检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2025年第2期50卷 232-237页

作者：岳帅邵钧捷周晶晶闫浩杰史树锦蒋敏张然解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100091

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管... 详细信息

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管系统数值仿真的主要建模方法与特点,并综述了数值仿真在血管瘤、主动脉夹层、动脉粥样硬化、结构性心脏病、心力衰竭和心室辅助装置、心源性休克及体外膜肺氧合等领域的研究进展与潜在临床应用价值,旨在促进临床医学与工程技术的深度融合,为心血管疾病的精准诊疗提供创新方案。

关键词：血流动力学计算机模拟数值仿真心血管疾病

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血流动力学技术无创评价不同剂量蒽环类药物化疗患者左心室亚临床变化

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 131-137页

作者：韩孟晓李政陈怡帆张群岭张健舒先红程蕾蕾上海理工大学健康科学与工程学院 200093 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市影像医学研究所 200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,... 详细信息

目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,将患者分为高剂量组(蒽环类药物剂量>360 mg/m^(2),16例)和低剂量组(蒽环类药物剂量≤360 mg/m^(2),12例)。患者分别于化疗前和全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查,分析并比较患者化疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室应变指标如左心室整体纵向应变(LVGLS)和左心室整体圆周应变(LVGCS),以及血流动力学(HDF)参数如血流动力学功、左心室长轴压力梯度、左心室短轴压力梯度、左心室长轴脉冲压力梯度、左心室短轴脉冲压力梯度等差异。绘制受试者特征曲线分析左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度对接受大剂量蒽环类化疗患者的诊断效率。采用Pearson相关分析对血流动力学功变化与随访7年后LVEF变化率、LVGLS变化率和LVGCS变化率的相关性进行分析。结果在28例患者中,男性16例(57.1%),平均年龄(52.8±13.3)岁,平均化疗周期(5.56±1.55)个周期。与基线相比,患者化疗后LVEF、LVGCS、LVGLS、血流动力学功、左心室长轴压力梯度、血流动力学比率和左心室长轴脉冲压力梯度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组化疗后左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度均下降(均为P<0.05)。左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度曲线下面积分别为0.755和0.776,敏感度分别为62.5%和81.3%,特异度分别为83.3%和75.0%。与低剂量组相比,高剂量组随访7年后LVEF和LVGLS变化率均下降(均为P<0.05),且血流动力学功变化率与LVEF变化率和LVGCS变化率均相关(r=-0.42和-0.52,均为P<0.05)。结论HDF对评价蒽环类药物化疗后患者左心室功能亚临床变化有一定价值,且可识别不同剂量蒽环类药物化疗后患者左心室功能的细微差异。

关键词：左心室肿瘤心脏病淋巴瘤血流动力学蒽环类药物

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四维血流MRI评估移植肾动脉狭窄血流动力学的初步研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 286-292页

作者：沈立文邢兆宇潘靓陈杰郭宋林邢伟苏州大学附属第三医院放射科常州213003 苏州大学附属第三医院泌尿外科常州213003

目的探讨四维血流(4D Flow)MRI评估移植肾动脉狭窄(TRAS)血流动力学变化的价值。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2021年1月至2022年10月苏州大学附属第三医院的67例肾移植术后患者,均行非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)及4D Flow ... 详细信息

