检索结果-内蒙古大学图书馆

中国妇幼健康研究 2011年第4期22卷 560-563页

作者：周宇马庆良上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200001

据世界卫生组织统计，动脉粥样硬化及其引起的其他心脑血管事件已成为发达国家和我国患者死亡的最常见原因，其主要的病理特征是内膜粥瘤、粥样化或纤维斑块形成，可累及大、中动脉（弹力型、弹力肌型动脉），使动脉管腔狭窄和中膜弹性... 详细信息

据世界卫生组织统计，动脉粥样硬化及其引起的其他心脑血管事件已成为发达国家和我国患者死亡的最常见原因，其主要的病理特征是内膜粥瘤、粥样化或纤维斑块形成，可累及大、中动脉（弹力型、弹力肌型动脉），使动脉管腔狭窄和中膜弹性减弱。吸烟、高血压、高血脂增加其发生率，病程迁延可引起严重的后果。动脉粥样硬化多起病于青年，并于中老年出现临床症状。因此，早期检测对于降低死亡率和预防性干预都至关重要。对于妇科围手术期患者也能起到减轻手术及麻醉风险、预防并发症的作用。目前常用的临床检测包括血流介导的血管舒张、内膜中层厚度等。

关键词：动脉粥样硬化检测血流介导的血管舒张内膜中层厚度 C-反应蛋白

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血管内皮舒张功能及血管弹性对冠心病预测价值的研究

血管内皮舒张功能及血管弹性对冠心病预测价值的研究

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作者：朱媛暨南大学

学位级别：硕士

研究目的将Echo-Tracking技术基础上实现的血流介导的血管舒张检测技术应用于冠心病及具有心血管危险因素的患者,检测其肱动脉的内皮舒张功能及血管弹性,与Framingham危险评估积分进行相关性分析,评估内皮舒张功能及血管弹性对冠心病风... 详细信息

研究目的将Echo-Tracking技术基础上实现的血流介导的血管舒张检测技术应用于冠心病及具有心血管危险因素的患者,检测其肱动脉的内皮舒张功能及血管弹性,与Framingham危险评估积分进行相关性分析,评估内皮舒张功能及血管弹性对冠心病风险的预测价值。研究方法选取行冠脉造影患者,根据结果分为冠心病组(22例)、危险因素组(28例)。同时期健康体检者30例做为对照。计算各组Framingham危险评估积分,比较各组内皮舒张功能及血管弹性的差异,包括压力-应变弹性系数(Ep)、僵硬度(p)、顺应性(AC)、单点脉搏波传导速度(PWVp)、血流介导的血管舒张变化率(FMD)、达峰时间(Peak time)。研究结果 1.冠心病组、危险因素组与对照组相比,p、Ep、PWVβ增高,AC减低；危险因素组中β、Ep差异有统计学意义(P<0.05)。 2.冠心病组与危险因素组的FMDs与FMDd均较对照组减低(P<0.05),但两组的FMDs和FMDd差异不明显。 3.与对照组相比,冠心病组、危险因素组的收缩期和舒张期Peak time减低,但两组间的收缩期与舒张期Peak time差异不明显。 4.β、Ep、PWVβ与Framingham危险评估积分呈正相关(r分别为0.552,0.608,0.434),而AC、FMDs、FMDd与Framingham危险评估积分呈负相关(r分别为-0.381,-0.322,-0.454)。 5.β29.9、Ep 384.5 kPa、PWVβ13.25 m/s时预测冠心病风险的敏感度和特异度分别为0.864、0.786；0.864、0.75；0.818、0.714。肱动脉β、Ep、PWVβ的曲线下面积分别为0.925、0.903、0.856。研究结论 1.在Echo-Tracking基础上实现的血流介导的血管舒张检测技术,能实时动态检测管径变化,具有较高的可行性和精确度。 2.血管弹性及内皮功能与Framingham危险评估积分相关,可做为冠心病风险的预测因素。 ***曲线示僵硬度(β)29.9、压力-应变弹性系数(Ep)384.5 kPa、单点脉搏波传导速度(PWVβ)13.25 m／s可做为冠心病风险预测的最佳截断值。

