检索结果-内蒙古大学图书馆

两种抗凝药物对行挽救性PCI治疗的老年STEMI患者血管再通效果、实验室指标及MACE风险的影响

岭南心血管病杂志 2019年第1期25卷 43-47页

作者：杨春兰林文佳广东医科大学附属医院急救中心广东湛江524023

目的探讨肝素和比伐卢定对行挽救性经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血管再通效果、实验室指标及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)风险的影响。方法选取广东医科大学附属医院2016年4月至2017年10月收治行挽救性PCI治疗的老年STEMI患者共132例,以随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(66例),分别在围术期给予肝素和比伐卢定静脉注射抗凝,比较两组患者支架植入成功率、血管再通效果、手术前后氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张功能指标舒张早期最大流速(early peak flow velocity,EPFV)(E)/心房收缩期最大流速(atrial peak flow velocity,APFV)(A)(E/A)、不良反应发生率及随访MACE发生率。结果两组患者支架植入成功率、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流获得率及心肌呈色分级(myocardial blush grade,MBG)3级获得率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后NT-proBNP、cTnT、LVEF及E/A均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后NT-proBNP、cTnT、LVEF及E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素与比伐卢定用于行挽救性PCI治疗老年STEMI患者具有相近血管再通效果和心肌保护作用,且远期预后接近;但比伐卢定可降低相关不良反应发生风险,安全性更值得认可。

关键词：心肌梗死肝素比伐卢定血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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CTFC对STEMI急诊PCI术后心肌血流灌注的评价

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齐鲁医学杂志 2005年第4期20卷 283-285页

作者：尹作民马海龙刘为生滕军青岛市中心医院急救中心山东青岛266042

①目的研究校正的TIMI计帧法(CTFC)对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌血流灌注的诊断价值.②方法对170例STEMI行急诊PCI,选取其中达到TIMIⅢ级血流的病人150例,测定其CTFC;术前5 min和术后30 min... 详细信息

①目的研究校正的TIMI计帧法(CTFC)对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌血流灌注的诊断价值.②方法对170例STEMI行急诊PCI,选取其中达到TIMIⅢ级血流的病人150例,测定其CTFC;术前5 min和术后30 min行12～18导联心电图检查,观察术前、术后ST段下降情况,28 d后行超声心动图检查,分别测定其左心室短轴缩短率(FS)和左心窒射血分数(EF).③结果150例TIMIⅢ级血流病人中,CTFC检查示正常血流灌注者仅102例,占68%,慢血流灌注者48例.正常血流灌注病人的病死率低于慢血流灌注病人(x2=5.25,P＜0.05),ST段回落率高于慢血流灌注病人(x2=31.34,P＜0.01),FS和EF值高于慢血流灌注病人,差异均有显著性(t=5.85、6.51,P＜0.01).④结论CTFC对心肌血流灌注诊断优于TIMI分级法,可以作为评价STEMI病人PCI术后心肌血流灌注的手段之一.

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌再灌注

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急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗疗效与预后的影响因素

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中国介入心脏病学杂志 2008年第1期16卷 8-11页

作者：李伟山刘兆平李建平北京大学第一医院心内科北京市100034

目的研究接受直接PCI治疗的ST段抬高AMI患者中,PCI术后即刻TIMI血流分级、心电图ST段的回落、心肌酶峰值、LVEF以及随访期间不良事件发生情况的影响因素,特别是评价症状发作至球囊打开时间(symptom-onset-to-balloon time,SOTB)以及接... 详细信息

目的研究接受直接PCI治疗的ST段抬高AMI患者中,PCI术后即刻TIMI血流分级、心电图ST段的回落、心肌酶峰值、LVEF以及随访期间不良事件发生情况的影响因素,特别是评价症状发作至球囊打开时间(symptom-onset-to-balloon time,SOTB)以及接诊至球囊打开时间(door-to-bal-loon time,DTB)与上述指标的关系。方法入选2001年1月至2006年4月因ST段抬高AMI收入北京大学第一医院、接受了直接PCI,且已随访半年以上的患者120例,随访时间5.0～65.4个月,中位随访时间20.1个月,收集包括疾病史、吸烟史、体重指数、入院时Killip分级等基线资料,记录SOTB时间,DTB时间、冠状动脉病变情况、合并用药情况、术后TIMI血流分级、心电图ST段的回落、术后心肌酶峰值、LVEF,记录随访期间不良事件。采用多因素Logistic回归分析,评价上述指标对疗效及预后的影响。结果(1)SOTB是影响PCI术后即刻TIMI血流分级的独立的危险因素:与SOTB大于360min的患者相比,SOTB小于360min的患者发生无血流/慢血流的危险明显降低(OR=0.2,95%CI:0.0～1.0,P=0.045);(2)肥胖是影响术后心肌酶峰值的独立的危险因素(β=117.3,95%CI:12.1～222.6,P=0.029);(3)高龄、肥胖、术前Killip分级是影响术后LVEF的独立危险因素,其中高龄(β=-6,95%CI:-9.7～-2.2,P=0.002)、肥胖(β=-3.8,95%CI:-7.6～-0.1,P=0.044)与低的LVEF显著相关,而术前Killip分级Ⅰ级与高的LVEF显著相关(β=4.9,95%CI:0.4～9.4,P=0.033);(4)术前Killip分级与多支血管病变是随访期间不良事件发生的独立的预测因素:与KillipⅡ级以上患者相比,KillipⅠ级患者随访期间不良事件发生风险明显降低(OR=0.1,95%CI:0.0～0.7,P=0.022);而与单支病变患者相比,多支血管病变随访期间不良事件发生明显增加(OR=10.5,95%CI:1.1～99.4,P=0.041)。结论多种因素可以影响接受直接PCI的AMI患者临床疗效及预后,包括高龄、肥胖、多支血管病变、术前心功能,而SOTB和AMI患者PCI术后TIMI血流分级显著相关。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后因素分析,统计学

