检索结果-内蒙古大学图书馆

卒中与神经疾病 2015年第5期22卷 268-272页

作者：吴海琴任宏伟王虎清高震李鹏张茹张桂莲孙宏展淑琴西安交通大学第二附属医院神经内科 710004

目的观察超选择性动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗合并动脉狭窄的急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2009年10月-2013年10月在西安交通大学第二附属医院神经内科对动脉溶栓[尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）]再通后... 详细信息

目的观察超选择性动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗合并动脉狭窄的急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2009年10月-2013年10月在西安交通大学第二附属医院神经内科对动脉溶栓[尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）]再通后残存严重狭窄（狭窄率〉70%）的18例急性脑梗死行血管内支架成形术治疗患者为研究对象,术后即刻血管造影评估支架定位及血管残余狭窄率。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者治疗前、后神经功能缺损程度,3月后应用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后。术后电话或门诊随访,平均随访时间（18.18±10.37）（6-48）个月。结果所有支架定位准确,血管残余狭窄率〈20%。治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显改善（P〈0.05）,3个月后mRS评分明显改善。1例（5.6%）在术后第4 d仍处于昏迷状态,家属放弃治疗,死于脑干梗死。1例（5.6%）术后10个月出现神经定位体征,但临床表现明显较首次发病轻,复查DSA提示支架处血管闭塞。结论早期超选择性动脉内溶栓联合血管内支架成形术治疗合并动脉狭窄的急性脑梗死患者的方法安全、有效。

关键词：急性脑梗死动脉溶栓残余狭窄血管内支架成形术

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脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗患者的术后护理

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中国保健营养（中旬刊） 2014年第7期 4327-4327页

作者：安丰华姜深美逄桂香山东省即墨市人民医院山东即墨 266200

对32例脑动脉狭窄患者行血管内支架成形术治疗术后的检测和护理，及时处理各种并发症，重视出院指导及随访，有助于减少并发症，提高手术成功率。

关键词：脑动脉狭窄血管内支架成形术术后护理

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血管内支架成形术在症状性脑血管狭窄治疗中应用的初步探讨

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中国临床新医学 2009年第4期2卷 340-342页

作者：钟维章陈渊肖继东陈娟带李吕力广西壮族自治区人民医院神经内科

目的探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的效果及安全性。方法对33例症状性脑动脉狭窄患者进行了37处血管内支架成形术治疗,其中颈内动脉颅外段狭窄14处,颈内动脉颅内段狭窄3处,大脑中动脉狭窄3处,椎动脉颅外段狭窄13处,椎动脉... 详细信息

目的探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的效果及安全性。方法对33例症状性脑动脉狭窄患者进行了37处血管内支架成形术治疗,其中颈内动脉颅外段狭窄14处,颈内动脉颅内段狭窄3处,大脑中动脉狭窄3处,椎动脉颅外段狭窄13处,椎动脉颅内段2处,锁骨下动脉2处。结果本组33例患者行37处支架置入术,其中成功置入35枚支架,手术成功率94.59%;1例手术中并发脑血管痉挛,1例手术中并发造影剂过敏,1例手术后并发高灌注综合征。结论血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄是安全有效的,其远期疗效尚待进一步随访观察。

关键词：急性脑梗死脑动脉狭窄血管内支架成形术

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CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者PTAS术后氯吡格雷反应性的关联研究

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医学研究生学报 2015年第12期28卷 1298-1302页

作者：谢霞侯华娟张治中蔡必扬张雨蒙范文平刘柯婷戴敏慧刘新峰南方医科大学金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科南京医学硕士210002

目的关于CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者经皮血管内支架成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）术后氯吡格雷反应性的研究较少。文中旨在探讨缺血性脑血管病患者在PTAS及规律服用双联抗血小板治疗... 详细信息

