检索结果-内蒙古大学图书馆

国际外科学杂志 2025年第4期52卷 256-266,F0003页

作者：齐飞白志峰汪晶北京丰台右安门医院神经介入科北京100069

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者颅内动脉瘤栓塞术后血管内皮功能参数变化及其与预后的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2021年8月—2023年8月北京丰台右安门医院神经介入科诊断为aSAH的126例患者为研究对象,其中男... 详细信息

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者颅内动脉瘤栓塞术后血管内皮功能参数变化及其与预后的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2021年8月—2023年8月北京丰台右安门医院神经介入科诊断为aSAH的126例患者为研究对象,其中男性69例,女性57例,年龄(52.27±3.34)岁,年龄范围45~62岁。根据患者行颅内动脉瘤栓塞术预后3个月时的格拉斯哥预后评分(GOS)进行分组,其中预后良好组81例,预后不良组45例。主要指标为降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1、血管内皮生长因子(VEGF)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇酸酶(NSE),次要指标为亨特-赫斯评分(Hunt-Hess)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平。建立广义混合效应模型分析血管内皮功能对预后不良的影响,ROC曲线分析血管内皮功能指标变化对不良预后影响。利用限制性立方样条模型分析术后内皮功能指标变化与aSAH患者行颅内动脉瘤栓塞术预后不良的剂量-反应关系。使用Log-rank检验进行Kaplan-Meiker生存分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者在Hunt-Hess、NIHSS、GCS、脑血管痉挛(CVS)及分流依赖方面差异有统计学意义(P<0.05),接受手术后两组患者的CGRP显著上升,治疗2周后,预后良好组患者CGRP为(58.36±3.84)pg/mL,显著高于预后不良组(49.36±4.55)pg/mL;两组患者内皮素-1、VEGF均有所下降,治疗2周后,预后良好组内皮素-1、VEGF分别为(62.74±27.46)pg/mL、(110.55±34.82)ng/mL,显著低于预后不良组(92.64±28.44)pg/mL、(145.45±32.19)ng/mL,两组差异存在统计学意义(P<0.05);术后两组患者的神经功能指标均显著下降,预后良好组S100β、GFAP、NSE在治疗2周后分别为(6.75±2.73)ng/L、(6.85±1.54)mg/L、(8.24±4.51)ng/L,显著低于预后不良组的(8.76±2.44)ng/L、(8.63±1.63)mg/L、(13.84±3.19)ng/L,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。在矫正因素前后,不同时间点aSAH患者的血管内皮功能指标均与其神经功能指标显著相关。血管内皮功能指标14 d变化与预后不良相关性显著(P<0.05)。亚组分析结果显示,血管内皮功能指标与预后不良在Hunt-Hess≥2分、NIHSS≥14分、GCS≥11分、存在CVS、存在分流依赖、S100β<10.81 ng/L、GFAP≥9.93 mg/L、NSE≥29.00 ng/L、IgA<2.46 g/L、IgM≥1.70 g/L、IgG<11.50 g/L的范围差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CGRP、内皮素-1、VEGF的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.834、0.874。CGRP、内皮素-1、VEGF与aSAH患者行颅内动脉瘤栓塞术预后不良之间均存在非线性剂量-反应关系。结论aSAH患者颅内动脉瘤栓塞术后血管内皮功能均有所提高,并且与神经功能相关,内皮功能指标越好,预后良好概率越高。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞预后血管内皮功能参数神经功能

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