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氨基末端脑钠肽前体联合CAMI-STEMI评分对急性心肌梗死患者PCI治疗后预后的评估

岭南心血管病杂志 2020年第4期26卷 400-403,411页

作者：段朝龙孙敏王小姝荣鹏宝鸡市中医医院心血管病一科陕西宝鸡721000

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China Acute Myocardial Infarction for ST-segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的评估价值。方法选取宝鸡市中医医院2016年4月至2018年4月收治的AMI患者130例作为研究对象(AMI组),另选取同期体检健康者135名作为对照组,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,根据疾病预后情况将患者分为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)组46例和无MACE组84例,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分对AMI患者预后的预测价值。结果(1)AMI组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对AMI患者随访6个月后,有46例发生MACE,84例未发生MACE;MACE组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经ROC分析,NT-proBNP浓度预测MACE的最佳界值为741μg/L,灵敏度为91.12%,特异度是73.57%;CAMI-STEMI评分预测MACE的最佳界值为4分,灵敏度为90.02%,特异度是72.23%。(4)NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分在MACE患者的鉴别能力及预后预测能力方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NT-proBNP浓度联合CAMI-STEMI评分对AMI患者PCI治疗后住院期间及随访期6个月的MACE发生率有较高的预测价值,值得临床推广应用。

关键词：心肌梗死氨基末端脑钠肽前体中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后

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国产替罗非班对冠脉介入术后心肌微循环再灌注的疗效

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心血管康复医学杂志 2008年第4期17卷 365-368页

作者：杨帆赖沙毅王红广西医科大学第四附属医院心内科广西柳州545005

目的:观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微循环再灌注的疗效。方法:急性ST段抬高急性心肌梗塞(STEMI)直接PCI术病人95例,A组(45例)PCI术中给予国产替罗非班10μg/kg的负荷量,然后以0.15μg/kg·min静脉滴注维持18 ... 详细信息

目的:观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微循环再灌注的疗效。方法:急性ST段抬高急性心肌梗塞(STEMI)直接PCI术病人95例,A组(45例)PCI术中给予国产替罗非班10μg/kg的负荷量,然后以0.15μg/kg·min静脉滴注维持18 h,B组(50例)术中不予替罗非班,两组患者均在PCI术后常规给予抗血小板药物口服、肝素泵入,对比给药前后的TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)及术前、术后ST段回落率及室壁运动记分(WMSI),围术期出血倾向。结果:A组患者治疗后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数、ST段完全回落率明显优于B组(P<0.05),随访1月时,两组患者WMSI、EF均有改善,但A组的WMSI较B组改善更多(P<0.05),A组治疗期间轻微出血发生率高于B组(P<0.05)。结论:在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,可减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后。

关键词：替罗非班血管成形术,经腔,经皮冠状动脉微循环

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高龄ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗分析

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现代医药卫生 2013年第16期29卷 2473-2474页

作者：李慧情宋丽华长江水利委员会长江医院湖北武汉430016

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄ST段抬高急性心肌梗死患者的治疗效果与安全性。方法选择急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者64例为PCI组,并选择同期采取药物保守治疗的65例高龄急性心肌梗死患者作为对照组,评价两组患者手术... 详细信息

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄ST段抬高急性心肌梗死患者的治疗效果与安全性。方法选择急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者64例为PCI组,并选择同期采取药物保守治疗的65例高龄急性心肌梗死患者作为对照组,评价两组患者手术成功率、病死率、相关并发症及随访期间心脏不良事件发生情况。结果 PCI组介入成功率为98.4%(63/64)、出血等并发症10.9%(7/64)、院内外死亡率1.6%(1/64)、经随访表明主要心脏不良事件12.5%(8/64)。药物治疗组介入成功率为95.4%(62/65),院内外死亡率为12.3%(8/65),经随访主要心脏不良事件16.9%(11/65)。两组院内外死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01),而心脏不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者急性心肌梗死急诊介入治疗成功率高,比药物治疗的并发症少、存活率高,并发症处理及时,能够很好地控制病情。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌梗死急性病急症冠状血管造影术支架高龄

