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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 710-713页

作者：苏海燕潘长玉刘敏金萌萌解放军总医院内分泌科全军内分泌代谢病重点实验室北京100853

目的了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后及相关危险因素，分析空腹血糖（FPG）水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系，为论证FPG受损（IFG）诊断标准提供相关心血管终点事件的依据。方法选取2000年1月至2... 详细信息

目的了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后及相关危险因素，分析空腹血糖（FPG）水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系，为论证FPG受损（IFG）诊断标准提供相关心血管终点事件的依据。方法选取2000年1月至2001年12月于解放军总医院成功接受PCI术的老年冠心病患者共269例，按照基线空腹血糖水平分为4组（组1：FPG〈5．6mmol／L；组2：5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L；组3：6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L；组4：FPG≥7．0mmol／L），随访时间为5年，进行PCI术后再狭窄、复发性心脏事件、生存率及相关危险因素的分析。结果5年随访结束后5．6mmol／LFPG〈6．1mmol／L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率显著高于FIG〈5．6mmol／L的人群（P均〈0．05），而与6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L人群比较差异无统计学意义。5年随访结束组2、3、4的无心脏事件的累积生存率显著低于组1（P均〈0．05），组2、3之间差异无统计学意义。logistic回归模型结果显示，水平是PCI术后再狭窄、心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素（P均〈0．05）。结论FPG5．6mmol／L以上的老年冠心病人群PCI术后5年冠状动脉再狭窄及不良心脏事件发生率已开始显著升高，无心脏事件累积生存率显著降低。因此从改善心血管预后角度看，将IFG的下限调整到5．6mmol／L具有合理性。

关键词：血糖血管成形术,经腔,经皮冠状动脉冠状动脉再狭窄心脏事件

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冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变的介入治疗

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 706-709页

作者：韩雅玲赵慧强王守力荆全民马颖艳栾波王耿李菲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016

目的总结冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）合并钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的经验和住院期临床疗效。方法研究对象为1995年6月至2007年2月CTO合并钙化病变接受PCI的患者726例，其中仅经冠状动脉造影检出624例，经血管内超声（IVUS... 详细信息

目的总结冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）合并钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的经验和住院期临床疗效。方法研究对象为1995年6月至2007年2月CTO合并钙化病变接受PCI的患者726例，其中仅经冠状动脉造影检出624例，经血管内超声（IVUS）检出102例。分析比较两种方法检出CTO合并钙化病变患者的临床、病变特征和PCI结果。结果共处理冠状动脉造影检出624例的728支靶血管和732处靶病变。病例成功率80．6％（503／624），病变成功率80．2％（587／732），失败的121例中87例因导丝通过失败，21例球囊失败，8例发生并发症，5例术后TIMI血流2级，住院期主要不良心脏事件（包括死亡、急性心肌梗死、再次血管重建）发生率1．1％（7／624）。共处理IVUS检出102例的120支靶血管和127处靶病变，病例和病变成功率分别为89．2％（91／102）和88．2％（112/127），均高于经冠状动脉造影检出的患者（P〈0．05），失败的11例中7例因导丝通过失败，2例球囊通过失败，发生并发症和术后TIMI血流2级各1例，住院期主要不良心脏事件发生率1．0％（11102）。结论CTO合并钙化病变的PCI可通过正确采用介入治疗器械和技术而获得较高的成功率和较理想的近期疗效，IVUS检测有助于提高PCI开通率。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉慢性完全闭塞钙化

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冠状动脉介入术后并发腹膜后血肿3例的急救护理

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中国误诊学杂志 2009年第20期9卷 4987-4987页

作者：周云勤陈丽霞广西玉林市第一人民医院心内科CCU 537000

腹膜后血肿(RPH)是经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症之一,发生率为0.1%－2.0%。我院2005-01/2008—12共行PCI术1548例,其中并发RPH3例,发生率1.9%,经及时抢救处理获得成功2例,死亡1例。现将护理体会总结工作如下。[第一段]

