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《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》更新解读

浙江大学学报（医学版） 2015年第6期44卷 597-602页

作者：孙建军卢洪洲复旦大学附属上海市公共卫生临床中心感染一科上海201508 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、... 详细信息

2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、病情稳定后也应及早开始抗病毒治疗。尤其强调HIV合并结核患者在CD4阳性淋巴细胞数少于200/μL的情况下，建议抗结核两周内即开始抗病毒治疗。在抗HIV治疗用药中，淘汰了一些毒副作用大、依从性较差的药物，如司他夫定、去羟肌苷、茚地那韦等，优选抗病毒效力强、服药方便的组合，如拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦组合。对于HIV感染的婴幼儿，亦主张及早抗HIV治疗。对于五岁以内的幼儿，主张确诊后即启动抗病毒治疗。对于HIV感染的孕产妇，建议尽快予以全程、联合抗HIV治疗，寓防于治。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/诊断获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗病毒药/治疗应用药物疗法联合

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高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者骨代谢的影响

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浙江大学学报（医学版） 2016年第3期45卷 228-235页

作者：王炬峰许利军黄莺解奕瑞孙佳苏俊威朱彪浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室

目的：评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间。方法：选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料，按照HAART方案中含替诺福韦（tenofovird... 详细信息

目的：评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间。方法：选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料，按照HAART方案中含替诺福韦（tenofovirdisoproxil）或叠氮胸苷（azidothymidine）的不同分为替诺福韦组（41例）和叠氮胸苷组（41例），分析两组在服药后6、12、18、24、30个月患者肾小球滤过率（GFR）和血钙、血磷、血ALP浓度变化趋势，比较两组的差异。结果：两种方案均能提高患者CD4＋T细胞数，差异无统计学意义（P〉0．05）。相比治疗前，替诺福韦组患者在治疗6个月时GFR[（120．71±62．85）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]、血磷浓度[（1．25±0．19）mmoL／L与（1．22±0．21）mmol／L]差异均无统计学意义（均P〉0．05），而血钙浓度[（2．32±0．12）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血ALP浓度[99．0（79．5～124．0）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）；随着治疗时间延长，GFR、血钙浓度、血磷浓度逐渐下降，血ALP浓度继续升高。替诺福韦组患者在治疗30个月后比治疗前血钙浓度[（2．16±0．15）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血磷浓度[（1．06±0．17）mmol／L与（1．22±0．21）mmol／L]、GFR[（98．13±30．43）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]减少、血ALP浓度[110．0（98．5～120．5）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）。叠氮胸苷组患者随HAART时间延长血钙浓度、血ALP浓度增加，GFR减少，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而血磷浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与叠氮胸苷组比较，替诺福韦组GFR、血钙浓度、血磷浓度减少和血ALP浓度增加更明显。结论：我国目前的免费抗病毒治疗药物对患者疗效显著，含替诺福韦的HAART方案会影响患者的骨代谢，导致GFR、血钙和血磷浓度减少，血ALP浓度增加。临床治疗过程中要密切监测，及时干预和尽早调整方案。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗逆转录病毒治疗,高效副作用叠氮化合物/治疗应用核苷类/治疗应用 CD4淋巴细胞计数肾小球滤过率/血液碱性磷酸酶/血液钙/血液磷/血液

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艾滋病的研究现状

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中华泌尿外科杂志 1990年第4期11卷 255-256+249页

作者：章咏裳同济医科大学附属同济医院泌尿外科

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodefi-ciency syndrome,AIDS,艾滋病)的抗体于1959年在一金沙萨病人的血清中被检出,1970年后世界各地都发现了AIDS的存在。据WHO的疫情报告,至1989年12月底AIDS的病人数为203599人,比一个月前增加5... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodefi-ciency syndrome,AIDS,艾滋病)的抗体于1959年在一金沙萨病人的血清中被检出,1970年后世界各地都发现了AIDS的存在。据WHO的疫情报告,至1989年12月底AIDS的病人数为203599人,比一个月前增加5434例。美国报告的AIDS病人数已达113211例,约占全世界总数的56%,居各国之首。亚洲地区共发现AIDS2122例。我国卫生部发布消息,截至1989年底,全国累计报告AIDS病毒感染者194例,其中国内居民

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法

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高效抗逆转录病毒治疗对AIDS患者MCP-1和MSP水平的影响

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浙江大学学报（医学版） 2007年第2期36卷 174-178页

作者：姚航平靳昌忠张福杰冯磊魏红山吴灵娇郜桂菊 Armin Bader Norbert Brockmeyer 吴南屏浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京100050 浙江大学医学院基础医学系浙江杭州310058 北京地坛医院传染科北京100011 德国鲁尔大学约瑟夫艾滋病研究中心