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急性冠脉综合征左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的可行性研究

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实用心脑肺血管病杂志 2014年第9期22卷 8-10页

作者：王国忠郭金成张立新高国旺张正海首都医科大学潞河教学医院心内科北京市101149

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性。方法选择我院2012年1月—2013年6月收治的ACS患者60例,根据随机序号分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性。方法选择我院2012年1月—2013年6月收治的ACS患者60例,根据随机序号分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用单根6F MAC指引导管经桡动脉途径行PCI,对照组患者采用不同指引导管经桡动脉途径行PCI。观察两组患者桡动脉穿刺成功率、PCI成功率、造影剂用量、PCI操作时间、放射剂量、透视时间、介入治疗血管支数、平均支架数、血管并发症情况及出院后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生情况等。结果两组患者桡动脉穿刺成功率均为100%,PCI成功率均为96.67%。两组患者造影剂用量、介入治疗血管支数、平均支架数及血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PCI操作时间、透视时间短于对照组,放射剂量小于对照组(P<0.05)。两组患者出院后30 d均未出现MACE。结论 ACS左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行PCI是可行的。

关键词：急性冠脉综合征血管成形术,经腔,经皮冠状动脉指引导管可行性研究

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吸烟对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后抗栓治疗的影响

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中国临床保健杂志 2013年第4期16卷 352-354页

作者：伍琼胡良焱湖北武汉市第五医院心内科 430050

目的观察吸烟对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架置入术后近期抗栓疗效的影响。方法成功行支架置入术男性ACS患者98例,根据是否吸烟分为吸烟组(48例)和非吸烟组(50例),各组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服... 详细信息

目的观察吸烟对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架置入术后近期抗栓疗效的影响。方法成功行支架置入术男性ACS患者98例,根据是否吸烟分为吸烟组(48例)和非吸烟组(50例),各组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服,术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。1周后比较两组的生化指标,临床疗效,心电图疗效以及院内心脑血管缺血性事件发生情况。结果 1周后两组患者的生化指标(肌钙蛋白、肌酸激酶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板计数、血小板聚集抑制率)均差异有统计学意义(P<0.05);非吸烟组临床显效率82.4%、心电图显效率76.5%,明显高于吸烟组61.2%、53.2%(P<0.05)。其中吸烟组院内死亡1例,不稳定心绞痛2例,无脑卒中及非致死性心肌梗死情况;非吸烟组无死亡病例。结论吸烟降低ACS患者术后抗栓治疗的近期疗效,增加心脑血管事件发生率,其机制与降低抗栓药物的血小板活化作用可能有关。

关键词：急性冠状动脉综合征血管成形术,经腔,经皮冠状动脉吸烟危险因素

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1例急诊介入治疗双支冠状动脉急性闭塞的术中急救

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临床护理杂志 2013年第4期12卷 39-41页

作者：李晓彤扬州大学临床医学院介入治疗中心扬州225001

急性心肌梗死通常是某一支血管突然闭塞引起，偶有发病时处于应激和高凝状态使双支血管的突然闭塞。此时病情更加凶险，合并症多，选择合理的救治方案，对于临床预后有重大影响。我院2012年9月成功救治1例经皮冠状动脉介入治疗双支冠状... 详细信息

急性心肌梗死通常是某一支血管突然闭塞引起，偶有发病时处于应激和高凝状态使双支血管的突然闭塞。此时病情更加凶险，合并症多，选择合理的救治方案，对于临床预后有重大影响。我院2012年9月成功救治1例经皮冠状动脉介入治疗双支冠状动脉急性闭塞的患者。现将护理报告如下。

