检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：曹均强西南医科大学

学位级别：硕士

目的:通过逆行胰胆管注射5%的牛磺胆酸钠,制作稳定高效的大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型,并在此基础上探讨腹腔置管引流对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的作用及相关机制。方法:将32只雄性SPF级SD大鼠随机分为以下4组,每组各8只:假手术组:麻... 详细信息

目的:通过逆行胰胆管注射5%的牛磺胆酸钠,制作稳定高效的大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型,并在此基础上探讨腹腔置管引流对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的作用及相关机制。方法:将32只雄性SPF级SD大鼠随机分为以下4组,每组各8只:假手术组:麻醉大鼠后开腹,仅翻动胰腺数次后关腹;重症急性胰腺炎组(SAP组):通过微量输液泵,经十二指肠乳头逆行胰胆管注射5%的牛磺胆酸钠,建立大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型;腹腔置管引流组(APD组):通过前述方法制作大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型后,在关腹前留置一根特制引流管于大鼠腹腔,用以引流所产生的腹水;胰腺炎相关性腹水组(PAAF组):将重症急性胰腺炎大鼠产生的腹水注射到正常大鼠腹腔。造模后24h,收集大鼠胰腺、肺组织,血液及腹水标本,通过光镜观察胰腺及肺组织的病理学改变并进行病理评分、计算肺组织湿/干重比(W/D),评估胰腺及肺组织损伤情况;分光光度计法检测肺组织中MDA的表达及MPO的活性;分别检测血液及腹水中淀粉酶、TNF-?及IL-1?含量;肺组织中TNF-?、IL-1?及NF-?B含量;免疫组织化学及western blotting方法检测肺组织中HMGB1蛋白表达情况。结果:造模后24h,假手术组大鼠并无腹水产生,而重症急性胰腺炎组有大量腹水产生,并且腹水中可检测到大量淀粉酶及TNF-?、IL-1?。重症急性胰腺炎组大鼠胰腺组织病理评分,血清淀粉酶及TNF-?、IL-1?含量均较假手术组升高,差异有统计学意义(P<0.05);此外,重症急性胰腺炎组大鼠肺组织病理评分、W/D、MPO、MDA、TNF-?、IL-1?、NF-?B含量也明显较假手术组升高,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化及western blotting也观察到重症急性胰腺炎组大鼠肺组织中HMGB1蛋白表达明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。而腹腔置管引流组大鼠与重症急性胰腺炎组大鼠相比,胰腺组织病理评分及血清淀粉酶,TNF-?及IL-1?均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);此外,腹腔置管引流组大鼠肺组织病理评分、W/D、MPO、MDA、TNF-?、IL-1?、NF-?B含量也明显较重症急性胰腺炎组降低,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化及western blotting也观察到腹腔置管引流组大鼠肺组织中HMGB1蛋白表达明显低于重症急性胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);但较假手术组相比较,上述指标仍有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组相比,胰腺炎相关性腹水组大鼠血液、胰腺及肺组织中上述指标均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔置管引流能降低重症急性胰腺炎大鼠血液中炎症水平,同时能减轻其肺组织的炎症损伤程度,这可能与引流出含大量有害物质的胰腺炎相关性腹水有关。

关键词：腹腔置管引流重症急性胰腺炎急性肺损伤全身炎症反应综合征

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腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肾损伤影响的实验研究

腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肾损伤影响的实验研究

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作者：周超泸州医学院

学位级别：硕士

目的：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是常见的急重症之一，容易引起多器官功能障碍(multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS)而使病情迅速恶化。SAP早期胰腺释放出血管活性多肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)等物质具有很强的肾毒性，同时大量活化的胰蛋白酶又可激活肾素-血管紧张素系统，使肾小球血管收缩，导致肾小球灌注压下降，多种因素叠加最终引起急性肾功能损伤。SAP时产生大量腹水，使机体的有效循环血量下降，进而使肾脏的血供严重不足；腹腔渗出大量炎性液体，其内含有坏死组织、细菌毒素、蛋白分解产物、细胞因子、各种酶等，可通过腹膜吸收进入血循环，对肾脏也有很大毒性。近年来成都军区总医院普外中心采取的腹腔置管引流为主的多种微创方法治疗SAP患者取得了良好疗效，避免了行传统胰腺坏死组织清除及腹腔积液引流的手术创伤及风险。但是目前腹腔置管引流对SAP治疗作用机制尚缺乏进一步研究。本实验通过检测SAP大鼠腹腔置管引流不同时间点的血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、核因子κB(NF-κB)水平，腹水淀粉酶(AMY)、核因子κB(NF-κB)水平，检测肾脏组织中NF-κB蛋白表达，以及观察胰腺、肾脏组织的病理变化，以探讨腹腔置管引流对SAP大鼠肾损伤的影响及可能机制。方法：1.将72只Wistar大鼠，适应性喂养1周，随机数字表法分为3组：A组(SAP组）,B组(SAP引流组）,C组(假手术对照组），每组24只大鼠，各组又分术后6、12、24h三个时相点，每时相点分配8只，所有大鼠术前12h及术后禁食不禁水。三组动物模型制备方法如下：(1)A组：参照Aho法，腹腔注射3%戊巴比妥钠（0.1ml/100g体重）麻醉，开腹后动脉夹夹闭肝门部胆管，经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺，用输液泵以3ml/h的速度注射5%牛磺胆酸钠(０.1ml/100g体重)，3～5min内注完，注射完毕后用动脉夹夹闭近十二指肠端的胰胆管10分钟。肉眼见胰腺组织充血、水肿、出血、坏死等改变后，确认大鼠SAP动物模型制备成功，关腹；（2）B组：在A组基础上，在大鼠下腹部安置腹腔引流管，切口旁戳孔引出，外接引流袋；（3）C组仅行开腹手术，翻转十二指肠和胰腺后关腹。所有大鼠均在背部按照40ml/kg体重注射37℃的生理盐水，每12小时注射一次，共两次。2.各组分别于造模后6、12、24h三个时间点，处死大鼠，腹主动脉采血，离心机3000r/min离心10min，取上层清液置于－20℃冰箱保存，以备检测；收集引流袋内腹水，3000r/min离心10min，取上层清液于-80℃冰箱保存，以备检测。将肾组织置于4%中性甲醛缓冲液中固定。取胰腺和肾脏组织经液氮冷冻后，于-80℃冰箱保存。采用全自动生化分析仪检测血清及腹水淀粉酶，血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),ELISA法测定血清及腹水核因子κB(NF-κB)水平，免疫组织化学法测定肾脏组织NF-κB蛋白表达,观察胰腺及肾脏组织冰冻切片HE染色观察病理变化。3.数据处理采用SPSS19.0统计软件，各组数据均用－x±s表示，两样本均数间比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.A组大鼠造模成功后出现活动减少，精神萎靡，食欲下降，尿量减少；且随时间延长，上述症状逐渐加重。B组较A组大鼠活动、精神、食欲更好，尿量更多；随腹水不断引流，症状逐渐改善。C组大鼠术后活动、精神、食欲、尿量变化不明显。2.A组、B组较C组大鼠血清淀粉酶、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NF-κB显著升高，腹水淀粉酶、NF-κB显著升高，胰腺及肾出现病理变化，肾组织NF-κB蛋白表达增多；B组较A组血清淀粉酶、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NF-κB及腹水淀粉酶、NF-κB显著降低，胰腺及肾病理变化减轻，肾组织NF-κB蛋白表达减少。结论：1.采用开腹手术，逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠，可以成功制备大鼠SAP模型。2.通过腹腔置管引流出大鼠胰腺炎相关性腹水（PAAF)，可以显著改善SAP大鼠的症状。3.引流出大鼠腹腔胰腺炎相关性腹水（PAAF)后，可降低SAP大鼠血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、核因子κB(NF-κB)的水平，降低腹水淀粉酶(AMY)、核因子κB(NF-κB)的水平，减少肾脏组织NF-κB蛋白表达，显著减轻SAP大鼠胰腺和肾脏病理损伤。

关键词：大鼠重症急性胰腺炎腹腔置管引流肾损伤细胞因子影响

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腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤的影响

腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤的影响

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作者：郑晓博泸州医学院

学位级别：硕士

目的：观察腹腔置管引流术后重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)大鼠血清及腹水IL-6、TNF-ɑ浓度以及肠液sIgA水平、肠组织CD4+T淋巴细胞浸润程度的变化规律，旨在探讨腹腔置管引流对SAP大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤的影响... 详细信息

