检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2002年第12期23卷 1279-1283页

作者：刘建民黄清海洪波许奕赵文元张珑周晓平王文仲第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的 :探索血管内支架成形术在颅内动脉瘤和动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法 :7例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及 4 5例宽颈动脉瘤 ,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置 ,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔 ,填入电解可脱卸弹簧圈(GDC)。... 详细信息

目的 :探索血管内支架成形术在颅内动脉瘤和动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法 :7例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及 4 5例宽颈动脉瘤 ,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置 ,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔 ,填入电解可脱卸弹簧圈(GDC)。 39例颅内动脉狭窄采用球囊扩张型支架成形术治疗。结果 :血管内支架均成功植入。 4 2例动脉瘤致密填塞 ,7例大部填塞 ,3例疏松填塞 ;39例颅内狭窄患者中 36例血管直径恢复 80 %以上 ,3例残余狭窄 2 0 %以上。无 1例发生严重的并发症。所有患者临床恢复良好 ,影像学随访无动脉瘤复发 ,载瘤动脉通畅 ;无支架内狭窄和血栓形成。结论 :联合使用支架及微弹簧圈可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法 ,支架成形术治疗颅内动脉狭窄是安全。

关键词：安全性有效性脑动脉瘤颅内动脉狭窄电解可脱卸弹簧圈血管内支架成形术

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过滤伞保护下的颈动脉狭窄支架成形术

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中华放射学杂志 2004年第1期38卷 45-47页

作者：洪波刘建民许奕赵文元黄清海张珑张鑫辛涛第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的　分析过滤伞保护下颈动脉狭窄支架成形术的安全及有效性。方法　 2 5例症状性颈动脉狭窄支架成形术中采用过滤伞装置 ,首先将过滤伞通过狭窄部位并释放 ,然后进行狭窄的血管内支架成形术 ,观察手术期脑栓塞发生的情况 ,大体观察回... 详细信息

目的　分析过滤伞保护下颈动脉狭窄支架成形术的安全及有效性。方法　 2 5例症状性颈动脉狭窄支架成形术中采用过滤伞装置 ,首先将过滤伞通过狭窄部位并释放 ,然后进行狭窄的血管内支架成形术 ,观察手术期脑栓塞发生的情况 ,大体观察回收的过滤伞。结果　 2 5例过滤伞放置及支架成形术均成功实施 ,回收的过滤伞中 15个发现组织碎片 ,无手术死亡及症状性脑血栓栓塞并发症 ,临床短期随访无脑缺血事件发生。

关键词：过滤伞颈动脉狭窄血管内支架成形术安全性有效性

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血管内支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

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第二军医大学学报 2002年第12期23卷 1322-1324页

作者：张鑫刘建民第二军医大学长海医院神经外科，上海200433

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病 ,而过去对于宽颈或梭形动脉瘤 ,血管内介入治疗的效果往往不佳。血管内支架的出现 ,为这类动脉瘤的治疗提供了新的思路 ,特别是网孔支架结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)在临床已应用较多 ,并取得了较好的短... 详细信息

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病 ,而过去对于宽颈或梭形动脉瘤 ,血管内介入治疗的效果往往不佳。血管内支架的出现 ,为这类动脉瘤的治疗提供了新的思路 ,特别是网孔支架结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)在临床已应用较多 ,并取得了较好的短期效果。

关键词：血管内支架成形术脑动脉瘤血管内治疗带膜支架单纯网孔支架液体栓塞剂电解可卸脱弹簧圈

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MR灌注成像在颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的应用研究

MR灌注成像在颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的应用研究

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作者：卢洁首都医科大学

学位级别：博士

目的探讨单侧ICA/MCA慢性重度狭窄、闭塞患者的MR脑灌注成像表现及其应用价值,分析脑灌注成像表现与动脉狭窄程度的关系,分析脑灌注异常范围与病变动脉及其狭窄程度的关系,对外科和介入治疗前后患者的脑灌注成像进行比较分析,探讨MR脑... 详细信息

