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CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响研究

实用心脑肺血管病杂志 2018年第3期26卷 16-19页

作者：陈玺宇蒋学俊冯高科易欣陈晶晶武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北重点实验室湖北省武汉市430060

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响。方法选取2017年1—10月武汉大学人民医院心内科收治的冠心病患者116例,按照CYP2C19基因多态性分为快代谢型组47例、中代谢型组53例... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响。方法选取2017年1—10月武汉大学人民医院心内科收治的冠心病患者116例,按照CYP2C19基因多态性分为快代谢型组47例、中代谢型组53例、慢代谢型组16例。3组患者均于PCI后常规给予阿司匹林肠溶片100 mg/d、氯吡格雷150 mg/d维持治疗。比较3组患者一般资料、实验室检查指标及治疗前和治疗后1周最大血小板聚集率。结果 3组患者男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,慢代谢型组与中代谢型组患者最大血小板聚集率高于快代谢型组(P<0.05);但中代谢型组与慢代谢型组患者最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因型为中慢代谢型可降低冠心病患者PCI后氯吡格雷抗血小板聚集效果,进而增加不良心血管事件发生风险。

关键词：冠心病 CYP2C19基因多态性血管成形术,经腔,经皮冠状动脉氯吡格雷

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经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的机制及防治研究进展

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中国全科医学 2006年第21期9卷 1813-1816页

作者：张焕鑫张宏考郧阳医学院附属人民医院心内科湖北省十堰市442000

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛应用于冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后再狭窄率较高。本文从术后发生再狭窄的机制及其防治两个方面,总结了近几年国内、外研究的现状和进展,指出新生内膜增生和冠脉重塑不良可能是发生再狭窄的主... 详细信息

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛应用于冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后再狭窄率较高。本文从术后发生再狭窄的机制及其防治两个方面,总结了近几年国内、外研究的现状和进展,指出新生内膜增生和冠脉重塑不良可能是发生再狭窄的主要机制;对于再狭窄的防治主要有药物、支架、基因、切割球囊PTCA和放射等方法,并指出了目前存在的问题和今后研究的方向。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉再狭窄机制治疗

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双源CT对急诊经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架通畅性及左心室功能的评价

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第21期7卷 77-79页

作者：周裔忠杨明江春媛盛国太江西省心血管病研究所江西省人民医院心内1科南昌330006

目的：观察双源CT（DSCT）评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后支架通畅性和左心室功能。方法2010年1月至2011年12月入选的急性心肌梗死且行急诊PCI患者46例，共植入火鸟第二代支架52枚，支架直径在3.0～4.0 mm范围内，于急诊PCI后第12月... 详细信息

目的：观察双源CT（DSCT）评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后支架通畅性和左心室功能。方法2010年1月至2011年12月入选的急性心肌梗死且行急诊PCI患者46例，共植入火鸟第二代支架52枚，支架直径在3.0～4.0 mm范围内，于急诊PCI后第12月末分别行冠状动脉造影及DSCT检查（两者相隔5～7 d）。利用DSCT分析冠状动脉支架是否存在再狭窄，应用左心室功能分析软件测定和计算左心室功能相关指标：舒张末期容积（EDV），收缩末期容积（ESV），每搏输出量（SV），左心室射血分数（LVEF）。同时利用超声心动图测量上述指标。结果（1）46例患者中，冠状动脉造影显示共有3例患者出现支架再狭窄，此3例患者中有2例被DSCT正确判断；共有43例患者支架无狭窄，此43例患者中有41例被DSCT正确判断。和冠状动脉造影相比，DSCT 的敏感性为66.67%，特异性为95.34%，准确性为93.47%，阳性预测值为50%，阴性预测值为97.6%。（2）在52枚支架中，冠状动脉造影显示共有5枚支架出现再狭窄，此5枚支架有3枚被DSCT正确判断，共有47枚支架无再狭窄，此47枚支架有44枚被DSCT正确判断。相比冠状动脉造影，DSCT的敏感性为60%，DSCT的特异性为93.61%，DSCT的准确性为90.38%，阳性预测值为50%，阴性预测值为95.65%。（3）超声心动图和DSCT测定的EDV、ESV、SV、LVEF无统计学差异。结论双源CT能评价用于急性心肌梗死患者急诊PCI支架通畅性和左心室功能。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉双源CT 支架通畅性