目的关于CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者经皮血管内支架成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）术后氯吡格雷反应性的研究较少。文中旨在探讨缺血性脑血管病患者在PTAS及规律服用双联抗血小板治疗6个月后,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后血小板高反应性（high on-treatment platelet reactivity,HTPR）的关系及其对PTAS术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的影响。方法连续性纳入南京军区南京总医院神经内科2011年1月至2014年3月期间行PTAS治疗的缺血性脑血管病患者145例,根据基因测序结果将患者分为野生型组（CYP219＊1/＊1,69例）和突变组（杂合突变型CYP2C19＊1/＊2与纯合突变型CYP2C19＊2/＊2,76例）。术后予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d维持剂量治疗。通过TEG软件测定血小板二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）受体抑制率;通过血栓弹力图测定PTAS术后6个月的HTPR;常规行脑动脉数字减影血管造影评估血管支架内有无再狭窄,并通过Logistic回归分析患者PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的影响因素。结果突变组ADP受体抑制率[（45.22±22.96）%]较野生型组[（58.43±21.98）%]明显减弱（P=0.001）。突变组中杂合突变型为（47.80±22.93）%,纯合突变型为（37.53±21.84）%。突变组HTPR发生率高于野生型组（35.5%vs 17.4%,P=0.014）。多因素Logistic回归分析显示CYP2C19＊2基因为PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的独立危险因素（OR=2.356,CI：1.053～5.272）,CYP2C19＊2基因携带者ISR发生率高于野生型患者（11.8%vs 1.4%,P=0.019）。结论 CYP2C19＊2位点多态性可能是缺血性脑血管病患者PTAS术后发生HTPR的重要影响因素,与ISR的形成相关。

关键词： CYP2C19＊2 血管内支架成形术氯吡格雷支架内再狭窄血栓弹力图血小板高反应性

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静脉溶栓联合血管内支架成形术治疗急性脑梗死一例

静脉溶栓联合血管内支架成形术治疗急性脑梗死一例

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第十四届全军神经病学专业学术会议暨第十届中瑞国际神经病学学术会议

作者：金旻黄楚明杜彬傅贤刘奇张武昌姜卫剑第二炮总医院

急性脑梗死时间窗内开通血管是最有效的治疗方法,但如何选择开通血管的治疗策略仍有争议.本文报道了静脉溶栓联合血管内支架成形术成功抢救一例高龄急性脑梗死患者.报道表明,对于急性脑梗死患者,尤其是可能有血管内治疗困难的忠者,有静... 详细信息

急性脑梗死时间窗内开通血管是最有效的治疗方法,但如何选择开通血管的治疗策略仍有争议.本文报道了静脉溶栓联合血管内支架成形术成功抢救一例高龄急性脑梗死患者.报道表明,对于急性脑梗死患者,尤其是可能有血管内治疗困难的忠者,有静脉溶栓适应症而无禁忌症时应首先考虑静脉溶栓,但同时也应积极的做好血管内治疗准备,必要时应果断进行血管内干预,恢复脑血流,尽可能减少神经功能缺损.

关键词：急性脑梗死静脉溶栓血管内支架成形术循证医学

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Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄的安全性和有效性

Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄的安全性和有效性

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作者：史毅第四军医大学

学位级别：硕士

目的通过收集临床数据探讨Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄是否安全、有效。方法收集116例采用Wingspan支架治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者的临床资料,并分析患者一般状况、围手术期并发症发生、治疗以及复查情况。结果116例患... 详细信息

目的通过收集临床数据探讨Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄是否安全、有效。方法收集116例采用Wingspan支架治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者的临床资料,并分析患者一般状况、围手术期并发症发生、治疗以及复查情况。结果116例患者支架置入成功116例,术前狭窄率由术前的(72.1±9.4)%改善为术后即刻残留狭窄率(21.4±14.8)%;围手术期5例(4.3%)发生脑血管相关并发症;临床随访67例患者,平均随访时间为43.9(19-88)个月,再发缺血性事件4例(6.0%,4/67);影像学随访51例,其平均随访时间为9.1(2-36)个月,再狭窄7例(13.7%,7/51),其中症状性再狭窄2例(3.9%,2/51)。结论Wingspan支架治疗MCAs是安全、有效的,需根据病变发生部位选择相应的治疗策略。

关键词： Wingspan支架大脑中动脉狭窄血管内支架成形术

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症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的临床影像及随访研究

