检索结果-内蒙古大学图书馆

腹部外科 2019年第2期32卷 99-102页

作者：董宇奇周保国董雪松商春阳姜洪池乔海泉哈尔滨医科大学附属第一医院胃脾门静脉高压症外科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨脾次全切除术治疗成人型戈谢病的可行性及适用性。方法回顾性分析2017年10月至2019年2月间6例成人型戈谢病病人行脾次全切除术的临床资料,手术均采用保留脾脏下极血管分支支配的同龄人正常容积的脾脏,统计手术时间、术中出血量... 详细信息

目的探讨脾次全切除术治疗成人型戈谢病的可行性及适用性。方法回顾性分析2017年10月至2019年2月间6例成人型戈谢病病人行脾次全切除术的临床资料,手术均采用保留脾脏下极血管分支支配的同龄人正常容积的脾脏,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况,观察病人血细胞恢复情况,计算保留的脾脏容积及占原脾的容积比率,观察保留的脾脏血流状况,评价保留脾脏的网状内皮细胞功能。结果 6例行脾次全切除的手术均顺利完成,术中无被迫中转全脾切除病例,术后保留的脾脏无缺血坏死,无围手术期死亡病例。平均手术时间为98 min(80～120 min),术中平均出血量为320 ml(200～500 ml),术后平均住院时间为13 d(12～15 d),术后无腹腔出血、胰漏、感染等并发症发生。术后白细胞计数恢复正常或稍高于正常值,血小板计数迅速上升,超过正常值或翻倍,红细胞计数及血红蛋白值缓慢上升,逐渐接近正常值,彩超和增强CT显示保留的脾动脉分支血流通畅,脾脏血供分布均匀,无缺血及梗死,脾静脉主干虽然会有部分血栓形成,但血流顺畅,平均残脾容积为312 ml(265～360 ml),平均占总容积的6.3%(5%～10%),^(99m)Tc同位素显像显示保留的脾脏组织核素分布基本均匀,网状内皮细胞吞噬功能良好。结论脾次全切除术是一种安全可行、经济有效的治疗成人型戈谢病的备选方法。

关键词：戈谢病脾次全切除术脾肿大脾功能亢进

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脾次全切除术治疗门脉高压症的meta分析

脾次全切除术治疗门脉高压症的meta分析

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作者：尹庆雨吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨脾次切除联合断流与脾完全切除联合断流治疗肝硬化门脉高压症的效果资料与方法:计算机检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、Pubmed、万方、维普数据库中截止2016年1月的相关文献,收集对比脾次全切除联合断流与脾完全... 详细信息

目的:探讨脾次切除联合断流与脾完全切除联合断流治疗肝硬化门脉高压症的效果资料与方法:计算机检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、Pubmed、万方、维普数据库中截止2016年1月的相关文献,收集对比脾次全切除联合断流与脾完全切除联合断流治疗肝硬化门脉高压的随机对照临床试验的报告。采用meta分析软件***5.3对数据进行统计分析。结果:共纳入10个随机临床对照试验,总数为491例（脾次全切除组260例脾完全切除组231例）。结果显示脾次全切除组术后血清Tuftsin[加权均数差（WMD）=233.00ng/ml;95%CI,123.75～342.25;P<0.0001]、术后血清Ig M[加权均数差[（WMD）=0.49ng/ml;95%CI,0.36～0.63;P<0.00001]、术后血小板[加权均数差（WMD）=-47.52×109/l;95%CI,-59.98-35.07;P<0.00001]、术后发热（OR=0.08;95%CI,0.01～0.45;P=0.004）、术后门静脉血栓（OR=0.29;95%CI,0.10～0.84;P=0.02）与脾全切除组相比较更具有有优势。但术后血清Ig A[加权均数差（WMD）=0.03ng/ml;95%CI,-0.02～0.09;P=0.23]、术后血清Ig G[加权均数差（WMD）=0.52ng/ml;95%CI,-0.10～1.13;P=0.10]、自由门静脉压力FPP[加权均数差（WMD）=0.07Kpa;95%CI,-0.02～0.16;P=0.11]、术后出血（OR=0.23;95%CI,0.05～1.10;P=0.07）、术后腹腔感染（OR=0.48;95%CI,0.22～1.08;P=0.08）及术后死亡率（OR=0.32;95%CI,0.05～2.08;P=0.23）两组相比较无明显差别,即无统计学意义。而术后白细胞[加权均数差[（WMD）=-0.94×109/l;95%CI,-1.35-0.54;P<0.0001],脾完全切除组较脾次全切除组升高更明显,但都在正常范围之内。结论:脾次全切除组与脾完全切除组相比,患者具有术后血清Tuftsin及Ig M值更高,而术后血小板升高更低、门静脉血栓发生率更低以及术后发热更少等优点。且脾次全切除联合断流术不仅可以维持患者的免疫功能,而且可以减少患者术后并发症发生率,且不增加患者死亡率。

