检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2018年第4期34卷 311-314页

作者：崔蕾何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

淋巴水肿是肢体顽固性增粗的常见的病因，严重影响患者生活质量，亦是临床治疗的难题。虽然治疗方法诸多，但仍无一种方法能够治愈淋巴水肿，近年来利用显微外科技术的血管化淋巴结移植成为研究热点。本文针对血管化淋巴结移植机制、不... 详细信息

淋巴水肿是肢体顽固性增粗的常见的病因，严重影响患者生活质量，亦是临床治疗的难题。虽然治疗方法诸多，但仍无一种方法能够治愈淋巴水肿，近年来利用显微外科技术的血管化淋巴结移植成为研究热点。本文针对血管化淋巴结移植机制、不同皮瓣的选择、药物治疗研究进展、围手术期的处理作一综述。

关键词：淋巴水肿血管化淋巴结移植

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血管化淋巴结移植联合脂肪萃取液治疗淋巴水肿的实验研究

血管化淋巴结移植联合脂肪萃取液治疗淋巴水肿的实验研究

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作者：杨三红遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探索脂肪萃取液辅助血管化淋巴结移植对大鼠后肢继发性淋巴水肿的影响,为提高血管化淋巴结移植的治疗效果提供基础资料。方法:1.在体外培养的人脐静脉内皮细胞中加入脂肪萃取液200μL,观察脂肪萃取液对内皮细胞成管的影... 详细信息

目的:本研究旨在探索脂肪萃取液辅助血管化淋巴结移植对大鼠后肢继发性淋巴水肿的影响,为提高血管化淋巴结移植的治疗效果提供基础资料。方法: 1.在体外培养的人脐静脉内皮细胞中加入脂肪萃取液200μL,观察脂肪萃取液对内皮细胞成管的影响。2.选用20只6-8周Sprague-Dawley雄性大鼠,建立大鼠后肢继发性淋巴水肿-血管化淋巴结移植动物模型(n=20)。予以分组,每组5只,共4组。Control组(淋巴水肿组+PBS组,n=5)、A组(淋巴水肿-脂肪萃取液组,n=5)、V组(血管化淋巴结移植+PBS组,n=5)、V+A组(血管化淋巴结移植+脂肪萃取液组,n=5)。建模第1-3天给予患肢腘窝注射磷酸盐缓冲液200μL或脂肪萃取液200μL干预。术后第3、14天拍摄大体照片、每隔2天测后肢周径,观察水肿消退情况,取术后第14天各组大鼠后肢皮肤全层组织,通过HE检测皮肤组织厚度变化。3.术前、术中及术后第14天行患肢吲哚箐绿造影,观察后肢皮肤淋巴液回流情况并行免疫荧光染色检测皮肤淋巴管内皮细胞(LVYE-1)、血管内皮细胞(CD31)特异性标记物表达情况,查看淋巴管、血管新生情况。4.免疫荧光检测移植后淋巴结中高内皮微静脉特异性标记物(MECA-79)荧光强度变化,观察移植淋巴结功能。结果: 1.脂肪萃取液可以增强人脐静脉内皮细胞的血管形成能力:体外细胞培养实验中发现对照组血管形成数量(20.33±1.53)明显少于实验组(45.33±4.51),加入ALE后形成的血管分支和血管节点显著增加,且差异具有统计学意义。且差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.脂肪萃取液可增强血管化淋巴结移植术治疗效果,进一步减轻后肢水肿:周径统计分析发现萃取液可辅助血管化淋巴结移植术进一步降低后肢肿胀峰值以及减少皮肤厚度(对照组平均皮肤厚度254.75±24.80μm,联合实验组皮肤平均厚度为97.71±9.63μm。)(P<0.05)。 3.血管化淋巴结移植联合脂肪萃取液可促进淋巴管、血管新生:术后ICG显示联合组中有大量新生的淋巴管,免疫荧光结果显示联合组中LVYE-1、CD31表达明显增加(P<0.05)。 4.脂肪萃取液可增强血管化淋巴结移植中淋巴结的功能:研究发现单纯淋巴结移植组(0.82±0.08)高内皮微静脉的数量较血管化淋巴结移植联合脂肪萃取液组(2.98±0.44)显著减少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪萃取液联合血管化淋巴结移植可减轻大鼠继发性淋巴水肿,机制可能与脂肪萃取液促进淋巴管、血管新生,增强移植淋巴结功能有关。

关键词：淋巴水肿脂肪萃取液血管化淋巴结移植淋巴管高内皮微静脉治疗

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基于血管化淋巴结移植的淋巴水肿外科联合治疗研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 240-246页

