检索结果-内蒙古大学图书馆

IL-1β和MMP-9在急性缺血性脑卒中血管再通后出血转化的表达水平及意义

医学信息 2025年第1期38卷 91-95+100页

作者：颜银花张博杨镇宇谢嘉惠唐淼龙琼涂鄂文湖南中医药大学临床医学院湖南省脑科医院/湖南省第二人民医院神经内科

目的探讨白介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性缺血性脑卒中（AIS）血管再通后出血转化（HT）的表达水平及意义。方法选择2022年10月-2023年7月长沙市中心医院神经内科收治的45例AIS并接受血管再通治疗患者，根据影像... 详细信息

目的探讨白介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性缺血性脑卒中（AIS）血管再通后出血转化（HT）的表达水平及意义。方法选择2022年10月-2023年7月长沙市中心医院神经内科收治的45例AIS并接受血管再通治疗患者，根据影像学证据将其分为HT组（20例）和NHT组（25例）。比较两组患者临床基线资料、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分，分别在治疗前、血管再通治疗后24 h和第7天检测血清IL-1β、MMP-9水平。使用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清IL-1β和MMP-9对AIS患者血管再通治疗后出血转化的预测价值。结果两组基线资料及治疗方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）。HT组第7天的NIHSS评分及第90天的m RS评分高于NHT组（P<0.05）。NHT组血清IL-1β水平在接受血管再通治疗后24 h达峰，随后下降，而HT组血清IL-1β水平呈持续升高趋势，且在第7天高于NHT组（P<0.05）。HT组和NHT组血清MMP-9水平均在接受血管再通治疗后24 h达峰，随后下降，均高于治疗前水平；在接受血管再通治疗后24 h和第7天，HT组血清MMP-9水平高于NHT组（P<0.05）。IL-1β水平对AIS血管再通后出血转化无预测价值；ROC曲线显示，血管再通治疗后24 h的血清MMP-9水平预测出血转化的曲线下面积（AUC）为0.728，最佳截断值是2241.59μg/ml。结论 IL-1β和MMP-9在AIS血管再通后出血转化患者中显著升高；血清MMP-9水平对AIS血管再通后出血转化有一定的预测价值，可能成为出血转化诊断的潜在生物标志物。

关键词： IL-1β MMP-9 急性缺血性脑卒中血管再通出血转化

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红细胞分布宽度对急性缺血性卒中血管再通治疗的预后价值

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贵州医药 2025年第2期49卷 201-204页

作者：李婧徐丽萍(综述) 王怀明(审校) 陆军第八十集团军医院山东潍坊261021

急性缺血性卒中(AIS)是全球致残和致死的主要病因之一,快速准确诊断有助于提高患者治愈机会。静脉溶栓和机械取栓能显著降低AIS的致残率和死亡率,但两种治疗结果的预后评估尚需有效的生物标志物支持。红细胞分布宽度(RDW)是心脑血管领... 详细信息

急性缺血性卒中(AIS)是全球致残和致死的主要病因之一,快速准确诊断有助于提高患者治愈机会。静脉溶栓和机械取栓能显著降低AIS的致残率和死亡率,但两种治疗结果的预后评估尚需有效的生物标志物支持。红细胞分布宽度(RDW)是心脑血管领域新兴的一种血液指标,简便易得,能在多种疾病的早期诊断、病情严重程度评估及预后风险预测中发挥重要作用。本文将就RDW对静脉溶栓和机械取栓治疗AIS的预后价值研究进展加以综述。

关键词：红细胞分布宽度急性缺血性卒中血管再通静脉溶栓机械取栓

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丁苯酞联合颈动脉支架置入术对急性缺血性卒中患者血管再通的研究及术后再狭窄的观察

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中国医药指南 2025年第12期23卷 6-9页

作者：曹灿杨建豪王睿琪程光森刘羽李忠亮李晓芬方秦罗玉鸿宋梦姣珠海市金湾区平沙社区卫生服务中心药械科广东珠海519000 珠海市人民医院(北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院)脑血管病科广东珠海519000 珠海市人民医院(北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院)药学部广东珠海519000 珠海市人民医院(北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院)医务科广东珠海519000

