目的研究西宁地区血小板等相关凝血指标对脓毒症患者短期预后的预测价值。方法本研究为单中心、回顾性观察研究,对2019.11-2020.12月在青海大学附属医院EICU住院治疗的脓毒症患者且符合纳入标准的病例进行分析。根据患者28天的预后,研究对象分为生存组和死亡组;根据2018年脓毒症诊断与治疗指南血小板干预值50×10～9/L分为两组。（1）利用ROC曲线分析脓毒症患者28天预后与凝血指标的关系并判辩其与SOFA评分的相关性。（2）比较脓毒症患者PLT<50×10～9/L和PLT≥50×10～9/L两组指标,行Kaplan-Meier生存分析,评价两组干预值对患者短期预后的影响。结果1、本研究共纳入108例脓毒症患者,死亡68例（62.96%）,其中诊断为脓毒症死亡15例（病死率35.71%）,诊断为脓毒症休克死亡53例（病死率80.30%）。2、生存组与死亡组的性别、PT、APTT没有显著差异。死亡组的年龄（66.3岁VS 58.30岁,P=0.004）、PLR（180.64 VS 138.36,P=0.021）、PDW（19.99%VS16.07%,P=0.000）、MPV（16.74fl VS 9.23fl,P=0.000）、MPV/PLT（0.116 VS0.088,P=0.047）、APACHE-Ⅱ（17.9分VS 13.2分,P=0.000）、SOFA评分（9.4分VS 5.9分,P=0.000）较高;Lym（0.50 VS 0.83×10～9/L,P=0.004）、PLT（77.28VS 102.00×10～9/L,P=0.004）则较低;PLT、PLR、MPV、MPV/PLT的敏感度分别为30.88%,51.47%,98.53%,94.12%,而其特异度分别为97.50%,77.50%,87.50%,42.50%。MPV的曲线下面积最高（0.948）,其后依次为MPV/PLT（0.681）,PLT（0.667）和PLR（0.641）。相关性分析:PLR、MPV与SOFA评分呈正相关,PLT与SOFA评分呈负相关。3、PLT<50×10～9/L组患者28天生存率显著低于PLT≥50×10～9/L组,中位生存时间分别为3天和25天（Log-rankχ2=10.9272,P<0.05）。PLT<55×10～9/L组患者28天生存率显著低于PLT≥55×10～9/L组,中位生存时间分别为3天和27天（Log-rankχ2=11.4302,P<0.05）。结论1、PLT、PLR、MPV、MPV/PLT、PDW与脓毒症患者的预后有关;2、PLR、MPV、MPV/PLT和PDW可逐步作为临床评估脓毒症患者短期死亡率的有价值的辅助手段;3、以指南推荐干预值为准,低于推荐值的脓毒症患者28天预后情况明显比高于推荐值的脓毒症患者的预后情况差。
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