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浙江大学学报（医学版） 2018年第2期47卷 201-206页

作者：何玉贤郑良荣浙江大学医学院浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院心血管内科浙江杭州310003

心肌缺血和心肌梗死后致死性心律失常、心力衰竭和心脏性猝死严重威胁人类健康。近年来研究资料显示,脊髓电刺激可平衡自主神经活性,抑制损伤心肌结构重构,改善缺血心肌的血流量,有效降低心肌缺血和心肌梗死后心律失常、心力衰竭和心脏... 详细信息

心肌缺血和心肌梗死后致死性心律失常、心力衰竭和心脏性猝死严重威胁人类健康。近年来研究资料显示,脊髓电刺激可平衡自主神经活性,抑制损伤心肌结构重构,改善缺血心肌的血流量,有效降低心肌缺血和心肌梗死后心律失常、心力衰竭和心脏性猝死的发生率,但其具体机制尚未完全阐明。脊髓电刺激改善心功能的机制可能是抑制神经重构,也可能是改善结构重构和电重构。本文就脊髓电刺激在心肌缺血和心肌梗死中的作用及其机制的研究进展进行综述。

关键词：电刺激脊髓心律失常心肌缺血心肌梗死自主神经系统/病理生理学综述

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呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

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中国临床康复 2006年第48期10卷 36-38页

作者：王兰爽吴艳霞张春平河北师范大学教育科学学院河北省石家庄市050091 河北师范大学体育学院河北省石家庄市050091 石家庄市第六医院医务科河北省石家庄市050091

目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名。两... 详细信息

目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名。两组进行基线血压测试后,实验组进行腹式呼吸训练,进行15min的腹式呼吸,记录后5min的心电指标,同时测量血压,停止腹式呼吸后,记录5min的心电指标,同时测量血压。对照组进行正常呼吸,心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化,并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准,将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组,比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果:参与者全部进入结果分析,无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后,平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[(67.06±7.22),(68.76±0.38);(54.29±7.04),(57.24±0.07)次/min;P<0.05];两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义[(86.76±9.18),(89±12.70);(59.00±9.14),(53.82±5.90)次/min;P<0.05]。②实验组在腹式呼吸训练后,收缩压和舒张压均显著下降[(110.94±10.63),(114.06±10.15);(68.59±7.27),(71.29±10.33)mmHg(1mmHg=0.133kPa);P<0.05],对照组收缩压有所上升,但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高(5名)、低(12名)者之间心率变异性(频域)的差异存在显著性意义(P<0.05),实验组舒张压反应性高(11名)、低(6名)者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹式呼吸训练可以降低心率和血压,调节心血管自主神经的反应性,平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。

关键词：呼吸锻炼心率血压/生理学自主神经系统/病理生理学

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肥胖程度对心率变异性的影响

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中国临床康复 2006年第48期10卷 25-27页

作者：杨秋萍张溪韩睿李力宋滇平昆明医学院第一附属医院糖尿病科云南省昆明市650032 昆明医学院第一附属医院干疗科云南省昆明市650032

目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特... 详细信息

目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000)。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。③根据24h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析。结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P>0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.01),其余指标均升高(P<0.05)。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差>50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P<0.01),低频功率/高频功率增加(P<0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P<0.05或0.01)。结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。

关键词：肥胖症超重力心率/生理学自主神经系统/病理生理学

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基于动态心电图数据的充血性心力衰竭患者心率变异性分析

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中国循环杂志 2016年第z1期31卷 -页

作者：刘红朵儿彭屹孙兴国北京市北京协和医学院基础学院100730 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037

背景：从整体整合生理学医学新理论体系解释，我们认为呼吸是人体所有循环指标（心率、收缩压和自主神经张力）的变异性之源。传统循环系统应用生理学认为，自主神经功能障碍是充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的典型... 详细信息

背景：从整体整合生理学医学新理论体系解释，我们认为呼吸是人体所有循环指标（心率、收缩压和自主神经张力）的变异性之源。传统循环系统应用生理学认为，自主神经功能障碍是充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的典型特征，同时伴有交感神经抑制的丧失。心率变异性（heart rate variability，HRV）分析，可定量评估自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）中交感神经和迷走神经活动的平衡性。HRV作为无创间接测量手段，已广泛用于CHF的相关研究。本研究拟以心电图间期序列为基础，通过HRV昼夜节律分析探讨ANS行为，从而发现自主神经状态无创的评估方法。

