检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：侯媛媛陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的：　　通过在临床工作中实施血管性帕金森综合征的中医临床路径，并在应用过程中对其疗效进行评价，从而为患者提供最佳中医诊疗方案，使中医药在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确，并得到更充分的发挥，实现中医临床与科研紧密... 详细信息

目的：　　通过在临床工作中实施血管性帕金森综合征的中医临床路径，并在应用过程中对其疗效进行评价，从而为患者提供最佳中医诊疗方案，使中医药在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确，并得到更充分的发挥，实现中医临床与科研紧密结合，实现全方位医疗服务的标准化，为临床选择最佳诊疗方案提供循证依据。　　方法：　　将2012年6月～2013年1月在陕西中医学院附属医院、陕西省中医院及西安市中医医院脑病科住院的血管性帕金森综合征患者，按照血管性帕金森综合征的诊断标准，结合纳入标准和排除标准筛选的合格受试者120例做为临床研究病例，将其随机（随机数字法）分为实验组、对照组，每组各60例。实验组根据中医辨证选择中药注射液、汤剂，根据症状选择推拿、康复及中药熏洗治疗，同时给予辨证施护、健康教育及预防并发症处理;对照组给予口服美多芭(250mg/片，上海罗氏制药有限公司提供，批号：国药准字SH1493)，起始量62.5mg-125mg口服，2-3次/日，可根据病情逐渐加量，但总量不超过750mg/d，对照组不服用任何化痰熄风，通络止颤的中药制剂。实验组和对照组在治疗期间均可根据病情程度、年龄和经济状况等因素综合考虑是否进行原发病治疗，主要包括病因治疗和保护性药物治疗两方面。住院后2周、4周时进行疗效评价、证候学观察，6周时进行随访。　　结果：　　1．中医评价结果：实验组与对照组疗效比较，在中医疗效分析、中医证候疗效分析及中医单项症状疗效分析中均高于对照组有差异性(P<0.05)。对中医单项症状实测值变化统计显示对手部运动迟缓、颈肩僵直、肢体拘痉、震颤、言语及生活自理能力的改善与对照组有非常显著性差异（P<0.01）。　　***-Ⅲ评分结果：实验组与对照组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。其中对精神、行为和情绪变化值、日常生活活动变化值及运动检查变化值监测与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01）。　　3．卫生经济学评价：实验组与对照组的住院时间、住院费用比较有非常显著性差异（P＜0.01）。　　4．实验组和对照组治疗后患者满意度评价比较有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：　　通过血管性帕金森综合征的中医临床路径在临床中的应用，缩短了患者住院日期、减少住院费用、提高血管性帕金森综合征治疗的疗效;同时使医疗行为规范化、提高了医疗服务质量和工作效率。

关键词：血管性帕金森综合征中医治疗疗效评价临床路径卫生经济学

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血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学对比分析

血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学对比分析

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作者：张民凯吉林大学

学位级别：硕士

目的：研究血管性帕金森综合征与原发性帕金森病临床特点与影像学，对两种疾病加以鉴别，帮助临床诊断工作。方法：选取吉林大学白求恩第二临床医院2008年至2013年住院治疗的65例血管性帕金森综合征患者及93例原发性帕金森病患者分别为V... 详细信息

