检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘婉莹华中科技大学

学位级别：硕士

目的:回顾性研究移植相关血栓性微血管病患者的临床特点、危险因素及转归情况,探讨移植相关血栓性微血管病发生的危险因素并分析与预后不良相关的临床因素。方法:收集2018年1月至2022年12月我院接受异基因造血干细胞移植并发生移植相关... 详细信息

目的:回顾性研究移植相关血栓性微血管病患者的临床特点、危险因素及转归情况,探讨移植相关血栓性微血管病发生的危险因素并分析与预后不良相关的临床因素。方法:收集2018年1月至2022年12月我院接受异基因造血干细胞移植并发生移植相关血栓性微血管病共31例患者的实验室和临床资料,按照1:2～3的比例选取异基因造血干细胞移植中同性别、年龄相差±5岁、移植时间相差±6个月的不合并移植相关血栓性微血管病的75例患者作为对照进行回顾性研究。结果:单因素分析中,既往嵌合抗原受体T细胞治疗史、移植前感染、急性肠道移植物抗宿主病、严重胃肠道出血、脑出血、出血性膀胱炎、高血压、肝功能不全、白蛋白<28 g/L、总胆红素>51μmol/L,差异均具有显著统计学意义。其中移植前感染、移植后合并急性肠道移植物抗宿主病、严重胃肠道出血、高血压在多因素回归分析差异依然具有显著性,是移植相关血栓性微血管病发生的独立危险因素,并利用上述指标建立诺莫(Nomogram)风险预测模型,进行内部验证及校正,显示该模型预测效果良好。血小板计数<20×10～9/L、神经系统症状的发生率在移植相关血栓性微血管病死亡组中显著升高,差异具有显著统计学意义。结论:移植前感染、急性肠道移植物抗宿主病、严重胃肠道出血、高血压是移植后发生移植相关血栓性微血管病的独立危险因素。出现神经系统症状是预后不良的风险因素。

关键词：造血干细胞移植血栓性微血管病危险因素

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两种蛇毒C型凝集素类似蛋白协助蝰蛇捕食及导致血栓性微血管病

两种蛇毒C型凝集素类似蛋白协助蝰蛇捕食及导致血栓性微血管病

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作者：田惠文南京农业大学

学位级别：硕士

毒蛇咬伤被认为是热带和亚热带农村地区最容易被忽视的疾病之一,造成了大量的死亡和残疾。蛇毒通常含有神经毒性或导致出血效应的成分来帮助毒蛇捕食和防御。眼镜蛇科的毒液主要含有神经毒素如三指毒素(3FTxs)和磷脂酶A2(PLA2)等,阻碍... 详细信息

