检索结果-内蒙古大学图书馆

中国皮肤性病学杂志 2021年第5期35卷 548-551页

作者：叶文正费晓春沈小雁郑捷武汉科技大学附属孝感医院皮肤科湖北孝感432000 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

患者男,39岁,反复全身风团伴发热,浅表、后腹膜及盆腔多发肿大淋巴结4个月,淋巴结活检、免疫组织化学及t细胞淋巴瘤克隆基因重排确诊血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤。以风团样皮疹为首发表现的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤少见,对于常规... 详细信息

患者男,39岁,反复全身风团伴发热,浅表、后腹膜及盆腔多发肿大淋巴结4个月,淋巴结活检、免疫组织化学及t细胞淋巴瘤克隆基因重排确诊血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤。以风团样皮疹为首发表现的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤少见,对于常规疗效不佳且伴有多发异常肿大淋巴结病例,结合全面体检及相关实验室病理检查,可早期发现,以免误诊漏诊。

关键词：风团淋巴结血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤

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33例血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

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山东医药 2015年第19期55卷 11-13页

作者：孙慧薛恺复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院上海200032

目的分析血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析33例AItL患者的基本临床特征、治疗效果及预后影响因素。结果 33例AItL患者中位年龄为61岁,男性占84.8%,3例患者体能状态评分差（ECOG评分≥2分）,27... 详细信息

目的分析血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析33例AItL患者的基本临床特征、治疗效果及预后影响因素。结果 33例AItL患者中位年龄为61岁,男性占84.8%,3例患者体能状态评分差（ECOG评分≥2分）,27例患者Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期,7例乳酸脱氢酶（LDH）升高,常见结外受累[肝脏受累（9.1%）、脾脏受累（18.2%）、骨髓侵犯（9.1%）],14例患者表现为B症状,24例患者接受CHOP方案作为诱导化疗。所有患者2年总生存率为81.3%（95%CI：0.734-0.892）,2年无事件生存率为49.7%（95%CI：0.402-0.592）。LDH升高、B症状、白细胞升高均可影响患者2年总生存率,P均〈0.05。ECOG评分≥2分、B症状、皮疹、贫血均可影响患者的2年无事件生存率,P均〈0.05。CHOP方案和未使用CHOP方案患者2年总生存率比较无统计学差异。多因素分析发现,ECOG评分≥2分（P=0.023）是影响患者无事件生存的独立不良预后因素;B症状（P=0.024）和LDH增高（P=0.034）是影响总生存的独立因素。结论 AItL好发于老年男性,常伴有B症状、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、体腔积液和结外侵犯等症状。AItL起病时LDH增高、有B症状的患者预后较差,一线化疗中的非CHOP方案疗效并未优于CHOP方案。

关键词：淋巴瘤血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤 ECOG评分 B症状

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西达本胺治疗以RS3PE综合征为表现的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤获部分缓解1例

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临床肿瘤学杂志 2018年第1期23卷 89-92页

作者：王春红金鑫李景贺李小丰王秀丽吉林大学第二医院肿瘤血液科长春130041

血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）是外周t细胞淋巴瘤（PtCL）的一个亚型,最早认为它是B细胞良性免疫活化所致,近年证实为恶性t细胞肿瘤,2008年WHO正式将其命名。AItL发病率不高,占所有非霍奇金淋巴瘤的1%-2%,AItL的临床表现多样,病... 详细信息

血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）是外周t细胞淋巴瘤（PtCL）的一个亚型,最早认为它是B细胞良性免疫活化所致,近年证实为恶性t细胞肿瘤,2008年WHO正式将其命名。AItL发病率不高,占所有非霍奇金淋巴瘤的1%-2%,AItL的临床表现多样,病理表现亦不典型,常常误诊。

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征血管内皮生长因子组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺

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基线18F-FDG PEt/Ct衍生参数在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤患者预后及风险分层中的价值

基线18F-FDG PET/CT衍生参数在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者...