目的：研究血管性帕金森综合征与原发性帕金森病临床特点与影像学，对两种疾病加以鉴别，帮助临床诊断工作。方法：选取吉林大学白求恩第二临床医院2008年至2013年住院治疗的65例血管性帕金森综合征患者及93例原发性帕金森病患者分别为VP组和PD组，收集患者临床资料及影像学结果，记录其脑梗死病灶位置及数量。应用spss20.0软件对各数据进行统计学处理。结果：***组与PD组相比性别无差异，但发病年龄较PD组高，为71.3±8.1岁；并且VP组多有脑卒中病史，多数有脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂。心脏病在两组之间比较无统计学差异。2.临床症状上VP组主要以运动减少、肌强直、行走困难和步态不稳为主要症状，主要累及下肢。静止性震颤少见，并且多伴有偏瘫及偏侧躯体感觉障碍及球麻痹，多有锥体束征，如病理征阳性、腱反射亢进等，VP患者肌张力增高主要以铅管样增高为主。记忆力及计算力减退较PD组明显。两组患者之间意向性震颤、启动或止步困难、言语障碍、尿失禁、情感障碍方面表现无统计学差异。3.两组患者中，VP组未发现有单发脑梗死；绝大多数为多发腔隙性脑梗死，且所有患者均发现有基底节区梗死灶，有34例患者的脑梗死大小超出了腔隙性梗死的面积，占52.3%；发现有9例大面积脑梗死，占13.8%；梗死灶较少小于10个的有6例，占9.2%，但此6例均合并较大面积梗死。PD组影像表现有28例为正常，占30.1%。有脑梗死的患者其影像学绝大多数表现为腔隙性梗死，发现有4例（4.3%）患者其梗死灶面积超过腔隙性脑梗死的范围。脑梗死灶数量＞10个的有13例，占14%。在脑梗死病灶数目的分析中，VP组的病灶数量明显多于PD组。***组中应用左旋多巴治疗的有89例，有效率为100%，VP组中有31例给予左旋多巴口服，其中有效例数为26例（83.9%），5例（16.1%）对药物反应差或无效。结论：脑卒中、高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症是VP的危险因素。除静止性震颤外，VP患者可伴有其他与PD类似但不完全相同的症状及体征，且主要累及下肢。多合并脑卒中的症状和体征。头部CT或MRI为正常或仅有少量梗死灶，或为无症状性脑梗死，则支持诊断PD；病灶较多且分布广泛，病灶数目在10个左右，多位于基底节或脑干，则支持诊断VP。部分VP患者应用治疗剂量的复方左旋多巴口服可获疗效，但逊于原发性帕金森病。

关键词：血管性帕金森综合征帕金森病脑梗死影像学

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血管性帕金森综合征患者的临床研究

血管性帕金森综合征患者的临床研究

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作者：高超中国医科大学

学位级别：硕士

目的：　　探讨血管性帕金森综合征（Vascular parkinsonism，VP）的临床表现、左旋多巴治疗效果及颅脑MRI表现。　　对象与方法：　　选取我院帕金森病专病门诊连续就诊和住院的VP共36例，采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental Sta... 详细信息

目的：　　探讨血管性帕金森综合征（Vascular parkinsonism，VP）的临床表现、左旋多巴治疗效果及颅脑MRI表现。　　对象与方法：　　选取我院帕金森病专病门诊连续就诊和住院的VP共36例，采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、统一帕金森评定量表(Unified Parkinson'sRating Scale，UPDRS)、改良Hoehn-Yahr评分法，哈金斯基缺血指数量表(HachinskiIschemic Score，HIS)对其认知功能，运动症状和缺血指数进行评价，并进行影响血管性帕金森综合征患者的姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素进行分析。给予患者颅脑MRI检查以及左旋多巴制剂治疗。　　结果：　　多数VP有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及脑卒中病史。临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态，姿势不稳，易跌倒，肌强直为主，少有静止性震颤，多伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等。药物治疗6周后，平均姿势异常及步态障碍(postural instability and gait difficulty，PIGD)分数显著低于治疗前基线期（0.902±0.448 vs.1.39±1.584，P=0.002），其余项比较无统计学意义(P＞0.05)。另外，影响VP姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素分析可见，VP的平均PIGD分数与HIS分数呈正相关，P=0.028，R2=0.786，而与改良Hoehn-Yahr分期、MMSE、MOCA、UPDRS(Ⅱ+Ⅲ)等无相关性。颅脑MRI检查可见脑室周围白质高信号，基底节多发性脑梗死或单发性脑梗死，部分患者伴有局限性脑萎缩，脑沟增宽、脑室扩大。　　结论：　　 VP临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态，姿势不稳，易跌倒，肌强直为主，少有静止性震颤。哈金斯基缺血指数越高，姿势异常及步态障碍越严重。左旋多巴制剂治疗后，姿势异常及步态障碍可得到一定程度改善。颅脑MRI检查可见脑室周围白质高信号，基底节多发性脑梗死或单发性脑梗死，部分患者伴有局限性脑萎缩，脑沟增宽、脑室扩大。

关键词：血管性帕金森综合征临床应用颅脑MRI表现左旋多巴药物治疗

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血管性帕金森综合征研究进展

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国际神经病学神经外科学杂志 2013年第5期40卷 470-473页

作者：尚俊奎陈帅樊晓蕊张杰文郑州大学人民医院神经科河南省郑州市450003

血管性帕金森综合征(VP)是由缺血性脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征。VP的主要症状为下半身帕金森综合征,表现为双侧对称的步态异常,对多巴反应差,伴有锥体束征、假性球麻痹、大小便失禁等。VP的诊断很大程度上依赖临床特点和影像... 详细信息