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心房颤动合并冠心病并PCI患者三联与二联抗栓治疗的安全性和疗效比较

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心血管康复医学杂志 2012年第4期21卷 412-415页

作者：丁芳黄东轩广东医学院附属观澜医院心血管内科广东深圳518110

目的:对比观察心房颤动(AF)合并冠心病PCI术后患者三联抗栓治疗与双联栓治疗的安全性和有效性。方法:连续入选180例AF合并冠心病PCI术后患者,根据服用的抗栓药物分成两组:三联抗栓组[60例,服用阿司匹林(100mg/d)、氯吡格雷(75mg/d)和华... 详细信息

目的:对比观察心房颤动(AF)合并冠心病PCI术后患者三联抗栓治疗与双联栓治疗的安全性和有效性。方法:连续入选180例AF合并冠心病PCI术后患者,根据服用的抗栓药物分成两组:三联抗栓组[60例,服用阿司匹林(100mg/d)、氯吡格雷(75mg/d)和华法林],双联抗栓组[120例,服用阿司匹林(100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d)],两组其他冠心病二级预防措施相同。对随访期间发生的出血事件、血栓栓塞事件以及主要不良心血管事件(MACE)进行统计分析。结果:所有患者中,168例(93.3%)完成了至少一年期随访。随访期间,两组出血事件发生率未达显著差异(18.3%比11.7%,P>0.05),三联抗栓组较双联抗栓组严重出血事件发生率增加3倍(3.3%比0.8%),但无显著差异(P>0.05)。Cox回归分析表明,年龄(HR 0.59,95%CI 0.40～0.83,P=0.025)和使用华法林(HR 1.33,95%CI 0.88～2.54,P=0.016)是随访1年期间出血事件的独立危险因素。两组MACE发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:对于房颤合并冠心病并PCI术后的患者,三联与二联抗栓治疗的安全性及疗效虽无显著差异,但三联抗栓治疗严重出血有增加的倾向,而且华法林是出血事件的独立危险因素,所以对于此类患者还是使用二联抗栓治疗为宜。

关键词：心房颤动冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血小板聚集抑制剂

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氯吡格雷双倍剂量对冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者缺血及出血事件的影响

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中国误诊学杂志 2012年第8期12卷 1770-1772页

作者：布伦张闯华宁许洪玲陈小刚解放军第309医院心内科北京100091

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月... 详细信息

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率。结果双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义。结论增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险。

关键词：噻氯匹定/类似物和衍生物/投药和剂量血管成形术,经腔,经皮冠状动脉缺血/治疗应用出血/治疗应用

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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死应用替罗非班的临床研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2010年第6期4卷 832-833页

作者：苏振琪袁争百兰春虎淮北矿工总医院心内科安徽省235000 淮北矿工总医院介入科安徽省235000

目的研究国产替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法入选2004～2009年急性心肌梗死患者41例并同意行急诊PCI术者,其中20例为对照组,21例为观察组。分析梗死相关血管(IRA)再通情况、出血及急... 详细信息

目的研究国产替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法入选2004～2009年急性心肌梗死患者41例并同意行急诊PCI术者,其中20例为对照组,21例为观察组。分析梗死相关血管(IRA)再通情况、出血及急性、亚急性血栓事件和对血小板的影响。结果观察组IRA经介入治疗后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级占90.5%,出血率为23.8%,为渗血、小血肿,无严重后果,未发生急性、亚急性血栓事件。对照组IRA开通后TIMI3级血流占75%,出血率为15%,急性、亚急性血栓形成占10%。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI,术前、术中、术后应用替罗非班安全有效,可提高IRA再通率,使缺血、损伤的心肌灌注能明显得到改善。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉替罗非班

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血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

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国际检验医学杂志 2019年第1期40卷 52-55页

作者：刘玉薇冯晓敏苏静静万楠大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁大连116044 沈阳军区总医院检验科辽宁沈阳110016

目的探究血清胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的诊断及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法选取340例沈阳军区总医院心血管内科收治的接受冠脉造影术的患者作为研究对象,分为非冠心病组即冠脉粥样硬化组(37... 详细信息