目的探讨丁苯酞联合颈动脉支架置入术对急性缺血性卒中患者血管再通的影响及对术后再狭窄的观察。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月珠海市人民医院41例急性缺血性卒中患者,分为对照组(21例)和观察组(20例),对照组采用颈动脉支架置... 详细信息

目的探讨丁苯酞联合颈动脉支架置入术对急性缺血性卒中患者血管再通的影响及对术后再狭窄的观察。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月珠海市人民医院41例急性缺血性卒中患者,分为对照组(21例)和观察组(20例),对照组采用颈动脉支架置入术和常规治疗,观察组在对照组的基础上,于术前开始给予丁苯酞氯化钠注射液治疗,采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况,术后mTICI分级达到2b或3级则表示血管再通成功,其中3级表示血管完全再通,比较两组患者术后的mTICI分级情况。统计两组患者术后3~6个月以颈动脉彩超或脑血管造影的方式复查发现术后再狭窄的例数。结果对照组术后mTICI分级为3级21例,观察组术后mTICI分级为2b级1例和3级19例,两组患者均实现术后血管再通成功,但是两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CAS术后3~6个月返院复查共计22例,术后再狭窄的例数分别为对照组3例(23.08%)、观察组1例(11.11%),两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入术前开始给予丁苯酞治疗,其对急性缺血性卒中患者血管再通情况(mTICI分级)和术后远期再狭窄未见明显影响。

关键词：丁苯酞急性缺血性卒中颈动脉支架置入术血管再通再狭窄

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血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

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中国脑血管病杂志 2020年第3期17卷 126-134,168页

作者：惠文赵文博居文慧吴川杰孙欢费晓璐魏岚韩优莉金承刚李明吉训明首都医科大学公共卫生学院北京100089 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院信息中心中美神经科学研究所中美神经科学神经外科泰达国际心血管病医院

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医... 详细信息

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。

关键词：缺血性卒中血管再通大血管闭塞成本效果分析

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头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像的特征及病变血管再通的影响因素

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中南大学学报（医学版） 2021年第5期46卷 467-474页

作者：欧洁琳廖伟华杨帅中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管... 详细信息

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)中的影像学表现及CAD病变血管再通的影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2019年12月间在中南大学湘雅医院放射科经HRMR-VWI确诊为CAD且有相关影像学复查资料的19例患者(共计26支病变血管)的临床及HRMR-VWI资料。将病变血管分为恢复组、未恢复组。经治疗后,无残留动脉夹层表现,管腔无残留狭窄的病变血管纳入恢复组;治疗后依然存在狭窄、闭塞或仍残留夹层改变的病变血管纳入未恢复组。根据病变血管供血区有无缺血性卒中,将病变血管分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。比较组间患者临床资料及影像学资料的差异。结果:在26支受累血管中,颈内动脉颅外段夹层14支(53.8%),椎动脉颅外段夹层8支(30.8%),椎动脉颅内段夹层3支(11.5%),基底动脉夹层1支(3.9%);有16支病变血管供血区发生缺血性脑卒中。病变血管基线HRMR-VWI中均可观测到壁间血肿的影像学表现。恢复组共18支(69.2%)血管,未恢复组共8支(30.8%)血管,未恢复组血管较恢复组多见于颅内段(P<0.05),但2组间性别、年龄、夹层影像学表现、病变血管长度、复查间隔时间、血管闭塞和抗血小板治疗情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血性卒中组与非缺血性卒中组间年龄,性别,合并高血压、高脂血症、糖尿病的情况,病变血管位置,血管闭塞情况,病变血管长度以及双腔征、内膜片及腔内血栓等影像学表现差异均统计学意义(均P>0.05)。结论:壁间血肿为CAD常见的影像学表现,HRMR-VWI可清楚准确地显示壁间血肿。CAD病变血管的再通率高,发生于颅内段CAD较发生于颅外段CAD再通慢,可延长复查时间。

关键词：头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像缺血性脑卒中血管再通

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基于多模CT的区域软脑膜侧支循环评估在血管再通预测中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2020年第5期19卷 499-503页

作者：刘盈盈彭淼马春易兴阳王淳李新军四川省德阳市人民医院神经内科 618000 四川省德阳市人民医院放射科 618000 四川省德阳市人民医院神经外科 618000