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作者：巩环宇南京医科大学

学位级别：硕士

目的探讨基线18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层/计算机断层（PEt/Ct）显像中肿瘤代谢总体积（tMtV）及两最远病灶距离（Dmax）在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）患者预后及风险分层中的价值。方法回顾性纳入2009年4月至2... 详细信息

目的探讨基线18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层/计算机断层（PEt/Ct）显像中肿瘤代谢总体积（tMtV）及两最远病灶距离（Dmax）在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（AItL）患者预后及风险分层中的价值。方法回顾性纳入2009年4月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院诊治的经病理确诊的基线18F-FDG PEt/Ct中至少具有两个FDG摄取阳性病灶的AItL患者。收集患者基线临床相关参数及18F-FDG PEt/Ct资料。采用代谢评估软件半自动勾画全身淋巴瘤病灶,手动删除生理性、炎性等非淋巴瘤累及区域,以41%最大标准化摄取值为阈值自动计算tMtV。获得病灶中心三维坐标后计算播散参数,即Dmax。采用受试者工作特征曲线及约登指数法获得tMtV和Dmax判断预后的截断值。本研究使用四种临床风险评估模型对患者进行风险评估,包括国际预后指数（IPI）、t细胞淋巴瘤预后指数（PIt）、AItL预后指数（PIAI）和AItL评分（AItL score）。IPI>2分、PIt>2分、PIAI>2分、AItL score>2分的患者分别被定义为高风险组。各临床参数在不同tMtV、Dmax水平条件下的比较分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素生存分析,评估Dmax及tMtV的独立预后价值。结果本研究共纳入81例[平均年龄:63.1±1.1岁,男性:53（65.4%）,女性:28（34.6%）]初诊AItL患者。76（93.8%）例患者初诊时处于晚期（Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期）。经过中位19.4（8.5,46.9）月随访,全组患者中位无进展生存（PFS）及总生存（OS）时间分别为10.5[95%置信区间（CI）:5.5～15.9]月和36.7（95%CI:10.8～62.6）月,3年PFS率和5年OS率分别为33.3%和44.2%。单因素Cox生存分析表明基线高tMtV（>456.6cm3）及高Dmax（>65.7cm）均可能是影响PFS及OS的危险因素。IPI>2分、PIt>2分、PIAI>2分、AItL score>2分均与较差的OS有关,且后3个临床风险评估模型与不良PFS有关。通过构建不同组合的多因素Cox生存分析模型表明,高Dmax是AItL患者PFS和OS的独立危险因素,而高tMtV仅对OS显著。Dmax结合tMtV可较好地将患者风险分层。其中高Dmax且高tMtV患者的3年PFS率和OS率显著低于低Dmax且低tMtV患者（3年PFS率:15.0%vs 48.7%;3年OS率:27.6%vs 79.0%,P值均<0.001）。结论基线tMtV和Dmax对FDG阳性AItL患者均具有显著预后价值。tMtV可反映肿瘤负荷,而Dmax可表征肿瘤播散能力,二者联合可显著将高危和低危患者区分开,并有望被引进新的风险评估模型从而指导个体化治疗。

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤 PEt/Ct FDG 预后风险分层

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同时性血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤及原发性胃癌1例报道并文献复习

同时性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及原发性胃癌1例报道并文献复...

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作者：仇晨山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对1例同时性血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(AItL)及胃癌病例报道,提高对本病的认识和诊治水平。方法:对1例同时性AItL及原发性胃癌合并噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征、病理组织学特点、治疗与预后进行分析,并结合国内外相... 详细信息