毒蛇咬伤被认为是热带和亚热带农村地区最容易被忽视的疾病之一,造成了大量的死亡和残疾。蛇毒通常含有神经毒性或导致出血效应的成分来帮助毒蛇捕食和防御。眼镜蛇科的毒液主要含有神经毒素如三指毒素(3FTxs)和磷脂酶A2(PLA2)等,阻碍突触前和突触后神经肌肉交接的信号传递,引起神经性肌肉麻痹,可以快速麻痹猎物;而蝰蛇科和游蛇科的毒液含有较少的神经毒素,毒液注入常引起严重出血、血小板减少,耗竭性凝血功能障碍(VICC)和血栓性微血管病(TMA)等血液系统疾病。毒蛇咬伤引发的血栓性微血管病(TMA)的确切病因或致病毒素在很大程度上仍然是未知的。蛇C型凝集素类似蛋白(Snaclecs)是蝰蛇毒液中主要的非酶活性成分之一,一般是由α和β亚基组成异源二聚体,进一步寡聚形成蛋白质多聚体结构,并在进化过程中与多种具有重要生理功能的蛋白质如哺乳动物血小板上的GPIb、GPVI糖蛋白和整合素受体结合。mucetin(TMVA)和stejnulxin是烙铁头和竹叶青蛇毒中典型的Snaclecs成分,分别具有通过血小板表面糖蛋白GPIb和GPVI而诱导血小板聚集的功能,而mucetin和stejnulxin是否在蝰蛇咬伤引起的VICC、TMA中发挥作用,对蝰蛇的捕食和防御是否存在帮助,至今仍未被阐明。本文发现烙铁头和竹叶青粗毒造成的猎物麻痹效果与中华眼镜蛇相当。2 μg/mL mucetin或stejnulxin可以诱导哺乳动物血小板和鸟类凝血细胞聚集,腹腔注射400μg/kg mucetin或stejnulxin可以引发小鼠或雏鸡急性脑缺血,进而损害动物的运动和探索能力;2 μg/mL去除mucetin或stejnulxin的粗毒不能诱导哺乳动物血小板和鸟类凝血细胞聚集,腹腔注射400 μg/kg去除mucetin或stejnulxin的粗毒引起的急性脑缺血症状较轻,显著性减弱了对运动能力的损害。进一步的研究发现mucetin和stejnulxin可以通过诱导血小板聚集,促进血块收缩,引发肺、肝、肾多器官出现微循环血栓块的器官损伤和异常出血等TMA症状;伴有血管性血友病因子(VWF)、纤维蛋白原、血小板迅速减少、血浆凝固时间延长等VICC症状。此外,本研究还发现多次尾静脉注射3.75、7.5或15 μg/kg mucetin和stejnulxin会引起浓度依赖且持续性的血小板减少,导致血小板相关IgG(PAIgG)介导的小鼠免疫性血小板减少症。Snaclecs可能在某些蝰蛇的捕食和防御中发挥重要作用,也可能是这些蝰蛇咬伤导致血小板减少、出血和TMA症状的重要原因。本研究为蝰蛇毒液快速麻痹猎物的机制提供了新的见解,也首次揭示了 Snaclecs是某些蝰蛇咬伤导致TMA等相关症状的致病因子,为毒蛇咬伤的诊断和治疗提供了潜在的靶点。

关键词：蛇C型凝集素类似蛋白 mucetin和stejnulxin 血小板和凝血细胞脑缺血血栓性微血管病耗竭性凝血功能障碍免疫性血小板减少症

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补体异常激活在移植后血栓性微血管病发病过程中的作用机制研究

补体异常激活在移植后血栓性微血管病发病过程中的作用机制研究

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作者：戚嘉乾苏州大学

学位级别：硕士

移植相关的血栓性微血管病(TA-TMA)是造血干细胞移植后的一种严重并发症。近年来越来越多的研究显示TA-TMA发病可能与补体异常相关,而补体异常激活的原因至今尚未明确。我们对TA-TMA病人临床研究证实,TA-TMA与经典血栓性血小板减少性紫... 详细信息

移植相关的血栓性微血管病(TA-TMA)是造血干细胞移植后的一种严重并发症。近年来越来越多的研究显示TA-TMA发病可能与补体异常相关,而补体异常激活的原因至今尚未明确。我们对TA-TMA病人临床研究证实,TA-TMA与经典血栓性血小板减少性紫癜(TTP)不同,ADAMTS13无明显变化,而血浆补体C3b以及sC5b-9水平与移植前,以及肝静脉闭塞病(VOD)、感染、移植物抗宿主病(GVHD)、感染以及无并发症相比明显升高(p<0.05)。低氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种异源二聚体,其与内皮组织的损伤、修复和再生密切相关,前期研究显示,HIF-1α与肾脏移植的补体激活相关,我们通过WesternBlot对TA-TMA患者外周血细胞裂解液的蛋白印记,以及ELISA对血浆游离HIF-1α测定,我们发现,TA-TMA患者HIF-1α蛋白表达水平上调,其他血栓、GVHD、感染以及无并发症患者水平无明显变化。进一步构建人脐静脉内皮HIF-1α过表达细胞株(HUVECs),并与未灭活的正常人血浆共孵育后显示,HIF-1α过表达的HUVECs细胞株补体C3粘附较病毒空载体组以及普通HUVECs细胞组均有明显的升高,应用HIF-1α刺激剂IOX-2刺激与血浆共孵育的普通HUVECs细胞株,以及应用细胞免疫荧光验证,同样发现与过表达细胞株有着相一致的表型。另外,通过CCK8细胞增殖检测以及PI流式细胞核染色分析,IOX-2组细胞增殖受到抑制,增殖期细胞的比例也有所下降,说明C3粘附升高对HUVECs细胞造成损伤。我们进一步构建异基因造血干细胞移植的小鼠模型,对移植小鼠腹腔注射HIF-1α刺激剂DMOG,发现DMOG组小鼠血红蛋白以及血小板均下降,乳酸脱氢酶(LDH)上升,肌酐(Cr)未见明显变化,与TA-TMA临床表现基本一致。对小鼠肾脏进行免疫荧光染色,并在激光共聚焦下观察发现,DMOG组小鼠肾脏出现大量C4d沉积,同时免疫荧光与病理切片均发现有微血栓形成。我们认为:HIF-1α在TA-TMA发病过程中起了重要作用,其诱导补体异常异常激活并且导致内皮细胞损伤可能是TA-TMA的发病机制,抑制HIF-1α表达可能是TA-TMA未来治疗的潜在方法。

