检索结果-内蒙古大学图书馆

急性心肌梗死行急诊PTCA和支架植入术82例全程介入的护理

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中国误诊学杂志 2009年第29期9卷 7217-7218页

作者：关宏袁洪春王文雯济南军区第四五六医院山东济南250031

通过对2007—11/2008—03笔者在省立医院介入中心进修期间及我科收治的82例AMI患者行PTCA和支架植入术的观察和护理,体会到术前、术中、术后的病情观察及护理是决定整个治疗是否成功的重要环节。现将护理体会总结如下。[第一段]

关键词：心肌梗塞/外科学血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架围手术期护理

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经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术后患者生存质量的研究进展

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中华护理教育 2009年第7期6卷 320-322页

作者：董博赵海平中国医科大学护理学院

冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，近年来的发病率显著增加。现代治疗已使冠心病患者的病死率明显降低，经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）加支架置入术具有创伤小、痛苦少、不... 详细信息

冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，近年来的发病率显著增加。现代治疗已使冠心病患者的病死率明显降低，经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）加支架置入术具有创伤小、痛苦少、不留瘢痕等特点．在降低了冠心病病死率的同时，也缩短了住院时间，使治疗的结局更多的是经缓解后的存活状态。在这种情况下．仅以病死率作为研究终点则不能很好地评价治疗效果，还应注重恢复和提高患者的生存质量。因此，生存质量已作为衡量PTCA加支架置入术患者治疗效果的一个新的重要观察指标。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉生活质量

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急性心肌梗死并冠状动脉起源异常行PTCA及支架植入术1例分析

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中国误诊学杂志 2009年第13期9卷 3270-3271页

作者：张闯唐雪正唐发宽解放军总医院第二附属医院心内科北京100091

对急性心肌梗死并冠状动脉起源异常行PTCA技支架植入术1例分析如下。1病历摘要男,67岁。2008—11—20 T05:00无明显诱因出现胸闷、胸痛症状,伴恶心,持续不能缓解,未行特殊检查治疗,11:00左右于骑自行车过程中疼痛加重,伴全身大汗,来我... 详细信息

对急性心肌梗死并冠状动脉起源异常行PTCA技支架植入术1例分析如下。1病历摘要男,67岁。2008—11—20 T05:00无明显诱因出现胸闷、胸痛症状,伴恶心,持续不能缓解,未行特殊检查治疗,11:00左右于骑自行车过程中疼痛加重,伴全身大汗,来我院急诊行心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联SX、段抬高0.2－0.4mV,以冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死收入院。[第一段]

关键词：急性病心肌梗塞/并发症/外科学冠状血管畸形/并发症/外科学血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架

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替罗非班对老年急性冠状动脉综合征介入治疗后血清可溶性CD40配体的影响

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中国介入心脏病学杂志 2009年第1期17卷 20-23页

作者：董平栓怯红晓杜来景杨旭明王绍欣杨喜山李志娟朱继红王红雷汪砚雨王可赵玉伟闫鹏河南科技大学第一附属医院心内科洛阳市471003

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)介入治疗(PCI)的疗效及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住... 详细信息

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)介入治疗(PCI)的疗效及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及术后30d内的主要心血管事件(MACE),用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果与对照组相比,替罗非班组住院期间及术后30d内MACE发生率有所降低(9.5%比18.9%,P>0.05);两组大出血发生率均为0,差异无统计学意义;替罗非班组轻度出血(10/43)较对照组(7/37)有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组治疗后血清sCD40L水平较对照组显著降低(3.17±1.01μg/L比4.05±0.96μg/L,P<0.01)。结论替罗非班可降低MACE发生率,在老年NSTEACS患者PCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。

关键词：替罗非班冠状动脉疾病 CD40配体老年血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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达肝素与普通肝素对血浆抗凝血因子Ⅹa活性及活化凝血时间影响的对比研究

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中国介入心脏病学杂志 2009年第2期17卷 71-74页

作者：王乾一崔炜鲁静朝都军刘凡谢瑞芹杨晓红谷国强杨秀春河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科石家庄市050000 河北大学附属医院心内科##研究生

目的探讨冠心病患者择期PCI及冠状动脉造影术中应用达肝素替代普通肝素的可行性和有效性。方法共入选拟行择期PCI的患者87例,分为普通肝素组(10 000 IU)、小剂量(5 000 IU)达肝素组和大剂量(10 000 IU)达肝素组,分别于用药前及全部剂量... 详细信息