目的:通过对1例同时性血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(AItL)及胃癌病例报道,提高对本病的认识和诊治水平。方法:对1例同时性AItL及原发性胃癌合并噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征、病理组织学特点、治疗与预后进行分析,并结合国内外相关文献复习讨论。结果:患者男性,74岁,主因“全身淋巴结肿大,伴发热及皮肤巩膜黄染14天”入院。查体:t:38.5℃,巩膜及皮肤黄染,浅表淋巴结增大,双肺可闻及湿啰音,肝大,肋下7cm,质韧,边缘钝,无压痛及摩擦感,脾脏轻度肿大。化验:外周血EBV-DNA复制高达6.93×104copy/ml,血常规示:三系减少,淋巴细胞比例异常增高,肝功能差,黄疸指数增高,血脂高,血清铁蛋白高,纤维蛋白原低。骨髓细胞学检查可见噬血细胞3%,淋巴瘤样细胞31%。病理:胃癌术后为低分化腺癌,颈部淋巴结穿刺及腹股沟淋巴结活检为血管免疫母细胞淋巴瘤。诊断:1.血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤白血病2.噬血细胞综合征3.胃窦小弯中-低分化腺癌4.肺部感染。首先予甲强龙,更昔洛韦,依托泊苷及丙种球蛋白联合治疗,患者肺部感染好转,一般情况明显改善。先后给予COEP、美罗华联合COEP方案化疗,疗效欠佳。后给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合COEP方案化疗及更昔洛韦抗病毒治疗,肝功能及胆红素降至正常,EBV拷贝量转阴,全身肿大淋巴结消失,评估疗效达到CR。结论:AItL为少见淋巴瘤类型,尚无标准治疗方案。AItL同时合并胃癌罕见,无明确、统一、疗效可靠的治疗方案。抗血管增生联合抗病毒及化疗可尝试作为同时性AItL与胃癌的选择。

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤原发性胃癌噬血细胞综合征重组人血管内皮抑制素化疗

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84例血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤的临床特征及预后 ——单中心分析

84例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床特征及预后 ——单中心分...

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作者：李婷婷福建医科大学

学位级别：硕士

背景与目的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(Angioimmunoblastic t-cell lymphoma,AItL)是临床上较为少见且恶性度较高的外周t细胞淋巴瘤(Peripheral t-cell lymphoma,PtCL)的亚型之一,约占所有t细胞和NK细胞淋巴瘤的18.5%。随着诊疗水平... 详细信息

