检索结果-内蒙古大学图书馆

基于药物副作用SIDER数据库的抗癫痫药相关认知、语言及骨代谢不良反应分析

药物不良反应杂志 2019年第6期21卷 431-434页

作者：傅征然王晓玲方方国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部 100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科 100045

目的利用药物副作用资源SIDER数据库了解我国8种常用抗癫痫药在认知、语言及骨代谢方面不良反应的发生率。方法在SIDER数据库中,检索我国上市的8种常用抗癫痫药(卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯和... 详细信息

目的利用药物副作用资源SIDER数据库了解我国8种常用抗癫痫药在认知、语言及骨代谢方面不良反应的发生率。方法在SIDER数据库中,检索我国上市的8种常用抗癫痫药(卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺)认知、语言及骨代谢相关的整合不良反应发生率。结果影响认知功能的主要药物是托吡酯及丙戊酸,托吡酯记忆力损伤的发生率为1.2%~10.8%,丙戊酸思维异常发生率为6.0%;影响语言的主要药物为托吡酯,该药导致构音障碍和语言障碍的发生率分别为1.6%~6.2%和1.0%~16.8%;影响骨代谢的主要药物为卡马西平、奥卡西平及丙戊酸,但仅限于上市后少量文献报道,无具体发生率信息。结论SIDER数据库的数据分析结果提示,不同抗癫痫药物对认知功能、语言功能及骨代谢的影响不同,不良反应发生频率不同。临床选用抗癫痫药物,需要根据患者的具体情况权衡利弊。

关键词：药物相关副作用和不良反应癫痫抗惊厥药认知语言骨质疏松骨折

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达沙替尼相关肺动脉高压文献病例分析

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药物不良反应杂志 2022年第2期24卷 74-79页

作者：李艳娇邢瑞新王鑫璐张文锐孙丽蕊吉林大学第一医院药品供应部长春130021 吉林省松原市中心医院临床药学部松原138000 吉林大学第一医院临床药学部长春130021

目的分析达沙替尼相关肺动脉高压(PH)的临床特点。方法检索国内外有关数据库(截至2020年12月31日),收集报道达沙替尼相关PH的病例报告类文献,记录患者的一般情况、达沙替尼剂量、PH发生时间、临床表现、干预措施和转归等,进行描述性统... 详细信息

目的分析达沙替尼相关肺动脉高压(PH)的临床特点。方法检索国内外有关数据库(截至2020年12月31日),收集报道达沙替尼相关PH的病例报告类文献,记录患者的一般情况、达沙替尼剂量、PH发生时间、临床表现、干预措施和转归等,进行描述性统计分析。结果纳入分析的文献为24篇,报道患者25例,男性16例,女性9例;年龄23~73岁,平均50岁;慢性粒细胞白血病(CML)22例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例;达沙替尼剂量为140 mg/d者14例,100 mg/d者7例,70 mg/d者2例,不详2例;开始服用达沙替尼至发生PH的时间为10 d~144个月,中位时间37个月;出现不同程度呼吸困难症状者24例,水肿8例,肝肿大5例,颈静脉扩张5例,咳嗽、胸闷各3例,胸痛2例,乏力1例;胸部CT、胸部X线或超声心动图检查提示出现胸腔积液和/或心包积液者20例;WHO功能分级为Ⅳ级者8例,Ⅲ级9例,Ⅱ级4例,不明4例。右心导管和/或超声心动图检查显示25例患者肺动脉平均压和/或肺动脉收缩压均升高。诊断PH后,24例患者遵医嘱停用达沙替尼,其中22例给予磷酸二酯酶5抑制剂、内皮素受体拮抗剂、利尿剂、糖皮质激素等治疗,2例未予特殊干预;1例自行间断服用达沙替尼。19例患者换用其他酪氨酸激酶抑制剂。停用达沙替尼并对症治疗1周至36个月(平均7个月)后,好转17例,部分好转7例,不详1例。结论达沙替尼相关PH多见于CML患者,男性多见,中位发生时间为用药后37个月,临床表现多为呼吸困难,多合并胸腔积液或心包积液,停药及予特异性治疗后多数患者可好转。