关键词：脾次全切除术脾完全切除术脾大部切除术肝硬化门脉高压症断流术 meta 分析

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脾次全切除术治疗门静脉高压症的研究进展

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中国地方病防治 2015年第6期30卷 528-529页

作者：尹庆雨于杨田晓丰臧洪亮曹宏吉林大学中日联谊医院普外科吉林长春130000

脾脏作为一个免疫器官在人类进化过程中能保留下来,毕定有其存在的意义,脾脏切除术后所导致的术后凶险性感染（OPSI）是脾脏能够保留的有力证据。目前对门脉高压症治疗时脾脏的去留观点主要有两个（[1]）一是切除脾脏（脾功能亢进）,二... 详细信息

脾脏作为一个免疫器官在人类进化过程中能保留下来,毕定有其存在的意义,脾脏切除术后所导致的术后凶险性感染（OPSI）是脾脏能够保留的有力证据。目前对门脉高压症治疗时脾脏的去留观点主要有两个（[1]）一是切除脾脏（脾功能亢进）,二是保留脾脏（脾是重要的免疫器官）。

关键词：脾次全切除术门静脉高压症治疗保留脾脏免疫器官切除术后凶险性感染脾功能亢进

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大鼠门脉高压症脾次全切除术对部分免疫功能的影响

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中国现代普通外科进展 2006年第1期9卷 20-22页

作者：李铁民刘程伟张雪松王树卿罗维张强中国医科大学附属第一医院普外一科辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院普外三科辽宁沈阳110001 佳木斯大学附属第一医院普通外科黑龙江佳木斯154003

目的:通过门脉高压症(PHT)脾次全切除术后细胞免疫和体液免疫的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化PHT大鼠疾病模型。实验分5组,每组10只。正常对照组(NCG),实验对照组(ECG),全脾切除组(TSG),保留正常睥... 详细信息

目的:通过门脉高压症(PHT)脾次全切除术后细胞免疫和体液免疫的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化PHT大鼠疾病模型。实验分5组,每组10只。正常对照组(NCG),实验对照组(ECG),全脾切除组(TSG),保留正常睥脏50％的脾部分切除组(R50％、NSG), 保留正常脾脏大小的睥部分切除组(RNSG)。术后4周对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及病理学检查。结果:术后4周R50％NSG组与RNSG组与NCG组和ECG组血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义。ECG光镜下见假小叶,再生的肝细胞结节肝细胞索排列紊乱等肝硬化表现脾包膜增厚,脾实质充血严重。脾内纤维严重增生。R50％NSG和RNSG光镜下见肝纤维化程度减轻,脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:PHT残余脾脏具有一定的生理功能;保留部分脾脏的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。

关键词：脾次全切除术门静脉高压症门静脉免疫功能

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脾次全切除术治疗门脉高压症的实验研究

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中国医科大学学报 2007年第5期36卷 539-541页

作者：刘程伟胡新华张雪松王树卿罗维张强佳木斯大学附属第一医院普通外科黑龙江佳木斯154002 中国医科大学附属第一医院外科

目的:检测门脉高压症脾次全切除术后细胞免疫、体液免疫和组织学的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化门脉高压症大鼠模型,大鼠腹部皮下注射60%四氯化碳(CCl4)0.3ml/100g油溶液,同时10%乙醇溶液代替饮水,... 详细信息

