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CT肺动脉成像评价肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

中华放射学杂志 2025年第4期59卷 447-453页

作者：卢志辉张臣万钧肖瑶赵蕾鹿冠玉张洪博王兰菱马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分... 详细信息

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分析患者术前(首次BPA治疗)与术后(末次治疗后至少6个月)的临床资料、CTPA相关参数。其中临床资料包括WHO心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。CTPA相关参数包括主肺动脉最宽直径(dPA)、升主动脉直径(dAA)、右心房最宽横径(dRA)、右心室最长短轴径(dRV)、左心室最长短轴径(dLV)及右心室游离壁厚度(dRVW)。评估包括平均动脉压(mPAP)在内的多个血流动力学参数。比较BPA治疗前后患者各评估指标的改变,并采用多元线性回归评估CTPA参数中与mPAP改变相关的因素。结果所有CTEPH患者共计行115次BPA治疗。术后患者WHO心功能分级较术前改善(χ^(2)=5.01,P<0.001),6MWD较术前改善(t=4.50,P<0.001),血浆NT-proBNP较术前降低(Z=4.47,P<0.001)。术后mPAP、肺血管阻力、心输出量及心指数等血流动力学参数较术前均显著改善(P均<0.001)。术后dPA、dRA、dRV、dRVW、dPA/dAA、dRV/dLV、dRA/dPA等CTPA相关参数较术前也显著降低(P均<0.001)。多元线性回归分析显示,dPA(β=0.314,P=0.037)与dRA(β=0.334,P=0.046)的降低与mPAP的改善显著相关。结论CTEPH患者的运动耐量、血流动力学及CTPA相关参数经BPA治疗后得到显著改善。dPA与dRA的降低与CTEPH患者mPAP的改善具有显著相关性,CTPA望成为一种全新的,能够客观、有效且无创评价BPA疗效的检查方式。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术血栓栓塞 CT肺动脉成像

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纤维蛋白原与白蛋白比值联合血小板预测成人静脉-动脉体外膜肺氧合血栓栓塞并发症

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中国临床研究 2025年第2期38卷 205-210页

作者：王玥琦刘小军陈春艳秦绍杰丁会杰郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450003

目的研究纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合血小板预测静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)上机期间血栓栓塞并发症的价值。方法回顾性收集2020年至2023年郑州大学第二附属医院重症医学科收治的使用VA-ECMO治疗的130例患者的临床资料。运用lo... 详细信息

目的研究纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合血小板预测静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)上机期间血栓栓塞并发症的价值。方法回顾性收集2020年至2023年郑州大学第二附属医院重症医学科收治的使用VA-ECMO治疗的130例患者的临床资料。运用logistic回归分析探索血栓栓塞并发症的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析FAR联合血小板的预测血栓栓塞并发症的能力。结果共纳入130例患者,其中男性87例,女性43例,年龄(52.2±15.3)岁,全部接受VA-ECMO治疗。出现血栓栓塞的患者33例,与未出现血栓栓塞的患者相比,上机第1天纤维蛋白原、FAR水平较高(P<0.05);上机第1天、第3天血小板和上机后白蛋白水平较低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,上机第1天FAR与血栓栓塞独立相关(P<0.05),AUC为0.690(95%CI:0.569~0.810)。上机第1天血小板与血栓栓塞独立相关(P<0.05),AUC为0.664(95%CI:0.558~0.771)。两者联合预测血栓栓塞并发症的AUC为0.794(95%CI:0.703~0.885),预测价值最高。结论上机第1天FAR联合血小板可以用于预测VA-ECMO支持期间血栓栓塞并发症的发生。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合血栓栓塞并发症纤维蛋白原白蛋白血小板

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肾病综合征病人血清lncRNA ANRIL和BDNF水平变化与血栓栓塞的相关性分析

