检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：尹晴南方医科大学

学位级别：博士

心血管疾病是工业化国家死亡的头号原因,预计到2020年在新兴国家也将如此。其中,冠状动脉疾病(Coronary artery disease, CAD)是最常见的表现,并且与高死亡率和高致残率有关。冠脉疾病的临床表现包括隐匿性缺血、稳定型心绞痛、不稳定... 详细信息

心血管疾病是工业化国家死亡的头号原因,预计到2020年在新兴国家也将如此。其中,冠状动脉疾病(Coronary artery disease, CAD)是最常见的表现,并且与高死亡率和高致残率有关。冠脉疾病的临床表现包括隐匿性缺血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死。引起冠脉疾病的动脉粥样硬化斑块分为硬斑块和软斑块。斑块的稳定性决定着冠脉疾病的严重程度。不稳定斑块破裂是急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)发病的病理基础。硬斑块不容易破裂,多见于中到重度冠脉狭窄导致的稳定型心绞痛；而软斑块则相对质软容易破裂,多见于不稳定型心绞痛(unstable angina, UA)。斑块破裂将导致不同程度的冠脉狭窄或堵塞,从而引起不同程度的冠状动脉病变。急性冠脉综合征冠脉疾病中,急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)以及不稳定型心绞痛(UA),即使在现代治疗条件下,急性冠脉综合征患者的死亡率、心肌梗死率和再次入院率仍很高。急性冠脉综合征代表了动脉粥样硬化的一种威胁生命的表现。它通常是由于破裂或侵蚀冠脉粥样硬化斑块诱发的急性血栓引起,合并或不合并血管痉挛,从而导致脉管血流突然性的严重减少。在动脉粥样硬化斑块破裂这一复杂的过程当中,炎症因子释放及炎症反应发生是一个关键的病理生理学因素。偶尔,急性冠脉综合征可以通过非粥样硬化性疾病引起,比如,动脉炎、外伤、动脉夹层、血栓栓塞、先天变异、滥用可卡因或是心导管检查引起的并发症。急性冠脉综合征患者起病急、危险程度十分不均一。对其进行早期诊断、及时危险分层和合理的临床干预,是改善预后的关键。高龄、较快心率、低血压、前壁心肌梗死、既往有心力衰竭病史、既往有心肌梗死病史、初始血清肌酐水平较高以及Killip分级大于1级等都可成为急性冠脉综合征的临床高危指标。存在以上高危指标的患者应在住院期间检查代谢风险标志物,包括总胆固醇、低密度脂蛋白(low-density lipoproteins, LDL)胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹甘油三酯以及血糖和肾功能等。一般情况下,LDL水平会在心肌梗死发病的最初几天内有所下降,因此,最好在患者入院后尽早进行检测。经皮冠脉介入治疗目前经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervetion, PCI)是治疗急性冠脉综合征最有效、最常用的方法之一。90%以上的患者在进行PCI后能够获得TIMI3血流,同时,PCI可显著改善患者的近期以及远期临床预后。尤其对于高危ACS患者,PCI的临床受益更加明显。多个ACS治疗指南推荐尽早使用PCI治疗策略。血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂然而,在ACS的发病过程及进行PCI的术中、术后都有冠脉内皮的破坏,使血管内膜下层暴露,血小板黏附、活化、脱颗粒并释放各种血管活性物质如ADP、5-羟色胺等,诱导血小板进一步聚集活化,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体构象发生改变,暴露出纤维蛋白原结合位点,活化的血小板通过构象发生改变的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原相互交联,最终大量血小板聚集形成血栓,引起ACS缺血性并发症的发生,形成支架内血栓或附壁血栓,进而导致围手术期心肌梗死、死亡等不良心脏事件的发生。由以上围术期急性冠脉综合征缺血性并发症的发病过程可见,血小板聚集扮演了重要的角色。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱ b/Ⅲa)属于整合素家族粘附受体,是血小板含量最丰富的膜糖蛋白,其配体主要是纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、还有玻璃连接蛋白(VN)、纤维连接蛋白(FN)等。通过GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂阻断血小板聚集的最后共同通路,能有效改善急性冠脉综合征患者的心肌缺血,降低死亡率及心肌梗死发生率。并且GPⅡb/Ⅲa受体仅在血小板以及巨噬细胞谱系中发现,这一特点使得能够以其拮抗剂进行特异性治疗,而不用担心引起广泛的副作用。血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的出现是抗血小板药物发展史上里程碑式的事件。目前获得批准上市应用于ACS及PCI中的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂有三类：单克隆抗体Fab片段类(如阿昔单抗)、合成肽类(如依替巴肽)、非肽仿生物类(如替罗非班以及拉米非班)。近年来,以上药物应用于国内外临床实