目的探讨冠心病患者择期PCI及冠状动脉造影术中应用达肝素替代普通肝素的可行性和有效性。方法共入选拟行择期PCI的患者87例,分为普通肝素组(10 000 IU)、小剂量(5 000 IU)达肝素组和大剂量(10 000 IU)达肝素组,分别于用药前及全部剂量的药物注射后10 min、20 min、1 h、2 h及4 h采血,测定活化凝血时间(ACT)及血浆抗凝血因子Ⅹa活性。结果(1)普通肝素组、小剂量达肝素组和大剂量达肝素组ACT均在全部剂量的药物注射后10 min升高至峰值,分别为524.68±278.32 s、191.26±39.35 s、304.20±42.71 s(P<0.05);其后各组ACT开始逐渐回落,在4 h后降至最低。(2)三组抗凝血因子Ⅹa活性均在药物全部注射后20 min达到峰值,分别为0.80±0.11 IU/mL、0.72±0.10 IU/mL及0.72±0.09 IU/mL,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通肝素相比,达肝素用于PCI中可达到手术所需抗凝效果。

关键词：达肝素冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血液凝固因子

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急性心肌梗死患者PCI术中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流的影响

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中国心血管病研究 2009年第7期7卷 491-493页

作者：李志娟董平栓杨旭明王绍欣王红雷王可杜来景李转珍尚喜艳范喜梅河南科技大学第一附属医院心内科洛阳市471003

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,冠脉内注射盐酸替罗非班对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)的影响.方法选择2006年1月至2008年12月在我院住院的STEMI患者100例,随机分为2组,均于发病12 h内... 详细信息

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,冠脉内注射盐酸替罗非班对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)的影响.方法选择2006年1月至2008年12月在我院住院的STEMI患者100例,随机分为2组,均于发病12 h内行PCI术.治疗组PCI术中立即将替罗非班按10μg/kg剂量用生理盐水稀释成20 ml,冠脉内3 min注射完毕,静脉维持量0.15μg·kg-1·min-136 h.对照组PCI术中静脉负荷量0.4 μg·kg-1·min-130 min,维持量0.15 μg·kg-1·min-136 h.20 min后复查冠脉造影,评价梗死相关血管TIMI血流、术后4周并发症及主要不良心脏事件的发生情况.结果治疗组术中冠脉内注射替罗非班,PCI术后TIMI血流Ⅱ级发生率低于对照组(7.7%比22.9%,P=0.033),TIMI血流Ⅲ级高于对照组(92.3%比75.0%,P=0.018),术后4周主要不良心脏事件的发生率低于对照组(5.8%比18.8%,P=0.046),差异有统计学意义(P＜0.05),出血并发症的发生与对照组差异无统计学意义(13.5%比12.5%,P=0.886).结论 STEMI患者急诊PCI术中冠脉内应用盐酸替罗非班能改善梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后无复流、慢复流的发生率及术后4周主要不良心脏事件的发生率,不增加出血并发症的发生,临床应用安全有效.

关键词：替罗非班心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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老年急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常54例的护理

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中国误诊学杂志 2009年第11期9卷 2708-2709页

作者：刘欣武翠萍聂文红董伟孙玲玲山东省青州市人民医院心内科 262500 山东省青州荣军医院

老年急性心肌梗死(AMI)发病急、病情重、并发症多、死亡率高。急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中经常会碰到各种严重的再灌注心律失常(RA),如不及时处理,可引发严重的后果。2004-01/2008—03我科老年急诊PCI患者113例,其中54例发生RA。本... 详细信息

老年急性心肌梗死(AMI)发病急、病情重、并发症多、死亡率高。急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中经常会碰到各种严重的再灌注心律失常(RA),如不及时处理,可引发严重的后果。2004-01/2008—03我科老年急诊PCI患者113例,其中54例发生RA。本文总结分析54例老年AMI患者PCI中严重RA的发生情况,探讨其急救护理问题。[第一段]

关键词：心肌梗塞/外科学血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌再灌注心律失常/护理

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血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

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贵阳医学院学报 2009年第2期34卷 141-144页

作者：吴强彭林林俞杉梁勤张晓丽刘相飞张雪松张静贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002

目的:探讨血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心室重塑和心功能的影响。方法:将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组(A组,n=20)和在此基础上的血运重建治疗组(B组,n=45),20例正常人为对照组(C组);应用超声心动图观察两组AMI后1周... 详细信息

目的:探讨血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心室重塑和心功能的影响。方法:将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组(A组,n=20)和在此基础上的血运重建治疗组(B组,n=45),20例正常人为对照组(C组);应用超声心动图观察两组AMI后1周、3月及6月时左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值(VE/VA)。。结果:A组和B组各时点的LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均大于C组(P<0.05),LVEF和VE/VA均小于C组(P<0.05);B组6月时LVEDD、LVEDV、LVESV及3月和6月时LVESD较A组相应时点显著降低(P<0.05),而B组6月时LVEF较A组显著升高(P<0.05),A组和B组同时点间的VE/VA比较无统计学差异(P>0.05)。结论:AMI患者出现明显左室重塑和心脏收缩、舒张功能减退,血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流,抑制AMI后中期心室重塑,并改善左室收缩功能。