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安徽医药 2025年第1期29卷 141-146页

作者：顾玉梁晓艳马胜辉佟娜阎泽君承德市中心医院检验科河北承德067000 承德护理职业学院基础部河北承德067000

目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220... 详细信息

目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220例NS病人为研究对象,根据随访结果将其分为NS组118例和TE组102例,另外选取同期体检健康者100例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定研究对象血清lncRNA ANRIL水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测研究对象血清BDNF水平;使用全自动生化分析仪检测相关生化指标;采用Pearson相关性分析血清lncRNA ANRIL、BDNF水平与生化指标相关性;采用多因素logistic回归分析NS病人发生TE的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA ANRIL、BDNF在预测NS病人发生TE中的价值。结果与对照组相比较,NS组、TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高(2.54±0.43比5.82±1.34、8.35±2.17),BDNF水平显著降低[(32.77±8.25)μg/L比(24.49±4.58)μg/L、(18.63±3.62)μg/L](P<0.05);与NS组相比较,TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高,BDNF水平显著降低(P<0.05);对照组、NS组、TE组三组的尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈逐渐升高趋势,血清白蛋白、血红蛋白水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NS合并TE病人血清lncRNA ANRIL水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈正相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);NS合并TE病人血清BDNF水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈负相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA ANRIL、尿蛋白和BDNF是NS病人发生TE的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA ANRIL、BDNF预测NS病人发生TE的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.85,两者联合预测的AUC为0.92,高于lncRNA ANRIL、BDNF单独检测,特异度为83.05%,灵敏度为88.24%。结论NS伴TE病人中血清lncRNA ANRIL水平升高,BDNF水平降低,二者对NS病人发生TE具有一定的预测价值。

关键词：肾病综合征非编码RNA ANRIL 脑源性神经营养因子血栓栓塞预测价值

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心房颤动心电图特征与血栓栓塞相关性的研究进展

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实用心电与临床诊疗 2025年第1期34卷 153-156页

作者：阿比旦·尼加提阿尔祖古丽·麦麦提麦五久代·吐尔逊冯艳新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区人民医院心电学科新疆乌鲁木齐830001

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一。心电图作为一种非侵入性诊断工具,用于多种心血管疾病的诊断和预测。本文就房颤患者心电图粗f波、P波参数、T波改变、PR间期、心率等心电图特征与房颤... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一。心电图作为一种非侵入性诊断工具,用于多种心血管疾病的诊断和预测。本文就房颤患者心电图粗f波、P波参数、T波改变、PR间期、心率等心电图特征与房颤患者发生血栓栓塞的相关性研究现状及进展进行综述。

关键词：心律失常心房颤动心电图血栓栓塞

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血栓栓塞性疾病的早期诊断与防治

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中国急救医学 2014年第3期34卷 193-196页

作者：赵良第二军医大学第二附属医院急救科ICU 上海200003

高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、过快的心率是动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化斑块破裂基础上容易形成血栓或栓塞，其他如创伤（手术）、严重脓毒症、恶性肿瘤、血管炎、病理产科、某些药物也容易并发血栓栓塞性疾病。抓住主要... 详细信息

高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、过快的心率是动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化斑块破裂基础上容易形成血栓或栓塞，其他如创伤（手术）、严重脓毒症、恶性肿瘤、血管炎、病理产科、某些药物也容易并发血栓栓塞性疾病。抓住主要临床表现，寻找危险因素，配合辅助检查，既是血栓栓塞性疾病早期诊断的基础，也是防治的前提。

关键词：危险因素血栓栓塞诊断防治

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血栓栓塞性疾病治疗新指南和新证据

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中国实用内科杂志 2006年第16期26卷 1293-1294页

作者：胡大一孙艺红北京大学人民医院心内科

血栓形成或栓塞是导致心脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死和致残的直接原因,没有血栓就没有事件.一个多世纪前,Virkow提出的"三角"学说是血栓形成的病理基础,即血管内皮功能的改变和血液高凝状态及血流变化.但动脉和静... 详细信息

血栓形成或栓塞是导致心脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死和致残的直接原因,没有血栓就没有事件.一个多世纪前,Virkow提出的"三角"学说是血栓形成的病理基础,即血管内皮功能的改变和血液高凝状态及血流变化.但动脉和静脉系统血栓发生机制略有区别,动脉血栓以血小板的激活为主,而静脉血栓以凝血系统的激活为主,因此在治疗的策略上,前者抗血小板药物占有重要地位,而后者以抗凝治疗为主.决定治疗策略时,首先对患者进行危险分层,然后根据疾病的病理生理特点选择有效的药物或治疗,治疗决策时要平衡抗栓治疗带来的获益和风险,抗栓治疗的评价标准也要综合考虑病死率的下降和治疗的安全性.

关键词：血栓栓塞 UFH 静脉血栓氯吡格雷依诺肝素 STEMI PCI

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血栓栓塞性疾病 1

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2004年

作者：徐秋霞王松赵永志等

全书共二十一章，分为上下篇。阐述了血栓栓塞的基础理论，包括血栓形成、病理生理、实验室检查等；介绍了临床上与血栓栓塞有关的各种疾病，包括心肌梗死、脑血管病、肺血栓栓塞等。

ISBN: (纸本)7506729709

关键词：血栓栓塞诊疗

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空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件发生的关系

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 243-248页

作者：薄小雯左嵩蒋超何柳赵欣李松南汤日波龙德勇杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科国家心血管病临床医学研究中心北京100029

目的探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件发生的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究,根据纳入及排除标准,连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患... 详细信息

