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股深动脉及其流入道血管重建治疗严重肢体缺血阶段血栓闭塞性脉管炎九例效果分析

中华外科杂志 2021年第12期59卷 980-986页

作者：高江平李慧左尚维吴晔贾森皓熊江郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100080

目的探讨股深动脉及其流入道血管行开放手术血管重建治疗血栓闭塞性脉管炎严重肢体缺血患者的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于解放军总医院第一医学中心血管外科接受股深动脉及其流入道血管重建治疗的9例血栓闭塞性脉管炎... 详细信息

目的探讨股深动脉及其流入道血管行开放手术血管重建治疗血栓闭塞性脉管炎严重肢体缺血患者的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于解放军总医院第一医学中心血管外科接受股深动脉及其流入道血管重建治疗的9例血栓闭塞性脉管炎患者的临床资料。患者均为男性,且有严重吸烟史,年龄26~50岁,发病时间1~7年。所有患者均存在严重静息痛,4例合并足部缺血性溃疡或坏疽。所有患者均存在股深动脉开口和(或)其流入道闭塞性病变,其中合并同侧髂总动脉闭塞2例,同侧髂外动脉闭塞4例,股总动脉长段闭塞7例,累及股深动脉开口病变8例,无对侧股总、髂外及髂总动脉累及。手术方法包括内膜剥脱+取栓、补片扩大成形及血管旁路。记录手术成功率、静息痛缓解及溃疡愈合、远期通畅、截肢率及远期预后。结果所有患者均顺利完成手术,包括股总动脉内膜剥脱+取栓8例(其中大隐静脉补片行股总及股深动脉扩大成形4例、股深股浅扩大缝合1例、直接缝合3例),人工血管行股股转流4例、自体大隐静脉行股总-股浅远端旁路术1例。患者术后静息痛均明显缓解。随访时间10~44个月,患者均存活,术后6个月一期通畅率9/9,1年一期通畅率6/8,溃疡愈合比例3/4,无术侧截肢。1例足背巨大溃疡患者,术后溃疡明显缩小,但因持续重度烟草接触(>20支/d)至今未愈,余患者随访期间均无静息痛或足部溃疡复发。3例患者近期随访时出现间歇性跛行,患者均存在术后中度烟草接触史(10~20支/d或严重二手烟)。结论对于累及股深动脉开口及其流入道的血栓闭塞性脉管炎患者,应首选一期开放手术重建股深动脉及其流入道,远期预后良好;术后烟草接触史(包括二手烟)对于血栓闭塞性脉管炎患者预后转归具有重要意义,应着重加强戒烟宣教。

关键词：血栓性脉管炎,闭塞性血管外科手术股深动脉血管重建术戒烟

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自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎:5年随访

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中国组织工程研究 2015年第23期19卷 3692-3697页

作者：白超郭晨明罗军新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆医科大学第一附属医院乳腺外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:慢性缺血性疾病的长期疗效评估较短期疗效评估更为重要,关系患者远期生活质量及长期生存率。目的:分析自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的5年随访结果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科自2007年8月至2010... 详细信息

背景:慢性缺血性疾病的长期疗效评估较短期疗效评估更为重要,关系患者远期生活质量及长期生存率。目的:分析自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的5年随访结果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科自2007年8月至2010年1月行自体骨髓干细胞移植的血栓闭塞性脉管炎患者43例。移植后1,2,3,4,5年电话定期随访疼痛、冷感、间歇性跛行距离,并观察患肢溃疡的变化情况。移植后1年复查患肢静脉血氧分压和血氧饱和度。结果与结论:有完整随访资料的血栓闭塞性脉管炎患者38例进入结果分析。38例患者的疼痛、冷感、间歇性跛行情况较移植前明显好转,差异有显著性意义(Z值分别为-4.277、-5.086、-3.574,P<0.001)。移植后1-5年间相比,患者的疼痛、冷感情况差异无显著性意义(P>0.05),间歇性跛行距离逐渐增加,差异有显著性意义(Z=43.898,P<0.001)。患肢静脉血氧分压和血氧饱和度移植前与移植后1年对比差异有显著性意义(t值分别为36.790、43.964,P值分别为0.040、0.037)。以上结果表明自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管长期效果稳定。