关键词：血管回声跟踪技术血流介导的血管舒张动脉弹性 Framingham危险评估积分冠心病

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L-精氨酸影响动脉内皮功能的荟萃分析及脑卒中的遗传易感性研究

L-精氨酸影响动脉内皮功能的荟萃分析及脑卒中的遗传易感性研究

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作者：白永怿中国协和医科大学

学位级别：博士

第一部分L-精氨酸影响动脉内皮功能的荟萃分析精氨酸（arginine）是组成人体蛋白质的20种氨基酸之一,是鸟氨酸循环的组分之一,具有极其重要的生理功能。精氨酸在人体内以L-精氨酸（L-arginine）与D-精氨酸（D-arginine）两种形式存在。... 详细信息

第一部分L-精氨酸影响动脉内皮功能的荟萃分析精氨酸（arginine）是组成人体蛋白质的20种氨基酸之一,是鸟氨酸循环的组分之一,具有极其重要的生理功能。精氨酸在人体内以L-精氨酸（L-arginine）与D-精氨酸（D-arginine）两种形式存在。鉴于L-精氨酸是内皮一氧化氮（nitric oxide,NO）合成的前体,其与血管内皮功能关系之密切不言而喻。由此,人们对L-精氨酸寄予厚望,以期能以之改善内皮功能,预防及治疗心血管疾病。据估计,约40%的美国人在通过各种途径补充精氨酸,国内对此尚未充分重视。血流介导的血管扩张（flow-mediated dilation,FMD）是临床上常用的无创评估内皮功能的方法,其原理是上臂缺血-充血,刺激动脉内皮细胞合成NO,继而引起血管平滑肌舒张,动脉内径增加。以血管内径在缺血-充血刺激前后的变化率评估局部动脉内皮细胞合成NO的能力。FMD越低,提示内皮功能越差。既往临床试验提示口服L-精氨酸影响血管内皮功能,但这些试验大多样本量较小,结论并不-致。口服L-精氨酸是否可改善内皮功能,尚存争议。故我们系统评价口服L-精氨酸对FMD影响的随机对照试验（RCT）,探讨口服L-精氨酸是否可用于改善内皮功能。系统检索PubMed、Cochrane library、Embase电子数据库,并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息。对目前已发表的,研究口服L-精氨酸与内皮功能关系的RCT进行荟萃分析。应用随机效应模型（random-effectmodels）,以加权平均差（weighted mean difference,WMD）计算FMD的净变化（net changes）。以预设的亚组分析及meta回归分析（meta-regressionanalyses）探索影响效应的试验因素。最终13个短期干预试验（12项研究,其中一项研究中包含两组试验）被纳入荟萃分析,研究对象共计492人。与安慰剂相比,L-精氨酸显著升高FMD（WMD1.98%,95%CI[0.47,3.48];P=0.01）,提示L-精氨酸可显著改善动脉内皮功能。Meta-regression分析显示L-精氨酸的效应值与基线FMD值负相关,提示基础内皮功能越差,应用L-精氨酸后其内皮功能改善越显著。亚组分析亦进一步确证了此结果:对基线FMD＜7%者,L-精氨酸可显著改善其内皮功能（10个研究,365人,WMD 2.56%,95%CI[0.87,4.25];P=0.003）;而对基础FMD≥7%者,L-精氨酸对内皮功能无影响（3个研究,128人,WMD-0.27%,95%CI[-1.52,0.97],P=0.67）。研究结果提示,短期补充L-精氨酸可通过增加NO合成而起到改善血管内皮的作用。有趣的是基础内皮功能越差,L-精氨酸改善内皮功能的效果越显著;对无明显内皮功能不全者（FMD＞7%）,L-精氨酸则不会使内皮舒张功能进一步提升。此研究的意义在于,可能影响医生、投资者及卫生行政部门在应用L-精氨酸方而的决策。基于本研究结果的临床建议:短期口服精氨酸可用于改善内皮功能,但应有选择地用于部分人群（FMD＜7%者）,而不是对全民都补充精氨酸。需要注意的是,本研究纳入的研究均为短期干预试验（3天～4周）。目前仅有的一项干预时间达6个月的RCT提示补充L-精氨酸可能使内皮功能减退。故L-精氨酸对内皮功能的长期影响还不明了,尚需更多的长期干预试验提供证据。第二部分二甲基精氨酸水解酶2基因常见变异与中国人群脑卒中的遗传易感性研究背景与目的:心脑血管疾病是严重危害人类生命健康的疾病,在我国据最新的统计资料显示是仅次于癌症的第二大致死疾病。脑卒中是心脑血管疾病主要类型之一。更为严重的是,脑卒中是致残率最高的疾病。引起脑卒中的原因众多,如高龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖、心脏病、凝血机制障碍等等,此外许多证据表明遗传因素在脑卒中的发病中有显著作用。寻找脑卒中的致病基因,从分子水平揭示脑卒中的发病机理,可为及早发现脑卒中的危险人群、预防脑卒中的发生提供帮助。不对称二甲基精氨酸（ADMA）是一种内源性一氧化氮合酶抑制物。既往研究提示血浆ADMA浓度是冠心病及脑卒中的独立预测因素。体内大部分ADMA被二甲基精氨酸水解酶（DDAH）降解。DDAH2主要分布于表达内皮型一氧化氮合酶的组织。我们假设DDAH2基因变异可能与脑卒中的易感性有关。本研究的目的是通过两个独立的病例-对照研究验证此假设。方法:第一个病例-对照研究的脑卒中病例与对照来自中国的7个临床中心。第二个病例-对照研究的脑卒中病例与对照来自河南信阳。我们应用HapMap数