目的探讨单侧ICA/MCA慢性重度狭窄、闭塞患者的MR脑灌注成像表现及其应用价值,分析脑灌注成像表现与动脉狭窄程度的关系,分析脑灌注异常范围与病变动脉及其狭窄程度的关系,对外科和介入治疗前后患者的脑灌注成像进行比较分析,探讨MR脑灌注成像对疗效评价的应用.结论***检查能够客观、清楚地显示单侧ICA/MCA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,脑灌注参数图能区分局部低灌注的程度,对临床的个体化诊断和治疗具有重要价值.2.单侧ICA/MCA慢性重度狭窄或闭塞的PWI表现分期与狭窄程度无明显关联性,但rMTT、TTP值与ICA/MCA狭窄程度有明显关联性,因此ICA/MCA狭窄程度不能完全预测脑血流动力学改变.3.分析rMTT、TTP图灌注延迟表现与病变动脉、狭窄程度的关系,对研究ICA/MCA重度狭窄或闭塞引起脑梗死的发病机制有重要意义.***检查能够观察外科和介入治疗前后脑灌注的改善情况,为评价治疗效果提供影像学依据,适用于患者的短期和长期随访.

关键词：颈内动脉大脑中动脉狭窄闭塞磁共振成像灌注脑颞浅动脉-大脑中动脉吻合术血管内支架成形术颈动脉内膜切除术

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血管内支架介入对老年症状性椎动脉狭窄的疗效分析

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影像科学与光化学 2020年第4期38卷 671-675页

作者：陈尚雄唐洁杜松张辉孙龙刘平牟玮郝迎学陆军军医大学第一附属医院血管外科重庆400038 重庆市綦江区人民医院特检科重庆401420

本文分析了采用血管内支架成形术介入治疗对症状性椎动脉狭窄的老年患者的临床效果。随机抽取确诊为老年症状性椎动脉狭窄的42例患者,按照治疗方式不同分为两组,接受血管内支架成形术治疗的患者为实验组,未接受的患者为对照组,比较了两... 详细信息

本文分析了采用血管内支架成形术介入治疗对症状性椎动脉狭窄的老年患者的临床效果。随机抽取确诊为老年症状性椎动脉狭窄的42例患者,按照治疗方式不同分为两组,接受血管内支架成形术治疗的患者为实验组,未接受的患者为对照组,比较了两组患者的恢复时间、住院时间、经颅多普勒超声血流动力学指标改变情况和不良心血管事件发生率。对所有入组的老年症状性椎动脉狭窄患者进行为期一年的随访,比较了患者的预后情况。结果显示,经过血管内支架成形术治疗的老年症状性椎动脉狭窄患者恢复时间、住院时间显著短于未经血管内支架介入治疗的非治疗组;治疗组患者血流动力学指标改善程度显著优于对照组;治疗组的不良心血管事件发生率和预后情况均优于对照组。综合多项指标可知,血管内支架介入治疗对于老年症状性椎动脉狭窄的效果良好,临床可推广使用。

关键词：椎动脉狭窄老年患者血管内支架成形术血流动力学

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中西医结合治疗缺血性脑血管病研究

中西医结合治疗缺血性脑血管病研究

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作者：高雪亮广州中医药大学

学位级别：博士

1研究目的及选题思路缺血性脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点,成为危害人类健康的重要疾病。缺血性脑血管病主要包括TIA和脑梗死,而动脉粥样硬化形成斑块并造成脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因。脑... 详细信息