背景与目的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(Angioimmunoblastic t-cell lymphoma,AItL)是临床上较为少见且恶性度较高的外周t细胞淋巴瘤(Peripheral t-cell lymphoma,PtCL)的亚型之一,约占所有t细胞和NK细胞淋巴瘤的18.5%。随着诊疗水平及患者的就医意识不断提高,AItL的诊断率也在不断提高,但仍存在临床表现及病理、免疫组化表现不典型的AItL,为AItL的诊断与治疗增加了难度。本文通过对福建医科大学附属协和医院就诊的初诊AItL患者进行回顾性研究,旨在探讨AItL的临床特征及影响预后的因素,为早期诊断、早期治疗AItL提供一定的依据。方法收集2009年07月到2018年09月在福建医科大学附属协和医院就诊的、经淋巴结病理及免疫组织化学检查明确诊断的血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤84例(其中有10例患者在明确诊断后未在我院进行本病治疗),分析其临床特征及预后因素。病理诊断标准分别参考世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2008、2016年淋巴瘤分类标准,临床分期采用Ann Arbor标准,体能状态评分按ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)评分标准分为1～5级,预后因素采用国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)和外周t细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index for peripheral t cell lymphoma,PIt)。统计软件采用SPSS 22.0版本,生存分析采用Kaplan-Meier方法,组间比较采用log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型法,P<0.05认为差异有统计学意义。结果84例患者中位发病年龄为62岁(39-86岁),年龄≥60岁者44例(52.4%),男性60例(71.4%),女性24例(28.6%),男女比例2.5:1。Ann Arbor分期I-II期者4例(4.8%),III-IV期者80例(95.2%),结外浸润数目>1个部位者43例(51.2%),骨髓浸润者16例(19.1%),伴B症状者53例(63.1%),ECOG评分≥2分者18例(21.4%)。实验室检查结果显示:白细胞计数<4*10^9/L者7例(8.3%),4-10*10^9/L者51例(60.7%),>10*10^9/L者26例(31.0%);血红蛋白低于110g/L者39例(46.4%),白蛋白水平降低者62例(73.8%),球蛋白升高者39例(46.4%),LDH升高者62例(73.8%),β2-微球蛋白升高者39例(46.4%),EB病毒DNA拷贝数≥5*10^3者29例(34.5%)。影像学提示有浆膜腔积液者48例(57.1%)。骨髓病理原位杂交显示EBER阳性者35例(41.7%),EBER阴性者28例(33.3%),EBER未查者21例(25.0%)。IPI评分0-2分者25例(29.8%),3-5分者59例(70.2%);PIt评分0-1分者42例(50.0%),2-4分者42例(50.0%)。84例患者中,67例患者确诊后在我院进行治疗,包括化疗(61例采用CHOP或CHOP类方案,6例采用非CHOP类方案)、自体造血干细胞移植(6例)、异基因造血干细胞移植(2例,其中1例行自体造血干细胞移植+异基因造血干细胞移植)等;7例患者在明确诊断后因病情进展快或出现其他严重并发症而未进行化疗,最终死亡;10例患者在明确诊断后未在我院进行本病治疗。可评估疗效的61例患者中有16例(26.2%)获得完全缓解(complete response,CR/CRu),25例(41.0%)获得部分缓解(partial response,PR),总体反应率(overall response rate,ORR)为67.2%,中位生存期(overall survival,OS)为23个月,1-5年的OS分别为66.6%、61.0%、53.3%、50.2%、46.0%。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为14个月。41例获得缓解的患者中可评估疾病状态的有33例,其中18例(43.9%)获得持续缓解,15例(36.6%)出现复发。另外17例未在我院化疗的患者除3例失访外,其余病例均已死亡(两例外院治疗的患者分别存活13个月和51个月,未治疗患者的生存期均不超过2个月)。单因素分析显示,年龄、IPI评分、PIt评分、血红蛋白水平、是否有浆膜腔积液、是否化疗对AItL的总生存有预后意义,而年龄>60岁、血红蛋白<110g/L及存在浆膜腔积液是PFS的不良预后因素;多因素分析显示,年龄>60岁

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤临床特征预后因素

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血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤1例

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广东医学 2007年第11期28卷 1732-1732页

作者：邵尉谢志泉广州军区广州总医院干部病房四科广州510010

患者,男,75岁,住院号:283917。于2004年起反复全身出现大片不规则红斑伴瘙痒。于2005年9月发现腹股沟和淋巴结肿大。2005年12月无明显诱因双下肢起红斑伴瘙痒,诊断为“慢性荨麻疹”,给予开瑞坦等治疗。2007年1月6日因咽痛、咳嗽伴黄痰,... 详细信息

患者,男,75岁,住院号:283917。于2004年起反复全身出现大片不规则红斑伴瘙痒。于2005年9月发现腹股沟和淋巴结肿大。2005年12月无明显诱因双下肢起红斑伴瘙痒,诊断为“慢性荨麻疹”,给予开瑞坦等治疗。2007年1月6日因咽痛、咳嗽伴黄痰,服用感冒通、西力欣、阿莫西林后出现全身大片不规则红斑,伴有瘙痒,疑为药物过敏给予氢化可的松琥珀酸钠、维生素C等药物治疗,[第一段]

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤氢化可的松琥珀酸钠药物治疗淋巴结肿大慢性荨麻疹阿莫西林药物过敏维生素C

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PRMt5在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤中的表达意义及作用机制研究

PRMT5在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的表达意义及作用机制研究

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作者：薛超帅山东大学

学位级别：硕士

[研究背景]血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(AItL)是外周t细胞淋巴瘤的一种亚型,外周t细胞淋巴瘤中AItL占比为15-20%。AItL来源于滤泡辅助性t细胞,多见于中老年人,AItL比B细胞淋巴瘤侵袭性更强,患者被临床发现时多已处于晚期,发病年龄中位... 详细信息