关键词：苯胺基萘磺酸类交感神经系统心电描记术便携式心力衰竭心率自动数据处理自主神经通路/生理学自主神经系统/病理生理学人类

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老年住院患者心率变异性分析

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中国循环杂志 2016年第z1期31卷 -页

作者：王雪玲李泽华段永利孙兴国北京中医药大学附属北京市中西医结合医院北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037

目的：心率变异性（HRV）对疾病预后的判断有着重要价值，而老年例多罹患多器官系统疾病，影响HRV的分析，本文对其动态心电图结果进行回顾性分析，了解时域指标和24平均心率及频域指标的相关性，为临床判断自主神经功能及预后提供理论... 详细信息

目的：心率变异性（HRV）对疾病预后的判断有着重要价值，而老年例多罹患多器官系统疾病，影响HRV的分析，本文对其动态心电图结果进行回顾性分析，了解时域指标和24平均心率及频域指标的相关性，为临床判断自主神经功能及预后提供理论依据。

关键词：回顾性研究心电描记术便携式心率预后住院病人自主神经通路/生理学自主神经系统/病理生理学老年人人类

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运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响

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中国临床康复 2004年第36期8卷 8310-8311页

作者：闫纯英曾欣陈畅张钰方少意汕头大学医学院第一附属医院心内科广东省汕头市515041

目的:探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响,以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法:2001-07/2003-10在中国汕头大学医学院第... 详细信息

目的:探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响,以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法:2001-07/2003-10在中国汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的PCI后患者186例。符合标准的患者32例,对32例PCI后患者进行运动前评定,制定康复运动方案,行8周运动疗法,应用运动心电图和心率变异对运动前后进行评价。结果:PCI后患者康复运动后心电图最大心率,最大收缩压,最大舒张压、最大ST段压低犤(131.8±6.5)次/min,(154.0±7.1),(86.2±7.9)mmHg,(0.58±0.35)mV犦明显低(或少)于运动前犤(136.4±8.3)次/min,(172.6±6.2),(97.6±9.2)mmHg,(0.96±0.34)mV犦(P<0.05～0.01;PCI后患者运动后心率增值、运动时间、最大运动负荷明显高(或长)于治疗前(P<0.05～0.01);康复运动前24h内全部正常心动周期的标准、24h内5min节段平均心动周期的标准差、24h内5min节段正常心动周期的标准差的均方根、相邻正常心动周期差值的均方根及频域指标的总频谱、低频和高频明显低于对照组(P<0.01);运动后全部正常心动周期的标准、相邻正常心动周期差值的均方根、频域指标的总频谱、低频和高频较运动前均明显升高,(P<0.01);

关键词：冠状动脉疾病/康复运动疗法血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌缺血自主神经系统/病理生理学

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老年糖尿病辨证分型与心脏植物神经功能关系的临床研究

老年糖尿病辨证分型与心脏植物神经功能关系的临床研究

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作者：郑薇薇福建中医学院

学位级别：硕士

目的:探讨老年糖尿病患者辨证分型(阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证)与心脏植物神经病变各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差)之间的关系,明确心脏植物神经功能受损与辨证分型的相关性,确定证型与交... 详细信息