关键词：蛋白激酶抑制剂肺动脉高压病例报告药物相关副作用和不良反应

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卡瑞利珠单抗相关甲状腺功能异常临床病例分析

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药物不良反应杂志 2022年第3期24卷 116-122页

作者：牛晓强王怡然王慧敏周文雅胡晓玲长治医学院附属和平医院药剂科长治046000 长治医学院附属和平医院肿瘤科长治046000

目的探讨卡瑞利珠单抗相关甲状腺功能异常的发生情况和临床特征。方法研究对象选自2020年6月至2021年9月在长治医学院附属和平医院住院接受卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者。收集符合纳入标准患者的电子病历,记录其一般情况、卡瑞利珠... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗相关甲状腺功能异常的发生情况和临床特征。方法研究对象选自2020年6月至2021年9月在长治医学院附属和平医院住院接受卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者。收集符合纳入标准患者的电子病历,记录其一般情况、卡瑞利珠单抗用药情况、联合用药情况和应用卡瑞利珠单抗前后甲状腺功能(甲功)检查结果;对发生甲功异常的患者,应用Naranjo不良反应因果关系评估量表进行药物与损伤的因果关系评价,根据评价结果为"肯定"和"很可能"者的病历资料进行甲功异常的临床特征分析。结果纳入分析的患者共71例,22例(31.0%)发生卡瑞利珠单抗相关甲功异常(因果关系评估结果均为"很可能"),首次发现甲功异常时诊断为甲功减退(甲减)和甲功亢进(甲亢)者各11例,甲亢患者中有3例后期演变为甲减,甲减和甲亢发生率分别为19.7%和11.3%。22例患者中,男性15例,女性7例;年龄47~78岁;肺癌10例,胃癌4例,食管癌3例,肝癌和乳腺癌各2例,腹膜大网膜间皮瘤1例;卡瑞利珠单抗单药治疗者3例,联合化疗和/或靶向药物治疗者19例;甲功异常发生在卡瑞利珠单抗治疗的第1~6个周期,15例(68.2%)发生在第1~3个周期。最初诊断甲减的11例患者中6例无明显症状,5例有乏力症状(1例合并淡漠),4例为亚临床甲减;严重程度4例为1级,7例为2级。最初诊断甲亢的11例患者均无明显症状,其中5例为亚临床甲亢;严重程度均为1级;有3例患者在继续卡瑞利珠单抗治疗3、6和7个周期后演变为甲减,严重程度均为2级。22例患者均未停用卡瑞利珠单抗。1级甲减和甲亢患者未给予干预,3例甲亢患者甲功自行恢复正常,其余患者甲功无明显变化;10例2级甲减患者接受了甲状腺激素替代治疗,2例甲功恢复正常,5例好转,3例无明显变化。结论甲功异常是卡瑞利珠单抗十分常见的不良反应,既可表现为甲减,也可表现为甲亢,并可由甲亢演变为甲减,严重程度多为1~2级,一般不需要停药。对发生2级甲减患者应给予甲状腺激素替代治疗。

关键词：免疫检查点抑制剂甲状腺功能减退甲状腺功能亢进药物相关副作用和不良反应卡瑞利珠单抗

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英夫利西单抗治疗难治性川崎病护理要点并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第6期16卷 720-726页

作者：姜春孙小珂电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院儿童风湿免疫科 611731

目的探讨英夫利西单抗(IFX)治疗难治性川崎病(rKD)患儿的护理要点。方法选择2019年8月25日至9月7日,于成都市妇女儿童中心医院住院,并采用IFX治疗的1例rKD患儿(男性,年龄为1岁5个月)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。对该例患儿... 详细信息