关键词：血栓性微血管病造血干细胞移植低氧诱导因子-1α 补体激活

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血栓性微血管病引起肾损害的36例病例分析

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中国医学创新 2013年第35期10卷 110-112页

作者：刘圣山南昌市医学科学研究所附属医院江西南昌330001

目的:通过研究血栓性微血管病引起肾损害的36例病例,分析血栓性微血管病引起的肾损害患者的临床特征及治疗措施。方法:收集2009年7月-2012年10月本院收治的36例血栓性微血管病引起肾损害患者的临床资料,分析患者的实验室指标及肾脏病理... 详细信息

目的:通过研究血栓性微血管病引起肾损害的36例病例,分析血栓性微血管病引起的肾损害患者的临床特征及治疗措施。方法:收集2009年7月-2012年10月本院收治的36例血栓性微血管病引起肾损害患者的临床资料,分析患者的实验室指标及肾脏病理检查结果。结果:肾脏检查结果表明,36例均有不同程度肾损害:肾小球病变占61.1%,间质血管病变占38.9%。实验室检查结果:36例患者Coombs试验均呈阴性,伴肾脏体积增大及肾功能不全,有血尿及尿蛋白,网织红细胞(Ret)计数均有升高,并出现贫血、血小板减少等症状。经治疗,33例有所好转,其中4例痊愈,实验室检查及肾脏检查各项均恢复正常;12例有肾功能不全但无需肾替代治疗;13例仍需要肾替代治疗;4例需继续维持性血液净化治疗;3例死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论:分析研究血栓性微血管病引起的肾损害病例,可为临床诊断、治疗提供一定价值的参考依据。

关键词：血栓性微血管病肾损害肾脏检查实验室检查

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血栓性微血管病的发病机制和诊治

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北京医学 2011年第2期33卷 92-93页

作者：陈香美解放军总医院肾内科北京100853

血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy,TMA）是一组以微血管性溶血性贫血、血小板减少、微循环中血小板血栓造成的器官受累为主要表现的急性临床综合征。其病理特点为小血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成。

关键词：血栓性微血管病发病机制微血管性溶血性贫血诊治血小板减少临床综合征血小板血栓主要表现

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血栓性微血管病肾损害12例临床分析

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中国医药指南 2011年第13期9卷 280-282页

作者：周颖南昌大学第三附属医院肾内科江西南昌330001

该文以12例血栓性微血管病肾损害患者为对象,分析血栓性微血管病的临床发病特点,通过实验室相关检测及肾组织活检,比较肾小球病变及间质血管病变的不同,最后分析两种病变类型对患者治疗及预后的影响,得出血栓性微血管病对肾损害治疗及... 详细信息

该文以12例血栓性微血管病肾损害患者为对象,分析血栓性微血管病的临床发病特点,通过实验室相关检测及肾组织活检,比较肾小球病变及间质血管病变的不同,最后分析两种病变类型对患者治疗及预后的影响,得出血栓性微血管病对肾损害治疗及预后的密切关系。

关键词：血栓性微血管病肾损害

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肺肿瘤性血栓性微血管病的早期识别与处理

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国际呼吸杂志 2023年第7期43卷 745-751页

作者：张甲燚陈玲周宏何梦钰孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

肺肿瘤性血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者易发生的致命性并发症之一。恶性肿瘤细胞栓塞肺小血管,特别是肺小动脉,并激活凝血功能,释放多种细胞因子如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、骨桥蛋白、组织因子和胎盘生长因子等,可短时... 详细信息

