检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：徐征国昆明医学院

学位级别：硕士

目的：通过对脑动静脉畸形临床及血管构筑学指标的研究,找出脑AVM出血等临床表现的主要相关因素,并建立脑AVM出血的概率预测方程,为临床诊治提供帮助。在此基础上,进一步总结用Onyx胶行AVM栓塞治疗的经验,探讨其手术技巧,分析介入治疗... 详细信息

目的：通过对脑动静脉畸形临床及血管构筑学指标的研究,找出脑AVM出血等临床表现的主要相关因素,并建立脑AVM出血的概率预测方程,为临床诊治提供帮助。在此基础上,进一步总结用Onyx胶行AVM栓塞治疗的经验,探讨其手术技巧,分析介入治疗并发症的原因和处理方法,为脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗积累临床经验,提高脑动静脉畸形的临床治疗水平和效果。材料和方法：第一部分,回顾总结我科2007年1月到2010年12月诊治的病历资料完整的58例患者的资料,分析影像学表现和临床指标。对这些指标进行聚类及主成分分析,以期可以对脑AVM更精确的描述,并为临床病情判断和治疗提供帮助,共观察指标19项。其中临床指标5项；血管构筑学指标12项；分级指标2项。特别对血管构筑学应用Logistic回归模型进行分析找出脑AVM出血的主要相关因素,并建立脑AVM出血的概率预测方程,为临床诊治提供帮助。第二部分,对全部在气管插管全麻下进行血管内栓塞治疗的21例患者,术前依据造影情况进行Spetzler-Martin分级,然后用Onyx液态栓塞剂(型号为Onyx-18)在DSA监视下进行血管内栓塞治疗。分析栓塞前后患者症状的改善状况,影像学改变及并发症情况,进行了期为1个月到2年的随访。结果：聚类及主成分分析得出,5个主成分。临床上可以从大小、深浅、引流状况、供血状况及血管本身形态结构改变5方面(或其代表指标)对脑AVM进行描述。此分类方法更简明,包含信息较多,指导临床对该病的认识。其累计贡献率71.3%。而回归分析得出,位置、主要动脉来源、主要静脉直径、主要静脉引流方向,最终被引入方程。位置、主要动脉来源、主要静脉直径、主要静脉引流方向、是预测脑AVM出血概率最重要的指标。21例行Onyx胶栓塞治疗患者,一次栓塞术毕即时脑血管造影显示畸形血管团栓塞80%以上6例,其中3例接近完全栓塞(即时造影畸形团显影不明显),栓塞范围50%-80%有12例,50%以下3例。5例患者于术中或术后出现并发症,颅内出血并发症4例,其中1例为术中微导丝刺破畸形团破裂出血,术中即时栓塞止血治疗,1例为返回病房后脑出血,行去骨瓣减压,余保守治疗痊愈。1例左颞叶AVM患者术中出现滞管,行微导管留置,术后出现右侧暂时性偏瘫,治疗后完全恢复；1例术后出现继发性癫痫,治疗后癫痫控制,随访1年癫痫未发作。同时进行相关性分析统计表明,畸形血管团的Spetzler-Martin分级与国内分级与栓塞并发症出现并无直接关系。结论：通过大量病例的采集和统计学分析,建立起精确、简单的方程,为脑AVM的病情判断、治疗策略的确定以及预后的判断等提供数学上的依据,避免由于经验原因而造成的损失。临床上可以从脑AVM的大小、深浅、引流状况、供血状况及血管本身形态结构改变5个方面对其进行描述和判断。Onyx胶具有更加有效而较安全特点,充分掌握Onyx胶的性能和应用技巧,积累临床经验能更好的发挥其栓塞效能。依据畸形团大小及血流情况、供血动脉数、病灶位置等进行个体化治疗方案选择。术前对患者的准确评估,术中栓塞技巧的应用及术后并发症的防治,是血管内栓塞治疗提高疗效的关键。

关键词：脑动静脉畸形血管构筑影像学血管内栓塞治疗

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支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤临床研究