1研究目的及选题思路缺血性脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点,成为危害人类健康的重要疾病。缺血性脑血管病主要包括TIA和脑梗死,而动脉粥样硬化形成斑块并造成脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因。脑动脉粥样硬化好发于颅内、外大中动脉分叉部及弯曲部,东西方人脑血管病的发病特点、危险因素和远期预后存在很多差异,颅内外动脉粥样硬化发生的部位、病理特点等也不完全相同。美国每年新发作的卒中与颅外段颈动脉狭窄有关,占35%～70%,而亚洲国家报道颅内动脉狭窄是引起脑梗死和TIA的重要原因,但国内此方面较大样本的研究尚少。中医诊治中风有悠久的历史。在中风病整个疾病进程中,从急性期到后遗症期,随着病机的变化,中风病的证候随之发生动态变化。只有把握其证候的动态演变规律,才能全面完整的认识中风,在临床采取果断准确的处方用药,因此了解国人缺血性脑血管病患者的血管学资料及中医证候特点,可以更好的认识和防治缺血性脑血管病。症状性颅内外动脉狭窄病变是中风发作的主要原因,血管内治疗技术为颅内外动脉狭窄开辟了新的治疗方法,但是其安全性有效性仍处于探索阶段。现在另一个研究的热点就是支架后再狭窄。中医药防治动脉支架术后再狭窄,可以发挥中医药复方全面调节机体机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势,有望开辟一条新的治疗途径。但是中医药如何干预,干预的时间窗、方法、结局等成为亟待解决的问题。解决这些问题的关键离不开中医的辨证论治,而辨证论治的核心在于对中医证候演变规律的认识和把握。因此,明确缺血中风患者脑供血动脉支架围手术期中医证候演变规律,可以为进一步深入研究脑供血动脉支架术后中长期中医证候演变规律奠定基础,为中医药防治缺血中风患者动脉支架术后再狭窄提供前期可靠的临床证候学依据。 2研究方法回顾性分析我脑血管病中心缺血性脑血管病患者DSA资料,并填写中风病中医证候调查表,分三部分对以上问题进行探讨。第一部分：通过分析数字减影血管造影(DSA)资料明确缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄病变特点。第二部分：分析缺血性脑血管病患者急性期中医证候分布规律,结合DSA结果分析脑动脉狭窄病变与中医证候的相关性。第三部分：评价颅内外支架治疗脑动脉粥样硬化性狭窄病变的安全性、有效性,分析支架围手术期中医证候演变规律。 3研究结果第一部分：缺血性脑血管病患者362例,其中334例患者存在脑动脉狭窄,占总数的92.3%。所有存在脑动脉狭窄患者中单纯颅内动脉狭窄病变患者143例(42.8%),单纯颅外动脉狭窄病变患者84例(25.2%),颅内颅外动脉均存在狭窄病变患者107例(32%)；单纯前循环狭窄病变患者173例(51.8%),单纯后循环狭窄病变患者58例(17.4%),前后循环联合狭窄病变103例(30.8%)。颅外动脉狭窄好发位置：颈内动脉颅外段185处(61.7%),椎动脉颅外段96处(32%),锁骨下动脉19处(6.3%)；颅内动脉狭窄好发位置：颈内动脉颅内段55处(13.2%),大脑前动脉55处(13.2%),大脑中动脉171处(41.2%),大脑后动脉29处(7%),椎动脉颅内段54处(12.9%),基底动脉52处(12.5%)。 334例脑动脉狭窄病变的患者中共有84例(25.1%)存在侧枝循环,主要为Willis环代偿及邻近软脑膜动脉代偿。脑动脉闭塞且有侧枝循环的患者NIHSS评分明显低于无侧枝循环者,经过统计学分析,P=0.01,差异有统计学意义。 362例缺血性脑血管病患者,共有299例存在责任血管。脑梗塞与TIA患者责任血管狭窄分布与程度经统计学分析P>0.05,均无统计学意义。在颅外动脉狭窄中高血压(p=0.025)与动脉狭窄有关,危险度为5.046；不同年龄分组颅内外动脉狭窄分布发生比例与程度明显不同,P<0.01,有统计学意义。第二部分：急性缺血性中风患者247例,其中230例患者存在脑动脉狭窄病变,占总数的93.1%；而存在脑动脉狭窄患者中198例可以确认责任血管狭窄病变。单纯颅内动脉狭窄患者51例(45.7%),单纯颅外动脉狭窄患者51例(22.2%),颅内颅外动脉均存在狭窄患者74例(32.2%)；单纯前循环狭窄病变147例(63.9%),单纯后循环狭窄病变24例(10.4%),前后循环均狭窄59例(25.7%)。缺血性中风急性期中医证候分布以风证最多,其次为痰湿证,再次为血瘀证、气虚证、火热证,阴虚阳亢证最少。证候组合以三证组合为最多,共145例(58.7%)其次为两证组合,共52例(20.6%),再次为四证组合,共48例(19.4%),单证(2例,占0.8%)和五证(1例

关键词：缺血性脑血管病数字减影血管造影中医证候血管内支架成形术

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CT灌注联合血管成像在缺血性脑血管病及支架治疗前后疗效评估中的应用

CT灌注联合血管成像在缺血性脑血管病及支架治疗前后疗效评估中的...

