检索结果-内蒙古大学图书馆

血小板无效输注诊断和治疗中国专家共识(2022年版)

中华血液学杂志 2022年第11期43卷 897-902页

作者：中华医学会血液学分会范祎陈佳蒋敏韩悦吴德沛阮长耿不详苏州大学附属第一医院国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所苏州215006

血小板无效输注(platelet transfusion refractoriness,PTR)是指患者在连续2次或多次接受足够剂量的随机供者来源的ABO血型相合的血小板输注后,血小板计数未见有效增加。PTR是血液系统疾病患者,尤其是输血依赖患者的常见现象,其总体发... 详细信息

血小板无效输注(platelet transfusion refractoriness,PTR)是指患者在连续2次或多次接受足够剂量的随机供者来源的ABO血型相合的血小板输注后,血小板计数未见有效增加。PTR是血液系统疾病患者,尤其是输血依赖患者的常见现象,其总体发生率为5%~34%^([1,2,3]),可导致患者血小板需求和出血风险增加,住院时间延长,影响患者总体生存^([4])。目前国内外对于PTR的诊疗尚无指南及共识,在参考国内外该领域相关研究进展后制定本共识,旨在为PTR的规范化诊疗提供参考。

关键词：血小板无效输注血小板输注血液系统疾病出血风险中国专家共识规范化诊疗血小板计数供者来源

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血小板无效输注的临床策略及疗效

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广东医学 2015年第15期36卷 2395-2397页

作者：卢博刘泽林周欢欢金梦迪广东医学院附属南山医院血液科广东深圳518052

目的比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径。方法分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者（n=19）与随机血小板输注患者（n=21）的疗效。结果 19例血小板... 详细信息

目的比较血小板交叉配型输注与随机血小板输注的疗效,为临床血小板无效输注提供有效解决途径。方法分析40例血小板无效输注患者的血小板输注效果,比较血小板交叉配型患者（n=19）与随机血小板输注患者（n=21）的疗效。结果 19例血小板交叉配型患者共输注配型血小板89例次,每例患者输注2~36例次,中位输注次数3例次。其中1例患者输注36例次,输注后血小板增量（PPI）分布于30×10^9·L^-1以上。27例次血小板交叉配型患者PPI分布于（11~30）×10^9·L^-1之间。随机血小板输注患者21例共输注随机血小板112例次。血小板交叉配型患者的血小板校正计数增量值、PPI、有效率均优于随机血小板输注患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血小板交叉配型输注可明显提高输注效果,提高血小板输注效益。

关键词：血小板无效输注交叉配型校正计数增量

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血小板无效输注相关危险因素分析及其对移植预后的影响

血小板无效输注相关危险因素分析及其对移植预后的影响

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作者：宋晓斐苏州大学

学位级别：硕士

第一部分血小板无效输注相关危险因素的荟萃分析目的:血小板无效输注(PTR)是临床实践中一个棘手的问题,尤其常见于血液病患者。目前认为免疫和非免疫因素均在其发生中起作用。我们对可能导致血小板无效输注的各种危险因素进行了荟萃分... 详细信息