[研究背景]血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤(AItL)是外周t细胞淋巴瘤的一种亚型,外周t细胞淋巴瘤中AItL占比为15-20%。AItL来源于滤泡辅助性t细胞,多见于中老年人,AItL比B细胞淋巴瘤侵袭性更强,患者被临床发现时多已处于晚期,发病年龄中位数65岁,患者复发率高。组蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMt5)是一种Ⅱ型精氨酸甲基化酶,它可以对H4R3、H3R8、H2AR3等组蛋白精氨酸残基发挥对称性双甲基化,参与到目的基因的调控过程。PRMt5在肺癌,淋巴瘤,结肠直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤中表达上调,已成为重要生物标志物,越来越多的研究表明PRMt5的表达增强会诱导肿瘤增殖信号传导,并与疾病进展和不良预后呈正相关。PRMt5通过对胞质和胞核底物的甲基化来发挥作用,这些底物包括组蛋白H3和H4,Sm蛋白,核仁蛋白,EGFR等。一些非组蛋白也可以作为其底物,如p53,PR,参与调节细胞信号传导通路和mRNA剪接。PRMt5在血液系统恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)中表达上调,其中PRMt5调节基因表达以促进癌细胞增殖。AItL尚无明确而标准的治疗方案,化学药物治疗CHOP方案仍然是临床上最常用的治疗方案,但疗效并不理想,合理设计并结合PRMt5抑制剂的靶向治疗已成为一种有效的癌症治疗策略。进一步探索研究新的发病机制、寻找新的抗癌策略亟待解决。[研究方法]从山东大学齐鲁医院2009年6月至2019年6月血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤病例,完善相关临床病例数据及临床病理数据,收集蜡块重新切片用于IHC检测。电话随访AItL患者健康状态,GraphPad Prism6进行生存分析,对收集的性别、年龄、LDH等临床指标进行相关性分析。细胞抑制剂加药实验、流式细胞实验、检测抑制PRMt5活性后对肿瘤细胞增殖、凋亡和周期的影响。运用Western blot和Rt-qPCR实验技术检测PRMt5基因的敲低效率。转录组测序检测PRMt5下游信号通路。[结果]1.病理切片免疫组化实验显示:PRMt5蛋白在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤组织中呈高表达,在淋巴结反应性增生组织中呈较低表达。2.临床资料分析:血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤中PRMt5蛋白与Ki67蛋白表达呈正相关性,与年龄、性别及LDH无显著相关性,提示PRMt5可能和癌细胞的发生发展相关。3.特异性抑制剂加药实验:选取两种t细胞淋巴瘤细胞系Jurkat和Hut78,体外细胞加药实验,PRMt5特异性抑制剂(GSK591)可以抑制淋巴瘤细胞中PRMt5蛋白的表达。4.抑制PRMt5蛋白活性后细胞功能实验:抑制PRMt5蛋白表达后,t细胞淋巴瘤细胞系增殖能力降低,癌细胞凋亡增加,细胞周期阻滞在G2/M期,提示PRMt5可能是潜在生物治疗靶点。5.基因芯片:抑制PRMt5蛋白活性后,868个基因发生显著差异,差异基因主要参与细胞增殖、细胞凋亡、组蛋白甲基化酶活性等功能,P53通路被激活,PRMt5可能通过P53通路参与到细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期过程。[结论]组蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMt5)在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤患者中高表达,临床治疗分析显示其与Ki67增殖指标密切相关。体外实验显示PRMt5特异性抑制剂(GSK591)可以抑制癌细胞中PRMt5蛋白的活性,进而抑制淋巴瘤细胞增殖活性,促进淋巴瘤细胞凋亡,其可能通过P53通路参与到细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期过程。PRMt5在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤中的表达及其机制研究,可能为淋巴瘤的治疗提供潜在靶标。

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤 PRMt5 t细胞淋巴瘤表观遗传学甲基化酶 GSK591

来源：评论

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39例血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤的临床特点和预后分析