目的:探讨老年糖尿病患者辨证分型(阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证)与心脏植物神经病变各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差)之间的关系,明确心脏植物神经功能受损与辨证分型的相关性,确定证型与交感神经、副交感神经损伤的相关性。方法:对根据纳入标准和排除标准选择所得的37例临床老年糖尿病忠者,先由患者自述临床症状,根据症状的严重度进行打分,再由临床医生进行症状询问,并依据询问的情况进行症状打分,根据症状打分情况,按照证型划分的标准确定证型,同时对37例患者均进行心脏植物神经功能各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差)的检测。结果:1.阴阳两虚证与阴虚热盛证比较,卧立血压舒张压差值增加较显著,P<0.05;与气阴两虚证比较,卧立血压舒张压差值增加十分显著,P<0.01;血瘀脉络证与气阴两虚证比较,卧立血压舒张压差值增加较显著,P<0.05;与阴虚热盛证比较,卧立血压舒张压差值增加十分显著,P<0.01;2.阴虚热盛证的证型得分与VaRI值呈中度负相关关系;气阴两虚证的证型得分与VaRI值呈中度负相关关系;阴阳两虚证的证型得分与卧立血压的舒张压差值呈中度正相关关系;血瘀脉络证的证型得分与卧立血压的舒张压差值呈中度正相关关系。结论:1.老年糖尿病患者阴阳两虚证、血瘀脉络证心脏交感神经功能损伤较阴虚热盛证、气阴两虚证更为明显;2.阴虚热盛证、气阴两虚证的证型得分与心脏副交感神经损伤呈负相关;3.阴阳两虚、血瘀脉络证的证型得分与心脏交感神经损伤呈正相关。

关键词：糖尿病/诊断阴虚/诊断气阴两虚/诊断阴阳两虚/诊断神经病学检查自主神经系统/病理生理学血压老年人

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Autonomic regulation of cardiac function during sleep in patients with irritable bowel syndrome

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AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY 2000年第10期95卷 2865-2871页

作者： Orr, WC Elsenbruch, S Harnish, MJ Lynn Inst Healthcare Res Oklahoma City OK 73112 USA

OBJECTIVE: Several studies have provided evidence of abnormal autonomic activity in irritable bowel syndrome (IBS), suggesting that abnormal central nervous system-autonomic nervous system arousal mechanisms may be part of its pathophysiology. The goal was to investigate cardiac sympatho-vagal balance during waking and the different stages of sleep using heart rate variability analysis in IBS patients compared to healthy controls. METHODS: A total of 15 IBS patients (13 female, two male, mean age 34.9 +/- 2.1 yr) and 15 controls (13 female, two male, mean age 36.2 +/- 2.3 yr) were studied during 1 h of pre-sleep quiet waking and during seven-hours of sleep. Polysomnography was used for the determination of state of consciousness. Electrocardiography provided the beat-to-beat intervals, which were then subjected to spectral analysis for determination of the percentage of energy in the low and high frequency bands, respectively. The low frequency/ high frequency band ratio was also calculated. For each subject, heart rate variability analysis was performed using 15-min segments of waking, non-rapid eye movement sleep, and rapid eye movement sleep. RESULTS: The low frequency band power was significantly greater in IBS patients during waking. No group differences were found in high frequency band power during any state. The low frequency to high frequency band ratio was significantly greater in IBS patients during rapid eye movement sleep. CONCLUSIONS: IBS patients have greater sympathetic activity during waking and greater overall sympathetic dominance during rapid eye movement sleep. These results support the presence of autonomic abnormalities in patients with IBS. The possibility is discussed that sympathetic dominance during rapid eye movement sleep may play a role in sensitizing the gut to waking stimulation. (Am J Gastroenterol 2000;95: 2865-2871. (C) 2000 by Am. Coll. of Gastroenterology).

关键词：觉醒/生理学自主神经系统/病理生理学结肠疾病功能性/诊断结肠疾病功能性/病理生理学傅里叶分析心脏/神经支配多道睡眠描记术信号处理计算机辅助睡眠期/生理学觉醒状态/生理学成年人女(雌)性人类男(雄)性

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Heart rate variability associated with particulate air pollution

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AMERICAN HEART JOURNAL 1999年第5期138卷 890-899页

作者： Pope, CA Verrier, RL Lovett, EG Larson, AC Raizenne, ME Kanner, RE Schwartz, J Villegas, M Gold, DR Dockery, DW Brigham Young Univ Provo UT 84602 USA Harvard Univ Sch Med Beth Israel Deaconess Med Ctr Inst Prevent Cardiovasc Dis Boston MA USA Marquette Med Syst Milwaukee WI USA Hlth Canada Ottawa ON K1A 0L2 Canada Univ Utah Sch Med Salt Lake City UT USA Harvard Univ Sch Med Brigham & Womens Hosp Channing Lab Boston MA USA Harvard Univ Sch Publ Hlth Boston MA 02115 USA

