检索结果-内蒙古大学图书馆

国际神经病学神经外科学杂志 2013年第4期40卷 345-349页

作者：罗轮杰罗本燕浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江省杭州市310003

药物过度使用性头痛(MOH),是仅次于紧张型头痛和偏头痛第三大常见的头痛类型。MOH的发病可能与个体、遗传、内分泌及神经递质失常、疼痛调控通路异常等多种因素有关。其治疗包括撤药治疗、预防性治疗、针对戒断症状的治疗以及认知-行为... 详细信息

药物过度使用性头痛(MOH),是仅次于紧张型头痛和偏头痛第三大常见的头痛类型。MOH的发病可能与个体、遗传、内分泌及神经递质失常、疼痛调控通路异常等多种因素有关。其治疗包括撤药治疗、预防性治疗、针对戒断症状的治疗以及认知-行为治疗等,早期识别MOH的高危人群对预防MOH具有重要意义。本文将对MOH的发病机制、治疗及预防方面作一综述。

关键词：药物过度使用性头痛发病机制撤药治疗

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药物过度使用性头痛患者脑内铁沉积分布的定量磁敏感成像研究

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南方医科大学学报 2023年第11期43卷 1833-1838页

作者：李鑫赵赫刘梦琦陈志晔解放军总医院海南医院放射科海南三亚572013 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的运用定量磁敏感成像(QSM)技术研究药物过度使用性头痛(MOH)患者脑内铁沉积分布特点,并探索其神经机制。方法37名MOH患者和21名健康志愿者进行相同的大脑多回波梯度回波序列及高分辨率结构成像采集。采用基于体素的方法分析脑内铁沉... 详细信息

目的运用定量磁敏感成像(QSM)技术研究药物过度使用性头痛(MOH)患者脑内铁沉积分布特点,并探索其神经机制。方法37名MOH患者和21名健康志愿者进行相同的大脑多回波梯度回波序列及高分辨率结构成像采集。采用基于体素的方法分析脑内铁沉积变化,提取出阳性脑区定量磁敏感值,最后将磁敏感值与临床变量进行相关性分析。结果与健康志愿者相比,MOH患者脑内铁沉积增加的脑区主要为双侧黑质(MNI坐标:8,-18,-14;-6,-16,-14,P<0.001),然而黑质增加的磁敏感值与临床变量无统计学相关意义(P>0.05)。左侧黑质曲线下面积为0.734,截断值为0.077,灵敏度为72.97%,特异性为70.37%;右侧黑质曲线下面积为0.699,截断值为0.084,敏感性为72.97%,特异性为62.96%。结论MOH患者脑内双侧黑质内铁沉积水平增加,这可能为MOH中脑边缘多巴胺系统的功能障碍机制提供新的研究思路,但MOH的病理生理机制还需要进一步研究证实;同时,QSM技术可作为检测MOH中脑铁沉积变化的无创性且有效的定量工具。

关键词：药物过度使用性头痛定量磁敏感成像脑基于体素的分析铁沉积

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药物过度使用性头痛患者认知功能损害与脑体积的相关性

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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 128-130页

作者：陈志晔陈小燕刘梦琦于生元马林中国人民解放军总医院海南分院放射科海南三亚572013 中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军总医院神经内科北京100853

药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛,长期过度使用药物可使患者出现认知功能障碍。中国人民解放军总医院神经内科头痛门诊于2013年3月至2015年12月收治了31例头痛患者,均行脑部MRI常规检查及蒙特... 详细信息

药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛,长期过度使用药物可使患者出现认知功能障碍。中国人民解放军总医院神经内科头痛门诊于2013年3月至2015年12月收治了31例头痛患者,均行脑部MRI常规检查及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,相关性分析结果显示,MOH患者大脑左侧颞上沟后坡体积与其MoCA评分呈显著负相关,可能为MOH认知功能损害的脑部靶点。

