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冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响

中国全科医学 2015年第23期18卷 2754-2757页

作者：王明建高霞黄文军刘俊明郭雪峰宋诗飞高翔新疆生产建设兵团医院心内一科新疆乌鲁木齐市830002

目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按...

目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例，72处病变）和对照组（42例，75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（ DES ）植入，并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量， PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用， PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。

关键词：冠心病冠状血管造影术血流储备分数, 心肌血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉

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经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗,缩短还是延长?

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2751-2753,2757页

作者：王斌高矩航天中心医院北京市100049

经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者接受双联抗血小板治疗(DAPT)可有效降低支架内再狭窄(ISR)的发生风险,但同样并存出血的风险。如何决策DAPT的持续时间,以在血栓与出血间保持平衡,始终是心脏科医生面临的难题。持续至少1年的DAPT方案已经... 详细信息

经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者接受双联抗血小板治疗(DAPT)可有效降低支架内再狭窄(ISR)的发生风险,但同样并存出血的风险。如何决策DAPT的持续时间,以在血栓与出血间保持平衡,始终是心脏科医生面临的难题。持续至少1年的DAPT方案已经成为PCI术后患者的标准治疗方案,并被列入多个指南。最新《欧洲冠状动脉血运重建指南》对于DAPT持续时间进行了相应的改动,建议部分患者接受短期DAPT。本文对近年有关缩短DAPT持续时间及延长DAPT持续时间的大型临床试验进行梳理,以期为临床医师提供参考。

关键词：血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉双联抗血小板治疗药物洗脱支架

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CYP2C19基因型多态性与老年人冠状动脉介入术后氯吡格雷疗效的相关性

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中华老年医学杂志 2016年第9期35卷 948-950页

作者：段明勤黄改荣曹选超徐先静河南省人民医院康馨综合病房郑州450003

目的探讨CYP2C19基因型多态性对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗术（PCI）后氯吡格雷抗血小板聚集疗效的影响。方法230例老年急性冠状动脉综合征行PCI术的患者，术后3d行血栓弹力图检查，吡啶二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因型多态性对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗术（PCI）后氯吡格雷抗血小板聚集疗效的影响。方法230例老年急性冠状动脉综合征行PCI术的患者，术后3d行血栓弹力图检查，吡啶二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集抑制率〈30％则为氯吡格雷抵抗组78例，ADP诱导的血小板聚集抑制率〉30％则为非氯吡格雷抵抗组152例，比较两组基线资料、临床资料和CYP2C19基因型表型。结果230例患者服药后的ADP诱导的血小板抑制率CR组为（16．0±8．1）％，非CR组为（54．4±17．3）％。CYP2C19慢代谢基因型36例（15．6％），中间代谢基因型66例（28．7％），快代谢基因型128例（55．7％），中间代谢和快代谢基因型与慢代谢基因型比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。其中非CR组CYP2C19慢代谢、中间代谢、快代谢基因型分别为12例（33．3％）、46例（69．7％）、94例（73．4％），差异无统计学意义（χ2=0．35，P〉0．05）；CR组CYP2C19分别为24例（66．7％）、20例（30．3％）、34例（26．6％），差异有统计学意义（χ2=9．72，P〈0．01）。结论老年急性冠状动脉综合征患者PCI手术后CR发生率与CYP2C19基因多态性有关。

关键词：多态性, 单核苷核酸血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉氯吡格雷抵抗

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经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2762-2765页

作者：刘阳贾玲李栋博郑州大学第一附属医院老年心血管科河南省郑州市450052

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组...

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI,非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级,分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标,对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例(25.2%)、39例(46.4%),差异有统计学意义(χ2=9.157,P<0.05)。两组入院后1 d肝功能异常者谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及直接胆红素(DBi L)升高水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高水平低于非PCI组,总胆红素(TBi L)升高水平高于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组和非PCI组肝功能异常患者ALT、AST分别于入院第6、9天达到峰值,后逐渐下降,其平均水平于入院15 d后仍未达到参考值。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.293,95%CI(0.125,0.683),P=0.005〕、年龄〔OR=1.271,95%CI(1.169,1.382),P<0.001〕及是否接受PCI术〔OR=0.211,95%CI(0.089,0.499),P<0.001〕是老年AMI患者入院后1 d肝功能的影响因素。结论 PCI治疗是老年AMI患者肝功能的保护性因素,早期行PCI术可改善肝功能的损伤程度。

关键词：血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉心肌梗死肝功能老年人

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经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效评价

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中国基层医药 2018年第20期25卷 2608-2611页

作者：刘晓建长治医学院附属和济医院心血管内科山西省长治046011

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效,为临床提供依据.方法选择长治医学院附属和济医院2015年10月至2016年11月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者52例（老年组）以及同期接受经皮冠状动脉介入治疗的...