第一部分血小板无效输注相关危险因素的荟萃分析目的:血小板无效输注(PTR)是临床实践中一个棘手的问题,尤其常见于血液病患者。目前认为免疫和非免疫因素均在其发生中起作用。我们对可能导致血小板无效输注的各种危险因素进行了荟萃分析。方法:我们选择Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science这四个公共数据平台进行检索。采用纽卡斯尔-渥太华量表进一步评估纳入文献的质量和偏倚。所有的数据分析通过Review Manager5.4版本和STATA16.0版本完成。结果:通过策略性地检索,初步检出1069篇文献,根据纳入和排除标准最终入选17篇(共5929名病人)相关文献。纳入文献不存在明显的发表偏倚。与血小板无效输注相关的变量有:发热(OR=2.26,95%CI=2.00-2.55,p<0.00001),出血(OR=2.10,95%CI=1.36-3.24,p=0.0008),女性(OR=2.06,95%CI=1.13-3.75,p=0.02),抗生素的使用(OR=2.94,95%CI=1.54-5.59,p=0.001),感染(OR=2.19,95%CI=1.20-4.03,p=0.01)。患者存在参与免疫激活的抗体是一个显著的危险因素(OR=4.17,95%CI=2.36-7.36,p<0.00001)。脾大几乎显著(OR=1.73,95%CI=0.97-3.07,p=0.06)。通过逐一排除法降低异质性后,采用固定效应模型分析,提示抗体作为危险因素的合并OR值为5.07,95%CI为3.84至6.69。结论:我们更有证据性地验证了一些重要危险因素,其它可能直接导致或者介导血小板无效输注的因素仍需要进一步的研究来确定。第二部分血小板无效输注对造血干细胞移植预后影响的回顾性分析目的:当患者接受来自随机供者的ABO血型匹配的足量血小板输注后,血小板计数未能有效增加持续2次或2次以上,即发生血小板无效输注,其危险因素众多尚不完全明确,显著延长患者住院时间和增加住院花费。随着异基因造血干细胞移植的广泛开展,本文拟利用本中心数据探究血液病患者血小板无效输注的相关危险因素,并评估血小板无效输注病史对移植预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月我院初诊并行异基因造血干细胞移植的108例血液病患者的临床资料,利用血小板校正计数增量(CCI)判断血小板无效输注的诊断,按照血小板无效输注病史分为PTR组(n=56)和非PTR组(n=52),运用Kaplan-Meier曲线、Cox 比例风险模型等分析血小板无效输注对移植预后的影响。结果:两组间PTR组患者抗HLA-I和HLA-Ⅱ抗体阳性水平均较非PTR组存在显著差异。经多变量logistic回归分析,我们发现脾大(OR=26.98,p<0.001)和JAK突变(OR=17.32,p=0.024)是PTR的独立危险因素。在移植期间,PTR组患者明显存在更高的血小板输注需求,血小板输注次数显著增多(10.23±6.696 vs.5.06±1.904,p<0.001)。在干细胞回输当日,PTR组患者的血小板计数(×109/L)低于非PTR组(18.5 vs.24.0,p=0.016)。纳入患者诊断、移植前是否完全缓解(CR)、干细胞来源、年龄等因素校正分析,发现PTR对干细胞回输当天血小板水平存在影响(p=0.03)。非PTR组患者移植后血小板水平的趋势显著高于PTR组。经过多因素回归分析校正,提示血小板无效输注是影响移植后总生存(OS)的独立危险因素(HR=2.794,95%CI=1.083-7.207,p=0.034)。结论:我们发现脾脏肿大和 JAK 突变是血液病患者发生PTR的独立危险因素,因此缩脾和JAK抑制剂在PTR的治疗中值得进一步探索。血液病患者移植前存在血小板无效输注病史提示异基因造血干细胞移植后的预后不良。

关键词：血小板无效输注危险因素荟萃分析血小板无效输注脾脏肿大 JAK突变造血干细胞移植预后

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伴血小板无效输注的重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗后转归研究

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中国实用内科杂志 2022年第7期42卷 557-562,567页

作者：王世充葛美丽李星鑫邵英起黄金波霍佳莉任翔张静王敏聂能金朋郑以州中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020

目的探讨合并血小板无效输注(platelet transfusion refractory,PTR)的重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)患者的临床特征及免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)后转归。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月在中国医学科学院血液病医院接受IST的281例SAA的临床资料。分析PTR的SAA患者(PTRSAA)与非PTR患者的临床特征、治疗疗效与长期生存。结果发生PTR患者20例(7.1%)。PTR-SAA患者中极重型再生障碍性贫血(VSAA)(70.0%)居多,明显高于非PTR患者(46.4%)(P=0.04)。PTR-SAA中伴有阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆的比例(40.0%)亦明显高于非PTR患者(14.9%)(P=0.004)。PTR-SAA患者起病时血小板(PLT)(3.0×10^(9)/L)及绝对中性粒细胞计数(ANC)(0.14×109/L)均明显低于非PTR患者(10.0×10^(9)/L和0.27×10^(9)/L,P<0.001和P=0.04)。20例PTR患者的中位24 h校正血小板增高指数值(corrected count increment,CCI)为594×109/L。18例PTR-SAA患者完成胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,且ATG后PTR状态均得到改善。PTR-SAA患者的3个月和6个月有效率分别为27.8%和44.4%,均低于非PTR患者(分别为49.2%和60.7%),然而差异无统计学意义。年龄>40岁(OR 2.1,95%CI 1.1~4.1,P=0.02)和VSAA(OR 3.1,95%CI 1.9~5.3,P<0.001)为影响6个月疗效的独立不良预后因素。PTR-SAA患者的10年预估OS为60.9%,明显低于非PTR患者(80.0%,P=0.03)。在VSAA患者中,PTR患者的10年总生存时间(OS)仍显著低于非PTR患者(45.7%比73.0%,P=0.02)。疾病严重程度(SAA)、短病程(≤50 d)为提示生存的良好因素(OR 2.7,95%CI 1.4~4.9,P=0.002;OR 1.9,95%CI 1.1~3.3,P=0.02)。结论PTR-SAA为一种特殊类型的SAA,临床预后相对不良。适当的桥接治疗可使多数患者顺利完成ATG。ATG治疗可有效改善PTR状态,高达近半数的PTR-SAA患者获得基本治愈。