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉手术后并发症腹膜后间隙血肿/病因学/护理急救

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C反应蛋白对冠状动脉支架术心血管事件预测价值

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中国误诊学杂志 2009年第16期9卷 3838-3838页

作者：陆峥辽宁省朝阳市中心医院循环内科 122000

目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平对冠状动脉支架置入术后6个月内心血管事件预测价值。方法:术前测定68例单支病变的冠状动脉支架术患者,包括稳定性心绞痛和急性冠脉综合征患者。将患者分为CRP<3.0 mg/L和CRP≥3.0 mg/L两组,分析并记录... 详细信息

目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平对冠状动脉支架置入术后6个月内心血管事件预测价值。方法:术前测定68例单支病变的冠状动脉支架术患者,包括稳定性心绞痛和急性冠脉综合征患者。将患者分为CRP<3.0 mg/L和CRP≥3.0 mg/L两组,分析并记录患者术后6个月内心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生情况。结果:术后6个月的心血管事件发生率CRP高者远高于CRP低者。结论:血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架术后6个月内预后的预测指标,这提示术后6个月内心血管事件发生率和支架术前炎症细胞活化程度密切相关。

关键词： C反应蛋白质/分析血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心血管疾病/预防和控制人类

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急性和慢性B型主动脉夹层介入疗效的对比研究

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中华内科杂志 2008年第4期47卷 281-283页

作者：荆全民韩雅玲王效增邓捷金红旭刘晓江沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016 沈阳军区总医院全军心血管病研究所普外科 110016 沈阳军区总医院全军心血管病研究所麻醉科 110016

目的比较急慢性期主动脉夹层行腔内隔绝术的临床疗效。方法分析B型主动脉夹层住院患者的临床和影像资料，经股动脉置人覆膜支架封堵胸主动脉破裂口的临床特点、近期及远期疗效。结果与慢性主动脉夹层组（慢性组）40例相比，急性主动脉... 详细信息

目的比较急慢性期主动脉夹层行腔内隔绝术的临床疗效。方法分析B型主动脉夹层住院患者的临床和影像资料，经股动脉置人覆膜支架封堵胸主动脉破裂口的临床特点、近期及远期疗效。结果与慢性主动脉夹层组（慢性组）40例相比，急性主动脉夹层组（急性组）42例胸腔积液（16．7％比0，P=0．01），肢体或内脏缺血（23．8％比2．5％，P=0．01）发生率较高。与慢性组相比，急性组近期并发症发生率较高（38．1％比15．0％，P=0．02），出院后对患者进行了（18．7±17．3）个月随访，急性组远期并发症较慢性组发生率较高（21．4％比5．0％，P=0．03）。Kaplan—Meier曲线提示两组长期生存率差异无统计学意义（P=0．38），急性组和慢性组5年生存率分别为90．0％、92．5％。慢性组长期无事件生存率显著高于急性组（P=0．04）。结论腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效，但急性组较慢性组并发症增多。

关键词：动脉瘤,夹层血管成形术,经腔,经皮冠状动脉手术后并发症

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贫血对经皮冠状动脉介入治疗远期预后的影响

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中华内科杂志 2008年第2期47卷 114-116页

作者：刘新民康俊萍吕强刘小慧吴学思马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的了解贫血对接受经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）冠心病患者远期预后的影响。方法2003年7月至2005年9月接受单纯PCI治疗冠心病患者3809例，诊断为贫血患者744例，无贫血患者3065例。比较两组患者的临床特点、术后病死率和主要... 详细信息