症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的临床影像及随访研究

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作者：段振鹏南方医科大学

学位级别：硕士

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种有出血倾向的脑小血管病,在头颅磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2*-weighted imaging, GRE-T2*WI)或磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)上表现为直径为2-10mm的圆形或类圆形低信号影。目前其危险因素、发病机制及临床意义还不清楚。目前对CMBs危险因素的研究,不同的研究所得出的结论有差异。研究显示年龄、高血压、糖尿病、吸烟、低血清胆固醇、抗凝药物及抗血小板药物使用史、脑白质疏松(leukoaraiosis, LA)、腔隙性脑梗死(lacunar infarcts, LI)是CMBs的危险因素。CMBs好发于皮质-皮质下白质、丘脑、基底节、脑干和小脑等部位。有研究发现CMBs与缺血性卒中溶栓后出血转化相关、是预测卒中复发和TIA后发生卒中的独立危险因素。症状性脑动脉狭窄导致的卒中出血转化风险高,复发风险高,预后不良,因此对症状性脑动脉狭窄患者的CMBs的临床研究对其治疗、预防和预后判断有着重要的临床意义,而国内尚缺乏较大样本针对症状性脑动脉狭窄患者CMBs人群的研究,且其CMBs的发生率、分布和危险因素及意义目前还不是很清楚。本研究选取了症状性脑动脉狭窄患者作为研究对象,探讨CMBs的危险因素,并分析深部和脑叶CMBs危险因素的差异,分析CMBs严重程度与LA、LI严重程度的相关性,为其二级预防提供重要依据。缺血性脑卒中患者缺血病灶内的继发再出血,称出血性转化(hemorrhagictransformation, HT)。SWI可以发现CT和常规MR序列如T1WI、T2WI所显示不出的出血病灶,对缺血性脑卒中患者早期HT的发现有着重要意义。既往研究发现HT可能与大面积脑梗死、心源性脑卒中、高血糖、低胆固醇、低血小板、侧支循环差、溶栓治疗、大脑中动脉高密度征等因素密切相关,LAA患者易发生HT,症状性和无症状性出血转化均与缺血性卒中不良预后相关。CMBs是有出血倾向的脑小血管病的影像学标志物,与脑出血和缺血性卒中HT密切相关,但目前关于CMBs是否会增加缺血性脑卒中HT风险还不清楚。因此,本研究对LAA患者运用SWI早期检测HT,同时探讨CMBs是否会增加缺血性脑卒中HT风险,为LAA患者临床治疗方案的制订及预后的判断提供依据。CMBs是动态变化的,目前研究发现CMBs在缺血性脑卒中、溶栓后和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)患者中短期内即可出现,表明CMBs是持续进展的脑小血管病变,但也有研究发现CMBs在随访过程中可消失。目前对新发CMBs的发病机制还不清楚,研究发现血压升高、基线CMBs、基线脑小血管病严重程度是新发CMBs的危险因素,而低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterin, LDL-C)是CMBs的保护因素。研究发现缺血性卒中患者使用抗血小板药物后增加CMBs风险,CMBs可增加缺血性卒中出血转化风险,增加复发风险,与不良预后相关。颅内外动脉狭窄血管内治疗后短期内需要双联抗血小板治疗,因此随访观察CMBs变化对其二级预防有重要的临床意义,颅内外支架术后短期内CMBs是否会增加目前还不清楚,CMBs是否会增加颅内外支架患者脑出血、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等血管事件风险现在还不清楚。因此本研究观察颅内外支架患者短期内CMBs的变化情况,评估新发CMBs的预测因素,观察CMBs是否增加颅内外支架术后患者血管事件风险,对颅内外支架患者的二级预防和预后判断提供依据。本研究主要包括以下三部分内容：1、症状性脑动脉狭窄患者CMBs的危险因素分析；2、LAA患者HT与CMBs的相关性研究；3、颅内外支架术后脑微出血的随访研究。第一章症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的危险因素分析目的：探讨症状性脑动脉狭窄患者脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的发生率、在脑区的分布及危险因素,分析深部和脑叶CMBs危险因素的差异,同时探讨CMBs严重程度与脑白质疏松(leukoaraiosis, LA)、腔隙性脑梗死(lacunar infarcts, LI)严重程度的相关性。方法：回顾性分析2013年8月-2015年2月在我科住院的337例症状性脑动脉狭窄患者的临床资料,采用微出血解剖学评分表(microbleed anatomical rating scale, MARS)记录CMBs的部位、数目,使用年龄相关脑白质改变(age-related white matter changes, ARWMC)量表评估LA,同时记录LI数目,并对患者CMBs、LA和LI