关键词：再生障碍性贫血免疫抑制治疗血小板无效输注

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儿童血液病血小板无效输注的机制和治疗

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临床儿科杂志 2015年第5期33卷 429-431页

作者：洪丹郑德菲卢俊肖佩芳孙伊娜吕慧翟宗翟钦杜智卓曹岚王易何海龙赵文理胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215003

目的探讨儿童血液肿瘤患者血小板无效输注的分子学机制及治疗。方法回顾性分析2013年至2014年收治的4例血小板无效输注患儿的临床特征及实验室检查资料,评估血浆置换对儿童血小板无效输注的疗效。结果 4例患儿中男2例、女2例,年龄2岁-11... 详细信息

目的探讨儿童血液肿瘤患者血小板无效输注的分子学机制及治疗。方法回顾性分析2013年至2014年收治的4例血小板无效输注患儿的临床特征及实验室检查资料,评估血浆置换对儿童血小板无效输注的疗效。结果 4例患儿中男2例、女2例,年龄2岁-11岁9个月,其中3例为急性单核细胞白血病（M5）,1例为重型再生障碍性贫血（SAA）。1例M5患儿首次化疗后、2例M5患儿造血干细胞移植后发生血小板无效输注,1例SAA患儿入院时即表现为血小板无效输注。免疫磁珠流式液相芯片技术（Luminex）检测,3例患儿HLA-I类抗体阳性,1例患者HLA-I类阴性。血浆置换后,血小板无效输注得到明显改善。结论 HLA-I类抗体阳性与血小板无效输注密切相关,血浆置换术可治疗血小板无效输注。

关键词：血液病血小板无效输注血浆置换儿童

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间充质干细胞外泌体及血小板无效输注在再生障碍性贫血中的机制及预后研究

间充质干细胞外泌体及血小板无效输注在再生障碍性贫血中的机制及...

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作者：王世充北京协和医学院

学位级别：博士

背景:再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一类表现为全血细胞减少的骨髓造血衰竭性疾病。AA的病因尚未明确,目前认为造血干祖细胞(hematopoietic stem/progenitor cells,HSPC)的缺陷、免疫异常和骨髓微环境改变是重要的发病机制。间... 详细信息