目的探讨四维血流(4D Flow)MRI评估移植肾动脉狭窄(TRAS)血流动力学变化的价值。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2021年1月至2022年10月苏州大学附属第三医院的67例肾移植术后患者,均行非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)及4D Flow MRI检查,经NCE-MRA评估后分为非狭窄组(39例)、不明显狭窄组(狭窄程度<50%,13例)和明显狭窄组(狭窄程度≥50%,15例)。4D Flow MRI数据采用后处理软件CVI42(加拿大)进行分析,测量非狭窄组移植肾动脉和不明显狭窄组、明显狭窄组狭窄近端、中心及远端的血流动力学参数,包括净流量、最大流量、平均速度、峰值速度、平均壁切应力、最大壁切应力。采用单因素方差分析评估3组患者间及狭窄近端、中心及远端间血流动力学参数差异,两两比较采用最小显著差值(LSD)法。采用Pearson相关系数评估移植肾动脉血流动力学参数与估算的肾小球滤过率(eGFR)之间的相关性。结果移植肾动脉明显狭窄组狭窄近端净流量、最大流量和平均速度明显减低,与非狭窄组和不明显狭窄组间差异有统计学意义(P均<0.05)。明显狭窄组和非明显狭窄组狭窄远端净流量和最大流量均低于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.001);明显狭窄组狭窄远端平均速度和峰值速度高于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05);明显狭窄组狭窄远端最大和平均壁切应力均低于非狭窄组和不明显狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05)。狭窄中心净流量和最大流量低于狭窄近端,差异有统计学意义(P均<0.05);狭窄中心和狭窄远端峰值速度高于狭窄近端,差异有统计学意义(P均<0.05)。TRAS患者狭窄近端、狭窄中心、狭窄远端的净流量与eGFR均呈正相关(r=0.270、0.260、0.320,P=0.044、0.041、0.036),最大流量与eGFR均呈正相关(r=0.306、0.276、0.269,P=0.037、0.041、0.043)。结论TRAS后血流状态发生明显改变,4D Flow MRI可提供定量血流动力学参数,反映TRAS的血流动力学变化。

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄四维血流磁共振成像血流动力学

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四维血流MRI对动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉局部血流动力学与斑块形态特征相关性的研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 261-268页

作者：赵元宾白晓燕张超张雪陈通裴迅濮月华宋立刚隋滨滨首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统临床疾病研究中心、天坛神经影像研究中心、北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至202... 详细信息

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的大脑中动脉(MCA)M1段动脉粥样硬化性狭窄的患者24例及年龄、性别匹配的健康志愿者10名(HC组)。所有受试者均接受MRI检查。应用4D Flow MRI采集MCA血流数据,应用血流后处理软件计算MCA狭窄近端、远端与HC组正常血管的血流动力学参数,包括平均血流率(FR_(avg))、平均血流速度(V_(avg))、峰值血流速度(V_(pk))、时间平均壁切应力(TAWSS)、最小壁切应力(WSS_(min))及震荡切应力指数(OSI)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较MCA狭窄近端、远端与HC组血流动力学参数之间的差异。应用HR VW-MRI分析MCA狭窄率及斑块形态学特征,包括重构指数(RI)、管壁标准化指数(NWI)及斑块累及长度。采用Pearson或Spearman相关性分析狭窄率与血流动力学参数之间的相关性;以狭窄率为控制变量,应用偏相关分析探讨斑块形态特征与血流动力学参数之间的相关性。结果MCA狭窄近端、远端及HC组FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS、OSI、WSS_(min)总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MCA狭窄近端FR_(avg)、V_(avg)、TAWSS、WSS_(min)均明显高于狭窄远端(P<0.01);MCA狭窄远端FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS及WSS_(min)均低于HC组,OSI高于HC组(P<0.01)。相关性分析结果显示,狭窄近端V_(pk)(r=-0.452,P=0.027)及狭窄远端V_(pk)(r=-0.538,P=0.004)与狭窄率呈负相关。将狭窄率作为控制因素后,狭窄近端V_(avg)(r=0.553,P=0.003)、TAWSS(r=0.543,P=0.004)及WSS_(min)(r=0.547,P=0.004)与RI呈正相关,狭窄近端OSI与RI(r=-0.492,P=0.011)呈负相关,与斑块累及长度(r=0.437,P=0.026)呈正相关。狭窄远端V_(pk)与NWI(r=-0.556,P=0.003)呈负相关,OSI与RI(r=-0.511,P=0.008)、NWI(r=-0.390,P=0.049)呈负相关,TAWSS与RI(r=0.393,P=0.047)呈正相关。结论4D Flow MRI可显示狭窄MCA近端及远端存在特征性的血流动力学变化。狭窄MCA局部血流动力学特征与管腔狭窄率、斑块负荷、RI等形态学参数存在相关性,提示MCA斑块的发生发展与局部血流动力学变化之间存在相互影响作用。