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床疗效,为临床提供依据.方法选择长治医学院附属和济医院2015年10月至2016年11月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者52例（老年组）以及同期接受经皮冠状动脉介入治疗的青中年冠心病患者52例（青中年组）为观察对象,均采用经皮冠状动脉介入治疗,比较两组手术成功率、并发症发生率、不良心脏事件发生率、冠状病变部位数及支架植入数.结果老年组手术成功率为92.31%,青中年组为94.23%,两组差异无统计学意义（ P＞0.05）;老年组并发症发生率为13.46%,青中年组为9.62%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;老年组不良心脏事件发生率为5.77%,青中年组为3.85%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;老年组冠状病变部位数、支架植入数分别为（2.52 ±0.72）处、（61.35 ±2.11）个,青中年组分别为（2.36 ±0.57）处、（60.24 ±3.58）个,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者切实可行,具有较高的手术成功率,并发症及不良心脏事件均较少.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术, 气囊 ,冠状动脉老年人

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老年急性心肌梗塞患者介入或溶栓治疗后亚极量运动试验的评估

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心血管康复医学杂志 2009年第1期18卷 70-72页

作者：彭雪梅安永为张武宁张学功北京房山区第一医院心内科北京市102400

目的:通过平板运动试验对205例老年冠心病急性心肌梗塞(AMI)患者进行康复评定,以区分低危、中危、高危病人,制定相应的运动处方康复方案。方法:从临床上收集的符合研究要求的病例205例,分为介入组(79例)和药物溶栓组(126例),在病情稳定...

目的:通过平板运动试验对205例老年冠心病急性心肌梗塞(AMI)患者进行康复评定,以区分低危、中危、高危病人,制定相应的运动处方康复方案。方法:从临床上收集的符合研究要求的病例205例,分为介入组(79例)和药物溶栓组(126例),在病情稳定后3～6月行运动平板试验检查。电脑系统自动描记并分析12导联的心率、ST变化的各种数据。结果:较之药物溶栓组,介入组运动试验阳性病例所占比例明显降低(32.9%∶73%),ST段下移最大幅度降低[(0.12±0.06)mV∶(0.17±0.08)mV],总的运动时间延长[(9.2±2.3)min∶(7.2±2.4)min],P均<0.01,最大运动负荷增加[(8.7±2.5)METs∶(6.5±2.6)METs,P<0.05]。试验结果评定介入组高危2例,中危9例,低危68例,显著优于药物及溶栓组(依次为26,64,36例,P<0.001)。结论:介入治疗AMI后运动平板试验各参数均比药物溶栓组有明显改善,说明利用平板试验可对患者进行康复评定,以便制定合适的康复治疗方案。

关键词：运动试验心肌梗塞血管成形术, 经腔,经皮冠状动脉血栓溶解疗法

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瑞替普酶与PCI治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者NT-proBNP及心室功能的影响

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岭南心血管病杂志 2014年第3期20卷 307-309页

作者：朱伟旺王涛张秀霞惠州市中心人民医院急诊内科广东惠州516001

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗和瑞替普酶溶栓治疗后对左心室功能与氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法选择STEMI再灌注治疗成功的患者共60例,随机(电脑随机数字表法)分为PCI治疗组30例,瑞替普酶组30例,两组均于入院即刻、12 h、24 h、72 h以及7 d测定血浆NT-proBNP浓度,采用多普勒超声诊断仪测量治疗后3 d、6个月的左心室舒张末内径(LVEDD),左心室收缩末内径(LVESD),左心室射血分数(LVEF)。结果急诊PCI治疗组患者血浆NT-proBNP浓度较瑞替普酶组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,急诊PCI治疗组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数较瑞替普酶组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI治疗和瑞替普酶治疗均能降低心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度,提高左心室射血分数,改善心室功能,但急诊PCI治疗效果更为明显。

关键词：心肌梗死瑞替普酶心室功能血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉脑钠肽

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