关键词：心室功能,左心肌缺血冠状动脉循环血栓溶解疗法血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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急性心肌梗死直接介入治疗中Diver CE血栓抽吸术的应用

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中国介入心脏病学杂志 2009年第1期17卷 24-27页

作者：汤成春马根山冯毅陈忠戴启明童家毅沈成兴李拥军东南大学附属中大医院心内科南京市210009

目的探讨和评价急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用Div-erCE血栓抽吸术的疗效及安全性。方法选择符合急诊PCI的AMI并经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉(IRA)内高负荷血栓性病变的56例患者,随机分为两组,Diver CE组... 详细信息

目的探讨和评价急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用Div-erCE血栓抽吸术的疗效及安全性。方法选择符合急诊PCI的AMI并经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉(IRA)内高负荷血栓性病变的56例患者,随机分为两组,Diver CE组(n=28)用DiverCE血栓抽吸导管抽吸血栓后再行PCI治疗,对照组(n=28)直接行PCI治疗。结果Diver CE血栓抽吸术后的PCI术后ST段回落(STR)(>70%)明显优于对照组(71.4%比39.3%,P<0.05);术后冠状动脉TIMI血流(2.8±0.4比2.0±0.6,P<0.05)、血栓积分(TS)(0.1±0.2比1.5±1.0,P<0.05)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(50±12mL比60±14mL,P<0.05)、左室射血分数(LVEF)(0.58±0.18比0.46±0.14,P<0.05)较对照组明显改善,慢血流/无复流发生率低(3.6%比14.3%,P<0.05);30d时主要不良心脏事件(MACE)包括死亡、心肌梗死和靶血管再成形术和缺血性卒中的发生率两组未见明显差异(0比3.6%,P>0.05)。未见与Diver CE血栓抽吸相关的血管并发症。结论Diver CE血栓抽吸术能促进AMI急诊PCI术后STR,改善TIMI血流、TS和左心室功能;该方法操作简单,安全性高;对AMI患者,若其冠状动脉内以血栓性病变为主,应考虑应用Diver CE血栓抽吸术。

关键词：心肌梗死冠状动脉血栓形成血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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经微导管注射维拉帕米对急诊PCI术中无复流现象的疗效

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临床荟萃 2009年第1期24卷 19-22,F0003页

作者：赵鹏姜铁民赵季红岳继华梁国庆武警医学院附属医院心内科天津300162

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射钙离子拮抗剂的临床效果。方法研究组为2007年3月至2008年4月连续急诊PCI术中出现无复流现象的患者22例。... 详细信息

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射钙离子拮抗剂的临床效果。方法研究组为2007年3月至2008年4月连续急诊PCI术中出现无复流现象的患者22例。对照组为2006年5月至2007年2月连续急诊PCI无复流者22例。研究组出现无复流现象后,送微导管至无复流血管远端,经微导管团注维拉帕米200μg。对照组采取常规处理方法,经指引导管冠状动脉内注射血管活性药物,观察注射药物后首次和手术结束前末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusion grades,TMPG)、PCI手术时间、X线暴露时间、术后1周左心室射血分数、住院期间主要心脏不良事件(major adversecardiovascular events,MACE)事件。结果研究组给药后首次造影TIMI-3级血流比例明显提高(21例vs 3例,P<0.01),手术结束前末次造影TIMI-3级血流比例仍较高(22例vs 9例,P<0.01)。首次和末次造影均显示研究组心肌组织灌注较对照组更佳,TMPG-3级的例数分别为19例vs 1例(P<0.01)和20例vs 6例(P<0.01)。研究组明显缩短介入手术时间(46.4±16.3)分钟vs(62.2±21.5)分钟(P<0.01),减少X线暴露时间(10.5±4.9)分钟vs(18.1±5.4)分钟(P<0.01),提高术后1周左心室射血分数(51.3±9.2)%vs(37.1±6.7)%(P<0.01),减少住院期间MACE事件(1例vs 6例,P<0.05)。结论经微导管向远端血管床注射维拉帕米,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,缩短手术时间,使急诊手术更加顺利,同时可以进一步改善心功能,减少MACE事件。临床实践中出现无复流现象后,该方法不失为一种简单有效提高血流灌注的方法。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉无复流微导管维拉帕米

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