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂急性冠脉综合征经皮介入治疗阿昔单抗替罗非班依替巴肽冠脉静脉循证医学系统评价 Meta分析

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在老年冠脉介入再灌注损伤中的疗效

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中国现代应用药学 2010年第S1期27卷 1237-1239页

作者：方志敏古力鲜.马合木提刘顺民陆云严金龙新疆医科大学第二附属医院心内科乌鲁木齐830028

目的研究血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在老年冠脉介入(PCI)再灌注损伤(MIRI)中的疗效。方法 141例老年急性冠脉综合征(ACS)行PCI患者,随机分成试验组和对照组,试验组术前给予常规药物+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,对照组术前给予常规药物... 详细信息

目的研究血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在老年冠脉介入(PCI)再灌注损伤(MIRI)中的疗效。方法 141例老年急性冠脉综合征(ACS)行PCI患者,随机分成试验组和对照组,试验组术前给予常规药物+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,对照组术前给予常规药物+安慰剂,观察支架植入后即刻冠脉造影及术后1周心电图、动态心电图和超声心动图结果。结果对照组共9例(13.0%)有MIRI,试验组共2例(2.8%)有MIRI,2组比较TIMI血流有统计学差异(P<0.05),对照组心肌梗死再发、恶性心律失常、心源性休克的发生率较高。结论 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能明显改善老年PCI患者的MIRI,也提示血小板激活是这类患者的重要形成因素。

关键词：冠脉介入再灌注损伤血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

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中国动脉硬化杂志 2011年第1期19卷 76-80页

作者：徐琦苏国海山东大学附属济南市中心医院心内科山东省济南市250013

血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂阻断血小板凝集的最后共同通路,能够有效地抑制血小板功能,可减少急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的发生。本文就急性冠状动脉综合征患者应用血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂作一综述。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的中国专家共识(2016)

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心肺血管病杂志 2016年第12期35卷 923-932页

作者：刘晓丽彭萍安程宇婧血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的中国专家共识(2016)专家组

血小板的黏附、活化和聚集与血栓事件形成直接相关,而血栓事件形成是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要原因之一。因此,及时有效的抗血小板药物应用是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的关键。目前,抗血小板药物主要通过抑制花生四烯酸... 详细信息

血小板的黏附、活化和聚集与血栓事件形成直接相关,而血栓事件形成是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要原因之一。因此,及时有效的抗血小板药物应用是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的关键。目前,抗血小板药物主要通过抑制花生四烯酸代谢、拮抗血小板膜受体如二磷酸腺苷（ADP）受体和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体以及增加血小板内环腺苷酸（cAMP）水平而起效。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂冠状动脉疾病指南

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂治疗急性缺血性卒中的研究进展

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中国卒中杂志 2016年第8期11卷 697-703页

作者：林露张猛第三军医大学第三附属医院神经内科重庆400042

血小板活化在血栓形成中起着重要作用,虽然阿替普酶(alteplase,rt PA)静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的标准治疗,但国内外一直在探索联合或单独使用各类抗血小板药物在治疗AIS中的作用。抑制血小板聚集过程... 详细信息