作者：简扬邓呈亮魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

目的总结基于血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的淋巴水肿外科联合治疗的研究进展。方法广泛查阅近年有关VLNT的文献,就其历史、治疗机制及临床应用进行总结,重点分析VLNT联合其他外科方法的研究进展。结果 V... 详细信息

目的总结基于血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的淋巴水肿外科联合治疗的研究进展。方法广泛查阅近年有关VLNT的文献,就其历史、治疗机制及临床应用进行总结,重点分析VLNT联合其他外科方法的研究进展。结果 VLNT是一种恢复淋巴引流的生理性手术,临床已开发了多个淋巴结供区,有两种假说解释其治疗淋巴水肿的机制,但存在起效慢、肢体体积减小率通常低于60%等不足。为解决这些问题,VLNT联合其他外科方法治疗淋巴水肿已成为一种趋势,包括与淋巴管-静脉吻合术、抽脂、切除术、乳房重建以及植入组织工程材料等方法联合,已被证实能有效减小患肢体积、减少蜂窝织炎发生次数和改善患者生活质量。结论目前研究表明VLNT与减容手术、乳房重建、淋巴管-静脉吻合术、组织工程材料等方法联合使用安全可行,但需解决两次手术实施先后顺序、间隔时间等问题,有待设计严格的标准化临床研究来证实VLNT单独或联合应用的治疗效果,并进一步解决联合治疗过程中存在的问题。

关键词：血管化淋巴结移植淋巴水肿淋巴管-静脉吻合术乳房重建减容手术

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锁骨上血管化淋巴结移植治疗淋巴水肿的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 736-741页

作者：潘文杰邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003

目的对锁骨上血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的研究进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外锁骨上VLNT相关研究文献,从锁骨上淋巴结解剖、锁骨上VLNT临床应用及并发症方面进行归纳总结。结果锁骨上淋巴结解剖... 详细信息

目的对锁骨上血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的研究进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外锁骨上VLNT相关研究文献,从锁骨上淋巴结解剖、锁骨上VLNT临床应用及并发症方面进行归纳总结。结果锁骨上淋巴结解剖位置恒定,位于颈后三角区域,血供主要来自于颈横动脉。锁骨上淋巴结数量存在个体差异,术前可进行超声检查以明确淋巴结数量。临床研究表明锁骨上VLNT能改善淋巴水肿患者的肢体肿胀、减少感染发生率和提高生活质量,同时也能联合淋巴管静脉吻合、切除手术以及抽脂术,提高治疗效果。结论锁骨上淋巴结数量较多,血供丰富,锁骨上VLNT已被证实对任何时期的淋巴水肿均有效,联合治疗效果更显著。但是需更多临床研究来明确锁骨上VLNT单独或联合应用的治疗效果以及联合治疗的手术方式、手术时机选择。

关键词：淋巴水肿锁骨上淋巴结血管化淋巴结移植

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血管化淋巴结移植动物模型的研究进展

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组织工程与重建外科 2022年第1期18卷 53-56页

作者：杨三红邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州省遵义市563003

淋巴水肿是因各种原因引起的淋巴管输送功能障碍、淋巴回流受阻而引发的组织间隙病理性蛋白聚集,严重影响患者的生存质量。血管化淋巴结移植(Vascularized lymph node transfer,VLNT)可显著缓解淋巴水肿、降低蜂窝组织炎发生率,具有较... 详细信息

淋巴水肿是因各种原因引起的淋巴管输送功能障碍、淋巴回流受阻而引发的组织间隙病理性蛋白聚集,严重影响患者的生存质量。血管化淋巴结移植(Vascularized lymph node transfer,VLNT)可显著缓解淋巴水肿、降低蜂窝组织炎发生率,具有较高的安全性和有效性,已成为目前治疗淋巴水肿的优选方案,但其治疗机制尚不完全清楚。本文对VLNT动物模型的研究进展进行综述,为深入研究VLNT的治疗机制及术式更新提供动物模型参考。

关键词：血管化淋巴结移植淋巴水肿动物模型机制

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1例血管化淋巴结移植术用于宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的护理

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当代护士（中旬刊） 2017年第3期24卷 138-139页

作者：李志连蔡歆湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院) 长沙410013

宫颈癌在我国女性生殖系统恶性肿瘤中占首位,是妇女因癌症死亡的主要原因~[1]。近年来,宫颈癌以手术和放疗为主化疗为辅的综合治疗方案在提高患者生存期的同时也面临着诸多并发症,下肢淋巴水肿是常见的远期并发症之一。早期表现为患肢... 详细信息

宫颈癌在我国女性生殖系统恶性肿瘤中占首位,是妇女因癌症死亡的主要原因~[1]。近年来,宫颈癌以手术和放疗为主化疗为辅的综合治疗方案在提高患者生存期的同时也面临着诸多并发症,下肢淋巴水肿是常见的远期并发症之一。早期表现为患肢的凹陷性水肿,随着病情进展,肢体增粗、变硬、表皮粗糙,病人自觉沉重感、疼痛,长期肿胀可导致关节障碍~[2,3]。

