂志 2012年第5期26卷 25-27页

作者：王伟陈山张光银刘跃新乔庐东郑宇朋刘丹首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100730

目的观察小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿的疗效和安全性。方法选择30例在2009年7月至2010年12月在北京同仁医院泌尿科门诊就诊的、以夜尿为主诉的老年男性。所有患者夜间排尿次数≥2次。入组患者每天睡前服用0．1mg醋酸去氨... 详细信息

目的观察小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿的疗效和安全性。方法选择30例在2009年7月至2010年12月在北京同仁医院泌尿科门诊就诊的、以夜尿为主诉的老年男性。所有患者夜间排尿次数≥2次。入组患者每天睡前服用0．1mg醋酸去氨加压素片。疗程为8周。患者在治疗前和治疗4周、8周后均测量下列指标：夜尿治愈率，平均夜尿次数，平均第一睡眠周期时间及睡眠质量。结果治疗4周后，17例患者（56．7％）夜尿次数〈2次，13例患者（43．3％）仍然存在≥2次的夜尿。治疗8周后，22例患者（73．3％）夜尿次数〈2次，仅有8例患者（26．7％）仍然存在≥2次的夜尿（P〈0．01）。治疗8周后，平均夜尿次数由2．8次减少到1．5次（P〈0．001）。平均第一睡眠周期时间增加了60％（从2．5h增加到4h，P〈0．01）。治疗前仅20．0％的患者对睡眠质量满意，治疗后83．3％的患者对睡眠质量满意（P〈0．05）。结论小剂量口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿安全有效。

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素夜尿/药物疗法老年人

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ACTH and cortisol release following intravenous desmopressin: a dose-response study

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CLINICAL ENDOCRINOLOGY 1999年第5期51卷 653-658页

作者： Scott, LV Medbak, S Dinan, TG St James Hosp Trinity Coll Sch Med Dept Psychiat Dublin 8 Ireland Queen Alexandra Hosp Dept Chem Pathol Portsmouth Hants England Univ London St Bartholomews Hosp Med Coll Dept Psychol Med London England

OBJECTIVE Desmopressin (DDAVP) is a synthetic analogue of AVP, the companion regulator of corticotrophin-releasing hormone (CRH) in the control of ACTH synthesis and release from the pituitary corticotrophs. The body of evidence from human studies suggests that DDAVP alone, unlike AVP, does not bring about ACTH release, although recent evidence suggests idiosyncracies of response in healthy subjects. We examined whether DDAVP exerted any consistent effect on ACTH and cortisol release, and also if this occurred in a dose-dependent manner. DESIGN AND SUBJECTS A total of 18 subjects participated in the study. Saline, 5 mu g, 10 mu g and 15 mu g DDAVP were administered as an intravenous bolus at 1300 h;5, 7, 18 and 8 subjects, respectively, participated in each arm of the study. Plasma ACTH and cortisol responses were measured over a 120-minutes period. RESULTS Significant between group comparisons were demonstrated for both ACTH (P < 0.05) and cortisol responses (P < 0.005) measured as maximum increment from baseline. The ACTH response to 5, 10 and 15 mu g DDAVP was significantly greater than saline at all three doses, whilst maximal responses were seen at 10 mu g, The cortisol responses to 10 and 15 mu g DDAVP doses, but not 5 mu g, were significantly greater than following saline. 11/18 subjects were deemed 'responders' following 10 mu g DDAVP on the basis of both ACTH and cortisol output. CONCLUSIONS This data suggests that DDAVP is capable of stimulating ACTH and cortisol release when administered alone as a bolus in over 50% of healthy subjects. This is in contrast to much of the extant literature. The mode of administration may be pertinent to this effect. This finding has implications for the recent focus on DDAVP as a diagnostic toot in disorders such as Cushing's Disease.

关键词：促肾上腺皮质激素/血液方差分析曲线下面积脱氨基精氨酸血管升压素剂量效应关系药物双盲法用药计划表氢化可的松/血液肾脏用药成年人女(雌)性人类男(雄)性

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Assessment of cortisol and ACTH responses to the desmopressin test in patients with Cushing's syndrome and simple obesity

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CLINICAL ENDOCRINOLOGY 1999年第4期51卷 473-477页

作者： Tsagarakis, S Vasiliou, V Kokkoris, P Stavropoulos, G Thalassinos, N Evangelismos Med Ctr Dept Diabet Endocrinol & Metab Athens 10676 Greece