目的探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件发生的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究,根据纳入及排除标准,连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患者18703例,根据患者入院时是否合并糖尿病及其空腹血糖水平,将患者分为5组,分别为血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组。患者入组后每6个月进行门诊或电话随访,主要随访终点为血栓栓塞事件,包括缺血性卒中和系统性栓塞;次要终点为心血管死亡和血栓栓塞事件的复合终点。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析空腹血糖水平与终点事件之间的相关性。结果纳入的18703例NVAF患者年龄(63.8±12.0)岁,男性11503例(61.5%)。其中血糖正常组11877例(63.5%)、糖尿病前期组2023例(10.8%)、血糖控制严格的糖尿病组1131例(6.0%)、血糖控制一般的糖尿病组811例(4.3%),血糖控制不佳的糖尿病组2861例(15.3%)。已经明确诊断为糖尿病的4803例患者中,严格控制血糖达标的患者共1131例(23.5%),其中血糖过低(入院时空腹血糖水平<4.4 mmol/L)的患者有328例(29.0%)。随访(51±23)个月,最长82个月,随访结束时984例(5.3%)患者发生血栓栓塞事件。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组的NVAF患者血栓栓塞事件发生率分别为1.10/100、1.41/100、2.09/100、1.46/100和1.71/100人年(χ^(2)=53.0,log-rankP<0.001);复合终点事件发生率分别为:1.86/100、2.17/100、4.08/100、2.58/100、3.16/100人年(χ^(2)=72.3,log-rankP<0.001);血栓栓塞事件和复合终点事件发生率其余4组均较血糖正常组高(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,与血糖正常组相比,糖尿病前期组(HR=1.23,95%CI 1.00~1.51,P=0.049)、血糖控制严格的糖尿病组(HR=1.32,95%CI 1.06~1.65,P=0.013)和血糖控制不佳的糖尿病组(HR=1.26,95%CI 1.01~1.58,P=0.044)的NVAF患者血栓栓塞风险升高。结论空腹血糖升高或者过低可能是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。

关键词：心房颤动空腹血糖升高血栓栓塞

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肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件发病特点分析

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中国循证医学杂志 2022年第1期22卷 31-36页

作者：鄢晓龙何森陈晓平四川大学华西医院心内科导管室成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者血栓栓塞(TE)事件的特点。方法回顾性分析四川大学华西医院就诊HCM患者TE事件的发病特点。复合性TE事件包括:缺血性脑卒中、短暂性脑缺血性发作及外周动脉栓塞。结果共纳入537例HCM患者,中位随访时间为4.... 详细信息

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者血栓栓塞(TE)事件的特点。方法回顾性分析四川大学华西医院就诊HCM患者TE事件的发病特点。复合性TE事件包括:缺血性脑卒中、短暂性脑缺血性发作及外周动脉栓塞。结果共纳入537例HCM患者,中位随访时间为4.2年。随访过程中有42例首次发生TE事件,年发病率为1.9%。其中HCM患者未合并心房颤动,TE事件的年发病率为1.1%;合并心房颤动,年发病率为6.6%。患者发生首次TE事件后,再发事件率较高(26.2%)。患者发生首次TE事件的平均年龄为66.4±13.7岁;≥70岁时,TE事件发生率明显升高。结论HCM患者的TE事件发病率较高,特别是合并心房颤动的患者,且TE事件的再发率较高。

关键词：肥厚型心肌病血栓栓塞临床特征中国人群

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真性红细胞增多症血栓栓塞综合管理中国专家共识

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中华医学杂志 2023年第5期103卷 319-328页

作者：中国医药教育协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分会邵宗鸿胡豫张磊白洁杨威不详天津医科大学第二医院血液内科天津300211 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科中国医学科学院血液病医院血栓止血诊疗中心中国医科大学盛京医院血液内科

真性红细胞增多症(PV)是骨髓增殖性肿瘤(MPN)中发病率最高的疾病。血栓栓塞是PV最常见的并发症,严重影响患者生活质量和生存期。为规范我国PV血栓栓塞的诊治及预防策略,中国医药教育协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分会基于目前... 详细信息

真性红细胞增多症(PV)是骨髓增殖性肿瘤(MPN)中发病率最高的疾病。血栓栓塞是PV最常见的并发症,严重影响患者生活质量和生存期。为规范我国PV血栓栓塞的诊治及预防策略,中国医药教育协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分会基于目前的循证医学证据,经过反复论证,达成本共识。共识从PV危险分层、诊断、治疗、血栓栓塞多学科综合管理、患者随访等方面分别阐述,旨在为我国PV患者血栓栓塞规范化诊治和管理提供参考。

关键词：真性红细胞增多症血栓栓塞综合管理

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