目的：观察腹腔置管引流术后重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)大鼠血清及腹水IL-6、TNF-ɑ浓度以及肠液sIgA水平、肠组织CD4+T淋巴细胞浸润程度的变化规律，旨在探讨腹腔置管引流对SAP大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤的影响及作用机制。方法：将72只Wistar大鼠按随机数字表法分为3组：SAP组(A组）、SAP引流组(B组）、假手术对照组(C组）。每组24只，各组又分术后6、12、24h三个时相点，每时相点分配8只大鼠。所有大鼠适应性喂养1周，术前12h及术后禁食不禁水。三组动物模型制备方法如下，A组:参照Aho法，腹腔注射3%戊巴比妥钠溶液麻醉（0.1ml/100g），腹壁正中切口入腹，寻找胰胆管，动脉夹夹闭肝门部胆管，仔细观察胰胆管的走行方向及其在十二指肠的开口位置，在胰胆管十二指肠开口处对侧肠壁以4号儿科头皮针穿刺进入胰胆管，连接微量输液泵，以3ml/h的速度注射5%牛黄胆酸钠溶液（0.1ml/100g），注射完毕后用动脉夹夹闭近十二指肠端的胰胆管10分钟。肉眼见胰腺组织充血、水肿、出血、坏死等改变后，表明大鼠SAP动物模型制备成功，关腹。B组:SAP模型制备成功后，在大鼠胰周部位置入引流管，切口旁戳孔引出，固定好引流管后，分层关腹在引流管尾端接上引流袋。C组:仅进行开腹手术，翻动胰腺3-5次后关腹。所有大鼠均于术后补液，按40ml/kg体重于背部皮下注射37℃生理盐水，间隔12h注射一次，共两次。分别于术后的第6、12、24h采集血液、腹水标本，冻存以备检测。于各时相点获取血液标本后，处死所配属的大鼠。采集肠液标本，冻存以备检测；取肠组织置于4%中性甲醛缓冲液中固定；取胰腺组织冻存。采用全自动生化分析仪检测血清及腹水淀粉酶活性，ELISA法测定血清及腹水IL-6、TNF-a浓度，胰腺组织冰冻切片HE染色观察病理变化，ELISA法检测肠液sIgA水平，肠组织作CD4+T淋巴细胞免疫组化染色。结果：分别于术后6、12、24h，通过各项指标的检测，有以下发现：①术后同时相点A、B两组大鼠血清及腹水淀粉酶、IL-6、TNF-a水平均显著高于C组大鼠水平，且术后同时相点A、B两组大鼠胰腺组织水肿及出血坏死程度均较C组大鼠显著加重。②对肠液sIgA的检测发现，术后各时相点A、B两组大鼠均显著低于C组大鼠水平，且A、B两组大鼠肠组织中CD4+T淋巴细胞浸润程度也均显著低于C组。③术后同时相点B组大鼠血清及腹水淀粉酶、IL-6、TNF-a水平均显著低于A组大鼠水平；B组大鼠胰腺组织水肿及出血坏死程度较A组明显减轻。④术后同时相点B组肠液sIgA水平显著高于A组水平；且B组肠组织中CD4+T淋巴细胞浸润程度较A组显著增加。结论：SAP发病早期，通过腹腔置管引流将富含诸如IL-6、TNF-a等炎性因子的腹水引流出体外，对肠粘膜免疫屏障功能起到显著的保护作用。我们推测其可能机理为：腹腔置管引流可减少炎性因子吸收入血，降低血液中炎性因子浓度，进而减轻炎性因子对胰腺及肠粘膜免疫屏障功能损伤。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔置管引流免疫屏障功能细胞因子肠粘膜保护

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早期腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障损伤及肠微循环障碍的作用研究

早期腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障损伤及肠微循环...

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作者：邓超西南医科大学

学位级别：硕士

目的:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种始发于胰腺器官局部病变,进而继发全身多个脏器功能障碍的致命疾病。在SAP发病早期,我们常能在患者腹腔内发现大量的液体积聚,即胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated as... 详细信息