OBJECTIVE The desmopressin test has recently been introduced in clinical practice as an adjunctive tool in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome (CS), It has been reported that the majority of patients with pituitary-dependent CS (Cushing's disease, CD) respond to desmopressin, while no such response is usually observed in other forms of this syndrome. In the present study, the responsiveness of the HPA axis to desmopressin was studied in a group of obese subjects. In addition, the ability of desmopressin administration to differentiate between patients with obesity and the various forms of Cushing's syndrome was investigated. DESIGN AND SUBJECTS Cortisol and ACTH responses to the administration of desmopressin (10 pg bolus i.v.) were examined in 20 consecutive patients with obesity (14 women and six men;BMI range: 34.5-66.7 kg/m(2)). Obese subjects had no clinical stigmata of GS, In all obese patients, either an overnight (dex 1 mg at 2300 h) (n = 8) or a formal low-dose (dex 0.5 mg 6-hourly for 2 days) (n=12) dexamethasone suppression test was performed for the exclusion of Cushing's syndrome, Three of eight subjects showed failure of cortisol suppression (i.e. F>28nmol/l) to the overnight dexamethasone suppression test, but they had undetectable cortisol levels (<28 nmol/l) on further testing with the formal P-day test, All but two of the remaining subjects had undetectable cortisol levels (<28 nmol/l) following the formal 2-day, low-dose, dexamethasone suppression test. For comparison, desmopressin responses were also tested in 33 patients with GS of varied aetiologies (25 patients with pituitary-dependent GS, three patients with occult ectopic ACTH secretion and five patients with primary adrenal GS). A positive response was considered to be an increment greater than 20% and 50% from baseline levels of cortisol and ACTH, respectively. RESULTS Mean cortisol (F) and ACTH levels did not differ from the baseline at any time point following

关键词：促肾上腺皮质激素/血液库欣综合征/血液库欣综合征/诊断库欣综合征/病理生理学脱氨基精氨酸血管升压素诊断鉴别氢化可的松/血液肥胖症/血液肥胖症/病理生理学垂体疾病/血液垂体疾病/诊断垂体疾病/病理生理学试验预期值肾脏用药成年人女(雌)性人类男(雄)性中年人

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1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素治疗出血性疾病的研究新进展

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国际输血及血液学杂志 2021年第4期44卷 323-330页

作者：徐圆杨仁池中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)是血管加压素的合成类似物,可以增加血浆中血管性血友病因子(VWF)和凝血因子FⅧ的水平。与凝血因子相比,DDAVP具有价格便宜,可避免凝血因子抑制物的产生和血源性病原体的传播等优势。此外,皮下注... 详细信息

1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)是血管加压素的合成类似物,可以增加血浆中血管性血友病因子(VWF)和凝血因子FⅧ的水平。与凝血因子相比,DDAVP具有价格便宜,可避免凝血因子抑制物的产生和血源性病原体的传播等优势。此外,皮下注射与鼻腔给药方式使得这类疾病患者可以居家使用DDAVP。对于轻、中间型血友病A,获得性血友病(AH)A,部分血管性血友病(VWD),以及遗传性血小板疾病等出血性疾病患者,DDAVP是一种有效止血剂。笔者拟就DDAVP治疗出血性疾病及其相关不良反应等方面的最新研究进展进行阐述,旨在提高临床医师对DDAVP的认识,以及为DDAVP在出血性疾病中的临床应用提供参考。

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素出血血管性血友病血友病A 血液凝固因子

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醋酸去氨加压素片致腹胀

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药物不良反应杂志 2017年第6期19卷 464-465页

作者：陈昭阳苏娜朱阳慧徐珽四川大学华西医院临床药学部成都610041 川北医学院药学院四川省南充市637000

1例41岁男性尿崩症患者遵医嘱口服醋酸去氨加压素片0.1 mg、1次/8 h.第3次服药后约8 h出现明显腹胀,此后每次用药后约30 min均出现腹胀,下午和晚上更为明显,未用药时无腹胀感.调整醋酸去氨加压素片为每晚0.1 mg后尿崩症病情未得到控制.... 详细信息

1例41岁男性尿崩症患者遵医嘱口服醋酸去氨加压素片0.1 mg、1次/8 h.第3次服药后约8 h出现明显腹胀,此后每次用药后约30 min均出现腹胀,下午和晚上更为明显,未用药时无腹胀感.调整醋酸去氨加压素片为每晚0.1 mg后尿崩症病情未得到控制.调整为0.1 mg、早晚各1次后患者晚上用药后10 min仍出现腹胀.再次调整为早0.05 mg、晚0.1 mg后患者腹胀感逐渐减轻至消失.