支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤临床研究

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作者：石潆昆明医学院

学位级别：硕士

目的：回顾性分析研究支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的病例资料,总结支架辅助技术的方法及要点；评价该技术治疗颅内动脉瘤的近、远期疗效,对其并发症的处置情况进行讨论；探讨支架辅助技术治疗颅内动脉瘤的临床经验、效果及安... 详细信息

目的：回顾性分析研究支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的病例资料,总结支架辅助技术的方法及要点；评价该技术治疗颅内动脉瘤的近、远期疗效,对其并发症的处置情况进行讨论；探讨支架辅助技术治疗颅内动脉瘤的临床经验、效果及安全性；探讨栓塞术后动脉瘤复发的影响因素,为今后临床工作中颅内动脉瘤病人的个性化介入治疗提供理论支持。方法：对经血管内栓塞治疗的54位颅内动脉瘤患者的临床资料进行整理归纳,包括男女比例、发病年龄、临床主要症状、影像学表现、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、栓塞方法及材料、并发症、术后临床与影像学随访情况等,建立血管内介入治疗颅内动脉瘤病人档案库,整理其中26位行支架置入术患者的资料,与单纯行弹簧圈栓塞治疗和球囊结合弹簧圈栓塞治疗的两组病例进行对比分析,研究得出术后即刻栓塞程度、术后长期随访情况等结果。结果：54例患者成功栓塞治疗动脉瘤63例,无治疗失败病例。63枚动脉瘤介入治疗即时效果：瘤腔完全栓塞47枚(74.6%),次全栓塞12枚(19.0%),不完全栓塞4枚(6.3%)。其中单纯可脱弹簧圈栓塞的20枚动脉瘤中,完全栓塞13枚,次全栓塞5枚,不完全栓塞2枚；球囊再塑形弹簧圈栓塞的13枚动脉瘤中,完全栓塞9枚,次全栓塞3枚,不完全栓塞1枚；支架结合弹簧圈栓塞治疗的19枚中,完全栓塞16枚,次全栓塞3枚；球囊再塑形弹簧圈栓塞结合支架成形技术治疗5枚,瘤腔完全栓塞；单纯支架载瘤动脉成形瘤腔闭塞术治疗6枚,完全栓塞4枚,次全栓塞1枚,不完全栓塞1枚；54例术后临床随访结果：改良RS：0分45例(83.5%)；1-2分6例(11.4%)；3-5分3例(5.1%)；无死亡病例(6分)。术后1年随访动脉瘤未复发63枚(91.3%),动脉瘤复发6枚(8.7%)。不完全栓塞的颅内动脉瘤术后复发率较高；结论：血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。对于颅内复杂动脉瘤,血管内栓塞具有更大优势,应作为首选治疗方案。致密栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则。支架结合弹簧圈栓塞治疗动脉瘤更易于致密栓塞,且更利于促进动脉瘤的解剖学治愈。

关键词：颅内动脉瘤弹簧圈支架球囊血管内栓塞治疗

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Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第12期15卷 2187-2191页

作者：唐景峰黄永旺杨保华杜贻庆莫万彬阳永东夏学巍唐乐剑周晓坤王文波桂林医学院附属医院神经外科广西壮族自治区桂林市541001

背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的... 详细信息

背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。

关键词：动静脉畸形 Onyx胶血管内栓塞治疗并发症生物材料

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介入疗法治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘(附52例报告)

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山东医药 2003年第20期43卷 18-19页

作者：李国彬杨海英孟庆海青岛大学医学院附属医院山东青岛266003

外伤性颈内动脉一海绵窦瘘(Carotid cavernous fistular，CCF)是指外伤致海绵窦段的颈内动脉壁或其分支发生破裂，导致与海绵窦之间形成的异常动静脉通路。20世纪70年代以前CCF是外科治疗的一个难题，1972年Serbinenko首次应用可脱性球... 详细信息

