目的:评价和优化我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌感染抗菌药物给药方案。方法:收集我院2018年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和左氧氟沙星耐药监测报告,确定这5种抗菌药物的治疗方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)模型,运用蒙特卡洛模拟(Monte-carlo simulation,MCS)计算5种抗菌药物不同给药方案的达标概率(probability of target attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:亚胺培南西司他丁0.5 g q12h,0.5 g q8h和0.5 g q6h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q6h,头孢吡肟2 g q8h,阿米卡星0.7 g qd,0.8 g qd和0.9 g qd共8种给药方案的CFR≥90%,而左氧氟沙星所有给药方案CFR均<90%。结论:我院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,经验选择可用亚胺培南西司他丁0.5 g q12h、哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q6h,头孢吡肟2 g q8h和阿米卡星0.7 g qd,不推荐左氧氟沙星首选经验性治疗,临床经验性治疗与模拟结果基本一致,目标治疗则应根据最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值调整给药方案。
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