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素肠胃胀气

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健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿35例临床观察

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安徽医药 2020年第4期24卷 834-838页

作者：魏磊刘翠华田明张书锋曹广海刘平郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院肾脏风湿科河南郑州450018

目的观察健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿的临床疗效。方法选择2016年8月至2018年10月在郑州儿童医院就诊的70例儿童夜遗尿采用随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组给予去氨升压素片治疗,研究组给予中药内服+穴位... 详细信息

目的观察健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿的临床疗效。方法选择2016年8月至2018年10月在郑州儿童医院就诊的70例儿童夜遗尿采用随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组给予去氨升压素片治疗,研究组给予中药内服+穴位贴敷治疗。两组均连续治疗3个月后比较两组治疗前后的中医症候积分、遗尿次数、膀胱容量壁厚指数(BVWI)、膀胱容量及复发情况。结果研究组总有效率为91.43%,明显优于对照组(P<0.05)。研究组治疗前中医证候积分:睡中遗尿治疗前(3.28±0.75)分,治疗后(1.47±0.64)分,t=12.567,P<0.001,其他中医症候积分治疗后均显著低于治疗前。研究组治疗前遗尿次数(6.32±1.37)次/周,治疗后(1.22±0.77)次/周,t=21.160,P<0.001;研究组治疗前BVWI(78.71±12.16)mL/mm,治疗后(52.36±10.11)mL/mm,t=15.091,P<0.001。两组病儿治疗后遗尿次数和BVWI均显著低于治疗前。研究组治疗前膀胱容量(202.07±22.54)mL,治疗后(291.33±19.09)mL,t=19.191,P<0.001,两组病儿治疗后膀胱容量较治疗前明显增加,且研究组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.05),研究组治疗结束后3个月和6个月复发率分别为3.13%、9.38%,明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿可有效缓解病儿的临床症状、减少遗尿次数,提高膀胱容量、降低复发率且安全可靠。

关键词：夜遗尿症穴位贴敷法脱氨基精氨酸血管升压素中草药健脾固肾止遗方膀胱/超声检查儿童膀胱容量壁厚指数膀胱容量

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去氨加压素在体外循环中应用的安全性研究

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中国医师进修杂志（外科版） 2009年第12期32卷 39-40页

作者：唐猛何萍傅勇唐令凤杨康第三军医大学附属西南医院胸心外科重庆400038 重庆市垫江县人民医院胸外科

目的探讨去氨加压素在体外循环心内直视术中应用的安全性。方法选取2006年1月至2008年12月使用去氨加压素治疗的体外循环心内直视手术患者157例，分为用药组87例和对照组70例。比较两组患者术后脑血管栓塞、肾功能不全、电解质紊乱的发... 详细信息

目的探讨去氨加压素在体外循环心内直视术中应用的安全性。方法选取2006年1月至2008年12月使用去氨加压素治疗的体外循环心内直视手术患者157例，分为用药组87例和对照组70例。比较两组患者术后脑血管栓塞、肾功能不全、电解质紊乱的发生情况。结果用药组术后脑血管栓塞、肾功能不全、电解质紊乱发生率分别为1．15％（1／87）、18．39％（16／87）、54．02％（47／87），与对照组的1．43％（1／70）、***％（14／70）、52．86％（37／70）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论去氨加压素可安全地用于体外循环手术。

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素体外循环安全性研究

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多沙唑嗪联合去氨加压素治疗前列腺增生患者夜尿增多的疗效及安全性研究

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中华全科医师杂志 2016年第1期15卷 50-52页

作者：王建龙张耀光刘明万奔王建业北京医院泌尿外科 100730

对2013年9月至2014年2月在我科门诊采用多沙唑嗪联合去氨加压素治疗的36例良性前列腺增生合并夜尿增多的患者的临床资料，进行回顾分析。年龄50—75岁，平均（58．6±3．2）岁，病程6～72个月，平均（3．9±2．1）年，予去氨加... 详细信息

对2013年9月至2014年2月在我科门诊采用多沙唑嗪联合去氨加压素治疗的36例良性前列腺增生合并夜尿增多的患者的临床资料，进行回顾分析。年龄50—75岁，平均（58．6±3．2）岁，病程6～72个月，平均（3．9±2．1）年，予去氨加压素0．1mg和多沙唑嗪4mg睡前半小时口服治疗4周。治疗前、后的国际前列腺症状评分分别为（17．4±2．5）和（11．8±1．1）分；生命质量评分分别为（3．9±0．6）和（1．8±1．3）分；夜尿次数分别为（4．6±1．5）和（2．1±1．6）次；夜间尿量分别为（564±73）和（348±45）ml；第一睡眠周期时间分别为（88．6±17．5）和（146．2±12．8）min，治疗后均较治疗前明显改善（均P〈0．05）；血电解质及渗透压无明显变化。去氨加压素联合多沙唑嗪治疗前列腺增生伴夜尿增多患者临床疗效较好，不良反应轻。

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素夜尿增多前列腺增生

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