目的探讨英夫利西单抗(IFX)治疗难治性川崎病(rKD)患儿的护理要点。方法选择2019年8月25日至9月7日,于成都市妇女儿童中心医院住院,并采用IFX治疗的1例rKD患儿(男性,年龄为1岁5个月)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。对该例患儿采取的护理措施要点涵盖应用IFX治疗的整个过程,包括从药房取回IFX及其运送、配制、相关急救用品准备、采取阶梯式递增方式静脉输注IFX、输注过程中及输注后对患儿病情观察及感染防控。对中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed文献数据库中,关于IFX治疗rKD患儿护理措施、IFX治疗其他疾病过程中对发生的不良反应的护理措施,以及IFX治疗其他疾病患者的护理措施相关文献进行检索,并进行相关文献复习。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)在IFX治疗过程中,对本例rKD患儿采取涵盖上述护理要点的措施后,无相关不良反应发生,并取得良好治疗效果并顺利出院。(2)文献复习结果:1篇采取IFX治疗rKD患儿的护理研究显示,通过IFX的正确配制、严格遵守操作规程及加强用药观察,8例rKD患儿静脉输注IFX过程中均未发生不良反应。2篇文献报道IFX治疗银屑病及强直性脊柱炎患者过程中出现不良反应,对患者采取对症治疗后,轻度不良反应者可继续IFX治疗,中、重度者停药。26篇对IFX治疗克罗恩病等患者的相关护理研究显示,通过事先对护理人员进行相关培训、对患者及家属健康宣教、IFX治疗前对患者预防性使用抗组胺药、按照规范使用IFX及加强该药治疗过程对患者的观察,可预防、减轻或避免IFX治疗过程中的不良反应。结论采取涵盖上述护理要点的护理措施,对rKD患儿采取静脉输注IFX治疗安全、有效。

关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征英夫利西单抗免疫球蛋白类静脉内甲泼尼龙护理药物相关副作用和不良反应儿童

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药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 12-17页

作者：王少军李超刘彩霞苏乌云黄丛秀内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院肿瘤放疗科呼和浩特010050

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料,对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料,对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE的发生情况进行回顾性分析。根据患者是否发生irAE,将患者分为irAE组和无irAE组,比较2组患者的客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)。结果共48例患者纳入分析,男性41例(85.4%),女性7例(14.6%);年龄(65.9±7.4)岁,治疗中位周期数为9(6,14)个,总体ORR为52.1%(25/48),DCR为83.3%(40/48),中位PFS为11个月。48例患者中34例(70.8%)发生59例次irAE,其中8例(16.7%)发生至少1例次≥3级的irAE。irAE发生的中位周期数为5(3,7)个。发生率>10%的irAE包括反应性毛细血管增生症(RCCEP)、甲状腺损伤、皮肤损伤、肺损伤、肝损伤和血液毒性反应,发生率依次为37.5%(18/48)、18.8%(9/48)、16.7%(8/48)、12.5%(6/48)、10.4%(5/48)和10.4%(5/48)。与无irAE组患者比较,irAE组患者的ORR和DCR更高[64.7%(22/34)比3/14,91.2%(31/34)比9/14],中位PFS更长(12.0个月比7.0个月,风险比=0.418,95%置信区间:0.193~0.905),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗治疗NSCLC中发生的主要irAE类型为RCCEP,严重irAE较少。卡瑞利珠单抗治疗中发生irAE的患者可能有更明显的治疗反应。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂抗肿瘤药药物相关副作用和不良反应卡瑞利珠单抗

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胰高血糖素样肽1受体激动剂致2型糖尿病患者胰腺损伤的研究进展

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药物不良反应杂志 2024年第12期26卷 749-755页

作者：蒋伟豪边原龙恩武西南医科大学药学院泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院药学部成都610072

胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)通过增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,用于治疗2型糖尿病(T2DM)。GLP-1RA疗效和安全性良好,但可能存在胰腺损伤的风险,其发生率较低,但危害较大。目前对GLP-1RA胰腺损伤的研究结论尚不一致。本文从... 详细信息

胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)通过增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,用于治疗2型糖尿病(T2DM)。GLP-1RA疗效和安全性良好,但可能存在胰腺损伤的风险,其发生率较低,但危害较大。目前对GLP-1RA胰腺损伤的研究结论尚不一致。本文从发生情况、可能机制、相关临床研究、临床表现和管理措施几个方面对GLP-1RA相关胰腺损伤研究进展进行了综述。其可能发生机制包括激活星状细胞、诱导胰腺导管上皮细胞增生和化生、存在免疫排斥反应、影响胰腺损伤相关基因的表达等。GLP-1RA相关胰腺损伤中胰腺炎较为常见,临床表现为腹痛、恶心、呕吐,并伴有脂肪酶和淀粉酶的升高。建议临床在用药前对患者进行必要的用药宣教,一旦出现相关症状应考虑可能发生急性胰腺炎,并立即停药。如确诊为胰腺炎,不建议再使用GLP-1RA治疗。

关键词：胰高血糖素样肽1受体激动剂糖尿病,2型药物相关副作用和不良反应胰腺损伤

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严重过敏反应救治中肾上腺素应用的调查

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药物不良反应杂志 2023年第9期25卷 527-532页

作者：张曼曼沈巍宿迁市第一人民医院药学部宿迁223800

目的了解严重过敏反应救治中使用肾上腺素的情况。方法对宿迁市第一人民医院2016年8月12日至2022年11月30日上报至国家药品不良反应监测中心的严重过敏反应病例报告进行回顾性分析。按照患者是否有休克表现,将过敏反应患者分为休克组与... 详细信息

目的了解严重过敏反应救治中使用肾上腺素的情况。方法对宿迁市第一人民医院2016年8月12日至2022年11月30日上报至国家药品不良反应监测中心的严重过敏反应病例报告进行回顾性分析。按照患者是否有休克表现,将过敏反应患者分为休克组与无休克组。比较2组患者的基本情况、过敏反应累及器官系统和严重程度、肾上腺素使用情况和患者转归。对不同过敏反应表现时肾上腺素的应用情况,以及肾上腺素使用剂量和途径的合理性进行描述性分析及评价。结果共有132例严重过敏反应患者纳入研究,其中男性62例(47.0%),女性70例(53.0%);中位年龄53(1,87)岁;休克组20例(15.2%),无休克组112例(84.8%)。与无休克组患者相比,休克组累及心血管系统[100%(20/20)比17.9%(20/112)]、神经系统[60.0%(12/20)比28.6%(32/112)]、消化系统[40.0%(8/20)比15.2%(17/112)]和泌尿系统[15.0%(3/20)比1.8%(2/112)]者更多,而无休克组累及皮肤黏膜者较休克组更多[88.4%(99/112)比60.0%(12/20)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。132例严重过敏反应患者中仅有21例(15.9%)在救治中使用了肾上腺素。休克组肾上腺素使用率明显高于无休克组[50.0%(10/20)比9.8%(11/112),P<0.001]。21例使用肾上腺素的病例中,10例(47.6%)肾上腺素剂量过大,11例(52.4%)给药途径为指南不推荐的皮下注射。结论宿迁市第一人民医院在严重过敏反应紧急处理中肾上腺素应用比例较低,也存在剂量与给药途径不合理的情况。应提高医护人员对肾上腺素合理使用重要性的认识,并加强相关培训。

关键词：过敏反应肾上腺素药物相关副作用和不良反应急救

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帕博利珠单抗相关1型糖尿病文献病例分析

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药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 535-542页

作者：张词嘉宋燕青张红梅吉林大学第一医院乐群院区药学部长春130031 吉林大学药学院临床药学专业本科生长春130021

目的探讨帕博利珠单抗相关1型糖尿病(T1DM)的临床特点。方法检索有关数据库(截至2023年8月31日),收集帕博利珠单抗相关T1DM病例报告类文献,提取患者的基本信息,帕博利珠单抗使用情况,联合用药情况,T1DM发生情况、实验室检查结果、临床... 详细信息