关键词： cerebral microbleeds endovascular stent-assisted angioplasty blood pressure 脑微出血脑白质疏松腔隙性脑梗死症状性脑动脉狭窄脑微出血出血转化大动脉粥样硬化性脑卒中脑微出血血压血管内支架成形术

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CAS治疗颈动脉重度狭窄合并Hcy、HbA1c、hs-CRP增高相关研究

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中国医疗设备 2016年第S1期31卷 20-20页

作者：韩靖殷涛李亮田文涛李广仁邢美荣李彬赵腾跃博力杨保定市脑血管病医院神经外科河北保定071000 保定市脑血管病医院介入诊疗科河北保定071000 保定市脑血管病医院神经内科河北保定071000 首都医科大学附属北京安贞医院脑卒中科北京100029

目的探讨颈动脉重度(>80%)狭窄血管内支架成形术(CAS)合并高同型半胱氨酸(HHcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)增高、高敏C反应蛋白(hsCRP)增高对支架再狭窄影响的相关性。方法对82例颈动脉重度狭窄的CAS术后患者急性随访研究,术后进行随访1... 详细信息

目的探讨颈动脉重度(>80%)狭窄血管内支架成形术(CAS)合并高同型半胱氨酸(HHcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)增高、高敏C反应蛋白(hsCRP)增高对支架再狭窄影响的相关性。方法对82例颈动脉重度狭窄的CAS术后患者急性随访研究,术后进行随访1年,观察支架再狭窄与Hcy、HbA1c、hs-CRP三项指标增高之间的关系。结果高Hcy患者病例药物干预组比非药物干预组支架狭窄率及程度均低,HbA1c正常组支架再狭窄率和狭窄程度均低于HbA1c正常组,术前hs-CRP水平与HbA1c无相关性,而手术则与HbA1c增高有正相关性。结论 Hcy水平与颈动脉狭窄患者血管内支架成形术后再狭窄程度呈正相关,HbA1c水平与颈动脉狭窄患者血管内支架成形术后再狭窄程度呈正相关性,hs-CRP水平能反映术后炎性反应水平,对CAS术后患者预后评估和如何减少再狭窄具有指导价值。

关键词： 2型糖尿病(T2DM) 血管内支架成形术 CAS术后再狭窄

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颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理

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中国社区医师（医学专业） 2009年第19期11卷 189-190页

作者：刘发兰四川遂宁市中心医院神经内科 629000

目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果:全组手术成功率100%,11倒患者在术中出... 详细信息

目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果:全组手术成功率100%,11倒患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。

关键词：颈动脉狭窄血管内支架成形术护理

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症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术术前术后的护理体会

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中国临床新医学 2009年第12期2卷 1320-1322页

作者：陈娟带钟维章广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的总结和探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的临床护理问题。方法回顾和分析34例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架成形术的术前、术中和术后护理工作。结果34例症状性脑动脉狭窄患者行38处血管内支架成形术,成功置入37枚支架... 详细信息

目的总结和探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的临床护理问题。方法回顾和分析34例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架成形术的术前、术中和术后护理工作。结果34例症状性脑动脉狭窄患者行38处血管内支架成形术,成功置入37枚支架。手术成功率97.37%;术中1例出现血管痉挛,1例出现造影剂过敏;术后2例手术穿刺点血肿,1例出现高灌注综合征,全部病例经治疗痊愈出院。结论术前认真做好相关准备及心理护理,术中和术后密切观察病情变化及细致的护理是预防和减少并发症,提高手术成功率的关键。

关键词：血管内支架成形术症状性脑动脉狭窄护理

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