关键词：宫颈肿瘤下肢淋巴水肿血管化淋巴结移植护理

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手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效分析

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组织工程与重建外科 2022年第1期18卷 14-18页

作者：魏苗苗吴祥奎吴必华张天华李海肖顺娥魏在荣邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州省遵义市563003

目的探讨手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月接受联合治疗的12例妇科恶性肿瘤术后继发性下肢淋巴水肿患者的临床资料。患肢大腿采用手动负压抽吸减容,同时取锁... 详细信息

目的探讨手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月接受联合治疗的12例妇科恶性肿瘤术后继发性下肢淋巴水肿患者的临床资料。患肢大腿采用手动负压抽吸减容,同时取锁骨上血管化淋巴结移植至患侧小腿。比较治疗前后患肢周径变化;记录治疗前后丹毒发作情况及生活质量的改变。结果患肢大腿抽取脂肪组织500~1200 mL,平均(917±196)mL。术后患肢周径明显减小(P<0.05)。治疗后随访期间所有患者均无丹毒发作,主观症状均较术前明显好转。结论手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿疗效确切,值得推广。

关键词：淋巴水肿抽脂术血管化淋巴结移植

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游离血管化网膜淋巴结移植治疗四肢淋巴水肿的进展

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组织工程与重建外科 2023年第1期19卷 88-90,100页

作者：程舸畅唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科湖南省长沙市410008

近年来随着四肢淋巴水肿患者数量的上升以及超级显微外科的发展,针对四肢淋巴水肿的治疗水平也得以提高。对移植淋巴结的供区选择也在不断优化,体表淋巴结如腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结、颌下淋巴结等供区已被广泛应用于治疗四肢淋巴水肿... 详细信息

近年来随着四肢淋巴水肿患者数量的上升以及超级显微外科的发展,针对四肢淋巴水肿的治疗水平也得以提高。对移植淋巴结的供区选择也在不断优化,体表淋巴结如腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结、颌下淋巴结等供区已被广泛应用于治疗四肢淋巴水肿。本文就以网膜淋巴结为供区行游离血管化网膜淋巴结移植,治疗四肢淋巴水肿的现状进行综述。

关键词：淋巴水肿血管化淋巴结移植网膜淋巴结移植淋巴静脉吻合术显微外科

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反向淋巴示踪在血管化腹股沟淋巴结皮瓣治疗继发性上肢淋巴水肿中的应用1例

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广西医科大学学报 2019年第12期36卷 2035-2038页

作者：蒋奕廖晓明唐玮刘雪莹韦莉颖李秋云姬逸男广西医科大学附属肿瘤医院

目前我国乳腺癌发病率在逐年增高,虽然全身综合治疗的发展极大改善了乳腺癌的预后,但乳腺癌手术导致的继发性上肢淋巴水肿是不可完全避免的术后并发症,其疗效尚不能令人满意。淋巴水肿的特征为液体和蛋白质在组织间隙中积聚,导致患肢肿... 详细信息

目前我国乳腺癌发病率在逐年增高,虽然全身综合治疗的发展极大改善了乳腺癌的预后,但乳腺癌手术导致的继发性上肢淋巴水肿是不可完全避免的术后并发症,其疗效尚不能令人满意。淋巴水肿的特征为液体和蛋白质在组织间隙中积聚,导致患肢肿胀并伴有不适、疼痛、运动范围受限及反复感染等,是腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术后最令患者痛苦的并发症之一[1-3]。

关键词：反向淋巴示踪淋巴水肿吲哚菁绿血管化淋巴结移植乳腺癌

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乳腺癌术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的临床研究

乳腺癌术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的临床研究

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作者：陈茹北京协和医学院

学位级别：博士

研究背景：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗的常见并发症之一,常常发生于乳腺癌根治术、改良根治术及保乳手术的腋窝淋巴结清扫加放射治疗后,由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,早期未引起重视,并给予正规治疗,导致症状加... 详细信息