关键词：药物过度使用性头痛认知脑结构左侧颞上沟岸

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药物过度使用性头痛的治疗

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中国疼痛医学杂志 2018年第10期24卷 763-767页

作者：何高铎张志坚福建医科大学研究生院福州350000 福建省神经病学研究所福州350005

药物过度使用性头痛(medication overuse headache, MOH)是以慢性头痛和规律过度使用各种镇痛药物为特征的一种疾病。它是一种严重的未成功治疗的头痛,为继发于偏头痛和紧张型头痛的世界第三大头痛。MOH的类型主要依据过度使用镇痛药物... 详细信息

药物过度使用性头痛(medication overuse headache, MOH)是以慢性头痛和规律过度使用各种镇痛药物为特征的一种疾病。它是一种严重的未成功治疗的头痛,为继发于偏头痛和紧张型头痛的世界第三大头痛。MOH的类型主要依据过度使用镇痛药物的种类、时间及是否伴随共病和复发,可分为简单型和复杂型。MOH病人常合并情绪障碍,如焦虑、抑郁等。目前MOH的程序性治疗步骤主要有:健康教育、戒断治疗、急性期对症治疗、预防性药物治疗、非药物治疗。针对当前MOH的难治性,提倡多层面,更加个体化的治疗。

关键词：药物过度使用性头痛戒药预防抑郁焦虑

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药物过度使用性头痛患者脑白质结构的变化

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中国神经精神疾病杂志 2017年第7期43卷 415-419页

作者：张立功陈春富张娜陈嫄李聪聪刁晓君山东大学附属山东省立医院神经内科济南250021

目的利用磁共振弥散张量成像技术研究药物过度使用性头痛患者脑白质结构的变化。方法药物过度使用性头痛患者(病例组)及年龄、性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各80例,收集一般临床资料,进行颅脑磁共振弥散张量成像(diffusion tensor... 详细信息

目的利用磁共振弥散张量成像技术研究药物过度使用性头痛患者脑白质结构的变化。方法药物过度使用性头痛患者(病例组)及年龄、性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各80例,收集一般临床资料,进行颅脑磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,测取部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并结合临床特点进行相关性分析。结果 (1)病例组眶额皮质、前后扣带回皮质、胼胝体压部、右侧内囊前肢FA值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)病例组右侧眶额皮质、左侧额下回皮质及前扣带回皮质ADC值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)病例组双侧眶额部皮质以及右侧内囊后肢FA值与患者头痛病程及发作频率呈负相关;左侧内囊后肢FA值与头痛频率呈负相关;(4)病例组左侧眶额皮质ADC值与患者头痛病程及发作频率呈正相关;右侧眶额皮质以及前扣带回皮质ADC值与患者头痛发作频率呈正相关;后扣带回皮质ADC值与患者头痛病程呈正相关。结论药物过度使用性头痛患者双侧额叶皮质及扣带回皮质存在白质微观结构异常变化,FA值与患者头痛病程及发作频率呈负相关,ADC值则呈正相关。

关键词：药物过度使用性头痛磁共振弥散张量成像脑白质

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药物过度使用性头痛的临床研究

药物过度使用性头痛的临床研究

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作者：张立功山东大学

学位级别：博士

第一部分慢性偏头痛患者药物过度使用的危险因素分析目的：探讨慢性偏头痛患者药物过度使用的危险因素。方法：选取2013年1月到2015年12月山东大学附属省立医院头痛门诊的慢性偏头痛患者157例,其中病例组为药物过度使用性头痛(MOH)患者6... 详细信息