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75岁以上老年患者冠脉介入诊疗后造影剂肾病危险因素分析

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医学临床研究 2012年第6期29卷 -页

作者：吴健何毅郭书红陈卿湖南省株洲市一医院心血管内科湖南株洲412000

[目的]分析75岁以上老年人行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的相关危险因素.[方法]在本院行PCI治疗患者212例,年龄>75岁患者92例(老年组),年龄150 mL、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压,其RR值(95%的可信区间)分别为7.6(6.1~... 详细信息

[目的]分析75岁以上老年人行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的相关危险因素.[方法]在本院行PCI治疗患者212例,年龄>75岁患者92例(老年组),年龄<75岁者120例(对照组),于PCI治疗前后检测肾功能指标,以肌酐清除率对肾功能损害程度进行分级,并分析危险因素.[结果]212例中有13例(6.13%)患者PCI治疗后发生CIN.老年组CIN发生率为8.69%(8/92),显著高于对照组的4.17%(5/120),老年患者易患CIN的危险因素共在6个方面有统计学意义:212例中:肌酐清除率<60 mL/min、急诊PCI、造影剂用量>150 mL、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压,其RR值(95%的可信区间)分别为7.6(6.1~9.8)(P=0.003),5.3(3.7~7.9)(P=0.026),4.8(3.2~6.9)(P=0.028),4.3(3.0~6.6)(P=0.034),3.9(2.9~6.5)(P=0.036) 和2.4(1.4~3.2)(P=0.042).[结论]老年患者行PCI发生CIN风险较高.肾功能不全、急诊PCI、造影剂用量>150 mL、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压等6个因素均与老年患者易患CIN有关,其中肾功能不全是最主要的危险因素.

关键词：造影剂/副作用肾/药物作用血管成形术,经腔,经皮冠状动脉危险因素

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Taxus与Cypher洗脱支架冠脉置人术对患者CRP及MMP-9的影响

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中国医师杂志 2009年第6期11卷 840-841页

作者：胡春梅李淑梅费瑜张大志张童玲吉林大学第二医院肿瘤内科吉林长春130021 吉林省双辽市第一人民医院心内科

目的评价紫杉醇和雷帕霉素两种洗脱支架冠状动脉置入术对患者c反应蛋白（CRP）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响及临床应用价值。方法入选83例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者，分成紫杉醇药物洗脱支架组（紫杉醇组，美国Bosto... 详细信息

目的评价紫杉醇和雷帕霉素两种洗脱支架冠状动脉置入术对患者c反应蛋白（CRP）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响及临床应用价值。方法入选83例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者，分成紫杉醇药物洗脱支架组（紫杉醇组，美国Boston公司Taxus支架）41例（43个病变）和雷帕霉素药物洗脱支架组（雷帕霉素组，美国Cordis公司Cypher支架）42例（45个病变）。进行择期冠状动脉腔内药物洗脱支架置入术。于术前、术后2h、术后1周留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平，保存血清样本于～75℃冰箱冻存，应用酶联免疫分析法测定MMP-9水平。结果78例患者成功置入药物洗脱支架，术前、术后2h、术后1周血清总CRP水平分别为（9．5±3．8）、（11．8±5．6）、（22．8±11．2）mg／dl（P〈0．05），血清总MMP-9水平分别为（49．66±2．64）、（52．1±2．45）、（89．76±2．58）ng／ml（P〈0．05）。进一步进行亚组分析，37例置入Taxus支架与41例置入Cypher支架的患者CRP与MMP．9水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药物洗脱支架置入术后CPR与MMP-9水平逐渐升高，两者具有一定的相关性；CRP与MMP-9均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标。本组患者Taxus支架与Cypher支架对CRP与MMP-9的影响差异无统计学意义。

关键词：支架 C反应蛋白质/代谢明胶酶B/代谢血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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急性冠状动脉综合征支架置入与血小板活化的临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2006年第4期14卷 228-229页

作者：徐新生沈彦明宋建军王竹文苏洪山李国平王洪光冯领周周美辉山东省东营市人民医院心内科 257091

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)与37例急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)的阳性表达率,并与45例冠脉造影正常者相对照。结果FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能。ACS患者支架置入后CD62p,CD63和TSP的阳性表达率均显著高于支架置入前;ACS组治疗前亦高于对照组。结论急性冠脉综合征伴随血小板活化,介入治疗进一步加强血小板的活化。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架

