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中华医学会心血管病学分会2005年国际介入心脏病学研讨会暨TCT at CIT

作者：罗初凡杜志民胡承恒李怡吴杏曾武涛中山医科大学附属第一医院心内科中山医科大学附属第一医院心内科中山医科大学附属第一医院心内科中山医科大学附属第一医院心内科中山医科大学附属第一医院心内科中山医科大学附属第一医院心内科

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞患者远期预后的影响,探讨PCI影响冠状动脉慢性闭塞患者预后的可能机制。方法共593例经选择性冠状动脉造影证实存在慢性完全闭塞的患者,325例对闭塞病变行PCI术成... 详细信息

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞患者远期预后的影响,探讨PCI影响冠状动脉慢性闭塞患者预后的可能机制。方法共593例经选择性冠状动脉造影证实存在慢性完全闭塞的患者,325例对闭塞病变行PCI术成功 (手术组),268例因未行PCI或手术不成功而予单纯药物治疗(药物组),临床随访6～ 102月,部分行超声心动图和冠脉造影复查,比较两组随访病例临床终点事件、左室功能和造影结果的差异。结果 (1)基线资料:手术组与药物组各对283例(87％)和229例(85％) 进行了临床随访,两组在临床资料及造影特征等方面均无显著性差异。(2)临床终点事件:手术组总死亡率显著低于药物组(5．65％与10．48％,P<0．05),因不稳定性心绞痛再次住院者手术组显著少于药物组(11．31％与17．47％,P<0．05),总的临床终点事件发生率手术组显著低于药物组(26．15％与42．36％,P<0．001)。(3)超声心动图:基线室壁运动指数和左室射血分数两组相似,但复查时手术组明显优于药物组(P<0．01)。(4)行冠状动脉造影复查的病例,两组均可见新的严重狭窄或闭塞病变,但手术组有23例可见来自开放的原闭塞血管的侧支循环。结论成功PCI手术可改善冠状动脉慢性完全闭塞患者的远期预后,其机制不仅在于挽救可能存在的存活心肌,而且恢复为其他血管提供侧支循环的潜在可能,以预防或减轻其他冠状动脉病变时发生的心肌缺血。

关键词：血管闭塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后

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二维斑点追踪技术预测介入治疗后急性心肌梗死患者左心室功能改善

二维斑点追踪技术预测介入治疗后急性心肌梗死患者左心室功能改善

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中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会

作者：胡波郭瑞强周青陈金玲黄佳曹省邓倾武汉大学人民医院超声影像科

目的:本研究应用二维斑点追踪显像技术(STI)在纵向、径向及环向运动上追踪由经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者左心室室壁运动,对比患者术前术后室壁运动功能的变化,评价术后6个月时患者的心功能,并预测及判断AMI患... 详细信息

目的:本研究应用二维斑点追踪显像技术(STI)在纵向、径向及环向运动上追踪由经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者左心室室壁运动,对比患者术前术后室壁运动功能的变化,评价术后6个月时患者的心功能,并预测及判断AMI患者心功能的改善及预后,探讨STI参数预测AMI患者心功能改善程度的临床价值。方法:首次发作AMI经PCI治疗的患者75例,采集PCI术前、术后6个月左心室图像,采用GE VIVIDE9超声诊断仪对患者采集左室心尖长轴、心尖四腔和心尖两腔及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平3～5个心动周期的动态图像,在EchoPac工作站进行分析得出左心室峰值纵向应变(LPSS)、峰值径向应变(RPSS)及峰值环向应变(CPSS),以术后6个月左心室射血分数(LVEF)与术前相比,改善幅度大于5%分为心功能改善组和非改善组。结果:在PCI术前,改善组与非改善组间的LVEDD、LVESV及LVEDV的差异均未见统计学意义。术后6个月时,非改善组LVEDD(P<0.05)、LVESV(P<0.001)及LVEDV(P<0.05)均大于改善组。两组术后6个月时LVEDD(P<0.001)、LVESV(P<0.001)及LVEDV(P<0.001)与本组术前相应测量参数相比均明显增大。PCI术后6个月时改善组LVEF均明显高于非改善组(P<0.001),而术前两组LVEF未见明显差异。改善组在PCI术前与非改善组相比,WMSI(P<0.05)、LPSS(P<0.001)、RPSS(P<0.05)及CPSS(P<0.001)间的差异有统计学意义;术后6个月时,改善组WMSI、LPSS、RPSS及CPSS均明显高于非改善组(P<0.001,all)PCI术前LPSS(r=-0.578,P<0.001)、及CPSS(r=-0.817,P<0.001)均与△LVEF相关性较高。ROC曲线单参数分析中CPSS的AUC较大(0.867),敏感性(81.4%)及特异性(84.2%)较高,截值为-10.81%;在多参数联合分析中,LPSS、RPSS及CPSS联合AUC较大(0.897),敏感性(94.7%)及特异性(74.4%)较高。结论:STI技术能够准确预测PCI术后AMI患者心功能的改善,STI参数CPSS所代表的环向运动功能在心梗时的保留及心梗后的恢复对PCI治疗后左心室收缩功能的改善起到较重要的作用,具有较强的诊断优势,是评价AMI患者左心室功能恢复的有效指标,具有临床诊断价值。

