检索结果-内蒙古大学图书馆

中国口腔颌面外科杂志 2005年第3期3卷 272-272页

作者： Lyons AJ James R Collyer J 王延安

该文对应用游离髂骨瓣修复颌骨缺损的病例进行回顾研究，并分析手术并发症。作者共用26块髂骨肌瓣、1块髂骨肌皮瓣修复18例下颌骨和8例上颌骨缺损。1例因微血管再灌注问题而导致手术失败：3例术后行组织瓣抢救，其中2例吻合口血栓形成... 详细信息

该文对应用游离髂骨瓣修复颌骨缺损的病例进行回顾研究，并分析手术并发症。作者共用26块髂骨肌瓣、1块髂骨肌皮瓣修复18例下颌骨和8例上颌骨缺损。1例因微血管再灌注问题而导致手术失败：3例术后行组织瓣抢救，其中2例吻合口血栓形成，重新吻合血管后抢救成功；10例术后出现股外侧皮神经支配区皮肤麻木，3例并发切口疝，1例供区创口裂开，2例并发口鼻瘘，1例颈部创口感染，

关键词：血管化髂骨瓣回顾分析游离手术并发症上颌骨缺损微血管再灌注抢救成功肌皮瓣修复骨瓣修复

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血管化游离髂骨瓣重建下颌骨缺损：以咬合为导向的数字化流程

血管化游离髂骨瓣重建下颌骨缺损：以咬合为导向的数字化流程

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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：康一帆丁梦坤仇师禹吕晓鸣蔡志刚张雷单小峰北京大学口腔医院口腔颌面外科

目的:现阶段下颌骨的修复重建多是以外形为导向的血管化腓骨瓣重建,患者外形可以获得良好的恢复,但由于腓骨高度不足等原因在进行种植修复时会遇到许多困难。血管化髂骨瓣骨量充足更利于种植体植入,故基于血管化髂骨瓣提出一种以咬合为... 详细信息

目的:现阶段下颌骨的修复重建多是以外形为导向的血管化腓骨瓣重建,患者外形可以获得良好的恢复,但由于腓骨高度不足等原因在进行种植修复时会遇到许多困难。血管化髂骨瓣骨量充足更利于种植体植入,故基于血管化髂骨瓣提出一种以咬合为导向的数字化颌骨重建流程,并比较其与传统外形导向颌骨重建流程的优缺点。方法:回顾2017年9月至2019年12月在我院接受血管化髂骨瓣重建下颌骨的患者,纳入标准:1.肿瘤切除后存在下颌骨节段性缺损;2.术前的咬合关系稳定。排除标准:1.缺损累及髁突或升支;2.术前确诊颞下颌关节疾病;3.术前患有非肿瘤因素导致的面部不对称畸形。根据不同的数字化流程将患者分为两组:咬合导向组和外形导向组。测量两组术后的颌间距离、颌间角度、表面偏差和术后种植修复情况。根据既往临床经验,定义颌间距离≤15mm为可接受颌间距离,颌间角度≥80°为可接受颌间角度。计算两组的可接受颌间距离率、种植体植入率。记录手术时间、髂骨的长度和节段数。使用独立样本t检验和Fisher精确检验评价组间差异。结果:本研究共纳入了24名患者,其中咬合导向组13名,外形导向组11名。咬合导向组的平均可接受颌间距离率为92.3±27.7%,外形导向组为47.0±47.6%,两组差异有统计学意义(p<0.05)。咬合导向组的平均颌间角度为88.2±8.4°,外形导向组为76.4±10.3°,咬合导向组优于外形导向组,差异有统计学意义(p<0.01)。咬合导向组的种植体植入率为61.5%,外形导向组为18.2%,两组差异有统计学意义(p<0.05)。其余指标两组间差异无统计学意义。结论:本研究提出的数字化流程可以精确指导颌骨重建手术实施。以咬合为导向的颌骨重建流程与传统外形导向相比,可以为患者提供更好的颌间关系、提高术后种植修复比例,从而改善患者颌骨重建术后的生活质量。

关键词：血管化髂骨瓣下颌骨缺损修复重建种植修复咬合

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血管化腓骨瓣及髂骨瓣修复下颌骨缺损的Meta分析

血管化腓骨瓣及髂骨瓣修复下颌骨缺损的Meta分析

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作者：刘静雯河北医科大学

学位级别：硕士

目的:血管化腓骨瓣(vascularized Fibula Flap,FF)和髂骨瓣(vascularized Iliac Flap,IF)是临床上常用的两种血管化骨瓣,用于修复因肿瘤、外伤、炎症等疾病手术后造成的下颌骨缺损。但是两种骨瓣的临床应用各有利弊,本文拟应用meta分析... 详细信息