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS患者血清中MCP-1、MSP水平的影响。方法:采用ELISA法检测40例经HAART3个月的国内AIDS患者及84例经HAART3至6年的德国患者血清MCP-1、MSP的水平,荧光定量PCR测定HIV-RNA滴度,流式细胞术检测CD... 详细信息

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS患者血清中MCP-1、MSP水平的影响。方法:采用ELISA法检测40例经HAART3个月的国内AIDS患者及84例经HAART3至6年的德国患者血清MCP-1、MSP的水平,荧光定量PCR测定HIV-RNA滴度,流式细胞术检测CD4+T细胞计数。结果:HIV-1感染者血清MCP-1的水平显著高于正常人群(P<0.01),MSP则显著低于正常人群(P<0.01);经短期HAART(3月)后,MCP-1水平下降(P<0.01),MSP无明显改变;长期HAART(3至6年)后MCP-1水平显著升高(P<0.01),而MSP显著下降(P<0.01),MCP-1和MSP水平的变化呈负相关(r=-0.99,P=0.029)。结论:MCP-1、MSP与AIDS病程进展有密切关系,HAART对AIDS患者MCP-1、MSP水平有显著的改变,进而改善患者病程进展。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗逆转录病毒治疗,高效/方法人类免疫缺陷病毒巨噬细胞刺激蛋白巨噬细胞趋化蛋白

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Clinical and immunologic response without decrease in virus load in patients with AIDS after 24 months of highly active antiretroviral therapy

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CLINICAL INFECTIOUS DISEASES 1999年第6期29卷 1423-1430页

作者： Mezzaroma, I Carlesimo, M Pinter, E Muratori, DS Di Sora, F Chiarotti, F Cunsolo, MG Sacco, G Aiuti, F Univ Roma La Sapienza Dept Allergy & Clin Immunol I-00185 Rome Italy Natl Inst Hlth Lab Organ & Syst Pathophysiol Rome Italy

This study reports an analysis of clinical, virological, and immunologic outcomes in a cohort of 77 multidrug-experienced AIDS patients during 24 months of highly active antiretroviral therapy (HAART). Our results have shown a reduced risk of AIDS complications, prolonged survival, and immunologic benefit even in the absence of sustained virus suppression. The degree of immunodepression, the risk factors for HIV-1 infection, the use of 2 drugs instead of 3, and a change in protease inhibitor were independently correlated with virological failure. In the majority of studied patients, an increase in CD4(+) T cells was observed after HAART However, the increase was more pronounced in patients who showed a decrease in virus load than in those who did not. Moreover, we observed an absence of relapses among patients who permanently discontinued prophylaxis for Cytomegalovirus retinitis and atypical mycobacterial infections. Peripheral lipodystrophy developed in the majority of patients, regardless of treatment used and virological outcome.

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AIDS drugs for Africa

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SCIENTIFIC AMERICAN 2000年第5期283卷 98-103页

作者： Ezzell, C

Most of the 35 million people infected with the AIDS virus live on the African continent,where drugs that can fight HIV are rare. Will the world let these people die?

关键词：艾滋病相关机会致病菌感染/药物疗法获得性免疫缺陷综合征/药物疗法非洲抗HIV药/经济学抗HIV药/治疗应用传染性疾病传播垂直国际合作病人依从贫困齐多夫定/经济学齐多夫定/治疗应用成年人女(雌)性人类男(雄)性妊娠

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Quantitative p24 antigenaemia for monitoring response to antiretroviral therapy in HIV-1 group O-infected patients

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ANTIVIRAL THERAPY 1998年第3期3卷 187-189页

作者： Machuca, A Gutierrez, M Mur, A Soriano, V Hosp Mar Serv Pediat Barcelona Spain Inst Salud Carlos III Infect Dis Serv Madrid Spain

Failure to recognize infection caused by human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) group O Variants has been described using both serological and genetic techniques. Moreover, the monitoring of response to antiretroviral therapy is difficult in persons carrying this infection since most currently available tests for quantifying Viral load are not reliable for group O viruses. Considering the low level of divergence between the p24 proteins of group M and O viruses, we have examined whether the quantification of circulating p24 antigenaemia might be used as a surrogate marker of response to therapy in three subjects with HIV-1 group O infection treated with antiretroviral drugs. In summary, all three patients showed a significant decline in circulating plasma p24 antigenaemia, although only one achieved undetectable levels. The decline in p24 antigenaemia was parallel to an increase in the CD4 count and was associated with an improvement in clinical status.

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法获得性免疫缺陷综合征/免疫学获得性免疫缺陷综合征/病毒学抗HIV药/治疗应用 CD4淋巴细胞计数 HIV核心蛋白质p24/血液 HIV-1/分类青少年成年人女(雌)性人类男(雄)性中年人

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Diarrhea and AIDS in the era of highly active antiretroviral therapy

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CLINICAL INFECTIOUS DISEASES 1999年第4期28卷 701-705页

作者： Kartalija, M Sande, MA Univ Utah Dept Internal Med Salt Lake City UT 84132 USA

Reviews the causes of diarrhea in individuals infected with HIV. Bacteria; Parasites; Myobacteria; Viruses.