第一部分慢性偏头痛患者药物过度使用的危险因素分析目的：探讨慢性偏头痛患者药物过度使用的危险因素。方法：选取2013年1月到2015年12月山东大学附属省立医院头痛门诊的慢性偏头痛患者157例,其中病例组为药物过度使用性头痛(MOH)患者63例,对照组为不存在MOH的患者94例。调查采用统一的调查问卷,共45个主项内容,对研究资料先进行单因素分析,筛选出有统计学意义(P<0.05)的指标作为自变量,再进行多因素非条件Logistic回归分析。结果：经分析筛选出药物使用频率、ACS评分、焦虑障碍、预防治疗情况4个因素为MOH的独立危险因素。结论：慢性偏头痛患者药物过度使用的发生与药物使用频率、ACS评分、焦虑障碍、预防治疗情况等危险因素密切相关。第二部分：药物过度使用的偏头痛患者磁共振成像研究背景：研究表明,反复发作的偏头痛可以转变为慢性偏头痛,而药物过度使用性头痛(medication-overuse headache, MOH)在国际上属于继发性慢性头痛的一种。MOH明显影响患者的工作及生活质量,甚至导致严重的残疾,同时也常合并癫痫、抑郁症及情感性精神障碍等多种疾病。MOH的治疗难度大,复发率高。MOH的病理生理机制目前尚未完全阐明,但是主流观点认为与发作性偏头痛的慢化有显著关联性。神经影像学研究发现偏头痛患者疼痛处理网络相关区域存在功能和结构的变化,一定程度上揭示了偏头痛的病理生理机制。磁共振检查证实发作性偏头痛患者的脑部结构和功能也会发生改变。弥散张量成像技术((DTI))作为一种无创性技术,主要用于大脑白质纤维束的观察和追踪,并能清晰、直观地反映大脑病变。目的：利用磁共振成像技术对门诊MOH患者及年龄、性别相匹配的健康对照者的额顶叶、边缘系统、中脑设置感兴趣区进行对比观察,以研究患者灰质和白质等脑结构的变化,并结合临床特点进行相关性分析。方法：于2014年3月—2015年2月期间筛选80例山东省立医院神经内科头痛门诊就诊的偏头痛患者作为MOH组,选取同期进行健康体检者80例作为对照组。运用3T超导型MRI成像仪,自旋回波序列进行横断矢状面和冠状面的T1、T2、FLAIR扫描；采用SPM8分析磁共振影像数据,结合临床分析MRI图像并记录病灶数目、部位和体积；采用颅脑磁共振弥散张量成像(DTI)检查,分别于额顶叶、边缘系统、中脑设置感兴趣区,测取部分各向异性(FA)值、表观弥散系数(ADC)值,统计结构异常的类型及病灶所在部位,比较MOH患者与健康人群脑结构的差异。结果：两组间全脑灰质体积(GMV)的差异无统计学意义(P>0.05),全脑GMV与身体质量指数及性别因素之间存在正向联系,与年龄、头痛慢性化时间、HAMD分数之间有显著的负向关联。与健康对照组比较,MOH组各脑区灰质体积以右侧颞下回、右侧颞中极、左侧中扣带回、右侧罗兰迪克岛盖、双侧眶额上回减少明显,差异有统计学意义(P<0.05)。感兴趣区域(ROI)检查结果表明,包括颞区在内的多个大脑区域与头痛总病程的相关性不显著,与头痛病程以及头痛频率存在明显的负向联系。与健康对照组比较,MOH组右侧眶额皮质、左侧额下回皮质等区域的ADC值显著升高,差异统计学有统计学意义(P<0.05)。MOH组双侧眶额部皮质以及右侧内囊后肢FA值与患者头痛频率及病程成反比,左侧内囊后肢FA值与头痛频率间有明显负相关性。MOH组眶额部皮质和扣带回皮层区域ADC值的改变与患者的头痛频率及病程相关联。结论：与健康对照组相比,MOH患者表现出更严重的情绪失调、认知障碍以及失能。MOH主要和疼痛以及心理相关的区域灰质减少有关。MOH患者罗兰迪克岛盖(rolandic operculum)区域灰质减少,提示该结构可能与MOH的发病有关。MOH患者双侧额叶皮质及扣带回皮质微观结构发生改变,并且与病程和发作频率密切相关。第三部分肉毒素A治疗药物过度使用性头痛的疗效观察目的：观察皮下注射肉毒素A治疗药物过度使用性头痛的疗效。方法：选取60例山东省立医院神经内科头痛门诊就诊的MOH(medication overuse headache)患者。随机分为对照组和治疗组。建议MOH患者停用各种止痛剂。治疗组给予肉毒素A治疗,根据患者病情,选取常规剂量,用lml注射器于疼痛分布区域及扳机点处行皮下多点注射,31个部位,每个部位5U,共155U。三个月后用同样的方法和剂量重复注射1次。对照组给予口服托吡酯治疗。观察6个月。头痛致残程度应用偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment questionnaire,MIDAS)进行评估。通过简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的健康状况。比较两组患者治疗前后MIDAS和SF-36量表评分,头痛发作次数、持续时间以及严重程度,分析