关键词： L-精氨酸内皮功能血流介导的血管舒张随机对照试验荟萃分析不对称二甲基精氨酸二甲基精氨酸水解酶2 一氧化氮合酶脑出血脑卒中血管平滑肌细胞血管基质膜血小板源性生长因子D 脑出血脑卒中

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孕晚期高分辨率超声检测妊娠期高血压疾病血管内皮功能的研究

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中国优生与遗传杂志 2009年第10期17卷 69-70,68页

作者：唐云炳邹春鹏吴道珠刘奕王玉环温州医学院第二附属医院妇产科浙江325027 温州医学院第二附属医院超声科浙江325027

目的孕晚期应用高分辨力超声检测妊娠期高血压疾病患者的血管内皮依赖性舒张功能。方法对孕晚期76例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和30例正常孕妇(对照组),应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内... 详细信息

目的孕晚期应用高分辨力超声检测妊娠期高血压疾病患者的血管内皮依赖性舒张功能。方法对孕晚期76例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和30例正常孕妇(对照组),应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血后和硝酸甘油诱发的内径变化率。结果(1)反应性充血试验诱发的肱动脉内径变化率研究组显著小于对照组,有极显著性差异(P<0.01),且研究组重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组及妊娠期高血压组,差异均有极显著性(P<0.01)。(2)硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化率研究组和对照组无显著性差异。结论妊娠期高血压疾病患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,可被高分辨超声检测,对其诊断、治疗、反映病情有一定指导意义。

关键词：超声肱动脉内皮功能妊娠期高血压疾病血流介导的血管舒张

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经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响

经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：施鸿毓关韶峰吴卫华刘奇志陈晖方唯一上海市胸科医院心内科上海市胸科医院超声科

目的研究经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响。方法选择15例拟行经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,于术前、术后1周、术后6个月随访时应用血管超声检测患者桡动脉基础内径、血流介导的血管舒张(Flow-mediated dilation,... 详细信息