关键词：获得性免疫缺陷综合征/并发症获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗HIV药/治疗应用腹泻/病因学人类

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Low plasma concentrations of indinavir are related to virological treatment failure in HIV-1-infected patients on indinavir-containing triple therapy

引用

ANTIVIRAL THERAPY 1998年第4期3卷 215-220页

作者： Burger, DM Hoetelmans, RMW Hugen, PWH Mulder, JW Meenhorst, PL Koopmans, PP Brinkman, K Keuter, M Dolmans, W Hekster, YA Univ Nijmegen Hosp Dept Clin Pharm NL-6500 HB Nijmegen Netherlands Univ Nijmegen Hosp Dept Gen Internal Med NL-6500 HB Nijmegen Netherlands Slotervaart Hosp Dept Internal Med Amsterdam Netherlands

All human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)-infected patients who started to use indinavir (800 mg three times a day) as part of their triple drug regimen were included in a study to determine the importance of low plasma concentrations of indinavir as a cause of virological treatment failure. The indinavir concentration and a number of patient characteristics at baseline were tested as risk factors for virological treatment failure (defined as a viral load above 200 copies/ml after 24 weeks of treatment) in univariate and multivariate analyses;65 patients were included. Virological treatment failure occurred in 36.9% of the patients. Multivariate analysis showed that a low plasma concentration of indinavir (odds ratio 0.1), a high viral load at baseline (odds ratio 2.6) and pretreatment with another protease inhibitor (odds ratio 10.0) were independent factors related to virological treatment failure. Monitoring of indinavir plasma concentrations may be an important tool for the optimization of triple drug combination therapy.

关键词：获得性免疫缺陷综合征/药物疗法获得性免疫缺陷综合征/病毒学抗HIV药/治疗应用 CD4淋巴细胞计数药物疗法联合 HIV-1 英地纲韦/投药和剂量英地纲韦/血液治疗失败成年人女(雌)性人类男(雄)性中年人

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Lipid evaluation in HIV-1-positive patients treated with protease inhibitors

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ANTIVIRAL THERAPY 1999年第3期4卷 163-170页

作者： Schmidt, HHJ Behrens, G Genschel, J Stoll, M Dejam, A Haas, R Manns, MP Schmidt, RE Hannover Med Sch Dept Clin Immunol D-30623 Hannover Germany Hannover Med Sch Dept Gastroenterol & Hepatol D-30623 Hannover Germany

There is accumulating evidence that human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) protease inhibitors (Pls) can induce hyperlipidaemia. To evaluate the frequency and type of hyperlipidaemia in PI-treated patients, 98 outpatients were prospectively analysed for their lipoprotein characteristics at the Medizinische Hochschule in Hannover, Germany. Fifty-seven percent of the patients studied presented with hyperlipidaemia. Both hypertrigylceridaemia (type IV and V hyperlipoproteinaemia, 33%) and hypercholesterolaemia (type IIa hyperlipoproteinaemia, 6%) were detectable. The remaining 18% had a type IIb hyperlipoproteinaemia. Increased lipid levels were highly statistically significant compared to a control group of PI-naive HIV-l-infected patients [low-density lipoprotein (LDL) 146 mg/dl (range, 53-274 mg/dl) versus 105 mg/dl (range, 22-188 mg/dl;P=0.0006);very-low-density lipoprotein (VLDL) 35.5 mg/dl (5-253 mg/dl) versus 18 mg/dl (range, 3-94 mg/dl;P=0.0002)]. All Pls used (saquinavir, indinavir, nelfinavir and ritonavir) were associated with this variable form of hyperlipidaemia according to the Fredrickson classification. There was no significant correlation of any determined lipid value with the duration of treatment. A higher frequency of the apolipoprotein E2 allele and E4 allele was observed in the hyperlipidaemic subjects. Patients with excessive hypertriglyceridaemia showed a reduced lipoprotein lipase activity. Lipodystrophy was observed especially in hyperlipidaemic patients and to a lesser extent in normolipidaemic subjects. The frequency of hyperlipidaemic risk factors was surprisingly high in the group studied, which in turn may explain the proposed increased risk of atherogenesis in HIV-1 PI-treated patients. Therefore, PI-treated subjects should also be evaluated for their lipoprotein pattern, which may require antihyperlipidaemic interventions.

关键词：获得性免疫缺陷综合征/血液获得性免疫缺陷综合征/药物疗法载脂蛋白E4 载脂蛋白E类/遗传学 HIV-1 高脂血症/化学诱导脂蛋白类 LDL/血液脂蛋白类 VLDL/血液女(雌)性人类男(雄)性

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