关键词：骨髓祖代细胞移植,自体血栓性脉管炎,闭塞性治疗结果干细胞移植血栓闭塞性脉管炎自体骨髓干细胞疼痛冷感间歇性跛行长期疗效新疆维吾尔自治区自然科学基金

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血栓闭塞性脉管炎疾病活动度评分系统的建立

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中国普通外科杂志 2014年第12期23卷 1676-1679页

作者：程灿胡何节王晓天方征东安徽医科大学附属安徽省立医院血管外科安徽合肥230001

目的:建立评估血栓闭塞性脉管炎(TAO)疾病活动度的评分系统。方法:收集2008年—2013收治的88例患者的102份病例资料,将患者的预后归类为保肢和截肢两种,分析每个可能导致截肢的临床特征及实验室检查结果与截肢的相关性。然后,将每个指... 详细信息

目的:建立评估血栓闭塞性脉管炎(TAO)疾病活动度的评分系统。方法:收集2008年—2013收治的88例患者的102份病例资料,将患者的预后归类为保肢和截肢两种,分析每个可能导致截肢的临床特征及实验室检查结果与截肢的相关性。然后,将每个指标与截肢的相关系数乘以100获得该指标的风险评分,从而获得每位患者截肢的风险评分。最后,通过受试者工作特征(ROC)曲线获得截肢风险评分的临界值。结果:经单因素与多因素分析,最终选择多趾溃疡、多趾坏疽、腘动脉受累、中性粒细胞升高、贫血、血小板压积升高及纤维蛋白原升高7个指标作为评估因素。患者最高的可能评分为234分,其中临床评分最高为86分,实验室评分为148分。临床评分、实验室评分及总评分的临界值分别为53.5、38.5、91分。结论:该评分系统在一定程度上可指导TAO患者治疗策略的制定,但其准确性仍需进一步队列研究评估。

关键词：血栓性脉管炎,闭塞性预后危险性评估

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置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2014年第3期4卷 1-5页

作者：李国剑杨镛杨国凯万嘉马振桓陆平云南省第二人民医院昆明医科大学第四附属医院血管外科云南省血管外科中心干细胞研究室

目的观察置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第四附属医院血管外科2009年4月至2013年4月期间收治的64例TAO患者(68条患肢),随机均分为两组,其中32例行置管溶栓联合自体外周... 详细信息

目的观察置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第四附属医院血管外科2009年4月至2013年4月期间收治的64例TAO患者(68条患肢),随机均分为两组,其中32例行置管溶栓联合自体外周血干细胞移植术(A组),32例单纯采用自体外周血干细胞移植术(B组),采用主观指标包括患肢疼痛、冷感以及客观指标包括跛行距离、踝肱指数、足部溃疡变化、皮温、截肢率进行疗效评价。采用t检验和c2检验分析两组疗效指标的差异。结果移植1个月后,两组64例患者(68条患肢)小腿疼痛均不同程度缓解,小腿冷、凉感觉消失;干细胞移植3个月后,A、B组两组间歇性跛行距离[(311.24±124.56)m,220.38±45.53)m,t=6.01,P=0.01],下肢皮温[(30.29±0.42)℃,(29.50±0.46)℃,t=28.05,P=0.00]、ABI(0.64±0.02,0.51±0.02,t=26.00,P=0.00)差异均具有统计学意义。A组中2例(2条患肢),B组中4例(4条患肢)术后3个月由于小腿中段以下出现坏死导致膝下截肢,截肢率A组为:5.9﹪(2/34);B组为:11.8﹪(4/34);所有患者经肿瘤标记物、B超或CTA检查,均未发现恶性肿瘤、视网膜增生、动脉瘤等并发症。结论置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗TAO是一种可供选择的新的治疗途径。

关键词：移植,自体外周血干细胞移植下肢缺血血栓性脉管炎,闭塞性

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针刺配合神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