肺肿瘤性血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者易发生的致命性并发症之一。恶性肿瘤细胞栓塞肺小血管,特别是肺小动脉,并激活凝血功能,释放多种细胞因子如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、骨桥蛋白、组织因子和胎盘生长因子等,可短时间内导致肺动脉高压、右心衰竭。PTTM发病机制复杂且预后极差,中位生存期仅9 d,早期识别、早期诊断、综合治疗是改善预后的关键。但由于目前PTTM尚无明确的诊断指南,以PTTM症状为主诉就诊的患者易被漏诊、误诊。本文梳理了PTTM早期识别、诊断线索,为PTTM的早期识别和处理提供依据,改善预后。

关键词：血栓性微血管病肿瘤高血压,肺性肺小动脉微血栓

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系统性红斑狼疮并发血栓性微血管病

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第5期12卷 545-551页

作者：杨杏林张上珠徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

血栓性微血管病(TMA)是一种多器官受累的临床急症,其特点为微血管病性溶血性贫血及血小板减少。有少数系统性红斑狼疮(SLE)患者可并发TMA,其病因多种多样,包括继发血栓性血小板减少性紫癜、继发补体介导的TMA、药物诱导的TMA、病毒感染... 详细信息

血栓性微血管病(TMA)是一种多器官受累的临床急症,其特点为微血管病性溶血性贫血及血小板减少。有少数系统性红斑狼疮(SLE)患者可并发TMA,其病因多种多样,包括继发血栓性血小板减少性紫癜、继发补体介导的TMA、药物诱导的TMA、病毒感染导致的TMA等。此外,SLE患者可继发抗磷脂抗体综合征,可并发系统性硬化症以及恶性高血压等疾病,这些疾病也可通过各自独特的病理生理机制导致TMA。SLE并发TMA患者病情危重,预后极差,不同病因治疗原则亦不相同,迅速识别病因并积极治疗非常重要。

关键词：血栓性微血管病系统性红斑狼疮微血管病性溶血性贫血血小板减少

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接受卡度尼利单抗治疗的胃腺癌并发肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

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临床医学进展 2024年第3期14卷 840-845页

作者：成锐琪陈雅琪陈剑青岛大学附属烟台毓璜顶医院肿瘤内科山东烟台山东第二医科大学临床医学院山东潍坊

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是一种罕见的、快速进展且致命的肿瘤相关并发症,患者通常在发病后短期内进展至死亡。目前,国内报道的病例多因呼吸系统症状首诊,发病前无明确的肿瘤病史,临床早期诊断困难,接受系统性抗肿瘤治疗后肿瘤控制... 详细信息

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是一种罕见的、快速进展且致命的肿瘤相关并发症,患者通常在发病后短期内进展至死亡。目前,国内报道的病例多因呼吸系统症状首诊,发病前无明确的肿瘤病史,临床早期诊断困难,接受系统性抗肿瘤治疗后肿瘤控制稳定却仍出现PTTM的病例更鲜有报道。因此我们报道了1例在接受免疫治疗后出现肺肿瘤血栓性微血管病的胃腺癌患者,并结合相关文献对病例进行总结,为临床中对肺肿瘤血栓性微血管病的早期鉴别及诊治提供经验。

关键词：胃癌肺肿瘤血栓性微血管病血栓性微血管病卡度尼利单抗免疫检查点抑制剂

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临床诊断为肺肿瘤血栓性微血管病一例并文献复习

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第4期28卷 114-120页

作者：张灿堂李元芹张淼张晓娇赵力徐州医科大学附属医院呼吸内科江苏省徐州市221002

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是由于肿瘤肺转移而引起的一种少见但致命的并发症,患者生前诊断较困难、预后极差。临床上遇到表现为进行性加重的呼吸困难、干咳、低氧血症、D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)升高、肺动脉高压但无肺栓塞证... 详细信息

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是由于肿瘤肺转移而引起的一种少见但致命的并发症,患者生前诊断较困难、预后极差。临床上遇到表现为进行性加重的呼吸困难、干咳、低氧血症、D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)升高、肺动脉高压但无肺栓塞证据的患者时需考虑PTTM的可能。本文报道了1例临床诊断为PTTM的患者,并结合国内外文献复习总结了该病的临床特征,以期为提高临床医生对该病的诊断意识提供参考。

关键词：肺肿瘤血栓性微血管病肺动脉高压肿瘤转移病例报告历史文献

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