关键词：磁共振成像四维血流血流动力学大脑中动脉

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窦部结构对静脉瓣膜血流动力学功能影响的数值仿真研究

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医用生物力学 2025年第1期40卷 34-40页

作者：李杰黎健明王志红党一平王盛章复旦大学工程与应用技术研究院生物医学工程技术研究所上海200433 复旦大学航空航天系生物力学研究所上海200433 南开大学医学院天津300071 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科武汉430022

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同... 详细信息

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同结构的静脉系统三维几何模型,通过浸没边界法完成静脉瓣膜的流固耦合仿真,以获取瓣膜形态变化和流线分布、壁面剪切力分布、Q准则强度分布等血流动力学参数。结果带窦模型的瓣膜几何开口面积大于无窦模型。血液流线的分布证明了窦区涡流与血管内螺旋流的存在。同端的静脉瓣对上呈现不对称的壁面剪切力分布,带窦模型静脉瓣背面的高壁面剪切力区域和远、近心端瓣膜间的Q准则强度均小于无窦模型。结论静脉窦结构有助于静脉瓣膜的打开,对螺旋流动有一定的削弱作用,但螺旋流动模式有利于静脉窦区涡流的产生。静脉窦对静脉系统中的血流动力学有着重要影响,在静脉瓣的研究中应将静脉窦结构作为不可或缺的部分。

关键词：静脉正交静脉瓣膜静脉窦流固耦合仿真血流动力学

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基于DAG/PKC信号通路探讨盐酸青藤碱对db/db小鼠肾脏血流动力学及微循环障碍的影响

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中国病理生理杂志 2025年第1期41卷 72-80页

作者：刘均广李猛陈笑寒冯智丽周晓红陈香美高维娟承德医学院病理生理学教研室河北承德067000 河北中医药大学河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室河北石家庄050091 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853

目的:基于二酰基甘油(DAG)/蛋白激酶C(PKC)信号通路,探讨盐酸青藤碱(SH)对2型糖尿病db/db小鼠肾脏血流动力学及微循环障碍的影响。方法:24只6周龄雄性db/db小鼠随机分为模型组(等体积生理盐水)、LY(1 mg·kg^(-1)·d^(-1) LY333... 详细信息

目的:基于二酰基甘油(DAG)/蛋白激酶C(PKC)信号通路,探讨盐酸青藤碱(SH)对2型糖尿病db/db小鼠肾脏血流动力学及微循环障碍的影响。方法:24只6周龄雄性db/db小鼠随机分为模型组(等体积生理盐水)、LY(1 mg·kg^(-1)·d^(-1) LY333531)组和SH(124.8 mg·kg^(-1)·d^(-1) SH)组,同时选取8只同周龄db/m小鼠设为对照组(等体积生理盐水),每日1次,定时灌胃给药,持续6周。检测各组小鼠体质量、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿肌肝(UCr)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平;运用彩色多普勒超声测量小鼠右肾段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI);采用ELISA法检测小鼠血清内皮素1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、IV型胶原(Col IV)和层粘连蛋白(LN)水平,以及肾组织DAG和PKC含量;采用HE和PAS染色观察肾脏组织形态变化;透射电镜观察肾脏超微结构变化;分别采用免疫组化法和Western blot法检测小鼠肾组织PKC和p-PKC的表达。结果:与模型组相比,LY组和SH组小鼠体质量均出现不同程度下降(P<0.05),且LY组FBG显著降低(P<0.01);尿mALB和β2-MG水平显著降低(P<0.01),UCr水平显著升高(P<0.01);右肾段动脉PSV和EDV显著升高(P<0.01),且SH组RI显著降低(P<0.01);血清ET-1、Col IV和LN水平均显著降低(P<0.01),eNOS水平显著升高(P<0.01);肾组织DAG和PKC含量显著降低,p-PKC蛋白表达亦显著降低(P<0.05);肾组织病理改变和超微结构病理变化均有所改善。结论:盐酸青藤碱可通过抑制DAG/PKC信号通路减轻db/db小鼠肾损伤,其机制可能与改善肾脏血流动力学及微循环障碍有关。

