检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2016年第5期37卷 377-382页

作者：王攀峰徐云颜霜姚颖郑慧菲马玲金松徐杨龚斐然周佳子常惠荣傅琤琤苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心215006

目的分析血清游离轻链（sFLC）κ/λ比率（sFLCR）在初诊多发性骨髓瘤（MM）患者诊断和预后中的作用。方法回顾性分析2012年9月至2015年7月收治的82例初诊MM患者的临床资料，采用血清蛋白电泳（SPE）和免疫固定电泳（IFE）法检测血清单... 详细信息

目的分析血清游离轻链（sFLC）κ/λ比率（sFLCR）在初诊多发性骨髓瘤（MM）患者诊断和预后中的作用。方法回顾性分析2012年9月至2015年7月收治的82例初诊MM患者的临床资料，采用血清蛋白电泳（SPE）和免疫固定电泳（IFE）法检测血清单克隆蛋白（M蛋白）的表达，采用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平，分析初诊时sFLCR在MM患者诊断和预后中的作用。结果初诊时82例患者中SPE法检测M蛋白阳性率为85．5％，IFE法检测M蛋白阳性率为93．9％，sFLC异常以及sFLCR异常者占96．3％。初诊时高比率组（sFLCR≥100或≤0．01，42例）与低比率组（0．01〈sFLCR〈100，40例）患者40个月的总生存率分别为87％和61％，差异有统计学意义（P=0．034）。与低比率组患者比较，高比率组患者初诊时血肌酐值、浆细胞数、B：微球蛋白增高，血红蛋白降低，肾功能不全及需要透析者、DS分期Ⅲ期B组者、ISS分期Ⅲ期者、FISH检查异常者、λ轻链异常者较多，κ轻链异常者较少（P值均〈0．05）。两组患者经过3-4个疗程诱导治疗后，高比率组和低比率组患者的治疗有效率（非常好的部分缓解及其以上）差异有统计学意义（45．2％对72．5％，P=0．012）。初诊肾功能不全者（肌酐≥178lumol／L，14例）与肾功能正常者（68例）的2年总生存率差异无统计学意义（85．7％对91．2％，P=0．894）。结论初诊时sFLC的检测相对于SPE和IFE法检测M蛋白对诊断MM有更高的敏感性；初诊时sFLCR明显异常的患者可能具有更高的肿瘤负荷和更强的侵袭性，可提示患者预后不良；初诊时伴有肾功能不全的MM患者经积极治疗后可获得与肾功能正常患者同样的疗效。

关键词：血清游离轻链比率多发性骨髓瘤诊断预后

来源：评论

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