背景:再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一类表现为全血细胞减少的骨髓造血衰竭性疾病。AA的病因尚未明确,目前认为造血干祖细胞(hematopoietic stem/progenitor cells,HSPC)的缺陷、免疫异常和骨髓微环境改变是重要的发病机制。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是骨髓微环境中最重要的基质细胞。研究表明,AA患者间充质干细胞的增殖、迁移能力减低,凋亡与衰老增加,且免疫抑制能力减弱。MSC可以通过产生外泌体(exosome,Exos)发挥其作用,但是具体作用机制尚不清楚。目的:本研究旨在明确MSC来源的外泌体在AA异常的免疫系统中所发挥的作用。探讨外泌体对T细胞的免疫调节作用,并以microRNA(miRNA)为切入点,深入研究AA-MSC来源外泌体miRNA表达谱的特异性,同时理清与T细胞转录组之间的相互作用关系,明确MSC来源外泌体免疫调节的具体分子机制。方法:提取AA患者及健康供者(healthy donor,HD)的MSC,培养至3-5代,收集其培养上清,提取外泌体,并进行外泌体的鉴定。在体外,将外泌体与T细胞共培养,检测T细胞的增殖、活化和分化能力。构建AA的小鼠模型,分别输注AA-MSC来源外泌体(AA-Exos)、HD-MSC来源外泌体(HD-Exos)和PBS,观察小鼠的生存,评估小鼠的骨髓衰竭状态(包括外周血细胞计数、体重、骨髓病理、骨髓有核细胞计数)和免疫状态(外周血、脾脏、淋巴结、骨髓中淋巴细胞亚群检测)。对AA-Exos和HD-Exos进行miRNA测序,筛选差异性表达的miRNA,同时对T细胞进行转录组测序,将miRNA及mRNA进行联合分析,构建miRNA-mRNA互作网络,在分子水平研究外泌体免疫调节的具体分子机制。结果:与HD-Exos组相比,AA-Exos抑制CD3+/CD4+/CD8+T细胞增殖的能力均减弱。此外,AA-Exos抑制T细胞活化的能力较HD-Exos减弱。AA-Exos组抑制CD4+T细胞向Th1分化的能力减弱,而诱导Th17细胞生成的能力显著增强。AA-Exos组抑制CD8+T细胞向Tc1分化的能力弱于HD-Exos。AA-Exos对Treg的诱导能力减弱。通过构建AA小鼠模型,本课题发现输入HD-Exos可有效改善AA小鼠的骨髓衰竭状态和免疫异常,而输入AA-Exos改善小鼠骨髓衰竭的能力显著减弱,且对小鼠免疫状态无明显改善。对3例AA-Exos和 3 例 HD-Exos 进行 miRNA 测序,根据p<0.05&丨 log2(foldchange)|>1.5 的标准筛选出33个差异性表达的miRNA,其中上调miRNA13个,包括hsa-miR-375-5p,hsa-miR-1 28-3p 等,下调 miRNA20 个,包括 hsa-miR-486-3p 和 hsa-miR-199-5p 等。T淋巴细胞转录组数据按照p<0.05&| log2(foldchange)|>1.5的标准筛选筛选出246个上调基因及123个下调基因。GO分析显示富集的基因集中于CCR趋化因子的受体结合、淋巴细胞迁移、JAK-STAT级联调控等。KEGG信号通路分析显示富集的基因与移植物抗宿主病、Th17细胞分化等通路相关。结论:AA-Exos的免疫抑制能力减弱,可能是通过miRNA-mRNA互作网络调控T细胞,进而参与AA的发病机制。本研究为外泌体应用于临床诊断和疾病治疗提供了理论依据。背景:血小板输注是预防和改善再生障碍性贫血(AA)患者出血的重要手段,但是反复的血小板输注可能使部分患者发生血小板无效输注目的:探讨合并血小板无效输注(PTR)的重型再生障碍性贫血(SAA)患者的临床特征及免疫抑制治疗(IST)后转归。方法:回顾性分析201 1年1月至2020年12月在我中心接受IST的281例SAA的临床资料。分析PTR的SAA患者(PTR-SAA)与非PTR患者的临床特征、治疗疗效与长期生存。结果:本组患者中,发生PTR患者20例(7.1%)。PTR-SAA患者中VSAA(70.0%)居多,明显高于非 PTR 患者(46.4%)(p=0.04)。PTR-SAA 中伴有PNH克隆的比例(40.0%)亦明显高于非PTR患者(14.9%)(p=0.004)。PTR-SAA患者起病时PLT(3.0×109/L)及ANC(0.14×109/L)均明显低于非PTR 患者(10.0×109/L 和 0.27×109/L,p<0.001 和p=0.04)。20 例 PTR 患者的中位24h校正血小板增高指数值(CCI)为594(0-1572)×109/L。18例PTR-SAA患者完成ATG,且ATG后PTR状态均得到改善。PTR

关键词：再生障碍性贫血间充质干细胞外泌体 microRNA 再生障碍性贫血免疫抑制治疗血小板无效输注

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血液病患者血小板无效输注的免疫因素探讨

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中国输血杂志 2009年第4期22卷 304-305页

作者：董伟群郭萍佟力昆明医学院第一附属医院输血科云南昆明650032 昆明血液中心

目的探讨血液病患者血小板无效输注的免疫因素。方法以血小板计数增高指数判断234名血液病患者的493人次单采血小板输注效果,采用SEPSA法检测输注后的血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果不同疾病类型血液病患者的血小... 详细信息