关键词：超声心动描技术心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉斑点追踪显像

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急性心肌梗死药物溶栓后早期介入治疗

急性心肌梗死药物溶栓后早期介入治疗

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中华医学会心血管病学分会2005年国际介入心脏病学研讨会暨TCT at CIT

作者：张明李占全袁龙张薇薇徐桂萍侯平侯爱洁石蕴琦李荣琴董玉梅辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院

目的直接PTCA为急性心梗(AMI)提供了积极的有效的又安全的恢复心肌灌注的手段,优于常规溶栓治疗,但直接PTCA仍有时间延误问题。研究旨在探讨AMI患者在等待PTCA 时间延误期内,使用常规治疗剂量短效溶栓剂(rt-PA)治疗,促使梗塞相关动脉(1... 详细信息

目的直接PTCA为急性心梗(AMI)提供了积极的有效的又安全的恢复心肌灌注的手段,优于常规溶栓治疗,但直接PTCA仍有时间延误问题。研究旨在探讨AMI患者在等待PTCA 时间延误期内,使用常规治疗剂量短效溶栓剂(rt-PA)治疗,促使梗塞相关动脉(1RA)早期开通的有效性,及溶栓后立即进行加速经皮腔内冠脉成形术可行性和安全性。方法 75例AMI患者用阿司匹林和肝素后接受20mg rt—PA一次弹丸注射,随后80mg半小时内快速滴入,尽快行急诊冠状动脉造影术,对IRA行PTCA或支架植入术,如果血管开通,仍有残余狭窄,亦行PTCA及支架术,和同期进行88例AMI直接PTCA进行对比分析。本试验终点包括,到达导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后两周内左室功能及不良事件发生率。结果到达导管室时,联合治疗(溶栓加PTCA)血管开通率88％(26％TIMl2级,62％TIMI级血流),直接PT- CA组为36％(20％为TIMI级血流,16％TIMl3级血流)(P<0．001)两组PTCA血流再通率相似,分别为96％,94％。对梗塞相关动脉恢复TIMl3级血流效果相同,分别为84％,82％。两周内左室功能(超声法EF)联合治疗组优于PTCA组(65．4％,54．6％,P<0．05)两组住院期间不良事件发生率 (大出血,脑卒中,在闭塞和死亡)无显著差异。住院死亡率(2周)联合治疗组0％,直接PTCA组 3．4％(前者明显低于后者)。结论联合治疗组和直接PTCA相比,早期再通率高(到达导管室进行造影时)住院期间左室功能恢复较好,溶栓对随后立即加速PTCA并不增加PTCA的并发症和不良事件发生率。

关键词：心肌梗塞血栓溶解疗法血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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介入治疗右冠状动脉扩张并急性心肌梗死1例

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中国介入影像与治疗学 2023年第7期20卷 446-446页

作者：高志凌王娟张天成李燕玲甘肃省人民医院心内一科甘肃兰州730000

患者男,44岁,12 h前突发胸痛,外院心电图示急性下壁心肌梗死,予阿司匹林肠溶片300 mg、氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀20 mg口服及尿激酶150万U静脉溶栓。查体:心率68次/分,律齐,心音低钝,二、三尖瓣听诊区未闻及明显杂音;血压90/60 mmHg。

关键词：冠状动脉疾病心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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急性心肌梗死介入治疗无复流过氧亚硝酸阴离子水平及相关危险因素分析

急性心肌梗死介入治疗无复流过氧亚硝酸阴离子水平及相关危险因素...