目的探讨帕博利珠单抗相关1型糖尿病(T1DM)的临床特点。方法检索有关数据库(截至2023年8月31日),收集帕博利珠单抗相关T1DM病例报告类文献,提取患者的基本信息,帕博利珠单抗使用情况,联合用药情况,T1DM发生情况、实验室检查结果、临床表现、治疗与转归等,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共48例(来自46篇文献),男性27例,女性21例;年龄12~85岁,中位年龄64岁;原发疾病主要为肺癌和黑色素瘤。38例患者有用药至诊断T1DM的时间记录,为21~660 d(中位时间84 d)。41例发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),10例发生暴发型T1DM;主要临床表现为多尿、多饮、口干,部分患者出现呼吸困难或意识障碍。45例患者有血糖检测记录,血糖水平9.1~69.7 mmol/L,中位血糖水平31.8 mmol/L;43例有糖化血红蛋白检测记录,36例糖化血红蛋白≥6.5%;35例有血清C肽检测记录,30例血清C肽低于参考值下限。诊断为T1DM后,35例停用帕博利珠单抗,2例未停药,无相关记录者11例;46例接受胰岛素治疗,2例无相关记录。48例患者中2例血糖恢复正常,22例血糖控制良好,1例病情恶化,1例肿瘤进展,3例因肿瘤转移死亡,1例因T1DM后甲状腺及垂体功能受损死亡,18例预后未提及。35例停用帕博利珠单抗的患者中11例重启免疫治疗。结论帕博利珠单抗相关T1DM的临床表现与普通T1MD相似,但DKA发生率较高。半数患者经胰岛素治疗后血糖控制良好。

关键词：免疫检查点抑制剂糖尿病 1型糖尿病酮症酸中毒药物相关副作用和不良反应帕博利珠单抗

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非小细胞肺癌和霍奇金淋巴瘤患者信迪利单抗不良反应发生情况分析

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药物不良反应杂志 2021年第12期23卷 624-632页

作者：任文静张婉璐付桂英中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100071

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)和霍奇金淋巴瘤(HL)患者使用信迪利单抗后的不良反应发生情况。方法检索医院信息系统,收集2019年1月至2020年8月在解放军总医院第五医学中心住院并使用信迪利单抗的所有NSCLC和HL患者的病历资料,记录患者基... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)和霍奇金淋巴瘤(HL)患者使用信迪利单抗后的不良反应发生情况。方法检索医院信息系统,收集2019年1月至2020年8月在解放军总医院第五医学中心住院并使用信迪利单抗的所有NSCLC和HL患者的病历资料,记录患者基本信息(性别、年龄、诊断)、用药情况(信迪利单抗初治或复治,单次用药剂量和累积剂量,联合用药情况)、不良反应发生情况(累及器官或系统、临床表现、发生时间、干预和转归)等,进行回顾性分析。依据药品不良反应报告和监测工作手册和国际肿瘤化疗药物不良反应评价系统进行药物与不良反应的关联性评价和不良反应分级。结果纳入分析的患者共90例,NSCLC 75例,HL 15例;年龄16~81岁,中位年龄63岁。信迪利单抗初治和复治者分别为81和9例,单次剂量为200、100-mg/周期者分别为88和2例,累积剂量为200、>200~1-000、>1-000-mg者分别39、35和16例,单药治疗和联合其他方案治疗者分别为32和58例。90例患者中53例(58.9%)发生不良反应,其中发生1~2级和≥3级不良反应者分别为41例(45.6%)和12例(13.3%),发生时间为用药后1~242 d。53例发生不良反应的患者中男性37例,女性16例;年龄28~80岁;NSCLC 48例,HL 5例,NSCLC患者不良反应发生率明显高于HL患者[64.0%(48/75)比33.3%(5/15),χ^(2)=4.856,P=0.028];信迪利单抗初治、复治者分别为48和5例;单次剂量为200、100-mg/周期者分别为52和1例,累积剂量为200、>200~1-000、>1-000-mg者分别16、26和11例,不同累积剂量患者间不良反应发生率差异有统计学意义(χ^(2)=9.21,P=0.01);信迪利单抗单药治疗者14例,联合其他方案治疗者39例,联合其他方案治疗者不良反应发生率明显高于单药治疗者[66.1%(39/58)比43.8%(14/32),χ^(2)=4.701,P=0.03]。53例患者共发生信迪利单抗不良反应101例次(发生1、2、3、4、5种不良反应者分别为24、16、9、2、2例),52例次病历中有记载,49例次通过复核实验室和辅助检查结果发现;关联性评价为肯定、很可能和可能者分别为1、3和97例次;1~2级不良反应89例次(88.1%),≥3级12例次(11.9%)。不良反应涉及血液、肝胆、胃肠道、内分泌、呼吸、皮肤及附件、心脏、骨骼肌和结缔组织、泌尿、神经等多个系统或器官,以血液、肝胆、胃肠道、内分泌、呼吸系统不良反应发生率居前5位,分别为24.4%(22/90)、15.6%(14/90)、14.4%(13/90)、12.2%(11/90)和11.1%(10/90)。12例患者因不良反应停用信迪利单抗;4例仅密切观察无特殊治疗,49例接受对症治疗(1 d~7个月);治愈8例,好转29例,未好转6例,不详9例,死亡1例。结论信迪利单抗可导致NSCLC和HL患者发生血液、肝胆、胃肠道、内分泌、呼吸、皮肤及附件等多个系统或器官的不良反应,不良反应发生率和程度均低于该药说明书记载,未发现新的不良反应。