目的探讨血液病患者血小板无效输注的免疫因素。方法以血小板计数增高指数判断234名血液病患者的493人次单采血小板输注效果,采用SEPSA法检测输注后的血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果不同疾病类型血液病患者的血小板无效输注率及抗体检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。血液病血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义(P<0.01)。血小板抗体的产生与性别、年龄无关。有22名患者的血小板抗体出现减弱或消失。结论血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。

关键词：血小板无效输注血小板计数增高指数血小板抗体

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急性白血病患者血小板无效输注的非免疫因素的临床分析

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中国输血杂志 2012年第2期25卷 153-155页

作者：尹列芬赵兴强董伟群杨玲佟力昆明医学院第二附属医院血液科云南昆明650101 昆明医学院第一附属医院

目的探讨影响急性白血病(AL)患者血小板无效输注(PTR)的相关非免疫因素。方法回顾性分析81名AL患者输注机采血小板184次的临床资料,据血小板纠正增加指数(CCI)分析PTR率及其非免疫相关因素。结果本组AL患者的PTR率为33.70%(62/81);按年... 详细信息

目的探讨影响急性白血病(AL)患者血小板无效输注(PTR)的相关非免疫因素。方法回顾性分析81名AL患者输注机采血小板184次的临床资料,据血小板纠正增加指数(CCI)分析PTR率及其非免疫相关因素。结果本组AL患者的PTR率为33.70%(62/81);按年龄分组,成年与儿童患者的PTR率分别为39.20%(49/125)与17.39%(4/23)(P<0.05);按ABO血型分组,A与O型血患者的PTR率分别为40.51%(32/79)与22.39%(15/67)(P<0.05);按有无脾大分组,脾肿大与无脾肿大患者的PTR率分别为43.75%(28/64)与28.33%(34/120)(P<0.05);按有无发热分组,发热与无发热患者的PTR率分别为41.77%(33/105)与27.62%(29/79)(P<0.05);按有无感染分组,感染与无感染患者的PTR率分别为43.75%(42/96)与22.73%(20/88)(P<0.05);按有无败血症分组,有败血症与无败血症患者的PTR率分别为60.00%(9/15)与40.74%(33/81)(P>0.05);按输注血小板前使用激素与否分组,使用与未用激素患者的PTR率分别为27.78%(30/108)与42.10%(32/76)(P<0.05)。按性别、是否妊娠、AL类型、药物影响(化疗药物、抗生素)分组比较,PTR率无统计学意义(P>0.05)。结论发热、感染、脾脏肿大、年龄、ABO血型可能为导致AL患者PTR的相关非免疫因素。输注血小板前使用激素可能会减少AL患者PTR的发生。性别、妊娠、AL类型、某些药物(化疗药物、抗生素)与PTR可能无关。

关键词：急性白血病血小板无效输注非免疫因素血小板计数纠正增加指数输血

来源：评论

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血小板无效输注的治疗

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中国医药导报 2005年第23期2卷 63-64页

作者：张铁英李薇孙一哲吉林省人民医院 130000 吉林大学第一临床医院吉林省公主岭市人民医院

目的评价大剂量丙种球蛋白治疗血小板无效输注的效果。方法治疗组:地塞米松10毫克,每日静点一次,加用丙种球蛋(HD+IgG)20g/日,用药时间为1￣4天。对照组:地塞米松10毫克,每日静点一次,有明显的出血倾向时输入机采血小板2个单位。结论大... 详细信息

目的评价大剂量丙种球蛋白治疗血小板无效输注的效果。方法治疗组:地塞米松10毫克,每日静点一次,加用丙种球蛋(HD+IgG)20g/日,用药时间为1￣4天。对照组:地塞米松10毫克,每日静点一次,有明显的出血倾向时输入机采血小板2个单位。结论大剂量丙种球蛋白(HDIG)联合糖皮质激素在治疗重症免疫性血小板减少性紫癜中,具有起效快,疗效确切,不良反应少等特点。