Background Epidemiologic studies have linked fine particulate air pollution with cardiopulmonary mortality, yet underlying biologic mechanisms remain unknown. Changes in heart rate variability (HRV) may reflect changes in cardiac autonomic function and risk of sudden cardiac death. This study evaluated changes in mean heart rate and HRV in human beings associated with changes in exposure to particulate air pollution. Methods Repeated ambulatory electrocardiographic monitoring was conducted on 7 subjects for a total of 29 person-days before, during, and after episodes of elevated pollution. Mean HR, the standard deviation of normal-to-normal (NN) intervals (SDNN), the standard deviation of the averages of NN intervals in all 5-minute segments of the recording (SDANN), and the square roof of the mean of squared differences between adjacent NN intervals (r-MSSD) were calculated for 24-hour and 6-hour time segments. Associations of HRV with particulate pollution levels were evaluated with fixed-effects regression models. Results After controlling for differences across patients, elevated particulate levels were associated with (1) increased mean HR, (2) decreased SDNN, a measure of overall HRV, (3) decreased SDANN, a measure that corresponds to ultralow frequency variability, and (4) increased r-MSSD, a measure that corresponds to high-frequency variability. The associations between HRV and particulates were small but persisted even after controlling for mean HR. Conclusions This study suggests that changes in cardiac autonomic function reflected by changes in mean HR and HRV may be part of the pathophysiologic mechanisms or pathways linking cardiovascular mortality and particulate air pollution.

关键词：自主神经系统/病理生理学心血管疾病/病因学心血管疾病/死亡率心血管疾病/病理生理学昼夜节律心电描记术便携式心脏/神经支配心脏/病理生理学心率预后问卷调查回顾性研究危险因素季节犹他/流行病学成年人老年人老年人 80以上女(雌)性人类男(雄)性

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Comparison of autonomic withdrawal in men with obstructive sleep apnea syndrome, systemic hypertension, and neither condition

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AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY 2000年第2期85卷 232-238页

作者： Salo, TM Jula, AM Piha, JS Kantola, IM Pelttari, L Rauhala, E Metsälä, TH Jalonen, JO Voipio-Pulkki, LM Viikari, JSA Turku Univ Dept Med FIN-20520 Turku Finland Turku Univ Cardioresp Res Unit FIN-20520 Turku Finland Social Insurance Inst Ctr Res & Dev Turku Finland

Obstructive sleep apnea syndrome is characterized by obesity, nocturnal breathing abnormalities, arterial hypertension, and an increased number of cardiovascular events. Sympathetic activity is increased during nocturnal apneic episodes, which may mediate the cardiovascular complications of sleep apnea. We studied 15 male subjects with obstructive sleep apnea syndrome and associated hypertension, 54 subjects with mild to moderate essential hypertension, and 25 healthy normotensive men. Cardiovascular autonomic control was assessed using frequency domain measures of heart rate variability (HRV) during a controlled breathing test and during orthostatic maneuver. Compared with normotensive and hypertensive groups, total power and low- and high-frequency components of HRV during controlled breathing were significantly (analysis of variance, p <0.0001) lower in the obstructive sleep apnea syndrome. During the orthostatic maneuver, the change in total power of HRV was different between the 3 groups (analysis of variance, p = 0.004). The total power of HRV tended to increase in the normotensive (4.11 +/- 12.29 ms(2)) and in hypertensive (2.31 +/- 12.65 ms(2)) groups, but decreased (1.13 +/- 1.23 ms(2)) in the hypertensive group with obstructive sleep apnea syndrome. According to multivariate regression analysis, age and sleep apnea were the major independent determinants of HRV. This study found that an abnormal response to autonomic nervous tests characterizes hypertension in overweight subjects with obstructive sleep apnea syndrome. This could be due to autonomic withdrawal or supersaturation of the end-organ receptors by excessive and prolonged sympathetic stimulation. Our results also show the reduced response of orthostatic maneuver and controlled breathing in the hypertensive group compared with the normotensive group. (C) 2000 by Excerpta Medica, Inc.

关键词：自主神经系统/病理生理学血压心率高血压/并发症高血压/病理生理学呼吸睡眠呼吸暂停阻塞性/并发症睡眠呼吸暂停阻塞性/病理生理学人类男(雄)性中年人

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