关键词：冠脉闭塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉急救

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直接冠状动脉支架置入术研究现状

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医学综述 2005年第5期11卷 467-469页

作者：王玉其李清贤山东省邹城市人民医院山东邹城273500 济宁医学院附属医院山东济宁272100

标准冠状动脉内支架置入术,要求用球囊预先扩张狭窄部位,使支架易于通过,再置入支架.近年来,临床医生开始采用直接支架置入术(direct stenting,DS),其特点是在支架置入前,不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位[1,2].研究发现,在很多情况下... 详细信息

标准冠状动脉内支架置入术,要求用球囊预先扩张狭窄部位,使支架易于通过,再置入支架.近年来,临床医生开始采用直接支架置入术(direct stenting,DS),其特点是在支架置入前,不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位[1,2].研究发现,在很多情况下,DS优于预扩张后置入支架术(pre-dilated stenting,PS).

关键词：冠状动脉疾病支架术血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2006年第2期14卷 97-99页

作者：唐强霍勇陈明李建平洪涛郭来敬王智张树和曲华清北京大学第一医院心内科北京大学首钢医院心脏中心

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病... 详细信息

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。

关键词：盐酸替罗非班心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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醛固酮与组织纤溶酶原激活物抑制物-1水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变及近期预后的预测价值

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中国基层医药 2010年第19期17卷 2619-2621页

作者：李韶南李广镰刘震雷晓明陈平安广州市第一人民医院心内科广东省广州510180

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者血浆醛固酮、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平对冠状动脉病变严重程度及患者近期预后的影响,并探讨两者的相关性.方法选择行冠脉造影检查的患者160例,分为对照组（非冠心病组）48例和ACS组112例... 详细信息

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者血浆醛固酮、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平对冠状动脉病变严重程度及患者近期预后的影响,并探讨两者的相关性.方法选择行冠脉造影检查的患者160例,分为对照组（非冠心病组）48例和ACS组112例.冠脉造影检查前于升主动脉根部采血标本,测定醛固酮、PAI-1水平,根据冠脉造影结果,分析其与冠脉病变严重程度的关系;按冠脉病变狭窄程度积分（Gensini 积分）将入选病例分为低、中、高分三组,观察Gensini积分高低与血浆醛固酮、PAI-1水平的关系,并分析醛固酮、PAI-1对ACS患者经皮腔冠脉内介入治疗（PCI）后近期预后的预测价值.结果（1）ACS组患者血浆醛固酮、PAI-1水平明显高于对照组患者（均P〈0.05）.（2）随Gensini积分升高,患者血浆醛固酮、PAI-1水平亦明显升高,三组患者血浆醛固酮、PAI-1水平：高分组〉中等组〉低分组（均P〈0.05）.（3）ACS组患者血浆醛固酮与PAI-1呈显著性正相关（r=0.213,P〈0.05）.（4）多因素Logistic回归分析显示醛固酮、PAI-1是ACS患者PCI术后30 d内MACE发生的独立预测因子.结论 ACS患者血浆醛固酮、PAI-1水平与冠脉病变严重程度相关,醛固酮与PAI-1之间的相互影响,并对ACS患者PCI术后的近期预后有预测价值.

关键词：醛固酮组织纤溶酶原激活物抑制物-1 急性冠脉综合征血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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急诊经皮冠状动脉介入治疗中梗死相关动脉再通后低血压的相关因素分析

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中国介入心脏病学杂志 2007年第6期15卷 321-324页

作者：刘永兴贾大林齐国先曾定尹中国医科大学附属第一医院循环内科沈阳市110001

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)再通后低血压的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学第一医院自2003年1月至2006年9月首次AMI接受急诊PCI的245例连续性患者的临床和冠状动脉造影资料。排除急诊PCI术中再灌注后血压高于正常者27例,将218例患者按再灌注后血压情况分为两组,即低血压组102例和正常血压组116例,运用Logistic回归分析低血压的相关因素。结果低血压组中年龄在60岁以上、PCI前Killip分级≥2级、下壁或右室梗死、右冠状动脉病变、病变血管为近段或完全闭塞病变、多支血管病变和IRA开通后TIMI血流≤1级的发生率明显高于正常血压组(分别为56.9%比37.9%,36.3%比22.4%,50.8%+13.6%比28.8%+1.6%,54.9%比18.1%,60.8%+87.3%比43.1%+66.4%,68.6%比54.3%和15.7%比7.8%),且低血压组患者的住院死亡率明显增高(11.8%比1.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。而Logistic回归分析表明:低血压的相关因素为年龄≥60岁、Killip≥2级、下壁梗死、右冠状动脉病变、近段血管病变及完全闭塞病变(P<0.05,OR>1)。结论60岁以上老年人、Killip分级≥2级、下壁梗死、右冠状动脉病变、病变血管为近段或完全闭塞病变是AMI患者急诊PCI术中IRA再通后低血压的危险因素,而且低血压的发生明显增加患者的住院死亡率。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架冠状血管低血压

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