关键词：药物过度使用性头痛慢性偏头痛危险因素非条件Logistic回归分析药物过度使用性头痛弥散张量成像技术磁共振成像技术脑结构药物过度使用性头痛肉毒素A 托吡酯简明健康状况调查表(SF-36)

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药物过度使用性头痛的注意力损伤：神经生理与行为学证据

药物过度使用性头痛的注意力损伤：神经生理与行为学证据

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作者：张锦华浙江大学

学位级别：博士

背景药物过度使用性头痛(Medication Overuse Headache, MOH)是一种临床上常见的慢性继发性头痛,其发病机制至今尚不明确。既往研究已经从分子遗传、生物化学、功能影像学、心理等多个角度对MOH的发病机制进行了探讨,而与疼痛感知、药... 详细信息

背景药物过度使用性头痛(Medication Overuse Headache, MOH)是一种临床上常见的慢性继发性头痛,其发病机制至今尚不明确。既往研究已经从分子遗传、生物化学、功能影像学、心理等多个角度对MOH的发病机制进行了探讨,而与疼痛感知、药物过度使用紧密相关的注意力并未得到重视。此外,既往针对原发性头痛的研究大多显示患者存在主动注意力损伤,针对物质使用障碍的研究显示患者存在视空间注意力的损伤,提示MOH可能亦存在注意力的受损。但是,这些研究很少关注被动注意力,多集中于主动注意力的某个种类或局部,而缺少局部结合整体的研究。而且大多数研究既未排除头痛本身对研究结果的影响,也很少控制焦虑、抑郁等共病因素。因此,本研究通过评价MOH的被动注意力和视空间注意力,希望从局部和整体、时间和空间上,多层次、多角度地探明MOH是否存在特征性注意力损伤。目的 1.明确MOH患者是否存在被动前注意力的损伤;2.探明MOH患者是否存在视空间注意力的损伤;3.将MOH患者注意力损伤的结果与慢性紧张型头痛(Chronic Tension-type Headache, CTTH)患者进行比较,并评估与焦虑、抑郁的相关性,对MOH的发病机制进行初步探讨。方法 1.在41名健康被试、22名CTTH患者和26名MOH患者中进行事件相关电位(Event-related Potentials, ERPs)的失匹配负波(Mismatch Negativity, MMN)测试。对MMN测试中三组被试所测得的N1及MMN的波幅和潜伏期进行Two-way ANOVA统计分析。当检测出主效应时,运用LSD检验法进行事后检验,评估相关参数在每两组间的差异;2.在22名健康被试、26名CTTH患者和21名MOH患者中进行线段中分试验,对三组被试所测得的线等分误差指数(the Index of the Line Bisection Error, Index)和线等分误差净值(the Net of Line Bisection Errors, Net)进行One-way ANOVA统计分析。当检测出主效应时,运用LSD检验法进行事后检验,评估二者在每两组之间的差异;3.运用Self-rating Anxiety Scale (SAS)和Self-rating Depression Scale (SDS)测量所有被试的焦虑和抑郁水平,运用One-way ANOVA进行统计分析,当检测出主效应时,运用LSD检验法进行事后检验,评估二者在每两组之间的差异。运用Spearman等级相关分析MMN潜伏期/波幅、Index/Net与被试的年龄、教育水平、焦虑水平、抑郁水平和头痛持续时间之间可能的相关关系。结果 ***测试中所有被试在接受标准刺激和新奇刺激时均能在三个中线电极位点(Fz, Cz, Pz)得到清晰的N1成分和MMN成分;不论是标准刺激还是新奇刺激,其引发的N1潜伏期和波幅在三个组之间的差异没有统计学意义;而MOH组的MMN潜伏期与健康对照组和CTTH组比较均显著地缩短,MMN波幅与健康对照组和CTTH组比较均显著地降低;2.在线段中分试验中,MOH组Index和Net均向左偏,而健康对照组和CTTH组轻度向右偏;***组的焦虑和抑郁水平均显著高于健康对照组,但不论是MMN的潜伏期和波幅,还是Index和Net均与被试的焦虑、抑郁水平无相关性。结论 1.我们在MOH患者中发现了显著缩短的MMN潜伏期和显著降低的MMN波幅,说明MOH患者被动前注意力转移的敏感性增高,但转移过程中所分配到的认知资源减少;2.在线段中分试验中我们发现MOH患者主观中点呈现了显著的左侧偏移,说明MOH患者存在对右侧空间的偏侧忽略,提示MOH患者右侧大脑半球功能优势或左侧大脑半球功能低下或者二者兼而有之;***患者的焦虑水平、抑郁水平显著升高,但MMN潜伏期/波幅的变化、线段中分试验主观中点的偏移结果与患者的焦虑和抑郁水平、头痛本身及头痛持续时间长短无关,提示结果具有疾病的特异性,间接提示MOH可能与物质使用障碍存在共同的神经心理机制。