目的探讨基于多模CT的区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对急性缺血性脑卒中患者取栓治疗后血管再通的预测价值。方法回顾性分析自2017年10月至2019年12月德阳市人民医院收治的首次发病6 h内的急性缺血性脑卒中患者80例,所有患者均采用颅脑C... 详细信息

目的探讨基于多模CT的区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对急性缺血性脑卒中患者取栓治疗后血管再通的预测价值。方法回顾性分析自2017年10月至2019年12月德阳市人民医院收治的首次发病6 h内的急性缺血性脑卒中患者80例,所有患者均采用颅脑CT排除出血性病变并行取栓治疗。将患者评估区域分为2个部分:大脑前动脉(ACA)-大脑中动脉(MCA)区和大脑后动脉(PCA)-MCA区,计算2个区域的rLMC总分(0~10分),0~3分为rLMC较差,4~7分为rLMC中等,8~10分为rLMC较好。患者入院后在时间窗内完成取栓治疗并即刻采用脑梗死溶栓(TICI)分级评估取栓治疗后血流再通情况,TICI分级≥Ⅱ级为血管再通成功。评估rLMC与急性缺血性脑卒中患者血管再通的相关性。结果80例患者中rLMC较差组患者17例,rLMC中等组患者25例,rLMC较好组患者38例。血管再通成功68例(85.00%),rLMC较好组患者血管再通成功率明显高于rLMC较差组(97.36%vs.58.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,rLMC与血管再通成功率呈正相关关系(rs=0.625,P=0.000)。其预判血管再通的敏感性为89.5%,特异性为90.9%,阳性预测值为94.45%,阴性预测值为83.3%,准确性为90.0%。结论rLMC与急性缺血性脑卒中取栓治疗后血管再通成功率密切相关,较好的侧支循环状态下行血管内治疗后血管再通成功率较高。

关键词：急性缺血性脑卒中血管再通侧支循环血管内治疗颅脑CT 分级评估预测价值首次发病

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ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中注射重组人尿激酶原对其出血程度、血浆纤溶因子及血管再通的影响

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中国综合临床 2021年第3期37卷 256-263页

作者：邸亚丽张红梅王斌李志国高翔李霞纪征孙淑娴杨立明张宇河北省唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院党委工作部 063000

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术中采用冠状动脉注射重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase for injection,rhPro-UK)对患者出血程度、血浆纤溶因子及血管再通的影响。方法2018年11月至2019年11月选取唐山市工人医院治疗的124例STEMI患者作为观察对象,采用前瞻性队列研究方法。按照计算机随机数字法将患者分为观察组63例,对照组61例。均采取血栓抽吸,对照组给予冠状动脉内注射25μg/kg的替罗非班,观察组给予冠状动脉内注射20 mg的rhPro-UK,之后两组均行急诊PCI治疗。记录两组STEMI患者的出血程度、心肌微循环指标、血浆纤溶因子变化、血管再通情况、心电图ST段回落情况及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)的变化。结果观察组的磷酸肌酸同工酶(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)峰值(184.64±21.47)U/L及CK-MB峰值时间(14.32±2.02)h显著低于对照组[(258.94±31.64)U/L)、(16.58±2.09)h],差异有统计学意义(t=15.345、t=6.123,P均<0.001);观察组治疗后人组织纤溶酶原激活物(human tissue plasminogen activator,t-PA)(0.85±0.28)kU/L显著高于对照组(0.74±0.24)kU/L,人纤溶酶原激活物抑制剂(human plasminogen activator inhibitor,PAI-1)(0.16±0.05)kU/L较对照组(0.32±0.08)kU/L显著下降(t=2.345,P=0.021;t=13.401,P<0.001);ST段完全回落观察组77.78%(49/63)明显高于对照组54.10%(33/61)(Z=7.758;P=0.005),ST段无回落观察组4.76%(3/63)明显低于对照组19.67%(12/61)(Z=6.480;P=0.011)。观察组治疗后7 d的LVEDD(49.37±3.14)mm、14 d的LVEDD(48.34±3.03)mm、7 d的LVESD(33.19±2.23)mm、14 d的LVESD(32.05±2.23)mm显著低于对照组治疗后7 d的LVEDD(50.64±3.03)mm、14 d的LVEDD(49.66±2.83)mm、治疗后7 d的LVESD(34.86±1.73)mm、14 d的LVESD(33.74±1.97)mm,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);治疗后7 d的LVEF(56.32±4.97)%、14 d的LVEF(59.23±5.11)%、治疗后7 d的CI(3.65±0.22)L/(min·m^(2))、14 d的CI(3.76±0.21)L/(min·m^(2))显著高于对照组治疗后7 d的LVEF(54.46±4.87)%、14 d的LVEF(57.18±4.33)%、治疗后7 d的CI(3.48±0.25)L/(min·m^(2))、14 d的CI(3.56±0.24)L/(min·m^(2)),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中冠状动脉注射rhPro-UK较替罗非班可进一步改善总出血率、血管再通率,显著改善血浆纤溶因子、心肌微循环及心功能,为治疗STEMI患者提供了另一种选择。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死重组人尿激酶原出血程度血浆纤溶因子血管再通