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第七届沈阳科学学术年会暨浑南高新技术产业发展论坛

作者：李潞赵红丽王帅李纯张晓丹谭力力沈阳医学院沈洲医院心内科

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)后发生无复流患者血浆过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)水平及相关危险因素分析。方法入选因AMI行急诊PCI治疗的患者196例,根据PCI术后造影结果分为无复流组和正常血流组,均为22例,正常血流... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)后发生无复流患者血浆过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)水平及相关危险因素分析。方法入选因AMI行急诊PCI治疗的患者196例,根据PCI术后造影结果分为无复流组和正常血流组,均为22例,正常血流组在年龄、性别、罪犯血管方面与无复流组相匹配。所有入选者术前及术后24小时,72小时采集外周静脉血,进行CK-MB,肌钙蛋白T(cTnT)测定,并行酶联免疫分析法检测血浆中硝基化酪氨酸(NT,ONOO-标志物)水平。记录一般临床特征和冠状动脉造影指标。结果无复流组在发病到再灌注时间上明显长于正常血流组(P<0.05),在Q波型梗死,多支血管病变,弥漫性病变,PCI前TIMI血流≤1级等方面明显多于正常血流组(P<0.05);正常血流组患者梗死前心绞痛发病率明显高于无复流患者(P<0.05)。无复流组NT水平在术后24小时高于正常血流组(P<0.05)。发病到再灌注时间,Q波型梗死,PCI前TIMI血流≤1级,弥漫性病变是无复流发生的独立危险因子,而梗死前心绞痛为保护性因子。结论与无复流发生密切相关的临床因素有发病到再灌注时间,Q波型梗死,弥漫性病变和PCI前TIMI血流≤1级,而梗死前心绞痛为保护性因素。无复流者NT水平在术后24小时高于正常血流者。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉无复流过氧亚硝酸

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多支慢性完全闭塞冠脉病变患者特点分析

多支慢性完全闭塞冠脉病变患者特点分析

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第17届全军心血管内科学术会议

作者：张剑韩雅玲荆全民王效增马颖艳栾波王耿王斌沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁沈阳110840

目的通过对冠脉造影发现的多支慢性完全闭塞(CTO)患者的临床和影像学资料进行对比分析，总结多支(二支或二支以上)CTO患者的临床和影像学特点。方法选取沈阳军区总医院心内科2007年1月至2009年12月入院诊断冠心病的连续住院患者，入... 详细信息

目的通过对冠脉造影发现的多支慢性完全闭塞(CTO)患者的临床和影像学资料进行对比分析，总结多支(二支或二支以上)CTO患者的临床和影像学特点。方法选取沈阳军区总医院心内科2007年1月至2009年12月入院诊断冠心病的连续住院患者，入院后行常规实验室生化检查及临床辅助检查，并行冠脉造影及左室造影检查。

关键词：冠心病慢性完全闭塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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老年患者行PCI术后两种干预方法对腹胀的影响

老年患者行PCI术后两种干预方法对腹胀的影响

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：陈克妮林芹罗淑平王青海南省人民医院

目的探讨老年患者经股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后两种干预方法对腹胀的影响。方法选择经股动脉穿刺行PCI术后的65岁的患者,分为实验组30例,对照组35例,两组患者临床特征无显著差异,手术方法与抗凝方法一致,实验组根据老... 详细信息

目的探讨老年患者经股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后两种干预方法对腹胀的影响。方法选择经股动脉穿刺行PCI术后的65岁的患者,分为实验组30例,对照组35例,两组患者临床特征无显著差异,手术方法与抗凝方法一致,实验组根据老年患者特点实施针对性的护理早期干预,对照组实施常规护理。结果实验组出现腹胀次数较对照组明显减少(6.67%vs.25.7%,P=0.041),出血并发症未增加。结论老年患者经股动脉穿刺PCI术后早期采取针对性的护理干预可减少腹胀发生率,提高术后的舒适度,同时不增加出血并发症。

关键词：老年血管成形术,经腔,经皮冠状动脉腹胀

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急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗分析