39例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床特点和预后分析

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作者：黄晓路安徽医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（Angioimmunoblastic t-cell lymphoma,AItL）是较常见的外周t细胞淋巴瘤（PtCL）,占PtCL的18.5%[1]。研究认为AItL来源于生发中心的辅助t细胞,临床过程呈侵袭性,预后差。目前虽然有很多新的治... 详细信息

背景及目的:血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（Angioimmunoblastic t-cell lymphoma,AItL）是较常见的外周t细胞淋巴瘤（PtCL）,占PtCL的18.5%[1]。研究认为AItL来源于生发中心的辅助t细胞,临床过程呈侵袭性,预后差。目前虽然有很多新的治疗方案及新型药物的出现,但AItL患者的生存并没有明显的改善,其临床特征和预后尚未明确。为了阐明其临床特征和预后关系,我们进行了一项回顾性研究,本研究收集安徽医科大学第一附属医院2009年2月2016年6月经组织病理及免疫组化确诊且有完整随访资料的39例AItL患者,并对所有病例进行随访,了解其临床特征与预后的关系。方法:收集安徽医科大学第一附属医院2009年2月2016年6月经组织病理及免疫组化确诊且有完整随访资料的39例AItL患者。并对所有病例进行随访。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,各亚组间比较采用logrank检验。病理诊断标准参考世界卫生组织（WHO）2008年淋巴瘤分类标准[2],临床分期采用Ann Arbor标准,体能状态评分按ECOG评分标准分为1～5级,预后因素采用国际预后指数（international prognostic index,IPI）[3]结果:39例患者中位发病年龄为62岁,男女比例为2.5:1,年龄>60岁者21例（54%）、Ann Arbor分期III-IV期者30例（77%）、ECOG>1者13例（33%）、LDH升高者29例（74%）、β2-MG升高者20例（51%）、低白蛋白水平者29例（74%）、淋巴细胞数增多者19例（49%）、结外侵犯数>1者12例（31%）、有浆膜腔积液者16例（41%）、Ki-67（%）≥50者11例（28%）、IPI评分2-5分者33例（85%）。39例患者一线均采用全身化疗,其中29例行标准的CHOP方案。全组完全缓解（CR）和部分缓解（PR）率分别为23%及36%。预期1、2、3年生存率分别为81%、59%、40%。单因素分析显示,ECOG>1、结外侵犯大于一个部位、有浆膜腔积液、Ki-67≥50%与AItL的预后相关。结论:AItL是一种侵袭性强、预后不良的疾病,治疗前ECOG评分、结外侵犯部位数、是否存在浆膜腔积液、Ki-67水平可作为其预后的参考因素。

关键词：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤淋巴瘤临床特征预后

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CD200和ICOS在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤中表达的意义与预后研究

CD200和ICOS在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中表达的意义与预后研...

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作者：李爱平南华大学

学位级别：硕士

目的:通过免疫组织化学检测方法研究CD200和ICOS蛋白在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤、外周t细胞淋巴瘤,非特指型及经典霍奇金淋巴瘤中的表达情况;比较AItL中CD200、ICOS与CXCL-13、PD-1、CD10、BCL-6等蛋白表达的差异;分析CD200和ICOS... 详细信息