目的:检测门脉高压症脾次全切除术后细胞免疫、体液免疫和组织学的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化门脉高压症大鼠模型,大鼠腹部皮下注射60%四氯化碳(CCl4)0.3ml/100g油溶液,同时10%乙醇溶液代替饮水,测量门静脉压≥12mmHg及病理学证实模型成功。对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及HE染色组织学观察。结果:保留约正常脾脏大小的脾部分切除组与正常对照组术后血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平无显著性差异。保留约正常脾脏大小的脾部分切除组肝纤维化程度减轻;脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:门脉高压症的残余脾脏具有一定的生理功能;保留约正常脾脏大小的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。

关键词：脾次全切除术门脉高压症

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脾次全切除术对肝硬化门脉高压症大鼠免疫功能影响的实验研究

脾次全切除术对肝硬化门脉高压症大鼠免疫功能影响的实验研究

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作者：王起才佳木斯大学

学位级别：硕士

目的:研究肝硬化门脉高压症大鼠外周血中Th1和Th2型细胞因子(IFN-γ、IL-4)及促纤维化因子(TGF-β 1、TNF-α)的变化规律,探讨脾次全切除术的优越性.研究脾次全切除术后残留脾脏的生理功能及是否促进肝纤维化.方法:健康成年大鼠160只随... 详细信息

目的:研究肝硬化门脉高压症大鼠外周血中Th1和Th2型细胞因子(IFN-γ、IL-4)及促纤维化因子(TGF-β 1、TNF-α)的变化规律,探讨脾次全切除术的优越性.研究脾次全切除术后残留脾脏的生理功能及是否促进肝纤维化.方法:健康成年大鼠160只随机抽取30只作为正常对照组(NCG),其余采用酒精喂饲CCL4诱导肝硬化门静脉高压症动物模型.剩余100只再随机分成实验对照组(MCG)25只,全脾切除组(TSG)25只,保留约正常脾脏大小的脾次全切除术组(SST)25只,假手术组(SOG)25只.各组施加处理因素后,动态定量分析IFN-γ、IL-4、TGF-β 1、TNF-α、血常规、免疫球蛋白的变化.对比观察手术前后肝、脾病理切片及外周血涂片.实验结果用SPSS11.5软件进行统计学处理.结果:实验对照组与正常对照组比较,IFN-γ、IL-4、WBC、RBC、PLT明显降低(P<0.01).而IFN-γ/IL-4比值、TGF-β 1、TNF-α显著升高(P>0.01).全脾切除组与实验对照组比较,IFN-γ明显降低,IgM有下降趋势,WBC、PLT、TNF-α显著升高,,TGF-β 1、IL-4无显著变化,而全脾切除组IFN-γ/IL-4比值较正常对照组明显降低.保留约正常脾脏大小的脾次全切除术组各项指标与实验对照组比较无差异性(P>0.05).全脾切除组术后外周血涂片可见到Howell-Jolly小体和痘痕红细胞,保脾组未见到.结论:保留约正常脾脏大小的脾次全切除术对肝硬化门静脉高压症大鼠外周血Th1/Th2影响较小,保留的脾脏未加重肝纤维化,而全脾切除组使机体处于Th2状态,抑制细胞免疫.因此,肝硬化门静脉高压症巨脾宜行保留脾下极的脾次全切除术.

关键词：门静脉高压症全脾切除术脾次全切除术 IFN-γ IL-4 TGF-β TNF-α 免疫球蛋白

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保留脾上极的脾次全切除术21例疗效分析

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中华创伤杂志 2002年第6期18卷 373-374页

作者：薛冰川贾建伟王贵明山西医科大学附属第三医院外科太原030053

近年来,随着对脾脏生理功能的深入研究,保脾手术日益受到重视.我院10 年来采用保留脾上极的脾次全切除术治疗21 例脾损伤患者,现报告如下.