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急性心肌梗死后血管再通与重建的临床研究

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第二军医大学学报 2002年第11期23卷 1237-1239页

作者：陈少萍郑兴秦永文赵仙先边长勇第二军医大学长海医院心血管内科上海200433

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后溶栓治疗和保守治疗两种方法对梗死相关冠状动脉(IRCA)血管再通与血管重建的影响。方法:AMI患者90例随机分为两组,溶栓组(40例)接受链激酶(r-sk)静脉溶栓治疗,对照组(50例)接受保守治疗。全部患者择期行冠... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后溶栓治疗和保守治疗两种方法对梗死相关冠状动脉(IRCA)血管再通与血管重建的影响。方法:AMI患者90例随机分为两组,溶栓组(40例)接受链激酶(r-sk)静脉溶栓治疗,对照组(50例)接受保守治疗。全部患者择期行冠状动脉造影,根据病变情况实施血管重建术[经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、支架术、冠状动脉旁路移植术(CABG)]。结果:溶栓组与对照组IRCA血管开通率分别为87.5％和56.0％,冠状动脉狭窄积分分别为4.93±2.56和5.78±2.17,血管重建成功率分别为91.7％和71.4％,组间差异均非常显著(P<0.01)。结论:AMI溶栓治疗后血管开通率高,但IRCA残余狭窄仍较严重,开通的血管有利于血管重建。

关键词：心肌梗死溶栓治疗血管再通血管重建梗死相关冠状动脉

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血管再通新技术的动向

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中国循环杂志 1991年第4期 259-260页

作者：陈尚恭中国医学科学院阜外医院

血管再通术已成为当前心血管病治疗上的一个热点,新设想和技术不断出现。但比较成熟的是球囊血管成形术(BA),有人估计美国到2000年,难度较大的冠脉球囊成形术(PTCA)也将高达50万人/年。

关键词：血管再通新技术再狭窄冠脉血管内支架 PTCA 血管再通术

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老年人急性心肌梗死发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响

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临床心血管病杂志 2001年第1期17卷 17-18页

作者：杨金云刘小琼钟美佐株洲市一医院心内科湖南株洲412000 湖南医科大学附属湘雅医院

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法 :1 69例 >70岁老年人 AMI静脉溶栓治疗患者 ,根据发病后不同时间溶栓分为≤ 2 h,>2～ 4h,>4～ 6h,>6～ 1 2 h和 >1 2～ 2 4 h5组。结果 :5... 详细信息

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法 :1 69例 >70岁老年人 AMI静脉溶栓治疗患者 ,根据发病后不同时间溶栓分为≤ 2 h,>2～ 4h,>4～ 6h,>6～ 1 2 h和 >1 2～ 2 4 h5组。结果 :5组血管再通率分别为 80 .8%、75.6%、71 .0 %、47.6%和 46.2 % ,前 3组与后 2组间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;病死率分别为 0、2 .5%、9.6%、1 4.3%和 1 5.4% ;开始溶栓至血管再通所需的时间与发病至溶栓的时间呈正相关(P <0 .0 5) ,发病 2 h内为 (58.3± 2 4 ) min,6～ 1 2 h则为 (1 2 6± 30 .3) min。结论 :>70岁老年人AMI发病 6h内溶栓治疗 ,血管再通效果最好 ,但对于发病时间 >6h～ 1 2 h和 >1 2 h～ 2 4

关键词：急性心肌梗死老年人溶栓治疗血管再通

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