目的:通过免疫组织化学检测方法研究CD200和ICOS蛋白在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤、外周t细胞淋巴瘤,非特指型及经典霍奇金淋巴瘤中的表达情况;比较AItL中CD200、ICOS与CXCL-13、PD-1、CD10、BCL-6等蛋白表达的差异;分析CD200和ICOS蛋白表达与AItL预后的关系。方法:1、收集郴州地区(郴州市第一人民医院、郴州市第三人民医院、郴州市第四人民医院和湘南附属医院)在2012年6月至2019年12月期间,通过组织学形态及免疫组织化学诊断为AItL的患者40例,并收集其临床资料、随访资料及组织标本。经两名高级职称医生复审,有39例患者确诊为AItL。2、收集郴州市第一人民医院在2016年8月至2019年7月期间诊断为CHL及PtCL-NOS病例各10例,并收集其组织标本。3、通过免疫组织化学检测方法,检测AItL患者中CD200、ICOS、CXCL-13、PD-1、CD10和BCL-6等蛋白表达情况。用同样的方法检测CHL和PtCL-NOS患者中CD200和ICOS蛋白表达情况。4、采用SPSS.23.0统计软件进行统计分析。运用卡方检验分析AItL患者中CD200和ICOS蛋白表达与患者性别、年龄、临床分期、LDH、肝脾肿大、骨髓受累、B症状、PD-1、CD10和BCL-6蛋白表达水平的比较,P<0.05具有统计学意义。5、运用Kaplan-Meier法对AItL患者中CD200、ICOS、PD-1、CD10、BCL-6等蛋白及患者性别、年龄、临床分期、LDH、肝脾肿大、骨髓受累、B症状等临床参数进行单因素生存分析,并绘制生存曲线;运用Cox比例风险模型进行多因素分析,P<0.05具有统计学意义。结果:1、免疫组化结果显示:在AItL患者中CXCL-13、CD10、PD-1、BCL-6、CD200和ICOS的阳性率分别为57.69%(15/26)、41.03%(16/39)、87.18%(34/39)、74.36%(29/39)、71.79%(28/39)、61.54%(24/39);在CHL患者中CD200和ICOS阳性率分别为70%(7/10)和0%(0/10);在PtCL-N0S患者中CD200和ICOS阳性率分别为40%(4/10)和10%(1/10)。2、分析CD200和ICOS蛋白在AItL、CHL、PtCL-NOS患者中表达差异。结果显示:ICOS蛋白在AItL与CHL(P=0.001)/PtCL-NOS(P=0.004)之间的表达差异均有统计学意义;但CD200在AItL与CHL/PtCL-NOS之间的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。3、分析AItL患者中CD200和ICOS蛋白表达与临床参数及CD10、PD-1、BCL-6蛋白表达的差异。统计结果显示:CD200在AItL患者的LDH(P=0.012)及IPI评分(P=0.001)之间表达有显著差异,而CD200在AItL患者的性别、年龄、ECOG体能评分、临床分期、结外受累、肝脾肿大、B症状及CD10、PD-1、BCL-6蛋白表达等参数之间的表达无统计学意义(P>0.05);ICOS在AItL患者的LDH(P=0.010)及PD-1(P=0.002)之间表达有显著差异,而ICOS在AItL患者的性别、年龄、ECOG体能评分、临床分期、结外受累、IPI评分、肝脾肿大、B症状及CD10、BCL-6蛋白表达等参数之间的表达无统计学意义(P>0.05)。4、Kaplan-Meier法单因素分析结果显示:CD200蛋白表达(P<0.001)、ICOS蛋白表达(P=0.011)、结外受累数≥2个(P<0.001)、LDH升高(P=0.002)、IPI评分3～5分(P<0.001)和PD-1蛋白表达(P=0.048)与AItL患者预后差有关;CD200蛋白表达(P<0.001)、结外受累数≥2个(P=0.015)、LDH升高(P=0.003)、IPI评分3～5分(P<0.001)和伴B症状(P=0.031)与AItL患者的病情恶化有关。5、COX比例风险回归模型多因素分析结果显示:CD200蛋白表达是判断AItL患者预后及病情进展的独立影响因素(P=0.001,P=0.001),且CD200阳性患者的死亡风险是CD200阴性患者的13.16(1/0.076)倍,恶化风险是13.33(1/0.075)倍;结外受累是判断AItL患者预后的独立影响因素(P=0.016),且结外受累≥2个患者的死亡风险是结外受累<2个患者的11.117倍;LDH水平不能作为判断AItL患者预后的独立影响(P=0.109)。结论:1、CD200和ICOS蛋白可以作为辅助诊断AItL的免疫组织化学指标。2、ICOS蛋白有助于AItL与CHL/PtCL-NOS的

关键词： CD200 ICOS 血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤滤泡辅助t细胞霍奇金淋巴瘤外周t细胞淋巴瘤,非特指型预后

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