检索结果-内蒙古大学图书馆

替罗非班联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌再灌注及无复流的影响

中华老年医学杂志 2019年第2期38卷 128-132页

作者：孙小强李姮张善春邢晓春何峰天津医科大学第四中心临床学院心内科天津300140

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及无复流的影响。方法185例STEMI患者随机分为对照组93例和研究组92例。对照组患者行直接支架术,或先行经皮冠脉球囊扩张后,再行... 详细信息

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及无复流的影响。方法185例STEMI患者随机分为对照组93例和研究组92例。对照组患者行直接支架术,或先行经皮冠脉球囊扩张后,再行支架置入。研究组患者冠状动脉注入替罗非班10μg/kg,血栓抽吸后进行球囊扩张或直接冠脉内支架置入术。比较两组患者术后恢复情况,记录心脏主要不良事件。结果研究组患者术后无复流发生率,平均术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(CTFC)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均显著低于对照组[无复流:8例(8.7%)与21例(22.6%),χ^2=6.752,P<0.05;CTFC:(26.4±8.7)帧与(34.5±8.2)帧,t=6.517,P<0.05;CK-MB峰值:(114.5±25.7)U/L与(226.3±27.6)U/L,t=28.506,P<0.05]。研究组患者ST段回落>50%的比例以及LVEF均高于对照组[ST段回落>50%:83例(90.2%)与72例(77.4%),χ^2=5.581,P<0.05;左心室射血分数(LVEF):(56.2±8.6)%与(48.8±10.5)%,t=5.241,P<0.05],研究组患者术后TIMI分级优于对照组(Z=1.984,P<0.05)。治疗期间研究组出现轻度出血19例(20.7%),对照组轻度出血14例(15.1%),两组出血情况无明显差异(χ^2=0.990,P=0.320)。研究组与对照组住院期间及随访1年的心脏主要不良事件(MACE)事件差异均无统计学意义(χ^2=2.394,0.452,P>0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸能够改善老年STEMI患者PCI术后心肌再灌注水平,具有较高的临床应用价值。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌再灌注无复流现象

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ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者的介入治疗策略

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 954-956页

作者：袁晋青马元良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例较高,而多支病变又显著增加STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏不良事件(MACE)风险。在STEMI患者PCI治疗过程中,PCI即刻完全血运重建与PCI分期治疗之间的关系尚有争... 详细信息

在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例较高,而多支病变又显著增加STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏不良事件(MACE)风险。在STEMI患者PCI治疗过程中,PCI即刻完全血运重建与PCI分期治疗之间的关系尚有争议。既往的回顾性研究结果显示,PCI即刻完全血运重建不能够为STEMI患者带来获益,甚至有害;而近年来的前瞻性随机试验结果表明,PCI即刻完全血运重建能够安全有效地用于STEMI患者,并降低其MACE发生率。在STEMI治疗指南当中,PCI即刻完全血运重建治疗的地位亦得到提升。未来仍需进一步优化研究方案,从而明确完全血运重建策略,能够合理用于多支病变STEMI患者的介入治疗。

关键词：述评心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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血小板减少症在急性冠状动脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗围术期中的研究进展

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中国循环杂志 2017年第1期32卷 96-98页

作者：刘明名梁岩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市100037

对于急性冠状动脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期患者,血小板减少可增加缺血及出血并发症的风险,从而影响临床结局。但由于血小板减少在PCI围术期发生率较低,未能在临床实践中得到足够重视,目前在处理ACS合并血小板减少... 详细信息

对于急性冠状动脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期患者,血小板减少可增加缺血及出血并发症的风险,从而影响临床结局。但由于血小板减少在PCI围术期发生率较低,未能在临床实践中得到足够重视,目前在处理ACS合并血小板减少的患者中缺乏经验。本文围绕血小板减少的定义、分类及预测因素等方面进行综述,回顾了相关临床研究中血小板减少对于结局的影响,以期指导临床实践。

关键词：综述血小板减少血管成形术,经腔,经皮冠状动脉急性冠状动脉综合征

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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象的临床特点及其对心室功能的影响