血小板活化在血栓形成中起着重要作用,虽然阿替普酶(alteplase,rt PA)静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的标准治疗,但国内外一直在探索联合或单独使用各类抗血小板药物在治疗AIS中的作用。抑制血小板聚集过程最后共同通路的新型抗血小板药物血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)等心血管疾病中的安全性和有效性已得到验证,但在AIS中的作用尚存争议,本文拟就相关临床研究作一综述。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂抗血小板治疗急性缺血性卒中

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

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心血管病学进展 2009年第6期30卷 949-953页

作者：顾俊马康华重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征治疗的重要组成部分。血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂抑制了血小板聚集的最后共同通路,有较强的抗血小板作用。现通过大量临床研究证据,对血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征治疗中的... 详细信息

抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征治疗的重要组成部分。血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂抑制了血小板聚集的最后共同通路,有较强的抗血小板作用。现通过大量临床研究证据,对血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征治疗中的有效性和安全性作一综述。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂急性冠状动脉综合征抗血小板治疗

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂——替罗非班诱导的重度血小板减少一例

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血栓与止血学 2018年第3期24卷 405-406页

作者：赵兰张飞飞屈蓓蓓高青梅韩秀华上海健康医学院附属嘉定区中心医院血液科上海201800

患者，男，71岁。因“头晕、恶心、呕吐伴胸闷10小时”于2017年12月8日16：20人院。患者于人院前10小时起床时出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物，有轻度胸闷，无胸痛、气促，无肢体偏瘫、麻木感，无口齿不清、Vl角歪斜，无黑... 详细信息

患者，男，71岁。因“头晕、恶心、呕吐伴胸闷10小时”于2017年12月8日16：20人院。患者于人院前10小时起床时出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物，有轻度胸闷，无胸痛、气促，无肢体偏瘫、麻木感，无口齿不清、Vl角歪斜，无黑嚎、冷汗及晕厥，无畏寒、发热。即于2017-12-08上午就诊于安亭医院。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂替罗非班血小板减少

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在缺血性卒中中的应用与前景

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国际脑血管病杂志 2006年第6期14卷 432-436页

作者：叶妮张临洪武汉市中心医院神经内科 430014

血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板药。文章从血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂与溶栓药联合应用、在颈动脉血管成形和支架置入术中的应用以及单独使用等方面探讨了其在缺血性卒中中的应用与前景。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂缺血性卒中溶栓颈动脉血管成形术支架置入术

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂用于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

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世界临床药物 2006年第8期27卷 490-493页

作者：高标胡加飞第二军医大学出版社

早期介入治疗是治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的一种有效手段,在已确立的治疗方案(肝素、阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类药物等)的基础上,加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以减少患者复发或早期死亡的风险。

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂急性冠状动脉综合征非ST段抬高早期介入治疗 β受体阻断剂硝酸酯类药物治疗方案阿司匹林早期死亡

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血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂在缺血性脑卒中应用的现状

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卒中与神经疾病 2009年第1期16卷 58-61页

作者：张临洪叶妮武汉市中心医院神经内科 430014

血小板糖蛋白(GP)Ⅱh/Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板聚集药物,它通过抑制纤维蛋白原(Fg)与GPⅡb/Ⅲa特异性结合,有效地阻止各种途径诱导的血小板聚集,从而达到最大程度的抗血小板作用。在心血管领域已有大量的临床循证医学证据表明,G... 详细信息

血小板糖蛋白(GP)Ⅱh/Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板聚集药物,它通过抑制纤维蛋白原(Fg)与GPⅡb/Ⅲa特异性结合,有效地阻止各种途径诱导的血小板聚集,从而达到最大程度的抗血小板作用。在心血管领域已有大量的临床循证医学证据表明,GPⅡb/Ⅲa受体拈抗剂在急性冠脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抗栓中的疗效和安全性。近年来,国外开始陆续有GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂应用于缺血性脑卒中的报道,而国内的研究几乎是空白。藉此,本文就这一方面的相关研究综述如下。[第一段]

关键词：血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂缺血性脑卒中 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂抗血小板聚集药物经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征抗血小板作用循证医学证据

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