关键词：盐酸青藤碱糖尿病肾病血流动力学微循环 DAG/PKC信号通路

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基于四维血流MRI的腹主动脉血流动力学指标与慢性肾病患者肾功能的相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 212-217页

作者：宗钦伶潘靓周华蒋振兴丁玖乐沈楠陈杰邢伟扬州大学医学院扬州225001 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院肾内科常州213003 彭州市人民医院放射科彭州611930

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者... 详细信息

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 1~3期组(34例)、CKD 4~5期组(39例)、对照组(13例)。所有受试者均行腹主动脉4D Flow MRI检查,测量腹主动脉脉搏波速度(PWV)、腹主动脉近端(Plane_1)及较高一侧肾动脉开口水平(Plane_2)的峰值流速和最大壁剪切应力(WSS)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间4D Flow MRI血流动力学指标的差异,采用Spearman相关系数分析腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与eGFR的相关性,采用多因素线性回归分析eGFR的独立影响因素。结果:3组间腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS的差异有统计学意义(H=10.38,P=0.006;F=11.16,P<0.001;F=4.75,P=0.011)。Plane_1峰值流速、Plane_2峰值流速的差异无统计学意义(P均>0.05)。腹主动脉PWV与eGFR呈负相关(r_(s)=-0.30,P=0.005),Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS与eGFR呈正相关(r_(s)=0.39,P<0.001;r_(s)=0.29,P=0.006)。腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素(偏回归系数b=-4.32,P=0.018;b=132.23,P=0.004)。结论:腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与CKD患者的肾功能具有相关性,腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素。

关键词：磁共振成像四维血流慢性肾病腹主动脉动脉顺应性血流动力学

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支架和球囊形状对多重狭窄锥形血管内血流动力学的影响

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医用生物力学 2025年第1期40卷 58-64页

作者：申祥刘强许越何泽文陈嘉豪蒋佳宝晏恒峰江苏大学机械工程学院江苏镇江212013 常州英诺激光科技有限公司江苏常州213000

目的研究在多重狭窄的锥形血管中支架和球囊形状对血流动力学的影响。方法建立血管支架植入多重狭窄锥形血管后的血流动力学模型,采用数值模拟方法研究不同形状支架和不同形状球囊搭配使用对术后血流动力学的影响。结果分别使用圆柱... 详细信息

目的研究在多重狭窄的锥形血管中支架和球囊形状对血流动力学的影响。方法建立血管支架植入多重狭窄锥形血管后的血流动力学模型,采用数值模拟方法研究不同形状支架和不同形状球囊搭配使用对术后血流动力学的影响。结果分别使用圆柱形球囊和锥形球囊对圆柱形支架进行扩张,与圆柱形球囊扩张相比,锥形球囊扩张产生的低速血流区域的占比减小0.58%,低平均时间壁面剪应力区域的占比减小3.22%;使用锥形球囊分别对圆柱形支架和锥形支架进行扩张,与扩张锥形支架相比,扩张圆柱形支架产生的低速血流区域占比减小1.35%,低平均时间壁面剪应力区域占比减小9.73%。结论多重狭窄锥形血管的血流动力学环境受到植入支架形状和球囊形状的影响;在多重狭窄的锥形血管中,采用锥形球囊扩张圆柱形支架可获得较好的血流动力学环境,降低支架内再狭窄发生的风险。研究结果为临床上介入方案的合理制定提供科学依据。

