目的:肿瘤的生长、侵袭和转移都离不开新生的血管提供的氧和营养物质。研究已经证实,在多种上皮来源的恶性肿瘤中,Curcumin可通过抑制VEGF的表达进而抗肿瘤血管生成及抑制肿瘤细胞的生长,而对MB是否也有抗血管生成的作用及其机制却鲜有报道。本实验旨在:1)观察髓母细胞瘤组织中β-连环蛋白(β-catenin)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)蛋白的表达水平,并探讨其相互之间的关系及意义;2)观察姜黄素对髓母细胞瘤Daoy的生长的影响以及对VEGF和VEGFR2的影响,并探讨其可能的机制。方法:1)应用免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)技术检测33例髓母细胞瘤组织和10例瘤旁正常脑组织中β-catenin,VEGF和VEGFR-2的表达情况。2)体外培养髓母细胞瘤Daoy细胞,分别转染ad-β-catenin和ad-β-catenin si RNA,WB法检测Daoy细胞中VEGF和VEGFR2的表达情况。3)培养髓母细胞瘤Daoy细胞,然后经不同浓度(5μM、10μM、20μM和40μM)的姜黄素作用不同时间(24 hr、48 hr、72 hr)后,利用MTT法检测姜黄素对Daoy细胞生长增殖的影响;ELISA法检测上清液中VEGF和VEGFR2的生成水平;WB检测Daoy细胞中β-catenin、VEGF和VEGFR2蛋白水平的表达。结果:1)免疫组化结果显示:33例髓母细胞瘤组织中β-catenin,VEGF和VEGFR-2的阳性率分别为66.7%(22/33),90.9%(30/33),87.9%(29/33),与瘤旁正常组织中的阳性率为10%(1/10),10%(1/10),10%(1/10)比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。Spearman’s相关性分析证实髓母细胞瘤中β-catenin与VEGF以及VEGFR-2的表达呈正相关(r=0.346,p<0.05)。2)在转染ad-β-catenin,细胞内的β-catenin表达增多,而VEGF和VEGFR2也表达增强;转染ad-β-catenin si RNA后细胞内的β-catenin的表达减弱,VEGF和VEGFR2的表达也减弱。3)MTT结果表明姜黄素抑制了Daoy细胞的增殖,且具有浓度-时间依赖性;ELISA结果表明姜黄素能够抑制VEGF和VEGFR2的生成,也具有浓度-时间依赖性;WB结果显示姜黄素抑制了β-catenin、VEGF和VEGFR2的蛋白水平的表达,具有浓度-时间依赖性。结论:姜黄素具有抑制Daoy细胞增殖的作用,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路及下游靶基因VEGF、VEGFR2的表达有关,这或将为姜黄素治疗髓母细胞瘤提供新的思路。
研究目的:晚期肝癌预后差,索拉非尼是目前国际上公认的晚期肝癌标准治疗方法。然而索拉非尼治疗作用有其局限性,本研究的目的为分析新型口服小分子抗血管生成剂阿帕替尼治疗晚期肝癌的有效性及安全性。研究方法:本研究回顾性分析自2015年9月至2016年10月,诊断为晚期肝癌并在天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科接受阿帕替尼治疗的22例BCLC-C期肝癌患者的临床资料,评估阿帕替尼治疗的疗效及其安全性。患者治疗剂量为250mg/日或500mg/日,按照RECIST1.1标准进行疗效评估。NCI-CTCAE version 3.0进行药物不良反应分级。所有可能对疾病进展时间产生影响的临床因素纳入单因素分析,log-rank test验证其对疾病进展时间的影响,多因素比例风险模型分析影响至疾病进展时间的危险因素。研究结果:截止2017年4月1日,接受阿帕替尼治疗的22例患者中,5例死亡,中位至疾病进展时间(median time to progression,mTTP)为10.4月(95%CI,3.4月-17.5月),半数患者已存活8.0月。22例患者按照RECISIST 1.1标准进行治疗效果评估,其中CR占0%(0/22),PR占40.9%(9/22),SD占40.9%(9/22),PD占18.2%(4/22)。客观缓解率(CR+PR)40.9%,疾病控制率(CR+PR+SD)为81.8%。接受阿帕替尼治疗后,21例甲胎蛋白(AFP)高于正常水平上限者有14例出现AFP下降,其中7例患者AFP降低至用药前的50%以下,这7例患者中有6例患者疗效评估为PR。2例患者AFP降低至正常水平,并且最佳疗效均评估均为PR。单因素分析提示血清白蛋白≥40.0g/L(P=0.013),总胆红素<21.0μmol/L(P=0.031),血小板<125×109/L(P=0.031)以及治疗后AFP降低(P=0.012)是影响TTP的因素;进一步行多因素分析提示血小板<125×109/L(HR=7.753;95%CI,1.160-51.823;P=0.035)及治疗后AFP降低(HR=0.117;95%CI,0.30-0.692;P=0.018)是影响TTP的危险因素。本组阿帕替尼不良反应常见,包括手足综合症81.8%(18/22)、腹泻77.3%(17/22)、高血压63.6%(14/22)、乏力59.1%(13/22)、声音嘶哑54.5%(12/22)及厌食50.0%(11/22)等,但多为轻中度,为患者耐受并且可以控制。Ⅲ度及以上严重不良反应主要为高血压(27.3%)及手足综合征(13.6%)。研究结论:本研究结果表明阿帕替尼治疗晚期肝癌取得了前所未有的效果,且相对安全。设计严格的多中心临床试验进一步证实其临床治疗的有效性及安全性势在必行。
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