血管性帕金森综合征(VP)是由缺血性脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征。VP的主要症状为下半身帕金森综合征,表现为双侧对称的步态异常,对多巴反应差,伴有锥体束征、假性球麻痹、大小便失禁等。VP的诊断很大程度上依赖临床特点和影像学检查,尤其是MRI上基底节区梗死灶和弥漫性皮质下白质病变。不断丰富的临床病理发现将促进我们对发病机制的认识。本文就其发病机制、临床特点、影像表现及诊断治疗等方面进行综述。

关键词：血管性帕金森综合征发病机制左旋多巴

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血管性帕金森综合征患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

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临床军医杂志 2013年第9期41卷 909-910页

作者：刘平苏宁岳阳李晓荟姜树军解放军海军总医院干部病房神经内科北京100048

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平与血管性帕金森综合征(VP)的相关性。方法检测我院门诊就诊及住院的42例血管性帕金森综合征患者和50例陈旧性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果血管性帕金森综合征组的Hcy... 详细信息

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平与血管性帕金森综合征(VP)的相关性。方法检测我院门诊就诊及住院的42例血管性帕金森综合征患者和50例陈旧性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果血管性帕金森综合征组的Hcy浓度明显高于陈旧性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),叶酸及维生素B12水平低于陈旧性脑梗死组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平与血管性帕金森综合征关系密切,高同型半胱氨酸(Hhcy)血症可能是血管性帕金森综合征发病的危险因素。

关键词：血管性帕金森综合征血清同型半胱氨酸叶酸维生素B12

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灯盏细辛对早期血管性帕金森综合征的作用探讨

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广东医学 2013年第11期34卷 1759-1762页

作者：董婷杨文明王晓旸汪瀚汪美霞韩辉何望生黄鹏安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院脑病中心合肥230031

目的探讨灯盏细辛对早期血管性帕金森综合征的疗效。方法选用确诊的血管性帕金森综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组予以灯盏细辛注射液静脉滴注;对照组予以川芎嗪冻干粉静脉滴注,疗程均为14 d。观察两组患者治疗效果... 详细信息

目的探讨灯盏细辛对早期血管性帕金森综合征的疗效。方法选用确诊的血管性帕金森综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组予以灯盏细辛注射液静脉滴注;对照组予以川芎嗪冻干粉静脉滴注,疗程均为14 d。观察两组患者治疗效果,治疗前后血液流变学的变化,UPDRS评分变化和Hoehn-Yahr评分变化。结果两组治疗后改良UPDRS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗早期血管性帕金森综合征效果明确。

关键词：灯盏细辛早期血管性帕金森综合征

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血管性帕金森综合征患者的临床与颅脑磁共振研究及药物治疗评价

血管性帕金森综合征患者的临床与颅脑磁共振研究及药物治疗评价

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中国脑血管病大会2013

作者：高超罗晓光任艳何志义中国医科大学附属第一医院神经内科辽宁省沈阳市和平区南京北街155号 110001

目的：探讨血管性帕金森综合征(Vascularparkinsonism,VP)的临床表现、MRI 特征及药物治疗效果.方法：选取VP 共36 例,采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、哈金斯基血指数量表(Hachinski Ischemic Score,HIS)、统一帕金森评定量表(Unified Parkinson's Rating Scale,UPDRS)、改良Hoehn-Yahr 评分法对其认知功能和运动症状进行评价,并进行影响血管性帕金森综合征患者的姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素分析.给予患者颅脑MRI 检查、眼底检查以及左旋多巴制剂治疗.结果：多数VP 有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及脑卒中史,部分VP 眼底动脉粥样硬化.临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态,姿势不稳,易跌倒,肌强直为主,少有静止性震颤,多伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等.药物治疗6 周后,姿势异常及步态障碍(postural instabilityand gait difficulty,PIGD) 分数(0.902±0.448)显著低于治疗前基线期(1.39±1.584)(P=0.002),其余项比较无统计学意义(P＞0.05).另外,影响VP 姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素分析可见,VP 的PIGD 与HIS 呈正相关,P=0.028,R=0.366,而与改良Hoehn-Yahr 分期、MMSE、MOCA、UPDRS(Ⅱ + Ⅲ)等无相关性.颅脑MRI 检查均发现有局限性脑萎缩,多数患者有多发性脑梗死.结论：VP 临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态,姿势不稳,易跌倒,肌强直为主,少有静止性震颤.哈金斯基缺血指数越高,姿势异常及步态障碍越严重.左旋多巴可使姿势异常及步态障碍得到一定程度改善.颅脑MRI 检查均发现有局限性脑萎缩,多数患者有多发性脑梗死.