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主动脉-冠状动脉夹层1例

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岭南心血管病杂志 2013年第4期19卷 513-515页

作者：陈磊周兰清海南省农垦总医院海口571000

1病例资料男性患者．75岁，主诉：反复心前区闷痛10余年，加重4d、有原发性高血压（高血压）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病病史lO余年。7年前行经皮冠状动脉介入治疗，于左前降支、左回旋支和右侧冠状动脉各植入支架1枚。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架植入术主动脉-冠状动脉夹层

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急性心肌梗死急诊行PCI术后24例的护理

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中国误诊学杂志 2008年第29期8卷 7238-7239页

作者：程光文内蒙古民族大学附属医院心血管内科内蒙古通辽028000

急性心肌梗死(AMI)血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义。溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗。我科自2004-02/2006—08对24... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义。溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗。我科自2004-02/2006—08对24例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下。[第一段]

关键词：心肌梗塞/护理心肌梗塞/治疗血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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阿托伐他汀40mg/d用于急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后调脂的疗效

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中国介入心脏病学杂志 2006年第4期14卷 214-217页

作者：董少红温隽珉罗林杰陈科奇梁新剑李宜富刘华东陈焕展黄志新姜昕暨南大学医学院第二附属医院(深圳市人民医院)心内科深圳518026

目的探讨阿托伐他汀40 mg/d在急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响.方法 92例PCI术后的ACS患... 详细信息

目的探讨阿托伐他汀40 mg/d在急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响.方法 92例PCI术后的ACS患者随机分配为阿托伐他汀常规剂量（10 mg/d）A组和大剂量阿托伐他汀（40 mg/d）B组各46例,观察用药后1,4,12,24周两组的结果 .结果失访率A组6.5%（3例）,B组8.6%（4例）.（1）两组患者用药后1～4周为丙氨酸转氨酶（ALT）出现异常的高峰期,1周异常例数A组20.9%比B组45.2%（P=0.011）发生比例少,多数ALT＜正常值的3倍,观察后恢复正常;而A组有2例（4.7%）、B组有3例（7.1%）的患者ALT＞正常值的3倍,需停药;两组各有2例肾功能异常.（2）A、B组患者的血脂下降率,在给药12周后TC下降率12.3%比21.7%（P=0.042）,给药24周后TC下降率11.1%比23.4%（P=0.005）,低密度脂蛋白（LDL）下降率10.0%比29.5%（P=0.000）,以及24周LDL≤1.8 mmol/L比例为19.5%比51.2%（P=0.005）,差异均有统计学意义.（3）随访期内A、B两组心脏事件差异无统计学意义.结论（1）阿托伐他汀40 mg/d是安全的.（2）服用阿托伐他汀40 mg/d可显著提高ACS患者PCI术后调脂的达标率,特别是LDL降至1.8 mmol/L及以下的比例更高.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉降血脂药

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急诊经皮冠状动脉介入治疗前冠状动脉内注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者术中TIMI血流的影响

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中国介入心脏病学杂志 2009年第1期17卷 17-19页

作者：王智唐强唐群中史振涛陈学珠王征北京大学首钢医院心内科北京市100041

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中TIMI血流的影响。方法入选北京大学首钢医院2005年4月至2007年8月急性STEMI冠状动脉... 详细信息

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中TIMI血流的影响。方法入选北京大学首钢医院2005年4月至2007年8月急性STEMI冠状动脉造影(CAG)显示梗死相关血管(IRA)有血栓征象的患者67例,其中男性48例,女性19例,平均年龄57.4±8.1岁,随机分成试验组(PCI前冠状动脉内注射盐酸替罗非班+PCI,n=35)与对照组(直接PCI,n=32)。收集所有病例的临床和CAG资料,对比两组患者PCI术中IRA的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(2.86%比18.75%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%比15.63%,P<0.05)。结论急诊PCI前冠状动脉内缓慢注射盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉替罗非班

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