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上海针灸杂志 2014年第7期33卷 627-628页

作者：李艳红曹海青青海大学附属医院西宁810001

目的观察针刺配合神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将78例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用针刺双侧阳陵泉、昆仑穴配合神经阻滞治疗,对照组采用单纯神经阻滞治疗。比较两组治疗前后踝肱... 详细信息

目的观察针刺配合神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将78例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用针刺双侧阳陵泉、昆仑穴配合神经阻滞治疗,对照组采用单纯神经阻滞治疗。比较两组治疗前后踝肱指数(ABI)、最大行走距离及主观症状变化。结果两组治疗后ABI及最大行走距离与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后ABI及最大行走距离与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组间歇性跛行、疼痛、冷及麻木感的总有效率分别为89.7%、100.0%、81.1%,对照组分别为69.2%、97.4%、62.9%,治疗组冷及麻木感的总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合神经阻滞是一种治疗血栓闭塞性脉管炎的有效方法。

关键词：针刺疗法血栓性脉管炎,闭塞性神经阻滞

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髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的腔内治疗效果分析

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中国全科医学 2014年第20期17卷 2399-2402页

作者：张东宾杜建时赵世光韩冬梅吉林大学中日联谊医院血管外科吉林省长春市130021

目的探讨髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的腔内治疗的临床效果。方法回顾性选择2011年9月—2013年11月于吉林大学中日联谊医院住院确诊为髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的患者117例,男73例、女44例,平均年龄(64.3±0.6)... 详细信息

目的探讨髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的腔内治疗的临床效果。方法回顾性选择2011年9月—2013年11月于吉林大学中日联谊医院住院确诊为髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的患者117例,男73例、女44例,平均年龄(64.3±0.6)岁。其中57例行髂动脉球囊扩张+支架植入术,股动脉长段病变未做处理,作为A组;60例行髂动脉及股动脉狭窄或闭塞病变血管球囊扩张+支架植入术,作为B组。分别于术前和术后当天检查踝肱指数(ABI)和跛行距离,并于术后1、6、12、18、24个月时检测ABI、患肢血管通畅率、跛行距离、保肢率。结果 A组术后当天ABI为(0.78±0.02),低于B组的(1.03±0.08)(P<0.05);A组术后1、6、12、18个月时ABI低于B组,但术后24个月时高于B组〔(0.60±0.01)和(0.50±0.02),P<0.05〕。A组术后6、12、18、24个月时患肢血管通畅率均高于B组(P<0.05)。A组术后当天跛行距离为(521.5±19.7)m,短于B组的(674.7±22.6)m(P<0.05);A组术后1、6、12、18个月时跛行距离均短于B组(P<0.05),但术后24个月时A组跛行距离长于B组〔(462.6±12.2)m和(401.4±19.1)m,P<0.05〕。随访24个月时A组所有患者肢体均保留,B组有1例患者因病情进展行患肢截肢术(1条肢体)。结论髂动脉闭塞合并股动脉长段血管病变宜首选腔内介入治疗;髂动脉闭塞合并有股动脉长段病变的患肢,单纯处理髂动脉病变的远期效果优于髂股动脉同时处理的远期效果。

关键词：髂动脉股动脉血栓性脉管炎,闭塞性血管成形术,气囊

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自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

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中国普通外科杂志 2013年第6期22卷 689-692页

作者：邱结华周为民张永梅周卫袁庆文唐新华熊吉信南昌大学第二附属医院血管外科江西南昌330006 南昌大学第四附属医院检验科江西南昌330003

目的：探讨自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法：回顾性分析2007年1月—2012年5月采用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎21例患者临床资料,其中行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术9例,股浅... 详细信息

目的：探讨自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法：回顾性分析2007年1月—2012年5月采用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎21例患者临床资料,其中行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术9例,股浅动脉-腓动脉旁路转流术5例,股浅动脉-腘动脉远端旁路转流术4例,腘动脉-胫后动脉旁路转流术3例。结果：1例拟行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术患者术中证实远端流出道差而终止手术,20例完成手术,成功率为95.2%。患者术后肢体远端血供均改善、静息疼消失、间隙性跛行距离延长、溃疡愈合;平均踝肱指数（ABI）由术前0.46±0.12上升到术后1.05±0.07（P〈0.001）。18例获得随访5-59（30.6±7.5）个月,治疗效果稳定。结论：自体大隐静脉倒置旁路转流术是存在远端流出道的血栓闭塞性脉管炎患者有效的治疗方法。