目的探究血清胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的诊断及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法选取340例沈阳军区总医院心血管内科收治的接受冠脉造影术的患者作为研究对象,分为非冠心病组即冠脉粥样硬化组(37例)和冠心病组(303例),冠心病组患者中心绞痛134例,急性非ST段抬高型心肌梗死82例,急性ST段抬高型心肌梗死87例。检测两组患者入院时及冠脉造影术或经皮冠脉介入(PCI)治疗后第2天血清Cys C水平,分析Cys C水平与冠心病的诊断及与冠脉病变程度的相关性。结果 (1)冠心病患者Cys C水平[(0.72±0.22)mg/L]明显高于非冠心病患者[(0.56±0.07)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);血清Cys C水平诊断冠心病的受试者工作特征曲线下面积为0.784,特异度与灵敏度分别为70.32%和78.38%;不同冠脉病变患者Cys C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单支血管病变冠心病患者Cys C水平[(0.63±0.21)mg/L]显著低于双支和多支病变者[分别为(0.72±0.22)、(0.75±0.21)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),且Cys C水平与病变血管数呈显著正相关(r=0.269,P<0.05)。(3)接受PCI的患者术后Cys C水平升高,只接受冠脉造影患者Cys C水平无明显变化。结论 Cys C作为冠心病的诊断指标尚显不足,但与冠脉病变程度密切相关,且可能与PCI术后炎性反应有关,可用于辅助评估病情及术后检测。

关键词：冠心病抑素类血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架实验室技术和方法

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实时三维超声心动图在左前降支病变急性心肌梗死患者PCI术后疗效评价中的应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第4期7卷 94-96页

作者：刘晓庆郑瑜杨慧芳郑丽上海交通大学医学院附属第三人民医院超声科 201999

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠状动脉左前降支(LAD)病变的急性心肌梗死(AMI)患者经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)术后疗效的临床应用价值。方法应用RT-3DE对LAD病变的AMI行PCI治疗的患者,术前、术后LAD供血节段的容积和功能进... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠状动脉左前降支(LAD)病变的急性心肌梗死(AMI)患者经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)术后疗效的临床应用价值。方法应用RT-3DE对LAD病变的AMI行PCI治疗的患者,术前、术后LAD供血节段的容积和功能进行测定,比较其术后与术前的差异,估测LAD的通畅情况。结果术后与术前的比较:术后1周各LAD供血节段的收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)和射血分数(EF)均无明显改变;术后1个月各LAD供血节段EF升高、ESV减小(P<0.05),估测LAD通畅性良好,该结果得到冠状动脉造影证实。结论 RT-3DE通过定量测定支架置入前后LAD供血相应节段的容积和功能的改变,能够评价支架放置后LAD的通畅情况,可应用于这类患者PCI术后疗效的无创性随访。

关键词：心肌梗死超声心动描记术,三维血管成形术,经腔,经皮冠状动脉冠状血管

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药物洗脱支架治疗无保护左冠状动脉主干病变研究进展

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中国医药 2010年第9期5卷 870-872页

作者：杨政李志忠首都医科大学附属北京安贞医院15病房 100029

无保护左冠状动脉主干病变（unprotectedleft main coronary artery，ULMCA）长期以来被认为是经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）的禁忌证，冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypassgraft，CABG）是ULMC... 详细信息

关键词：冠状血管支架血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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超高龄冠心病患者16例行经皮冠状动脉介入治疗的围术期优质护理

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现代医药卫生 2013年第19期29卷 2906-2908页

作者：王小琳罗仕兰周世群徐钦重庆医科大学附属第二临床学院老年病科重庆400010

目的探讨90岁以上老年冠心病(CHD)患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法。方法根据超高龄老年人的患病特点,对16例90岁以上行PCI术的CHD患者加强术前护理、术中配合、术后生命体征及常见并发症的观察和预防。结果全部患... 详细信息

目的探讨90岁以上老年冠心病(CHD)患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法。方法根据超高龄老年人的患病特点,对16例90岁以上行PCI术的CHD患者加强术前护理、术中配合、术后生命体征及常见并发症的观察和预防。结果全部患者均能接受PCI手术治疗,术中顺利,术后CHD症状明显改善,康复出院。结论充分评估超高龄CHD患者行PCI术的必要性与安全性,强化围术期的个性化优质护理管理,是手术成功的重要保证。

关键词：冠心病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉围手术期护理老年人

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