关键词：被动前注意力偏侧忽略神经心理机制视空间注意力失匹配负波药物过度使用性头痛

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药物过度使用性头痛复发的关联因素分析

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解放军医学院学报 2023年第7期44卷 739-743,816页

作者：赵魏刘欢贤张美辰孙姝娉李珂龚子骅林晓雪刘颖元张淑华董钊于生元解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

背景药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)的发生率和复发率高,造成了较大的经济和社会负担,目前缺少其复发因素的大样本研究。目的探索与MOH复发相关的危险因素。方法收集2015年9月-2022年1月就诊于解放军总医院第... 详细信息

背景药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)的发生率和复发率高,造成了较大的经济和社会负担,目前缺少其复发因素的大样本研究。目的探索与MOH复发相关的危险因素。方法收集2015年9月-2022年1月就诊于解放军总医院第一医学中心的MOH患者386例,并随访至少1年,使用非条件Logistic回归分析探索MOH复发相关的独立危险因素。结果 386例患者中,男性80例,女性306例,其中101例(26.2%)患者复发。与未复发组相比,复发组受教育程度更低(P=0.001),体质量指数更大(P=0.001),原发性头痛病程更长(P=0.048),头痛频率更高(P=0.001),头痛部位为双侧者占比更高(P<0.001),药物过度使用的病程更长(P=0.004),服用镇痛药的频率更高(P<0.001),预防治疗时间更短(P<0.001),合并焦虑(P=0.037)和睡眠障碍(P=0.024)的比例更高,差异均有统计学意义。多元Logistic回归结果显示,受教育年限≤9年(OR=2.52,95%CI:1.24~5.16,P=0.011),药物过度使用的病程长(OR=1.09, 95%CI:1.00~1.18,P=0.043)及预防治疗时间<12个月(OR=6.84,95%CI:3.82~12.22,P<0.001)与MOH复发独立关联。结论受教育程度低、药物过度使用的病程长和针对原发性头痛的预防治疗时间短可能是MOH复发的危险因素。

