检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第2期20卷 212-216页

作者：王方旭赵志军徐明露姚仲欣王倩北京中医药大学东方医院秦皇岛医院(秦皇岛市中医医院)放射科河北秦皇岛066000

目的探讨磁共振成像(MRI)检查弥散张量成像(DTI)序列联合螺旋计算机断层扫描(CT)成像对老年急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值。方法选择医院2021年9月—2023年3月就诊的老年ACI患者153例,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查弥散张量成像(DTI)序列联合螺旋计算机断层扫描(CT)成像对老年急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值。方法选择医院2021年9月—2023年3月就诊的老年ACI患者153例,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(58例,NIHSS评分<5分)、中度组(49例,NIHSS评分5~15分)与重度组(46例,NIHSS评分>15分)。所有患者均接受DTI序列检查与螺旋CT成像检查,随访3个月,根据老年ACI患者预后情况分为预后不良组与预后良好组。对比不同病情严重程度患者DTI序列、螺旋CT成像参数,对比预后不良组与预后良好组DTI序列、螺旋CT成像参数及临床资料,分析老年ACI患者预后不良的影响因素,分析DTI序列、螺旋CT成像参数对老年ACI患者预后不良的预测价值。结果重度组特异性指标(FA)、容积比各项异性(VRA)、脑血流量(CBF)低于轻度组、中度组(P<0.05),中度组FA、VRA、CBF低于轻度组(P<0.05);重度组峰值时间长于轻度组、中度组(P<0.05),中度组峰值时间长于轻度组(P<0.05)。三组平均弥散系数(DCavg)衰减指数(Exat)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,153例患者中预后不良41例,预后良好112例。预后不良组FA、VRA、CBF低于预后良好组(P<0.05),预后不良组峰值时间比预后良好组长(P<0.05),两组Exat、DCavg对比无明显差异(P>0.05)。预后不良组NIHSS评分、合并高血压、心房颤动史例数占比、高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,合并高血压(OR=3.618,95%CI:1.670~7.838)、FA降低(OR=0.366,95%CI:0.155~0.862)、NIHSS评分升高(OR=4.293,95%CI:1.823~10.110)、VRA降低(OR=0.305,95%CI:0.130~0.719)、CBF降低(OR=0.256,95%CI:0.109~0.603)、峰值时间延长(OR=4.272,95%CI:1.816~10.050)为老年ACI患者预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,FA、VRA、CBF、峰值时间及四者联合预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)值分别为0.791、0.802、0.821、0.813、0.896(P<0.05),且四者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MRI检查DTI序列参数(FA、VRA)、螺旋CT成像(CBF、峰值时间)在预测老年ACI患者预后中具有重要价值,且四者联合具有更高价值。

关键词：磁共振弥散张量成像序列螺旋计算机扫描成像老年急性脑梗死预测价值

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