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临床心血管病杂志 2007年第8期23卷 620-620页

作者：刘伶林英忠徐广马林虹广西壮族自治区人民医院心内科

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性。方法:对187例AMI患者行急诊PCI。所有患者术前予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,术后均长期给予抗血小板聚集和降血脂等冠心病2级预防治疗。结果:单... 详细信息

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性。方法:对187例AMI患者行急诊PCI。所有患者术前予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,术后均长期给予抗血小板聚集和降血脂等冠心病2级预防治疗。结果:单支病变57例,双支病变71例,3支病变56例,左主干病变3例。处理冠状动脉病变256处,置入支架178例(支架置入率95.2%)。185例介入治疗成功,成功率98.9%,病死率1.1%。1周、1年、3年和5年的心血管不良事件发生率分别为0.05%、1.89%、3.31%、5.83%。结论:AMI后尽早、完全开通梗死相关血管极为重要,急诊PCI使AMI患者病死率显著降低。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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经胸超声冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠状动脉血流储备的初步临床应用

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中华实验和临床病毒学杂志 2003年第6期 328-328页

目的探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值.方法 28例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)后各置入1枚支架.分别于术前、术后72 h内,采用经胸... 详细信息

目的探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值.方法 28例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)后各置入1枚支架.分别于术前、术后72 h内,采用经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术检测左冠状动脉前降支狭窄远端静息舒张期血流峰速(r-Vd)、注射潘生丁时最大舒张期血流峰速(d-Vd)及CFR.结果 28例患者行支架术均获成功,狭窄率由术前 84.2%±8.6%降至术后 5.4%±0.8%,(P<0.05).28例患者共40支病变血管中,34支狭窄冠状动脉远端检测到多普勒频谱(检出率85%).支架术后r-Vd较术前r-Vd有增加趋势,但差异无显著性意义(P>0.05);术后静脉注射潘生丁后最大d-Vd及CFR均较术前明显增加[(0.94±0.21)m/s 对(0.51±0.18)m/s,3.21±1.21 对 1.89±0.40,均P<0.05].结论经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术结合潘生丁试验是一种简便、易行、无创性评价冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血流储备变化的新方法.

关键词：超声心动描记术血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架冠状动脉血流储备

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青年吸烟冠心病患者冠状动脉病变特点和术后控烟干预

青年吸烟冠心病患者冠状动脉病变特点和术后控烟干预

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第15届全国控制吸烟学术研讨会

作者：赵菁胡大一丁荣晶李学斌张萍王龙俞晓军郭继鸿王晓青李蕾张菲斐黄振文浙江省舟山市人民医院心内科

目的:分析青年吸烟冠心病患者冠状动脉病变特点,并探讨经皮冠状动脉介入治疗术后人为干预对控烟的影响。方法:入选确诊为冠心病的青年患者160例（14～35岁）,将吸烟患者118例和非吸烟患者42例均分为心理辅导组和对照组。通过冠状动脉造... 详细信息

目的:分析青年吸烟冠心病患者冠状动脉病变特点,并探讨经皮冠状动脉介入治疗术后人为干预对控烟的影响。方法:入选确诊为冠心病的青年患者160例（14～35岁）,将吸烟患者118例和非吸烟患者42例均分为心理辅导组和对照组。通过冠状动脉造影分析患者的冠状动脉病变特点,并调查出院后3个月患者的吸烟情况。结果:与非吸烟患者比较,吸烟患者单支病变的比例较低（50.84%比66.67%,P＜0.01）,急性冠状动脉综合征（75.42%比50.00%,P＜0.05）、双支病变（24.58%比19.05%,P＜0.05）、三支病变（11.86%比4.47%,P＜0.05）、冠状动脉瘤样扩张（12.71%比9.52%,P＜0.01）的比例和Gensini积分（61.94±40.35比45.08±28.97,P＜0.05）较高。在3个月的随访期中,吸烟患者心理辅导组的戒烟率高于对照组（61.76%比30.00%,P＜0.05）;非吸烟患者心理辅导组的新发吸烟率低于对照组（0比5.00%,P＜0.05）。结论:青年吸烟冠心病患者的冠状动脉病变程度重于非吸烟患者。人为干预有助于控烟。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉戒烟

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