外伤性颈内动脉一海绵窦瘘(Carotid cavernous fistular，CCF)是指外伤致海绵窦段的颈内动脉壁或其分支发生破裂，导致与海绵窦之间形成的异常动静脉通路。20世纪70年代以前CCF是外科治疗的一个难题，1972年Serbinenko首次应用可脱性球囊栓塞治疗CCF获得成功，随着先进DSA机的出现，以及优质的导管、球囊、弹簧圈等栓塞材料的应用，血管内栓塞治疗CCF已成为本病的首选治疗方法。1989～2003年，我们对52例CCF患者采用血管内栓塞治疗，取得满意效果。现报告如下。

关键词：海绵窦瘘颈内动脉外伤性介入疗法 1989~2003年血管内栓塞治疗 cavernous 球囊栓塞治疗动静脉通路 CCF 海绵窦段外科治疗 20世纪 DSA机栓塞材料治疗方法动脉壁指外伤可脱性弹簧圈

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脑动脉瘤、动静脉畸形血管内栓塞的治疗探讨

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健康大视野 2013年第14期21卷 278-278页

作者：吕忠俊河南省南阳市中心医院河南南阳473000

目的对脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗进行分析探讨.方法选取我院在2010年7月-2012年7月收治的6例脑动脉瘤患者和6例动静脉畸形患者,对其在全脑血管造影诊断的前提下,使用钨丝螺旋圈栓塞动脉瘤,并使用丝线和α-氰基丙烯酸正丁... 详细信息

目的对脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗进行分析探讨.方法选取我院在2010年7月-2012年7月收治的6例脑动脉瘤患者和6例动静脉畸形患者,对其在全脑血管造影诊断的前提下,使用钨丝螺旋圈栓塞动脉瘤,并使用丝线和α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞动静脉畸形病变.结果在患有脑动脉瘤的6例患者中,有4例患者的脑动脉瘤被完全栓塞,其症状消失,而另外2例患者则因插管困难而导致栓塞失败;在患有动静脉畸形的6例患者中,有2例患者完全闭塞,2例患者病灶缩小率达到75%以上,而另2例患者的病灶则低于75%.结论血管内栓塞是一种安全、有效的治疗脑动脉瘤和动静脉畸形的方式,值得临床推广.

关键词：脑动脉瘤动静脉畸形血管内栓塞治疗

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后发生迟发性脑缺血的危险因素分析

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后发生迟发性脑缺血的危险因素...

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作者：赵志鹏延安大学

学位级别：硕士

目的:颅内动脉瘤是指颅腔内异常的血管扩张,约占总人口的3%-5%。颅内动脉瘤破裂的死亡率约为30%-50%。据报道,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的存活率为50%-75%,这些患者存在某种形式的终身损伤、认... 详细信息