目的:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种始发于胰腺器官局部病变,进而继发全身多个脏器功能障碍的致命疾病。在SAP发病早期,我们常能在患者腹腔内发现大量的液体积聚,即胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascitic fluid,PAAF)。近几年研究发现,PAAF在腹腔内不仅能直接对腔内脏器造成损害,还能被吸收入全身循环对各个器官造成打击。其中,PAAF对肠粘膜屏障的破坏作用,是导致SAP并发多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的始动源头。本实验在重症急性胰腺炎大鼠模型的基础上,对其行早期腹腔置管引流的干预治疗,对比观察治疗组与未治疗组大鼠血清中DAO,D-lactate,TNF-α,IL-1β,TXA2,PGI2和T/P水平,腹水中TNF-α,IL-1β,TXA2和PGI2水平,以及肠粘膜血流灌注量和肠系膜微循环状态,来探讨早期腹腔置管引流对SAP大鼠肠粘膜损伤及肠微循环障碍的作用及初步机制。方法:使用SPF级SD大鼠共72只,按随机数字表法分为3个组:重症急性胰腺炎组(SAP组)、早期腹腔置管引流治疗组(APD组)、假手术组(SHAM组)。SAP大鼠均采用开腹后胰胆管逆行注射5%牛黄胆酸钠的方法来制备;APD组大鼠在SAP大鼠的基础上进行早期腹腔置管引流的干预治疗;SHAM组大鼠仅在开腹后对胰腺进行数次的翻动。各组一半的大鼠分别在造模后24小时采集血液、腹水标本,于-80℃冻存备检;同时,剪取末段回肠组织置于4%中性甲醛缓冲液中固定,以备病检。而各组另一半大鼠分别在造模后24小时,进行肠粘膜血流灌注量的测定以及肠系膜微循环观察录像。采用 ELISA 法测定血清中 DAO,D-lactate,TNF-α,IL-1β,TXA2,PGI2 和 T/P 水平,以及腹水中TNF-α,IL-1β,TXA2和PGI2水平,回肠组织通过石蜡切片后HE染色的方法进行病理观察并评分,使用激光多普勒血流仪对肠粘膜血流灌注量进行实时测定,使用活体显微镜进行肠系膜微循环状态的实时观察并录像。结果:术后24小时,SAP组和APD组大鼠回肠组织粘膜损伤程度较SHAM组大鼠显著加重(p<0.05),而APD组大鼠回肠组织粘膜损伤程度相比较SAP组大鼠有明显减轻(p<0.05);SAP组和APD组大鼠肠系膜微循环状态及肠粘膜血流灌注量较SHAM组大鼠显著下降(p<0.05),而APD组大鼠相比较SAP组大鼠均有明显改善(p<0.05);术后24小时,SAP组和APD组大鼠血清中DAO,D-lactate,TNF-α,IL-1β,TXA2,PGI2以及T/P水平均显著高于SHAM组大鼠(p<0.05),而APD组相比较SAP组大鼠均有明显降低(p<0.05),并且SAP组大鼠腹水中TNF-α,IL-1β水平也显著高于APD组大鼠(p<0.05)。结论:早期腹腔置管引流能有效改善SAP大鼠肠微循环障碍,并减轻SAP大鼠肠粘膜屏障损伤程度。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔置管引流肠粘膜肠屏障肠微循环炎症介质

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腹腔置管引流灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性腹腔积液临床分析

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中国当代医药 2011年第21期18卷 87-87,90页

作者：金香顺吉化集团总医院吉林吉林132022

目的:分析腹腔置管引流灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法:选择本院一般情况差、不能耐受全身静脉化疗的晚期恶性腹腔积液患者12例,置入16G单腔中心静脉导管行腹腔缓慢持续闭式引流,根据患者... 详细信息

目的:分析腹腔置管引流灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法:选择本院一般情况差、不能耐受全身静脉化疗的晚期恶性腹腔积液患者12例,置入16G单腔中心静脉导管行腹腔缓慢持续闭式引流,根据患者具体情况尽量排尽腹腔积液后,注入白细胞介素-2(IL-2)3000000U加0.9%氯化钠溶液40ml,顺铂(DDP)40～80mg加入(加温)0.9%氯化钠溶液500ml。上述治疗每周1次,连续4周为1个疗程。结果:本组12例中,显效2例,有效8例,无效2例,总有效率为83.3%(10/12)。结论:腹腔内灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂化疗是治疗恶性腹腔积液的重要方法,安全性及实用性强,疗效满意,提高了晚期肿瘤患者的生活质量。

关键词：腹腔置管引流白细胞介素-2 顺铂恶性腹腔积液

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腹腔置管引流治疗结核性渗出型腹膜炎68例治疗体会

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山西医药杂志 2016年第18期45卷 2188-2189页

作者：杨旭霞高爱云山西省戒毒康复医院太原030003 山西省女子强制隔离戒毒所

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染,渗出型最为常见,收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例,采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗,能降低复发... 详细信息

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染,渗出型最为常见,收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例,采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗,能降低复发,减少并发症,取得了良好的疗效,现报告如下。

关键词：腹腔置管引流腹腔积液结核性腹膜炎腹膜感染渗出型静脉导管引流袋弥漫性穿刺点糖皮质激素

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腹腔置管引流术对腹腔镜经腹腹膜前右斜疝修补术的影响

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实用中西医结合临床 2018年第1期18卷 30-31页

作者：杨云飞武警新疆兵团指挥部医院外一科乌鲁木齐830063

目的:探讨阑尾切除术腹腔置管引流后对腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)右腹股沟斜疝修补术产生的影响。方法:选取2013年1月~2016年12月我院收治的有阑尾切除术并放置腹腔引流管且病史在1年以上的右腹股沟斜疝患者32例作为术后组,同期无上述病史... 详细信息