关键词：血栓性脉管炎,闭塞性隐静脉转流术

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血管再生方对血栓闭塞性脉管炎气虚血瘀证的效果分析

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重庆医学 2012年第12期41卷 1213-1215页

作者：陈品英刘建魁河北省中医院药学部石家庄050031 河北省石家庄市裕华区裕东西区社区卫生服务站 050031

目的探讨血管再生方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)气虚血瘀证的治疗效果,寻求一种治疗TAO气虚血瘀证的有效方法。方法将100例患者随机分成2组,各50例。治疗组内服血管再生方(由黄芪、丹参、毛冬青、当归、乳香、蜈蚣、牛膝等组成),每天1剂,15... 详细信息

目的探讨血管再生方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)气虚血瘀证的治疗效果,寻求一种治疗TAO气虚血瘀证的有效方法。方法将100例患者随机分成2组,各50例。治疗组内服血管再生方(由黄芪、丹参、毛冬青、当归、乳香、蜈蚣、牛膝等组成),每天1剂,15d为1个疗程;对照组用脉络宁(成分:牛膝、玄参、石斛、金银花)静脉滴注,每日1次,15d为1个疗程。均常规清创,4个疗程后观察治疗结果。结果治疗的100例患者中,治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率74.0%。治疗组的治疗结果优于对照组,差异有统计学意义。结论血管再生方对TAO气虚血瘀证有较好疗效。

关键词：血管再生方血栓性脉管炎,闭塞性气虚血瘀证中医药临床观察

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彩色多普勒超声检查对血栓闭塞性脉管炎病变的探讨

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中国医师进修杂志 2011年第S2期34卷 1-2页

作者：明丽曾皓 431700 湖北省天门市第一人民医院超声科

目的探讨应用二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术诊断血栓闭塞性脉管炎的声像图改变及血流特征.方法对40例47条临床拟诊血栓闭塞性脉管炎病例的血管进行二维超声及彩色多普勒超声(彩超)检查,并与CT血管成像对照.结果CDFI显像可直... 详细信息

目的探讨应用二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术诊断血栓闭塞性脉管炎的声像图改变及血流特征.方法对40例47条临床拟诊血栓闭塞性脉管炎病例的血管进行二维超声及彩色多普勒超声(彩超)检查,并与CT血管成像对照.结果CDFI显像可直观地显示动脉管壁回声及血流充盈情况,多普勒血流频谱可以显示血流动力学改变.结论彩超是血栓闭塞性脉管炎无创辅助检查的首选项目,价值与血管造影接近,是一种敏感、准确、方便的诊断方法.

关键词：血栓性脉管炎,闭塞性血栓栓塞超声检查,多普勒,彩色

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脐血干细胞治疗下肢动脉慢性缺血性疾病

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贵阳医学院学报 2011年第1期36卷 60-61,64页

作者：袁平潘扬骆晓鸿贵州省人民医院血管外科贵州贵阳550002

目的:观察脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法:确诊严重的下肢动脉缺血性疾病患者,采集脐血干细胞,将干细胞混悬液肌肉注射进行双下肢移植,观察3～5个月,进行各项指标综合评估。结果:脐血干细胞移植后,患者疼痛、肢体... 详细信息

目的:观察脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法:确诊严重的下肢动脉缺血性疾病患者,采集脐血干细胞,将干细胞混悬液肌肉注射进行双下肢移植,观察3～5个月,进行各项指标综合评估。结果:脐血干细胞移植后,患者疼痛、肢体冷感、间歇性跛行、溃疡均明显好转。移植5个月后,数字减影下肢动脉造影结果显示,闭塞动脉未见改变,但侧枝血管形成明显增加,未出现并发症和不良反应。结论:脐血干细胞移植治疗下肢动脉慢性缺血,是一种简单、有效的方法。

关键词：动脉硬化,闭塞性血栓性脉管炎,闭塞性胎血干细胞移植脐血

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