目的研究经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响。方法选择15例拟行经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,于术前、术后1周、术后6个月随访时应用血管超声检测患者桡动脉基础内径、血流介导的血管舒张(Flow-mediated dilation,FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张(Nitroglycenin-mediated dilation,NMD)。结果所有患者完成冠脉介入治疗,其中1例患者术后发生桡动脉闭塞,在6个月随访时再通;与术前情况相比,术后、6个月随访时基础桡动脉内径无显著性差异(2.44±0.35vs.2.26±0.72vs.2.36±0.57,P>0.05),但FMD、NMD均显著减少(FMD:2.68±0.37 vs.2.39±0.76 vs.2.52±0.52,与术前相比,术后、6个月随访时P<0.05;NMD:2.91±0.32vs.2.53±0.79 vs.2.68±0.53,与术前相比,术后、6个月随访时P<0.05)。虽然6个月后FMD、NMD有恢复的趋势,但较术后相比无显著性差异。结论虽然经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径无明显影响,但明显减少FMD和NMD,即使在6个月时仍有明显作用,提示经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉舒张功能具有长期的抑制作用。

关键词：经桡动脉冠状动脉介入血流介导的血管舒张硝酸甘油介导的血管舒张

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肱动脉血流依赖性舒张功能与高血压的相关性研究

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临床和实验医学杂志 2007年第10期6卷 95-95页

作者：张静抚顺市第二医院循环内科辽宁抚顺113000

目的通过肱动脉充血实验介导的血流依赖性舒张功能,进行高血压病患者和健康者内皮功能的比较。方法选择60例高血压病患者和55例健康者进行肱动脉充血实验,测定反应性充血后动脉内径变化率(FMD)。结果高血压病患者肱动脉充血后内径变化... 详细信息

目的通过肱动脉充血实验介导的血流依赖性舒张功能,进行高血压病患者和健康者内皮功能的比较。方法选择60例高血压病患者和55例健康者进行肱动脉充血实验,测定反应性充血后动脉内径变化率(FMD)。结果高血压病患者肱动脉充血后内径变化率显著低于健康者。结论高血压病患者存在内皮功能的下降。

关键词：高血压病血管内皮功能血流介导的血管舒张

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氧化应激对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响及普罗布考的药物干预效应

氧化应激对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响及普罗布考的药物干...

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作者：董红梅第三军医大学

学位级别：硕士

目的血管内皮细胞损伤在动脉粥样硬化的发生、发展中起了重要的作用,且内皮功能障碍与心血管事件密切相关。氧化应激是损伤血管内皮导致As形成的关键原因之一,但氧化应激在冠脉局部的激活与冠心病患者血管内皮损伤和临床表现的关系尚... 详细信息

目的血管内皮细胞损伤在动脉粥样硬化的发生、发展中起了重要的作用,且内皮功能障碍与心血管事件密切相关。氧化应激是损伤血管内皮导致As形成的关键原因之一,但氧化应激在冠脉局部的激活与冠心病患者血管内皮损伤和临床表现的关系尚不清楚,氧化应激在急性冠脉综合征中(ACS)的作用也不明确。降脂药物普罗布考是FDA唯一认证的抗氧化药物,有强大的抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗血管成形术后再狭窄的作用,但普罗布考对ACS患者的血管内皮功能的影响尚不清楚。本研究以冠心病患者的血管内皮损伤的保护为切入点,利用心导管技术测定冠脉局部氧化应激在内皮损伤中的作用与临床表现的关系,以及氧化应激在ACS发生、发展中的作用进行了初步探讨,并观察了抗氧化剂普罗布考对ACS患者血管内皮功能的影响。方法收集2004年3月～2004年10月于我院住院的冠心病患者96例,其中急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定型心绞痛(UA)29例;稳定型心绞痛(SA)25例;临床及选择性冠状动脉造影排除冠心病组20例。其中AMI、UA组随机分为两组,服用普鲁布考片组(P组)24例,常规治疗组(C组)25例,进行药物干预3月。用高分辨率超声测肱动脉内皮依赖舒张功能(FMD),利用心导管技术采冠状窦、外周静脉血,测定冠状窦、外周血中的NO、CEC、ox-LDL水平及Hs-CRP。3月后普罗布考干预组复查外周血以上指标及肱动脉内皮依赖功能。结果第一部分氧化应激对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响 1、冠心病患者血管内皮释放因子及形态学改变: (1)冠心病组患者外周血中NO含量与对照组相比均明显降低(P<0.05),CEC均明显增高(P<0.01)。AMI、UA组NO含量较SA组明显降低(P<0.05),CEC均明显增高(P<0.05)。AMI组NO含量较UA组明显降低(P<0.05),CEC明显增高(P<0.05)。 (2)冠心病组患者冠状窦血中NO含量与对照组相比均明显降低(P<0.01),CEC均明显增高(P<0.01)。AMI组、UA组NO含量较SA组明显降低(P<0.01),CEC明显增