关键词：锥形血管多重狭窄支架形状球囊形状血流动力学

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法洛四联症矫正术后肺动脉血流动力学的四维血流MRI定量研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 277-285页

作者：徐晶喻诗琴尹刚李守军赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037 四川大学华西医院放射科成都610041 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2... 详细信息

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2023年3月前瞻性招募19例健康志愿者,入组受试者均接受4D Flow MRI综合评估。两组间对比指标包括右心室流出道(RVOT)、主肺动脉(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)共4个平面的定量血流分析、壁剪切力(WSS)及EL评估,并将EL与传统右心功能参数及WSS进行相关性分析。结果rTOF患者右心功能普遍降低,右心室射血分数为41.42(35.85,43.33)%。与健康对照组相比,rTOF患者在RVOT、MPA、RPA、LPA等4个平面的反向血流量、峰值流速及轴向、周向WSS显著增加(P均<0.05)。健康对照组血液流经肺动脉时EL极低,MPA-RPA和MPA-LPA段在心动周期内的最大EL分别为0.51(0.42,0.73)和0.68(0.40,0.94)mW,而rTOF患者则高达63.63(35.35,82.15)和56.41(34.96,88.76)mW。各段EL与右心室射血分数呈显著中度负相关,与右心室容积指数、各段反流分数、峰值流速呈中至高度正相关(P均<0.05);EL与轴向、周向WSS也存在显著正相关,在MPA处与WSS的相关系数可达0.67~0.88(P均<0.05)。结论rTOF患者肺动脉内的血流异常普遍存在且不容轻视,带来的大量EL与传统的右心功能参数及管壁WSS密切相关,EL有望成为rTOF患者右心功能评估的重要指标。

关键词：法洛四联症磁共振成像四维血流黏性能量损失血流动力学

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不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛、躁动的影响

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中国医院药学杂志 2025年第3期45卷 303-307页

作者：李洋李志英董学义杨艳兵王晓丽中国融通医疗集团淄博一四八医院麻醉科山东淄博255300 中国融通医疗集团淄博一四八医院药械科山东淄博255300

目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛和躁动的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月淄博一四八医院收治的老年腹部手术患者90例,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例。3组患... 详细信息

目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛和躁动的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月淄博一四八医院收治的老年腹部手术患者90例,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例。3组患者均行瑞马唑仑进行全麻诱导,剂量分别为0.2、0.3、0.4 mg·kg^(-1),其余麻醉方式相同。比较3组患者T_(0)(诱导开始时)、T_(1)(初次BIS≤60时)、T_(2)(气管插管后)及T_(3)(拔管后30 min)时刻的应激反应[肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)和血清皮质醇(Cor)]、血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]及肌阵挛、躁动等不良事件发生情况。结果:3组Cor、E及NE时点、组间、交互比较均存在显著差异(P<0.05);T_(3)时刻C组Cor、E及NE均小于A组、B组(P<0.05);B组Cor、E及NE均小于A组(P<0.05);3组HR、SBP及DBP组间、交互比较差异无统计学意义(P>0.05);时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);3组肌阵挛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者躁动发生率3.33%、B组为6.67%,低于C组的23.33%(P<0.05)。结论:0.2、0.3、0.4 mg·kg^(-1)3种剂量瑞马唑仑麻醉诱导均能够有效维持老年腹部手术血流动力学稳定性,但0.2、0.3 mg·kg^(-1)静脉注射瑞马唑仑麻醉诱导可减少患者躁动发生率,0.3、0.4 mg·kg^(-1)瑞马唑仑能够有效抑制患者气管插管应激反应。综合考虑0.3 mg·kg^(-1)剂量瑞马唑仑更能够兼顾安全性。

关键词：腹部手术瑞马唑仑应激反应血流动力学肌阵挛

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