目的了解贫血对接受经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）冠心病患者远期预后的影响。方法2003年7月至2005年9月接受单纯PCI治疗冠心病患者3809例，诊断为贫血患者744例，无贫血患者3065例。比较两组患者的临床特点、术后病死率和主要心脑血管不良事件（MACCE）的发生情况。平均随访548d。结果贫血患者除具有年龄较大，女性、糖尿病、脑血管病史、慢性肾功能不全病史、急性冠脉综合征比例、肌酐水平偏高以及左室射血分数较低的特点外，冠脉3支病变的比例明显高于无贫血患者（30．9％比21．5％，P〈0．001），而且完全血管重建率低（70．0％比73．9％，P=0．034），术后病死率（4．7％比1．5％，P〈0．001）和MACCE发生率（14．0％比10．8％，P=0．014）均明显增高。多因素Cox回归分析显示，PCI术前贫血是影响病死率的独立预测因素，而对MACCE事件无显著影响。结论PCI术前贫血是影响病死率的独立预测因素。

关键词：贫血血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后

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影响老年急性心肌梗死患者再灌注治疗因素

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中华内科杂志 2008年第10期47卷 815-818页

作者：王显胡大一张守彦张健郭实赵怀兵北京军区总医院心血管内科 100700

目的初步探讨影响老年急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治疗的因素。方法入选338例老年（≥65岁）AMI患者，根据是否接受溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）分为再灌注（252例）和未再灌注（86例）两组，采用χ^2检验、多因素logistic回... 详细信息

目的初步探讨影响老年急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治疗的因素。方法入选338例老年（≥65岁）AMI患者，根据是否接受溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）分为再灌注（252例）和未再灌注（86例）两组，采用χ^2检验、多因素logistic回归分析等统计方法。结果74．6％的患者接受了再灌注治疗（其中62．2％接受PCI，12．4％接受溶栓治疗）。多因素分析表明，年龄≥75岁（OR=0．255，P=0．000）、既往有心绞痛病史（OR=0．570，P=0．016）和发病时Killip分级较高（OR=0．671，P=0．012）是影响老年AMI患者较少接受再灌注治疗的因素，而下壁心肌梗死（MI）合并右室MI（OR=4．585，P=0．002）、出大汗（OR=1．970，P=0．016）、症状不能忍受（OR=1．836．P=0．038）和有医疗保险（OR=1．968，P=0．029）的患者更多接受了再灌注治疗。与溶栓治疗相比，PCI组颅内出血（2．8％比7．1％，P=0．000）、左心室射血分数〈45％（12％比31％，P=0．016）、1年内病死率（2．3％比4．7％，P=0．039）明显降低。结论高龄、心绞痛病史、Killip分级、下壁合并右室MI、出汗、症状不能耐受、有医疗保险等是预测老年AMI患者是否接受再灌注治疗的独立变量。

关键词：心肌梗死老年血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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冠状动脉支架术后优化抗血小板治疗的单中心随机对照预试验

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解放军医学杂志 2008年第8期33卷 923-926页

作者：李毅韩雅玲王守力李成洋麦晓燕王效增荆全民王祖禄王冬梅第四军医大学西京医院心内科西安710032 沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科

目的探讨根据实验室检测结果调整、优化冠状动脉支架术后抗血小板治疗方案的可行性和有效性。方法收集2006年6月-2007年2月在沈阳军区总医院行冠状动脉支架术患者305例,计算机随机分为优化组(n=154)及标准组(n=151)。氯吡格雷抵抗(CR)... 详细信息

目的探讨根据实验室检测结果调整、优化冠状动脉支架术后抗血小板治疗方案的可行性和有效性。方法收集2006年6月-2007年2月在沈阳军区总医院行冠状动脉支架术患者305例,计算机随机分为优化组(n=154)及标准组(n=151)。氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24h后血小板聚集率(PAR)降低<10%。标准组所有病例均采用标准阿司匹林、氯吡格雷两联抗血小板治疗;优化组非CR患者接受标准两联抗血小板治疗,CR患者在标准两联治疗基础上加服西洛他唑6个月。研究主要终点为随访1年时的死亡、心肌梗死(MI)和缺血性卒中复合终点,次要终点为随访1年时的死亡、MI、缺血性卒中、血运重建及外周动脉闭塞的复合终点。结果优化组及标准组CR患者分别为41例和33例。优化组CR患者PAR在两联抗血小板治疗基础上加用西洛他唑治疗后(64.5%±12.1%)显著低于单纯应用两联抗血小板治疗(77.5%±12.1%,P<0.001)。随访1年后,优化组主要终点事件风险(5.8%)较标准组(9.3%)下降37%,但差异无统计学显著意义(P=0.257)。优化组心性死亡、心肌梗死、缺血性卒中、血运重建及下肢动脉闭塞的复合终点事件发生率为9.7%,标准组为14.6%,两组比较无显著差异(P=0.197),但优化组有降低趋势。两组支架内血栓形成及出血事件发生率均无显著差异。优化组CR患者的主要心脑血管缺血事件发生率为19.5%,与标准组CR患者(36.4%)相比有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.105)。结论根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能有利于改善CR患者的长期预后,但其有效性和安全性还需大样本临床研究证实。