关键词：血管内皮功能冠状动脉硬化性心脏病急性冠状动脉综合征氧化低密度脂蛋白内皮依赖舒张功能普罗布考高敏C反应蛋白血流介导的血管舒张

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接触丙烯腈工人血管内皮功能的研究

接触丙烯腈工人血管内皮功能的研究

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作者：白永怿复旦大学

学位级别：硕士

该研究旨在探讨职业性接触AN是否是CVD的危险因素之一;新的可控制危险因素的发现,将会有助于此特殊职业人群CVD的一级、二级预防.第一部分:血清一氧化氮检测与血管内皮功能评价.选取16例在复旦大学附属金山医院心内科住院的病人.进行血... 详细信息

该研究旨在探讨职业性接触AN是否是CVD的危险因素之一;新的可控制危险因素的发现,将会有助于此特殊职业人群CVD的一级、二级预防.第一部分:血清一氧化氮检测与血管内皮功能评价.选取16例在复旦大学附属金山医院心内科住院的病人.进行血清一氧化氮代谢产物(NO<,x>)水平、血清总一氧化氮合成酶(total nitric oxide synthetase,tNOS)活力、血清诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthetase,iNOS)活力测定,作为评估血管内皮功能的方法之一.并于同期用超声法进行血流介导的血管舒张(Flow MediatedDilation,FMD)能力测定,计算血流作用前后的血管内径变化率(△FMD),作为另一评价血管内皮功能的方法.比较两种方法的一致性.结果显示,剔除iNOS明显升高病例后,血清NOx水平与△FMD明显相关,相关系数r=0.84,P<0.01.提示两种方法一致性较好,在无iNOS活性升高时,NOx水平测定能够准确评估血管内皮功能.第二部分:接触AN工人血管内皮功能的研究.结合某石化厂工人的定期职防体检,设计调查表,选取作业环境空气中AN明显超标的某腈纶厂从事腈纶纤维生产的111名工人为接触组.条件相近的不接触任何毒物及有害作业的健康体检者89人为对照组.进行血清一氧化氮代谢产物(NO<,x>)水平、血清总一氧化氮合成酶(tNOS)活力、血清诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)活力测定,作为评估血管内皮功能的指标.同时进行外周血单核细胞(peripheral blood mononuclearcell,PBMC)中Cpn肺炎衣原体特异性抗原及血浆Cpn特异性抗体IgG检测.结果显示,与对照组比较,接触组NOx水平显著降低(P<0.01).且在均衡性别、Cpn等可影响内皮功能的因素后,接触AN使NO<,x>水平降低的效应依然存在.以NO<,x>水平为应变量,以AN接触、性别、家族史、Cpn-Ag阳性检出及血清甘1油三酯等指标自变量,进行逐步多元线性回归分析.AN接触与血清NO<,x>水平呈显著负相关(P<0.01),且相关性随工龄的延长而增加.提示职业性AN接触可损害血管内皮功能,且这种损害可能具有累积效应.接触AN可能是CVD的危险因素之一.

关键词：丙烯腈动脉粥样硬化肺炎衣原体心血管疾病内皮功能血流介导的血管舒张一氧化氮危险因素

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