目的:血管化腓骨瓣(vascularized Fibula Flap,FF)和髂骨瓣(vascularized Iliac Flap,IF)是临床上常用的两种血管化骨瓣,用于修复因肿瘤、外伤、炎症等疾病手术后造成的下颌骨缺损。但是两种骨瓣的临床应用各有利弊,本文拟应用meta分析方法,对这两种血管化骨瓣修复下颌骨的临床效果进行比较,评价其修复的优缺点,为临床上因疾病导致的下颌骨缺损的修复方式的选择提供理论依据。方法:以下颌骨和腓骨和髂骨等检索词在万方数据和CNKI数据库进行中文检索;以“illium”and,“fibula”and,“mandibular reconstruction”等检索词在Pub Med、Embase、Web of science等外文数据库检索。收集所有比较血管化腓骨瓣与髂骨瓣修复因肿瘤手术、感染、外伤及放射性骨坏死等疾病造成的下颌骨缺损的临床效果的相关文献,检索年限均从建库至2019年6月。严格按照设定的病例纳入/排除标准,独立筛选文献,并手动追溯纳入文献的参考文献,以获得尽可能多的文献,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结局指标包括皮瓣失败率;术后语音恢复情况;饮食恢复情况;面形恢复情况;供区并发症;受区并发症。结合比值比(Odd Ratio,OR)和95%置信区间(95%Confidence Interval,95%CI)进行临床效果的评价。结果:纳入符合标准的相关文献共14篇(英文7篇,中文7篇),包括1212名患者,其中,采用血管化腓骨瓣修复683例,血管化髂骨瓣修复529例。Meta分析结果显示:皮瓣失败率FF组为5.12%(35/683),IF组为6.99%(37/529),两组有统计学差异,FF组皮瓣失败率小于IF组[95%CI(0.35,0.90),P=0.02];非正常语音发生率[FF组为15.7%(17/108),IF组为12.8%(14/109),95%CI(0.62,3.06),P=0.43];非正常饮食发生率[FF组为4.07%(44/108),IF组为5.32%(58/109),95%CI(0.18,13.33),P=0.68];面型不佳发生率[FF组面型不佳发生率为10.2%(11/108),IF组为4.59%(5/109),95%CI(0.66,5.88),P=0.22];受区并发症发生率[FF组13.8%(27/195),IF组为28.9%(37/128),95%CI(0.32,1.78),P=0.26];供区并发症发生率[FF组为13.1%(33/252),IF组为13.9%(23/165),95%CI(0.43,3.86),P=0.65]等5个结局指标在修复选择上没有统计学差异。结论:根据结果表明,从皮瓣失败率方面来考虑,血管化腓骨瓣优于血管化髂骨瓣,但在面型恢复,语音恢复,饮食恢复,供区及受区并发症方面,两种修复方式无明显区别。

关键词：下颌骨缺损血管化髂骨瓣血管化腓骨瓣 meta分析

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颌骨缺损血管化游离骨瓣重建后的种植修复治疗

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华西口腔医学杂志 2023年第2期41卷 123-128页

作者：单小峰蔡志刚北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京100081

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计... 详细信息

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计可以帮助获得更好的外形。在重建的颌骨上如何恢复咬合功能,提高患者的生活质量,成为一个重要的研究方向。本文将从颌骨重建理念、血管化骨瓣的选择、种植时机的选择、种植体周围软组织的处理、放疗对颌骨重建后种植义齿的影响等方面进行讨论。

关键词：颌骨缺损重建血管化腓骨瓣血管化髂骨瓣种植义齿放疗

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个性化预成型重建板和CT血管造影辅助设计的髂骨瓣应用于下颌骨缺损功能性重建

个性化预成型重建板和CT血管造影辅助设计的髂骨瓣应用于下颌骨缺...