关键词：血小板无效输注大剂量丙种球蛋白

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急性白血病血小板无效输注及输注阈值的探索研究

急性白血病血小板无效输注及输注阈值的探索研究

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作者：韩小勇泸州医学院

学位级别：硕士

目的：急性白血病(AL)患者在病程、化疗及干细胞移植过程中常伴有血小板减少,因此血小板输注作为其主要的治疗手段具有重要的临床价值。但受多方面影响其疗效并不理想,导致血小板输注阈值成为近年来临床争论的焦点。本研究拟通过对急性... 详细信息

目的：急性白血病(AL)患者在病程、化疗及干细胞移植过程中常伴有血小板减少,因此血小板输注作为其主要的治疗手段具有重要的临床价值。但受多方面影响其疗效并不理想,导致血小板输注阈值成为近年来临床争论的焦点。本研究拟通过对急性白血病患者输注血小板的临床疗效观察,以期寻求血小板输注无效(PTR)的相关原因,初步探索降低急性白血病血小板输注阈值的可能性。方法：对90例白血病患者按血小板计数分为三组(第一组,PLT<10×109／L 34例；第二组,PLT=(10-20)×109／L 33例；第三组,PLT>20×109／L 23例)。又按有无并发症分为无并发症组和相关并发症组。以上研究对象均经骨髓穿刺细胞学检查明确诊断。所有患者按下列指征输注血小板：①血小板<10×109／L,无论有无出血,输注血小板；②并发DIC者,在治疗原发病及小剂量肝素抗凝的同时酌情输血小板或／和纤维蛋白原；③血小板计数介于10×109／L到20×109／L之间,口鼻有较重的黏膜出血或／和内脏出血、或伴持续高热时；④血小板计数>20×109／L,输注指征同上一组,即仅在头面部器官粘膜有明显出血或／和内脏出血,或伴持续高热时输注血小板,否则不行预防或治疗性输注。每次输注新鲜机采血小板1个治疗量(10u),血小板数≥2.5×1011／袋,血小板均在30分钟内输注完毕。输注效果观察指标：输注前,输注后1、24小时分别手工计数受血者血小板,计算其增加校正指数(CCI)和血小板回收率(PPR),同时按如下标准判断临床出血改善情况：明显出血者输注后改善为轻度出血、轻度出血者输注后变成不出血或能接受化疗者认为有效。比较各组之间的输注效果,P<0.05的差异具有统计学意义。结果：1)90例血小板输注,血小板不同程度上升伴出血情况明显改善的有效例次为62次,有效率为68.89%,其中1h CCI>7.5或24h CCI>4.5者55例；PPR 1hPPR>60%或24hPPR>40%者53例。2)AML组PTR发生率为34.38%,ALL组PTR发生率为23.08%,两组比较差异没有显著意义(P>0.05)；第一组(Plt≤10×109／L)有效率为88.24%,第二组(P1t(10-20)×109／L)有效率为66.67%,第三组(Plt≥20×109／L)有效率为43.48%,第一组与第二组和第三组分别比较差异有显著意义(P<0.05)；第二组和第三组比较差异没有意义(P>0.05)。3)全部病例中体温高达38.5℃者42例,有效率为54.76%；体温未达到38.5℃者48例,有效率为81.25%,两者比较差别有显著意义(P<0.05)；31例次脾脏肿大,PTR发生率为48.39%,无脾脏肿大组共59例次,PTR发生率为22.03%,两者比较差别有统计学意义(P<0.05)；DIC组因病例少未进行比较。结论：1)AL患者进行血小板输注的支持治疗是有效的,但输注效果受多方面因素影响。随着临床诊疗技术和实验室水平的提高,免疫因素将得到有效控制,而感染发热、脾大等非免疫因素可能会成为影响血小板输注效果的主要因素,给临床治疗带来新的挑战；2)全面而准确地评价血小板输注效果不能单靠CCI、PPR等实验室指标,必须与患者病情的临床观察紧密结合进行综合分析；3)AL患者10×109／L作为预防性输注阈值是安全的,在合并严重并发症时可适当放宽输注标准,最好做到个体化输注。

关键词：急性白血病血小板无效输注非免疫因素阈值

来源：评论

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