关键词：血管性帕金森综合征临床表现 MRI 药物治疗

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弥散张量成像在血管性帕金森综合征中的应用

弥散张量成像在血管性帕金森综合征中的应用

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作者：谭晓琳中国医科大学

学位级别：硕士

目的：　　应用弥散张量成像（diffusion tensor image，DTI），对血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsoniansim，VP)下肢运动障碍的致病机理进行研究。　　方法：　　选取16例确诊为血管性帕金森综合征的患者和与之H-Y分期基本相... 详细信息

目的：　　应用弥散张量成像（diffusion tensor image，DTI），对血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsoniansim，VP)下肢运动障碍的致病机理进行研究。　　方法：　　选取16例确诊为血管性帕金森综合征的患者和与之H-Y分期基本相匹配的帕金森病患者32例进行对照研究。应用量表评价患者的双下肢运动功能。对入组患者进行常规磁共振及DTI检查，计算各组主要白质纤维束各向异性分数(fractional anisotropy，FA)及表观弥散系数(average diffusion coefficient，ADC)。　　结果：　　 VP组较PD组存在如冻结步态，起步困难等更为严重的双下肢运动障碍，且其下肢运动障碍的发展较PD组更为迅速。VP组双下肢运动障碍与双侧额叶，内囊前后肢，胼胝体膝部及压部等纤维束相关;PD组双下肢运动障碍与黑质，内囊前后肢，胼胝体膝部及压部等纤维束相关。两组在黑质、双侧额叶、左侧内囊前肢、胼胝体膝部FA值及额叶、黑质致密部、黑质网状部ADC值存在统计学差异。　　结论：　　 VP患者较PD患者双下肢运动障碍更为严重。VP双下肢运动障碍发病与其额叶白质纤维束有密切关系，与其黑质未见明显相关。

关键词：血管性帕金森综合征弥散张量成像下肢运动障碍致病机理

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分析血管性帕金森综合征的特点及临床疗效

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中外医学研究 2013年第23期11卷 49-50页

作者：梁寒梅郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

目的:分析血管性帕金森综合征的临床特点,以及患者的治疗疗效。方法:回顾性随机选取于2009年10月-2011年11月来笔者所在医院就诊的血管性帕金森综合征和帕金森患者的临床资料,将患者分成VP组和PD组,对两个研究组的患者的临床特点就行回... 详细信息

目的:分析血管性帕金森综合征的临床特点,以及患者的治疗疗效。方法:回顾性随机选取于2009年10月-2011年11月来笔者所在医院就诊的血管性帕金森综合征和帕金森患者的临床资料,将患者分成VP组和PD组,对两个研究组的患者的临床特点就行回顾性的对比分析。结果:VP组患者的发病年龄偏大,临床表现主要以少动四肢强直为主,常常伴有假性的延髓麻痹和尿失禁,静止性震颤的类型少见。头颅的MRI以基底节腔隙性的脑梗死较为多见,且各指标相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。左旋多巴对血管性帕金森患者的治疗效果不理想。结论:血管性的帕金森综合征在临床特点上不同于帕金森病,且左旋多巴的治疗效果不明显。

关键词：血管性帕金森综合征左旋多巴

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35例血管性帕金森综合征伴抑郁及焦虑症状患者的临床治疗分析

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中国医药指南 2013年第30期11卷 435-436页

作者：曾贤翠甘肃省中医院白银分院神经内科甘肃白银730900

目的对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状的临床治疗分析。方法选取2011年11月至2013年1月我院收治的血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者35例,为治疗组,进行临床治疗,包括适当的降血压,降血糖药物,增强脑细胞代谢药治疗... 详细信息

目的对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状的临床治疗分析。方法选取2011年11月至2013年1月我院收治的血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者35例,为治疗组,进行临床治疗,包括适当的降血压,降血糖药物,增强脑细胞代谢药治疗,还对患者进行心理治疗、康复行为训练,选取同期35例患者为对照组,仅进行治疗组中的药物治疗,观察两组治疗疗效。结果经过治疗,治疗组有效率为74.3%(26/35),显效率为22.9%(8/35),明显高于对照组42.9%(15/35),11.4%(4/35),P<0.05,显著差异有统计意义。结论对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者实施综合疗法,将药物治疗同心理疏导、康复行为训练等进行有机结合,为对VPS进行治疗的一条有效途径。

关键词：血管性帕金森综合征抑郁焦虑心理疏导

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