关键词：免疫抑制剂药物相关副作用和不良反应安全信迪利单抗

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美罗培南相关中枢神经系统不良反应临床病例分析

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药物不良反应杂志 2022年第12期24卷 641-646页

作者：邓美玉于旭红张令晖陈玲解放军第三〇五医院呼吸内科北京100017 解放军第三〇五医院药局北京100017

目的了解美罗培南相关中枢神经系统(CNS)不良反应的发生情况及其临床特征。方法利用医院信息系统收集2016年1月至2021年12月在解放军第三〇五医院呼吸内科住院且应用过美罗培南患者的电子病历,从中筛选出用药后出现CNS症状患者的病历进... 详细信息

目的了解美罗培南相关中枢神经系统(CNS)不良反应的发生情况及其临床特征。方法利用医院信息系统收集2016年1月至2021年12月在解放军第三〇五医院呼吸内科住院且应用过美罗培南患者的电子病历,从中筛选出用药后出现CNS症状患者的病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据主要包括患者性别、年龄、感染性疾病、基础疾病、入院时肾功能[血清肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)]、美罗培南应用情况(给药剂量、是否按Ccr调整剂量)、美罗培南相关CNS不良反应发生情况(发生时间、主要临床表现等)以及不良反应的治疗和转归。计算美罗培南相关CNS不良反应发生率,对美罗培南相关CNS不良反应的临床特征进行描述性统计分析。结果设定时段内使用过美罗培南的患者共636例,其中17例发生美罗培南相关CNS不良反应,发生率为2.7%。17例患者中,男性10例,女性7例;年龄74~94岁,中位年龄86岁;肺部感染13例(其中1例合并泌尿系感染),慢性阻塞性肺疾病急性加重4例(其中2例合并Ⅱ型呼吸衰竭);合并肾功能不全者14例(其中10例Ccr<50 ml/min),脑梗死后遗症5例。Ccr<50 ml/min的10例患者中有3例未按Ccr调整美罗培南剂量致剂量过大。17例患者出现CNS症状的时间为开始应用美罗培南后1~7 d,中位时间为3 d;12例主要表现为精神障碍(包括谵妄、躁动、亢奋、幻觉、精神错乱和睡眠颠倒等),5例表现为肢体或口舌抽搐。出现CNS症状后17例患者均停用美罗培南,其中5例给予对症治疗,1~7 d后CNS症状均缓解,中位缓解时间为3 d。结论美罗培南的CNS不良反应在高龄、肾功能不全、呼吸衰竭以及有CNS疾病史的患者中较常见,主要表现为精神障碍和抽搐,多发生在用药1周内,及时停用美罗培南,酌情给予对症治疗,预后较好。

关键词：美罗培南中枢神经系统疾病药物相关副作用和不良反应老年人肾功能不全

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