研究背景：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗的常见并发症之一,常常发生于乳腺癌根治术、改良根治术及保乳手术的腋窝淋巴结清扫加放射治疗后,由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,早期未引起重视,并给予正规治疗,导致症状加重,严重影响患者生存质量。目前国内外关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗报道不一,尚缺乏统一的治疗规范。本研究中,我们对乳腺癌术后淋巴水肿患者进行术前术后临床观察,分析血管化淋巴结瓣转移术及微淋巴血管吻合术治疗上肢淋巴水肿的有效性,以对淋巴水肿的评价体系有进一步认识,同时希望能找到血管化淋巴结移植及微淋巴血管吻合的最佳适应证。研究目的：1.通过对腹部皮瓣+淋巴结移植与传统的单纯皮瓣转移行乳房再造+仅行腋窝瘢痕松解两种术式对上肢淋巴水肿患者治疗临床结果的比较,证明带血运的淋巴结移植(VLNT)对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿是否有效。2.通过对腹部皮瓣+淋巴结移植+上肢微淋巴血管吻合与仅行腹部皮瓣+淋巴结移植两种术式对上肢淋巴水肿患者治疗临床随访结果的比较,分析血管化淋巴结移植及微淋巴血管吻合两种术式对上肢淋巴水肿的分别作用及其作用机制。研究方法：1.选择2009年4月-2013年9月间,于中国医学科学院整形外科医院进行乳腺癌术后乳房再造或乳房再造同时行血管化淋巴结移植的26名患者。实验组13例采用腹部皮瓣+血管化淋巴结移植；对照组13例采用腹部皮瓣转移+仅腋窝瘢痕松解。对所有患者术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月进行双侧上肢周径和体积测量,经手背、腕关节、前臂中点、肘关节、上臂中点分别测量后,计算其平均值。并对双侧上肢采用同位素闪烁淋巴造影,了解双侧上肢淋巴回流情况包括患肢淋巴阻塞部位及程度。以同位素示踪剂通畅情况显示淋巴回流通畅与否。2.选择2014年12月-2015年11月间于芝加哥大学医学院整形外科进行腹部皮瓣+淋巴结移植+上肢微淋巴血管吻合或仅行腹部皮瓣+淋巴结移植的86名患者入组,在术前,术后1个月,术后3个月,术后6个月及术后1年进行生活质量评估及双上肢体积测量；并对患者术前及每一次术后临床随访进行自评问卷调查,采用LLIS自评量表观察患者术后生活质量有无改变。研究结果：1.在进行乳房再造的26例患者中,住院天数为10-21天,均顺利出院,无皮瓣坏死；1例患者出现皮瓣臃肿,经临床护理后好转；无严重并发症。以肘上10cm上肢周径测量差值作为衡量指标,术后12个月患侧及健侧周径变化作为研究终点。在实验组13例病例中,术后双侧上肢周径差值较术前双侧上肢周径差值平均下降2.122±2.331cm,使用配对T检验p＜0.05,差异有统计学意义；而在对照组13例病例中,术后双侧上肢周径差值较术前双侧上肢周径差值平均下降0.423±0.465cm,使用配对T检验p＞0.05,差异无统计学意义。在实验组接受术后淋巴造影的患者中,有1例患者术前淋巴闪烁造影显示患侧淋巴管堵塞,而术后1年淋巴闪烁造影显示堵塞淋巴管示踪剂通过顺畅,即堵塞淋巴管恢复通畅；在对照组接受术后淋巴造影的患者中,未发现术前示踪剂堵塞,而术后示踪剂通畅的患者。2.在试验组43例病例中,以术后1年为研究终点,术前双侧上肢体积平均差异为26.8±5.28,术后一年双侧上肢体积平均差异为22.86±3.67,p＜0.05,差异有统计学意义。在对照组43例病例中,以术后1年为研究终点,术前双侧上肢体积平均差异为27.8±6.65,术后一年双侧上肢体积平均差异为23.65±3.22,p＜0.05,差异有统计学意义。在两种手术方法术后1年的体积下降率差异比较中,实验组平均差异为3.94,对照组平均差异为4.20,p＞0.05,差异无统计学意义。实验组患者在术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月的体积差异分别为26.8±5.28、24.6±5.33、21.23±5.92、25.2±4.33、22.86±3.67,其变化呈现术后3个月内下降,3-6个月内上升,6个月后再下降的趋势。对照组患者在术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月的体积差异分别为27.8±3.96、25.5±4.55、23.0±2.96、25.9±6.22、23.6±5.38,其变化呈现逐渐缓慢下降趋势。实验组患者在术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月的LLIS分数分别为46.52、34.57、36.98、37.38、36.17,其变化呈现术后3个月内下降,3-6个月内上升,6个月后再下降的趋势。对照组患者在术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月的LLIS分数分别为48.2、45.8、46.0、42.2、35.1,其变化呈现逐渐缓慢下降趋势。在单纯行端端微淋巴血管吻合的病例中,术后3个月的双上肢差异平均下降率为17.15%,单纯行端侧微淋巴血管吻合的病例中,术后3个月的双上肢差异

关键词：乳房再造上肢淋巴水肿血管化淋巴结移植微淋巴静脉吻合吲哚菁绿荧光淋巴造影

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