关键词：药物过度使用性头痛复发危险因素镇痛药原发性头痛

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药物过度使用性头痛患者认知功能与脑磁共振成像研究

药物过度使用性头痛患者认知功能与脑磁共振成像研究

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作者：李俊霞山东大学

学位级别：博士

研究背景及意义药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)是继偏头痛和紧张型头痛之后第3种常见的头痛类型。流行病学研究显示MOH在一般人群中的患病率约为1%-2%。在欧洲及美国的3级护理中心及头痛诊疗中心,分别有高达30%及... 详细信息

研究背景及意义药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)是继偏头痛和紧张型头痛之后第3种常见的头痛类型。流行病学研究显示MOH在一般人群中的患病率约为1%-2%。在欧洲及美国的3级护理中心及头痛诊疗中心,分别有高达30%及50%的头痛患者为MOH。MOH作为一种慢性头痛类型,头痛几乎每天发作,会引起严重的失能和生活质量下降。MOH患者脑结构和功能可能受到持续影响,从而导致认知功能的损害,必将进一步加重患者的经济和精神负担。认识MOH患者的认知功能状态及可能的影响因素,对其早期诊断及有效干预意义重大。神经影像技术的迅速发展,特别是磁共振成像和图像处理技术的发展,为研究者体外观察脑组织形态结构完整性、代谢变化和功能活动提供了重要手段。基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)是基于体素的全脑自动化分析技术,其在体素水平上对全脑的灰质、白质密度和体积进行定量分析,从而精确地显示全脑组织形态学的变化,是目前比较灰质结构差别最常用的方法。扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术利用磁共振扩散敏感梯度对脑组织内水分子的扩散进行定量分析,能在活体人脑组织反映白质纤维束精细结构的损伤。扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术为DTI技术的延伸,采用非高斯分布模型,更符合高b值下组织内水分子实际扩散分布情况。峰度参数除可以反映神经纤维脱髓鞘和轴突退行性变之外,还可以反映神经炎性改变、神经元肿胀、胶质增生等其他多种微观结构改变。对评价大脑灰质、白质微结构变化比DTI参数的敏感性、特异性更高。目前,越来越多的研究显示认知功能的改变与脑结构和功能的异常有关系。本研究旨在探讨MOH患者的认知功能状态以及相关影响因素,并利用磁共振技术,对MOH患者脑区微观结构进行研究,与认知成绩做相关分析,探讨认知功能障碍可能的神经解剖学机制,为其早发现、早治疗提供依据。目的(1)探讨MOH患者认知功能状态以及相关影响因素。(2)应用VBM方法比较MOH患者与健康对照者脑灰质体积的差异,并分析MOH患者灰质体积的改变与认知功能评分的关系。(3)应用DKI技术探讨MOH患者部分脑白质区域及灰质区域微观结构的改变,分析其与认知功能评分的关系。方法(1)收集48例原发头痛类型为偏头痛的MOH患者的临床资料,使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估受试者的总体认知表现,使用MoCA进行各认知域的评估。然后将总体认知功能评分及各认知域评分与临床指标做相关性分析。(2)采集27例MOH患者及性别、年龄、受教育程度相匹配的16例健康对照者的颅脑3D磁共振图像,利用VBM方法比较两组受试者灰质体积的差异,并与认知功能评分做相关性分析。(3)应用DKI技术采集24例MOH患者及性别、年龄、受教育程度相匹配的16例健康对照者的磁共振图像,利用感兴趣区(region of interest,ROI)方法,比较两组受试者局部脑区DKI参数(MK、AK、RK值)的差异,并与认知功能评分做相关性分析。结果(1)以MMSE为评估标准时,3例(6.25%)MOH患者存在认知功能障碍,以MoCA为评估标准时,31例(64.6%)MOH患者存在认知功能障碍。认知功能障碍组与认知功能正常组在视空间与执行功能、注意、延迟记忆、定向力的得分比较差异存在统计学意义(P<0.05)。在各认知域中MOH患者的延迟记忆力损害最广泛。相关性分析结果显示,MOH患者MoCA总分及异常的认知域评分均与患者年龄呈显著负相关,与患者的受教育程度呈显著正相关(P<0.05);部分认知域评分与头痛病程、药物过度使用年限呈显著负相关(P<0.05);MoCA总分及异常的认知域评分均与患者的头痛频率及医院抑郁量表评分无显著相关性(P>0.05)。(2)MOH患者组与健康对照组比较,全脑灰质体积、白质体积及总体积差异无统计学意义(P>0.05)。MOH患者组的右侧额上回、右侧颞上回以及左侧额中回/额下回灰质体积较健康对照组显著减小,差异有统计学意义(P<0.001);未发现有患者组灰质体积较健康对照组增大的脑区。相关性分析结果显示,右侧额上回灰质体积与MoCA总分及视空间与执行功能、延迟记忆功能评分呈显著正相关(P<0.05)。(3)与健康对照组比较,在所有感兴趣脑区,MOH患者DKI的三个参数值MK、AK、RK均降低。MOH患者额叶、颞叶、胼胝体压部、海马及小脑MK值显著下降,额叶、颞叶、胼胝体压部、海马RK值显著下降,两组比较差异有统计