关键词：保留脾上段脾次全切除术疗效

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脾次全切除术对肝纤维化影响的实验研究

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中华肝胆外科杂志 2001年第6期7卷 359-362页

作者：曾仲马宏敏第三军医大学附属西南医院肝胆外科重庆400038 西南医院普外科

目的　研究脾次全切除术对肝纤维化的影响。方法　用 6 0 %CCL4加 5 %乙醇制作大鼠肝纤维化模型 ,然后行全脾或脾次全切除 ,观察不同术式下大鼠血清肝纤维化指标的变化 ,用原位杂交和免疫组化的方法了解不同术式对肝中TGF β1、MT1 MMP... 详细信息

目的　研究脾次全切除术对肝纤维化的影响。方法　用 6 0 %CCL4加 5 %乙醇制作大鼠肝纤维化模型 ,然后行全脾或脾次全切除 ,观察不同术式下大鼠血清肝纤维化指标的变化 ,用原位杂交和免疫组化的方法了解不同术式对肝中TGF β1、MT1 MMP、MMP2、TIMP1表达的影响。结果　肝纤维化大鼠脾手术前后外周血PCIII、HA、LN和PLD均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,不同术式组间比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。TGF β1、MT1 MMP、MMP2、TIMP1主要表达在激活的肝贮脂细胞(肌成纤维细胞 )中 ,图像分析显示TGF β1的表达术后明显低于术前 (P <0 0 1) ,但均较正常对照组显著升高 (P <0 0 1) ,而术后各组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。纤维化肝中MT1 MMP、MMP2、和TIMP1的表达均高于正常组 (P <0 0 1) ,但术前术后及术后各组间比较差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　脾次全切除后保留的残脾没有加重肝纤维化。

关键词：肝硬化脾次全切除术巨脾症

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肝硬化脾行脾次全切除术前后脾脏基质金属蛋白酶及其抑制剂的表达

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第三军医大学学报 2002年第7期24卷 822-824页

作者：曾仲马宏敏梁志清第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所西南肝胆外科医院重庆400038 第三军医大学附属西南医院普通外科重庆400038 第三军医大学附属西南医院妇产科重庆400038

目的　了解肝硬化充血性脾肿大伴脾亢时行脾次全切除术前后脾脏基质金属蛋白酶及其抑制剂的表达变化。方法　用 60 %CCl4 加 5 %乙醇制作大鼠肝纤维化模型 ,然后行脾次全切除术 ,用原位杂交和免疫组化的方法观察手术前后脾脏中膜型基质... 详细信息

目的　了解肝硬化充血性脾肿大伴脾亢时行脾次全切除术前后脾脏基质金属蛋白酶及其抑制剂的表达变化。方法　用 60 %CCl4 加 5 %乙醇制作大鼠肝纤维化模型 ,然后行脾次全切除术 ,用原位杂交和免疫组化的方法观察手术前后脾脏中膜型基质金属蛋白酶 1 (MT1 MMP)、基质金属蛋白酶 2 (MMP2 )、基质金属蛋白酶抑制剂 1 (TIMP1 )的表达。结果　原位杂交显示 ,脾脏中MT1 MMP、MMP2、TIMP1mRNA的表达主要在血管内皮和血窦内皮细胞、成纤维细胞及网状细胞中 ,多位于红髓、脾索和脾小梁。蓝紫色阳性物质分布于胞质中。图像分析表明手术前后比较无明显差异 (P >0 0 5)。MMP9的免疫组化染色显示 ,棕黄色的阳性物质主要分布在红髓和边缘带的吞噬细胞和中性粒细胞中 ,图像分析表明手术前后比较均无统计学差异 (P >0 0 5)。

关键词：肝硬化脾次全切除术脾纤维化基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶抑制剂

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脾亢脾次全切除术后残脾及免疫指标的观察

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中国实用外科杂志 2000年第6期20卷 366-367页

作者：郑文博陈谓球黎绍基广州医学院第一附属医院 510120

由于脾切除术后可引起的凶险性感染(OPSI),因此越来越多的学者在治疗肝硬化脾功能亢进时采取脾次全切除或脾切除后自体脾片移植术,以改善术后病人机体的免疫状况.我院自1991年1月至1998年12月共进行52例脾次全切除术,并对其术后残脾及... 详细信息

由于脾切除术后可引起的凶险性感染(OPSI),因此越来越多的学者在治疗肝硬化脾功能亢进时采取脾次全切除或脾切除后自体脾片移植术,以改善术后病人机体的免疫状况.我院自1991年1月至1998年12月共进行52例脾次全切除术,并对其术后残脾及部分免疫指标进行追踪,与同期36例全脾切除术后免疫指标变化作临床对比研究.现报道如下.

关键词：脾机能亢进脾次全切除术残脾免疫指标

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