目的:探讨阑尾切除术腹腔置管引流后对腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)右腹股沟斜疝修补术产生的影响。方法:选取2013年1月~2016年12月我院收治的有阑尾切除术并放置腹腔引流管且病史在1年以上的右腹股沟斜疝患者32例作为术后组,同期无上述病史的右腹股沟斜疝患者35例作为常规组。两组均行TAPP术,比较两组手术时间、术后并发症、住院天数。结果:所有患者均成功实施腹腔镜TAPP术。两组患者仅在手术时间方面有统计学差异,术后组手术时间长于常规组。而两组在术后并发症、住院天数方面的差异无统计学意义。结论:TAPP术能安全地应用于有阑尾术后放置腹腔引流管病史的右腹股沟斜疝患者,但手术所需时间长于无相应病史的患者。

关键词：右腹股沟斜疝腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术腹腔置管引流

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腹腔置管引流联合5-FU加香菇多糖治疗癌性腹水

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中外医学研究 2015年第9期13卷 132-133页

作者：陈丽武胜县人民医院四川武胜638400

目的:探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法:对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术,将中心静脉导管置于腹腔内,引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果:40例患者完全缓解18例,部分缓解12例,有效率为75%... 详细信息

目的:探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法:对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术,将中心静脉导管置于腹腔内,引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果:40例患者完全缓解18例,部分缓解12例,有效率为75%。毒副反应轻,主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论:对于晚期癌症合并大量腹水患者,腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖,方法简单,易于操作,给药副作用低,药物利用率高,能够减轻患者痛苦,提高生活质量,延长存活期。

关键词：腹腔置管引流癌性腹水

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腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液

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现代中西医结合杂志 2007年第28期16卷 4101-4102页

作者：潘德键周锡建李相勇范晓强周仁贵唐新宇解放军第101医院江苏无锡214044

目的探讨腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法选择72例伴有中、大量恶性腹水的晚期肿瘤患者，采用腹腔置管引流尽量放干腹水后，腹腔内注射药物羟基喜树碱20mg，地塞米松10mg，多巴胺60m... 详细信息

目的探讨腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法选择72例伴有中、大量恶性腹水的晚期肿瘤患者，采用腹腔置管引流尽量放干腹水后，腹腔内注射药物羟基喜树碱20mg，地塞米松10mg，多巴胺60mg，速尿40mg．夹闭引流管6h后将鸦胆子油50mL注入腹腔，1周后重复，共2-4次。结果全组腹水完全缓解率为20％（15／72），部分缓解率为50％（36／72），腹水控制有效率为70％（51／72）。主要毒性反应是白细胞、血小板下降。结论腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液具有较好的疗效和安全性。

关键词：恶性腹腔积液羟基喜树碱鸦胆子油腹腔置管引流

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腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的作用及机制研究

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世界科技研究与发展 2016年第1期38卷 122-126页

作者：曹均强邓超刘卫辉王涛陈光宇汤礼军成都军区总医院全军普外中心成都610083

目的探讨腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的作用及相关机制。方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(仅行开腹手术)、SAP组(5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱导SAP模型)、APD组(SAP模型基础上行APD干预),每组10只。3组大鼠分别... 详细信息

目的探讨腹腔置管引流对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的作用及相关机制。方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(仅行开腹手术)、SAP组(5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱导SAP模型)、APD组(SAP模型基础上行APD干预),每组10只。3组大鼠分别于造模后24h取材,光镜观察胰腺及肺组织病理学变化并评分;检测血液及腹水中淀粉酶、TNF-α、IL-1β含量;取肺组织检测其中TNF-α、IL-1β、NF-κB含量;免疫组化及western blotting检测肺组织中HMGB1蛋白表达情况。结果假手术组大鼠无腹水产生,而SAP组有腹水产生;与假手术组相比,SAP组、APD组血清中的淀粉酶、TNF-α、IL-1β含量明显升高(p<0.05);两组肺组织中MPO、MDA、TNF-α、IL-1β、NF-κB含量也明显较假手术组升高(p<0.05);免疫组化及western blotting也观察到两组肺组织中HMGB1蛋白表达明显高于假手术组(p<0.05);镜下见以上两组胰腺及肺组织损伤程度也较假手术组明显(p<0.05)。而与SAP组相比,APD治疗组上述指标均明显降低(p<0.05)。结论 APD可通过引流出含大量有害物质的腹水,降低SAP大鼠血液中的炎症水平,减少肺组织中炎症介质的表达,从而减轻SAP大鼠肺损伤。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤腹腔置管引流

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