目的:颅内动脉瘤是指颅腔内异常的血管扩张,约占总人口的3%-5%。颅内动脉瘤破裂的死亡率约为30%-50%。据报道,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的存活率为50%-75%,这些患者存在某种形式的终身损伤、认知缺陷或人格改变。颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因,其临床症状多表现为爆炸样头痛、喷射性呕吐及严重意识障碍。国际蛛网膜下腔动脉瘤试验(ISAT)报告称,与开颅夹闭术相比,血管内栓塞治疗在1年结束时具有良好的神经系统结局。最新的一项荟萃分析显示,血管内栓塞治疗被证明对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者更优且更安全。迟发性脑缺血(Delayed cerebral ischemia,DCI)是aSAH术后的一种严重并发症。本研究旨在探讨血管内栓塞治疗后aSAH患者发生DCI的危险因素。目的在于早期预测、管理高风险患者,降低患者不良预后,减少患者住院时间和住院费用,提高生活质量。方法:回顾性分析2021年10月至2023年4月在延安大学咸阳医院神经外科行血管内栓塞治疗的103例aSAH患者的临床资料。根据患者术后两周内是否发生DCI,并将其分为DCI组(32人)和非DCI组(71人)。使用统计软件SPSS 26.0进行分析。通过单因素分析和二元Logistic回归分析,确定动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管内栓塞术后发生迟发性脑缺血的独立危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:103例接受血管内栓塞治疗的aSAH患者。其中,32例患者出现DCI,占比31.07%。单因素分析显示,年龄(P=0.013)、改良Fisher分级(P=0.003)、Hunt-Hess分级(P<0.001)、脑脊液引流(P=0.006)、性别(P=0.697)、吸烟史(P=0.662)、高血压病史(P=0.719)、动脉瘤位置(P=0.750)、动脉瘤大小(P=0.843)、m RS评分(P=0.852)、GCS评分(P=0.918)、w Fans分级(P=0.732)、再出血(P=0.598)、血钾(P=0.571)、白细胞计数(P=0.432)、C-反应蛋白(P=0.293)、D-二聚体(P=0.373)。其中年龄(P=0.013)、改良Fisher分级(P=0.003)、Hunt-Hess分级(P<0.001)和脑脊液引流(P=0.006)与迟发性脑缺血的发生存在明显统计学差异(P<0.05)。其他临床数据,包括患者基线资料(性别、吸烟史、高血压史)、动脉瘤因素和实验室检验结果与DCI的发生无统计学差异。多因素Logistic回归分析表明,年龄≥50岁、Hunt-Hess分级高、改良Fisher分级高是aSAH患者发生DCI的独立危险因素,而脑脊液引流被认为是降低DCI风险的保护因素。结论:1.年龄≥50岁、改良Fisher分级高、Hunt-Hess分级高是aSAH患者术后发生DCI的高危因素和独立危险因素。对于此类患者,临床上应采取更加积极的预防措施,包括密切监测病情变化、规范治疗方案等,以降低DCI的发生率。 2.脑脊液引流是aSAH患者术后发生DCI的保护性因素。尤其是合并脑室出血或脑积水患者,在综合评估患者病情后,可酌情进行脑脊液引流。然而,由于脑脊液引流的量和速度可能会对患者产生不良影响,因此在临床实践中必须对脑脊液引流进行标准化管理。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血血管内栓塞治疗危险因素

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颅脑损伤后反复鼻衄的介入治疗

颅脑损伤后反复鼻衄的介入治疗

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作者：朱军山东大学

学位级别：硕士

目的回顾8例颅脑损伤后反复鼻衄患者的血管内栓塞治疗，探讨颅脑外伤致颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤引起反复鼻出血的治疗要点、急症处理、栓塞途径、栓塞材料及栓塞并发症。方法经右侧股动脉入路，采用法国Magic-BD可脱性球囊导管... 详细信息

目的回顾8例颅脑损伤后反复鼻衄患者的血管内栓塞治疗，探讨颅脑外伤致颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤引起反复鼻出血的治疗要点、急症处理、栓塞途径、栓塞材料及栓塞并发症。方法经右侧股动脉入路，采用法国Magic-BD可脱性球囊导管及BALT公司1—3#带标识球囊。日本产SP2—5F微导管及法国产游离弹簧圈。3例TCCF合并假性动脉瘤者将球囊送入瘘口内充盈球囊闭塞瘘口，保持颈内动脉通畅；2例以2枚游离弹簧圈连同颈内动脉闭塞：1例因瘘口小，难以送入球囊，将球囊在瘘口处充盈，连同颈内动脉闭塞，近端颈内动脉再放第二个保护球囊，防止瘘口处球囊缩小、移位，瘘口再通；1例因反复球囊被骨片刺破而改行孤立手术，首先结扎颈总及颈外动脉，然后开颅显示颈内动脉床突上段，以动脉瘤夹夹闭；1例上颌动脉假性动脉瘤将微导管送至上颌动脉假性动脉瘤近端，经导管送入游离弹簧圈一枚，闭塞了供应动脉。结果 8例患者7例闭塞后即刻脑血管造影，显示瘘口及假性动脉瘤消失，另1例孤立手术后第二天拔出鼻腔填塞油纱条无再出血。随访1—5年均未再鼻出血发作。7例介入治疗患者中3例可脱球囊一次栓塞成功，保留颈内动脉通畅。1例颈内动脉放置2枚球囊，连同颈内动脉闭塞。3例应用游离弹簧圈连同颈内动脉闭塞。结论 (1)血管内栓塞治疗是本病治疗的首选方法。因为该技术方法简便、操作方便、并发症少、死亡率低、而且具有保持颈内动脉通畅率高的优点，目前已取代手术治疗。(2)经动脉栓塞是最常用的途径，应尽可能选择到颈内动脉

