目的探讨大血管闭塞性卒中(large vessel occlusive stroke,LVOS)患者血管内再通治疗预后影响因素,并构建预测模型。方法对河南省郑州市第七人民医院急诊科2019年11月—2022年4月122例接受血管内再通治疗的LVOS患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良(mRS评分>2分)组(n=58)和预后良好(mRS评分≤2分)组(n=64),采用logistic回归分析影响LVOS患者血管内再通治疗预后因素,并构建预测模型。结果预后不良组年龄≥60岁、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分≥16分、症状性颅内出血占比高于预后良好组,血栓负荷量评分(CBS)≥6分、入院时Alberta卒中项目早期CT评分(the Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)>7分占比低于预后良好组(P<0.05或0.001);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、CBS评分<6分、入院时NIHSS评分≥16分、入院时ASPECTS评分≤7分、症状性颅内出血是LVOS血管内再通治疗患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,预测模型预测LVOS血管内再通治疗患者预后不良的AUC为0.885,95%CI为0.815~0.936(P<0.001),预测模型具有良好的预测效能;以临床诊断结果(治疗后90 d mRS评分)为金标准,模型预测LVOS血管内再通治疗患者预后不良的准确度、敏感度及特异度分别为97.54%、98.28%及96.88%,与实际诊断结果的Kappa值为0.951。结论LVOS血管内再通治疗患者预后不良与年龄、CBS评分、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS评分、症状性颅内出血等因素有关,构建预测模型对LVOS血管内再通治疗患者预后不良具有良好的预测价值。
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