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作者：程晓青第二军医大学

学位级别：博士

目的：利用CT灌注(CT perfusion,CTP)探讨不同程度慢性单侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)狭窄及单侧颈动脉闭塞患者脑血流动力学情况,并联合CT血管成像(CT angiography, CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiograph, DSA)研究狭窄分级与脑血流灌注参数的相关性,Willis环完整性在脑血流代偿的中的意义,以及颈动脉闭塞患者其不同侧枝代偿方式血流动力学损伤情况的差异。对部分单侧颈内／大脑中动脉狭窄行介入治疗的患者,对手术前后的脑灌注成像进行比较分析,探讨颅内外动脉狭窄支架置人术对血液动力学改善情况以及外科疗效评价。材料和方法： 1.89例MCA狭窄患者根据其狭窄程度分为三组.分别计算各组中MCA供血区各灌注参数(CBF、CBV、TTP)的均值和狭窄侧／对侧比值(rCBF、rCBV、rTTP),利用配对t检验评价各组的脑血流动力学改变；利用Spearmen等级相关性分析分别评价各组rCBF、rCBV、rTTP与狭窄程度等级相关性；利用CTA联合DSA评估Willis环发育情况,及其与灌注参数的关系。 2.38例单侧颈动脉闭塞患者.分别计算感兴趣区CTP的均值(CBF、CBV、TTP)和闭塞侧／对侧比值(rCBF、rCBV、rTTP),利用配对t检验评价其脑血流动力学差异；根据DSA对不同侧枝代偿途径进行分组,利用两样本比较的Wilcoxon秩和检验(Wilcoxon rank sum test)比较两组不同侧枝代偿途径的患者血流动力学的统计学差异。 3.对22例单侧颈内／大脑中动脉狭窄行介入治疗的患者,术前术后行CT灌注联合CT血管成像,计算感兴趣区CTP的均值(CBF、CBV、TTP),利用配对t检验分别评价术前狭窄侧与对侧以及术后支架侧与对侧的脑血流动力学差异；利用配对t检验联合Wilcoxon配对秩和检验(Wilconxon signed-rank test)对同一感兴趣区的术前狭窄侧／对侧比值和术后支架侧／对侧比值(rCBF、rCBV、rTTP)进行统计学分析,评价术前术后脑血流动力学改变。结果： 1.Ⅰ组中,狭窄侧与对侧CBF、CBV和TTP相比无统计学差异：Ⅱ组中,CBF与CBV无统计学差异,TTP值有统计学意义(t=2.83,P<0.05)；Ⅲ组中,CBF维持稳定,无统计学差异,狭窄侧的CBV和TTP较对侧具有统计学意义(CBV：t=6.04,P<0.01；TTP：t=13.18,P<0.01)。rTTP与狭窄程度具有较强的等级相关性(r=0.713,P<.01)；rCBV有弱相关性(r=0.365,P<.01)；rCBF与狭窄程度无相关性(r=0.193,p>0.05)。对于Willis环发育异常或狭窄患者,其rTTP明显延长,提示脑血流动力学损害严重。 2.38例单侧颈动脉闭塞患者,其闭塞侧与对侧CBF维持稳定,两侧相比无统计学差异(t=1.08,P=0.285)；闭塞侧与对侧的CBV和TTP相比具有统计学差异(CBV：t=5.27,P<0.01；TTP：t=10.11,P<0.01)。将两组不同侧枝代偿途径的患者的各灌注参数的相对比值进行比较：rCBF分别为1.00(0.97,1.01)和1.01(0.97,1.04),两组相比无统计学差异(Z=0.68,p=0.494)；rCBV分别为1.03(0.99,1.05)和1.06(1.02,1.12),两组相比具有统计学差异(Z=2.32,p=0.020<0.05)；rTTP分别为1.10(1.06,1.15)和1.27(1.20,1.34),两组之间差异具有统计学意义(Z=4.50,p<.0001)。 3.术前,单侧颈内／大脑中动脉狭窄患者长期处于”代偿期”状态,CBF维持稳定,两侧相比无统计学差异(t=0.54,P=0.592)；狭窄侧CBV值升高与对侧相比差异具有统计学意义(t=2.10,P=0.048)；狭窄侧TTP较对侧明显延长,两者之间差异具有统计学意义(t=-4.83,P<0.01)。术后,患者的脑血流动力学改善,支架侧与对侧血流灌注相比,CBF仍维持稳定,支架侧CBV降低,与对侧相比无统计学差异(t=0.34,P=0.737),支架侧TTP明显缩短,与对侧相比无统计学差异(t=0.80,P=0.432)；手术前后的rCBF无显著性差异(t=0.52,P=0.608)；而手术前后的rCBV(t=2.22 P=0.038)与rTTP(S=126.5 P<0.01)有显著性统计学差异。结论 ***联合血管成像,能够准确反映MCA狭窄脑血