关键词：颅脑损伤后反复鼻衄假性动脉瘤颈动脉海绵窦瘘球囊微弹簧圈 α—氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞治疗股动脉入路

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老年性颅内动脉瘤血管内治疗的初步体会

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中华神经外科杂志 2006年第7期22卷 451-451页

作者：马建军董克辛梁国标张商商刘永明罗伟环马忠华辽宁省本溪钢铁总医院 117000 大连市友谊医院神经外科沈阳军区总医院神经外科本溪市职业病医院

一、资料与方法自2004年1月至2005年12月，作者对22例颅内动脉瘤破裂出血的老年患者行血管内栓塞治疗。其中男10例，女12例，平均年龄67．1岁。术前均行DSA确诊。术前Hunt—Hess分级，Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅲ级4例，Ⅳ-Ⅴ级2例。其中前循环19... 详细信息

一、资料与方法自2004年1月至2005年12月，作者对22例颅内动脉瘤破裂出血的老年患者行血管内栓塞治疗。其中男10例，女12例，平均年龄67．1岁。术前均行DSA确诊。术前Hunt—Hess分级，Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅲ级4例，Ⅳ-Ⅴ级2例。其中前循环19例，后循环3例。瘤体直径为3—15mm。合并高血压病17例。术前心电图异常10例，其中心肌缺血8例，心律不齐2例。肺功能不全1例。22例患者均在全麻下行股动脉，以将微弹簧圈行致密栓塞动脉瘤。

关键词：颅内动脉瘤破裂出血血管内治疗老年性血管内栓塞治疗初步老年患者心电图异常肺功能不全栓塞动脉瘤平均年龄

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超早期血管内栓塞破裂脑动脉瘤会增高与动脉瘤再出血无关的血肿增大风险

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国际脑血管病杂志 2013年第2期21卷 142-142页

作者：李宏建不详

与动脉瘤再出血无关的血肿增大是破裂动脉瘤血管内栓塞治疗的一种较为常见的并发症，但目前对其研究却很少。Egashira等的研究旨在阐明这种现象可能的危险因素。

关键词：血管内栓塞治疗破裂脑动脉瘤血肿增大再出血风险早期破裂动脉瘤危险因素

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床突旁动脉瘤外科治疗的荟萃分析

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实用临床医药杂志 2023年第13期27卷 6-15页

作者：俞正勇齐文涛段晓春黄莹扬州大学江苏扬州225001 江苏省阜宁县人民医院脑外科江苏盐城224400 扬州大学附属医院神经外科江苏扬州225001 广东省深圳市萨米医疗中心神经外科广东深圳518118 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

目的采用系统回顾及荟萃分析的方法对已发表的床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的系列文献进行分析。方法采用计算机检索PubMed和Web of Science电子数据库,获取1980年1月-2022年12月床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的文献... 详细信息

目的采用系统回顾及荟萃分析的方法对已发表的床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的系列文献进行分析。方法采用计算机检索PubMed和Web of Science电子数据库,获取1980年1月-2022年12月床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的文献。分析文献中完全闭塞率、症状改善率和相关并发症发生率的差异。结果本研究系统回顾了37篇共2698例患者的临床资料,其中1164例患者接受了血管内栓塞治疗(血管内栓塞组),1534例患者进行了手术夹闭(手术夹闭组)。血管内栓塞组的完全闭塞率低于手术夹闭组,差异有统计学意义(OR=0.53,95%CI:0.37~0.77,P=0.001,I 2=0%)。手术夹闭组的症状改善率优于血管内栓塞组,差异有统计学意义(OR=0.26,95%CI:0.14~0.50,P<0.001,I 2=5.9%)。2组并发症发生率差异无统计学意义(OR=0.25,95%CI:0.03~2.20,P=0.21,I 2=7.43%)。结论与血管内栓塞相比,手术夹闭治疗可增高完全闭塞率,改善症状似乎更有利,但术中及术后并发症发生率也相应增高。

关键词：床突旁动脉瘤血管内栓塞治疗手术夹闭系统回顾荟萃分析

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