检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 578-585页

作者：刘晓彬赵宇秦婴逸马琪敏王玉松翁祖铨朱峰海军军医大学长海医院烧伤科上海200433 福州大学计算机与大数据学院福建福州350025 海军军医大学统计学教研室上海200433

目的探讨脓毒症患者早期血压指数与预后的关联。方法将美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中2001至2012年诊断为脓毒症患者的病历资料进行回顾性队列研究,根据患者28 d预后情况分为存活组和死亡组。统计患者的一般资料及入ICU即刻... 详细信息

目的探讨脓毒症患者早期血压指数与预后的关联。方法将美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中2001至2012年诊断为脓毒症患者的病历资料进行回顾性队列研究,根据患者28 d预后情况分为存活组和死亡组。统计患者的一般资料及入ICU即刻和24 h内的心率(HR)、血压数据,计算各项血压指数〔包括收缩指数、舒张指数及平均动脉压(MAP)指数的最高值、中位数和均值〕。将数据随机分为训练集和验证集(4:1)。采用单因素Logistic回归分析筛选协变量,进一步构建多因素Logistic逐步回归模型,分别建立模型1(包含P<0.1的HR、血压、血压指数相关变量及P<0.05的其他变量)和模型2(仅包含P<0.1的HR、血压、血压指数相关变量)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、精度召回曲线(PRC)和决策曲线分析(DCA)曲线评价2个模型的优劣,分析脓毒症患者预后的影响因素。以最佳Logistic回归模型建立列线图模型并进行效果评价。结果共有11559例脓毒症患者纳入研究,其中存活组10012例,死亡组1547例。两组间的年龄、存活时间、Elixhauser合并症评分等46项指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析初筛出37项指标。经过多因素Logistic逐步回归模型筛选,在HR、血压、血压指数相关指标中,筛选出入ICU即刻HR〔优势比(OR)=0.992,95%可信区间(95%CI)为0.988~0.997〕、最高HR(OR=1.006,95%CI为1.001~1.011)、最高MAP指数(OR=1.620,95%CI为1.244~2.126)、平均舒张指数(OR=0.283,95%CI为0.091~0.856)、中位收缩指数(OR=2.149,95%CI为0.805~4.461)、中位舒张指数(OR=3.986,95%CI为1.376~11.758)6项指标(均P<0.1);其他P<0.05的变量有14个,包括年龄、Elixhauser合并症评分、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用呼吸机、镇静镇痛、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、最高血肌酐(SCr)、最高血尿素氮(BUN)、最高凝血酶原时间(PT)、最高活化部分凝血活酶时间(APTT)、最低血小板计数(PLT)、最高白细胞计数(WBC)、最低血红蛋白(Hb)。ROC曲线显示,模型1和模型2的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.637,提示模型1的预测准确性更高;PRC曲线显示,模型1和模型2的AUC分别为0.381、0.240,提示模型1的效果更好;DCA曲线显示,阈值在0~0.8(即死亡概率为0~80%)时,模型1的净获益率高于模型2。校准曲线提示,模型1的列线图模型预测效果与实际结局符合较好;Bootstrap验证结果证明,该列线图模型与前述结果一致,具有较好的预测效果。结论列线图模型对脓毒症患者28 d预后具有良好的预测效果,其中血压指数是重要的预测因素。

关键词：脓毒症舒张指数收缩指数 MIMIC数据库预后

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重建心阻抗图测定正常人左室舒张功能的研究

引用

江西医学院学报 2007年第6期47卷 10-12页

作者：黎曰真赵志坚丁南华俞晓春南昌大学医学院功能中心实验室南昌330006 南昌大学理学院物理实验中心南昌330047

目的探讨重建心阻抗图测定左室舒张末期压(LVEDP)和左室舒张指数(LDI)的正常值。方法检测180例正常成人的重建心阻抗微分图,按重建心阻抗公式分别计算LVEDP和LDI,分性别、年龄组进行统计。结果重建心阻抗图测定的LVEDP和LDI与年龄无明... 详细信息

目的探讨重建心阻抗图测定左室舒张末期压(LVEDP)和左室舒张指数(LDI)的正常值。方法检测180例正常成人的重建心阻抗微分图,按重建心阻抗公式分别计算LVEDP和LDI,分性别、年龄组进行统计。结果重建心阻抗图测定的LVEDP和LDI与年龄无明显相关,同一年龄组内,女性的LVEDP和LDI高于男性的,且中、老年组内有显著差异(P<0.05);180例正常成人LVEDP的平均值为(7.20±1.41)mmHg,正常值<10mmHg;LDI的平均值为(0.006±0.127),正常值<0.26。结论重建心阻抗图测得的左室舒张末期压和左室舒张指数可以用于临床评价左室舒张功能。

关键词：重建心阻抗图,左室舒张功能舒张末期压舒张指数正常值

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