关键词：大脑中动脉狭窄 CT灌注 CT血管成像数字减影血管造影(DSA)颈动脉闭塞侧枝代偿血管内支架成形术

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老年人症状性颈动脉和椎动脉狭窄的血管内介入治疗

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中华老年医学杂志 2010年第1期29卷 52-54页

作者：张森乔清赵为逊天津市环湖医院神经内科 300060

颈、椎动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的高危因素，其狭窄程度与卒中的危险程度成正相关。研究显示，60岁以上人群中0．5％存在颈动脉狭窄，〉80岁者有10％存在颈动脉狭窄。椎动脉起始部的狭窄性病变仅次于颈动脉分叉处的颈内动脉... 详细信息

颈、椎动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的高危因素，其狭窄程度与卒中的危险程度成正相关。研究显示，60岁以上人群中0．5％存在颈动脉狭窄，〉80岁者有10％存在颈动脉狭窄。椎动脉起始部的狭窄性病变仅次于颈动脉分叉处的颈内动脉狭窄而成为第2个常见的狭窄部位。我们对经过血管内支架成形术治疗的有症状的颈、椎动脉颅外段狭窄的老年患者进行了总结和回顾，现报道如下。

关键词：血管内介入治疗椎动脉狭窄颈动脉狭窄症状性老年人血管内支架成形术缺血性脑血管病颈内动脉狭窄

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颈脑动脉硬化血管内介入治疗临床应用研究

颈脑动脉硬化血管内介入治疗临床应用研究

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作者：刘亚杰第一军医大学

学位级别：博士

研究背景颈颅脑动脉硬化病变的形态学研究对于理解动脉粥样硬化导致脑梗塞的机理，判断卒中风险，决定治疗策略及判断手术风险有重要的意义。目前对于颈脑动脉硬化病变形态学研究多局限于颈动脉颅外段，对于颅内病变的研究较少；研... 详细信息

研究背景颈颅脑动脉硬化病变的形态学研究对于理解动脉粥样硬化导致脑梗塞的机理，判断卒中风险，决定治疗策略及判断手术风险有重要的意义。目前对于颈脑动脉硬化病变形态学研究多局限于颈动脉颅外段，对于颅内病变的研究较少；研究重点多为动脉硬化狭窄程度与卒中的关系，只有少数研究观察动脉硬化溃疡的卒中风险，对于其他血管形态学研究更少，目前尚无颈脑动脉硬化病变详细血管构筑学观察及其与卒中发生相关关系的报道。血管内治疗风险与病变形态学因素密切相关，目前的文献报道的血管内支架术的相关卒中与死亡发生率在9.5％到50％之间，如此大的差异反映了对疾病认识的不足，因此制定合理的颈脑动脉粥样硬化的治疗策略显得非常迫切。尤其是随着现代影像技术的发展，越来越多的无症状颈脑动脉粥样硬化被诊断，如何确定那些颈脑动脉粥样硬化具有高的脑梗塞风险以选择同样具有风险的介入治疗，使评估动脉硬化发生脑梗塞的风险显得尤为重要。目前血管内支架术的适应证均以狭窄程度为主要甚至唯一的形态学指标，这种治疗策略仅考虑了狭窄病变血流动力学致病因素，而忽略了颈脑动脉硬化导致脑梗塞其他的发病机制，导致目前现状的主要原因

关键词：颈颅脑动脉硬化血管造影脑梗塞血管构筑颈颅脑动脉硬化脑梗塞血管构筑颈脑动脉硬化血管内支架成形术并发症治疗策略治疗目标

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远端保护装置下CAS治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症分析

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山东医药 2010年第21期50卷 58-59页

作者：李冰吴洪亮刘传玉刘竹丽孙旭文刘济跃青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的探讨在远端保护装置(保护装置)下采用血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效,分析其并发症发生情况。方法对47例颈动脉狭窄患者行颈动脉CAS时应用保护装置,先将保护装置通过狭窄部位并在狭窄远端展开,然后行保护性颈动脉CAS;... 详细信息

目的探讨在远端保护装置(保护装置)下采用血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效,分析其并发症发生情况。方法对47例颈动脉狭窄患者行颈动脉CAS时应用保护装置,先将保护装置通过狭窄部位并在狭窄远端展开,然后行保护性颈动脉CAS;并对手术过程、疗效及围术期并发症进行分析。结果术后颈动脉造影证实,残余狭窄率<30%,术后第10天死亡1例;术后1 a均未发生TIA、再卒中及死亡。结论在保护装置下采用CAS治疗颈动脉狭窄安全有效;掌握其适应证及操作规范,可减少并发症发生。

关键词：颈动脉狭窄血管内支架成形术远端保护装置临床疗效并发症

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