关键词：血小板阿司匹林氯吡格雷西洛他唑血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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老年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究

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山东大学学报（医学版） 2008年第10期46卷 963-965,970页

作者：冯民李继福张梅孔光明张澄李贵双陈玉国李大庆由倍安李传保教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 山东大学齐鲁医院急诊科济南250012 山东大学齐鲁医院老年病科济南250012

目的评价老年冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法选择2005年9月～2007年2月70岁以上老年冠心病患者196例行冠状动脉介入治疗，按穿刺途径随机分为桡动脉组（n=94）和股动脉组（n=102），比较两组手术成功率、穿刺部... 详细信息

目的评价老年冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法选择2005年9月～2007年2月70岁以上老年冠心病患者196例行冠状动脉介入治疗，按穿刺途径随机分为桡动脉组（n=94）和股动脉组（n=102），比较两组手术成功率、穿刺部位并发症发生率、术后患者不适反应发生率及X线曝光时间，并进行统计学处理。结果两组手术成功率、X线曝光时间差异无统计学意义（P〉0．05），桡动脉组穿刺部位并发症及术后患者不适反应发生率低于股动脉组（P〈0．05）。结论老年冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗是安全可行的。与股动脉途径相比，经桡动脉途径能减少血管并发症的发生，相对增加患者的舒适度。

关键词：老年人桡动脉股动脉血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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急性心肌梗死介入治疗后细胞因子变化与心肌灌注的关系

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中华老年医学杂志 2008年第1期27卷 45-47页

作者：魏芳晶阴淑莹王翠艳张燕张晓云乔晓绢石秀换李云霞内蒙古医学院附属医院老年病科呼和浩特市010050

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后白细胞介素8（IL-8）、可溶性细胞间黏附分子1（slCAM-1）变化与心肌灌注的关系。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,接受急诊PCI治疗,于术前5 min,术后6 h、12 h、... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后白细胞介素8（IL-8）、可溶性细胞间黏附分子1（slCAM-1）变化与心肌灌注的关系。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,接受急诊PCI治疗,于术前5 min,术后6 h、12 h、24 h分别抽取动脉血标本,采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）检测ICAM-1及IL-8。PCI术后1个月做双核素心肌灌注显像（DISA SPECT）检查,根据心肌灌注程度分为心肌灌注不良组、心肌灌注良好组。结果IL-8在PCI术前5 min两组均已呈现升高趋势（P〉0.05）,术后6 h心肌灌注不良组进一步升高达峰值（P〈0.01）,术后12 h、24 h心肌灌注不良组[分别为（94.3±169.9）和（44.1±27.8）ng/L]仍高于心肌灌注良好组[分别为（27.4±26.8）和（21.5±12.2）ng/L,P〈0.01和P〈0.05]。两组slCAM-1在PCI术前5 min比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6 h、12 h、24 h均持续高于心肌灌注良好组（P〈0.05）。结论急性心肌梗死PCI术后心肌灌注不良患者血浆IL-8、slCAM-1水平明显高于心肌灌注良好者,提示细胞因子IL-8、slCAM-1参与血运重建后心肌灌注障碍的发生、发展。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌再灌注

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