关键词：药物过度使用性头痛认知功能磁共振基于体素的形态学分析扩散峰度成像

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药物过度使用性头痛病因分类与疗效分析 ——基于头痛门诊的观察性研究

药物过度使用性头痛病因分类与疗效分析 ——基于头痛门诊的观察...

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作者：胥小诺重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析药物过度使用性头痛(Medication overuse headache,MOH)患者的原发头痛病因,以及MOH患者撤药联合预防药物治疗方案的疗效及其影响因素。方法:就诊时收集患者基线期资料,根据患者自身情况给予撤药联合预防治疗,收集患者治疗1、3... 详细信息

目的:分析药物过度使用性头痛(Medication overuse headache,MOH)患者的原发头痛病因,以及MOH患者撤药联合预防药物治疗方案的疗效及其影响因素。方法:就诊时收集患者基线期资料,根据患者自身情况给予撤药联合预防治疗,收集患者治疗1、3、6月后头痛相关数据。主要结局指标包括平均每月头痛下降天数、每月头痛天数较基线期下降≥50%的比率。次要的结局指标包括:每月急性止痛药物使用天数,偏头痛残疾评估量表(Migraine disability assessment scale,MIDAS),头痛影响测试-6(Headache impact test-6,HIT-6),治疗相关不良反应等。结果:基线期共纳入61名MOH患者,共52名患者随访至治疗后6月。61名MOH患者中,47(77%)名原发头痛为偏头痛,10名(16.4%)为紧张型头痛(Tension-type headache,TTH)及4名(6.6%)其他类型的头痛患者。在治疗6月后,患者平均每月头痛天数下降≥50%应答率为69%,平均每月头痛天数下降15.71天,平均每月急性止痛药物使用天数由基线期的25.84天下降至8.1天。其中女性、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)升高,年龄增加及止痛药效果逐渐变差和治疗后平均每月头痛天数下降≥50%应答率下降有关(P<0.05),不同种类的预防药物对平均每月服用止痛药物天数无明显影响,使用抗抑郁药物和患者随访时平均每月头痛天数及头痛程度增加有关(P<0.05)。结论:本研究收集到的MOH患者的原发头痛类型主要是偏头痛和紧张型头痛;撤药联合预防治疗的方案对MOH患者有效;基线时急性止痛药物效果变差可能是预防治疗效果较差的影响因素。而合并焦虑抑郁的患者可能存在更严重的头痛表现及失能负担。

关键词：药物过度使用性头痛偏头痛紧张型头痛预防治疗急性治疗

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