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第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：肖金刚西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科

研究目的:在下颌骨缺损重建治疗中使用数字化技术,证明数字化技术能确保下颌骨和髂骨瓣的准确匹配,以实现下颌骨缺损的功能性重建。研究方法:对20名下颌骨节段性缺损、行血管化髂骨瓣移植修复的患者进行回顾性研究。20例患者术前均采用C... 详细信息

研究目的:在下颌骨缺损重建治疗中使用数字化技术,证明数字化技术能确保下颌骨和髂骨瓣的准确匹配,以实现下颌骨缺损的功能性重建。研究方法:对20名下颌骨节段性缺损、行血管化髂骨瓣移植修复的患者进行回顾性研究。20例患者术前均采用CT三维重建、镜像技术、3D打印技术、CT血管造影(CTA)技术行术前评估、治疗设计及制作个性化预成型重建板。切除下颌骨病变区,移植血管化髂骨瓣并行坚强内固定。随访1-3年,记录面部对称性、张口度和咬合关系,采用CBCT评估移植髂骨瓣的高度、宽度、长度及骨愈合情况。研究结果:术后6月,20例患者髂骨瓣与下颌骨之间有良好的骨性愈合。1至3年的随访,患者面部形态和功能恢复良好,髂骨瓣高度、宽度满足种植修复要求。研究结论:以"功能性修复"为导向,采用数字化技术制作个性化预成型重建板及CTA辅助设计切取髂骨瓣,实现了下颌骨功能性重建的准确性和可预测性。

关键词：下颌骨缺损功能性重建个性化预成型重建板 CTA 血管化髂骨瓣

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下颌骨成釉细胞瘤截骨髂骨瓣重建同期种植即刻义齿修复一例

下颌骨成釉细胞瘤截骨髂骨瓣重建同期种植即刻义齿修复一例

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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：谢尚康一帆葛严军单小峰蔡志刚北京大学口腔医院口腔颌面外科北京大学口腔医学院口腔修复科

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,严重影响患者的外形和心理状态。随着显微外科技术的发展,在肿瘤及颌骨切除同期进行颌骨缺损重建修复已经实现;在数字化外科技术的辅助下,也能够实现可视化术前设计、术中精确实施手术、术后评价手术效果... 详细信息

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,严重影响患者的外形和心理状态。随着显微外科技术的发展,在肿瘤及颌骨切除同期进行颌骨缺损重建修复已经实现;在数字化外科技术的辅助下,也能够实现可视化术前设计、术中精确实施手术、术后评价手术效果,颌骨重建的质量大幅提高。当前颌骨缺损重建后恢复咬合一般采用颌骨重建后二期,也就是术后六个月行种植义齿修复。如何缩短颌骨缺损重建患者的缺牙时间,尽早恢复正常生活、早日回归社会,是当前研究的难题。以下报告一例颌骨缺损同期髂骨瓣重建即刻种植体植入并行义齿修复的病例。患者女,38岁,因"下颌骨膨隆2年"就诊,拍片发现下颌骨前部低密度影,行切取活检术,病理为促结缔组织增生型成釉细胞瘤。因为患者较为年轻,对外形和功能要求较高,希望减少缺牙时间,尽早能够工作,于是决定行"下颌骨前部成釉细胞瘤切除术+下颌骨区段截骨术+血管化髂骨瓣修复术+同期种植体植入术+即刻义齿修复"。术前拍摄螺旋CT、CBCT,取上下颌牙列模型并扫描获得STL数据,术前设计下颌骨截骨范围、髂骨瓣重建方案,打印3D模型、预弯钛板。扫描下颌3D模型并扫描钛板,获得相应的钉孔信息。将牙列数据与颌骨重建数据进行配准,设计种植体植入方案及临时修复义齿。制作颌骨截骨导板、髂骨截骨导板、种植体植入导板及临时义齿。手术中,根据术前设计,在手术导板的引导下切除下颌骨及肿瘤,在髂骨截骨导板引导下行髂骨瓣切取及塑型,在种植导板的引导下进行移植髂骨瓣上种植体植入,并行临时义齿修复,并吻合血管,按照术前设计完成手术。患者于手术后10天出院,手术后3周恢复工作岗位。对外形满意。患者佩戴临时修复义齿2年后,完成全瓷永久义齿修复。本病例在数字化外科技术的辅助下,通过一次手术实现了肿瘤切除、颌骨缺损重建、种植体植入及义齿修复,在最短的时间内恢复了形态和功能,极大地提高了患者的生活质量,是一种可行的方法。

关键词：颌骨缺损血管化髂骨瓣种植修复功能重建

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下颌骨重建与功能恢复

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中国组织工程研究 2001年第9期15卷 82-82页

作者：张杰武徐晋赵雪松哈尔滨医科大学附属第三医院黑龙江哈尔滨150040 哈尔滨医科大学组胚教研室

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