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临床心血管病杂志 2006年第10期22卷 612-615页

作者：苏军红刘君傅向华李世强谷新顺薛玲赵运涛邯郸市第一医院急诊科河北邯郸056002 河北医科大学第二医院心内科干部病房河北医科大学心脏介入中心

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流患者的临床特征、主要影响因素及其对心功能和预后的影响。方法:根据梗死相关动脉校正的TI MI血流记祯法(CTFC)将同期入院的AMI患者(267例)经PCI治疗后分为有复流组(20... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流患者的临床特征、主要影响因素及其对心功能和预后的影响。方法:根据梗死相关动脉校正的TI MI血流记祯法(CTFC)将同期入院的AMI患者(267例)经PCI治疗后分为有复流组(205例)和无复流组(62例)。测量2组的心肌梗死面积、左心室收缩功能、舒张功能和同步性功能参数。结果:无复流组较有复流组,症状发作至球囊扩张时间显著延迟(17·01±11·33)∶(12·56±9·27)h,P<0·05;心肌酶肌酸激酶(CK)峰值明显增高(4283±3098)∶(2285±1586)I U/LP<0·01;糖尿病比例、侧支循环良好比例明显降低,无梗死前心绞痛的比例、室壁瘤发生率、Killip分级≥2级发生率明显增高,均P<0·05。直接支架术治疗可减少无复流的发生。采用Logistic多元回归分析发现,左前降支近段完全闭塞且无明显侧支循环和无梗死前心绞痛、病理性Q波导联数、心肌酶CK峰值为无复流的独立危险因素。99mTc-MIBI-SPECT心肌灌注断层显像显示无复流组心肌梗死面积显著大于有复流组,P<0·05。无复流患者的收缩功能与舒张功能均明显受损(P<0·05,P<0·01);心室收缩同步功能亦明显下降,术后并发症、死亡率均明显增加(均P<0·05)。结论:无复流现象的发生与左前降支近段闭塞且无明显侧支循环、病理性Q波导联数、CK峰值、无梗死前心绞痛明显相关;PCI后无复流现象增加梗死面积,影响AMI患者的心功能和预后。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心室功能预后

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经皮冠状动脉支架置入术中给予腺苷对缺血再灌注损伤的影响(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第51期11卷 10399-10403页

作者：籍振国韩建妙刘刚刘坤申河北医科大学第一医院心内科河北省石家庄市050031

背景:急性心肌梗死早期血管再通治疗可显著改善患者的症状及预后,但同时容易引起缺血再灌注损伤,对此尚缺乏有效的治疗手段。目的:观察经皮冠状动脉支架置入治疗急性心肌梗死中,冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用。设计:双盲随机对照实... 详细信息

背景:急性心肌梗死早期血管再通治疗可显著改善患者的症状及预后,但同时容易引起缺血再灌注损伤,对此尚缺乏有效的治疗手段。目的:观察经皮冠状动脉支架置入治疗急性心肌梗死中,冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用。设计:双盲随机对照实验。单位:河北医科大学第一医院及石家庄市第三医院。对象:选择2004-12/2006-04在河北医科大学第一医院和石家庄市第三医院心内科住院的年龄≥30岁的急性心肌梗死患者50例。均符合急性心肌梗死的诊断标准,即持续性胸痛≥30min且不长于12h、硝酸酯类药物不能缓解;体表心电图相邻两个导联ST段抬高>0.1mV,并且肌酸激酶升高>正常高值的2倍。纳入患者或家属签属治疗方案知情同意书。采用双盲随机方法将患者分为腺苷组(n=23)和对照组(n=27),两组患者一般状况、冠脉造影及支架置入治疗特征比较,差异无显著性意义(P>0.05)。方法:患者入院后即给予常规的急性心肌梗死一般抢救及监护措施,同时应用阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg1次顿服并在进行急诊经皮冠状动脉支架置入治疗术前准备后直接入导管室行选择性冠状动脉造影术,术后行经皮冠状动脉支架置入治疗。先以球囊预扩张开通梗塞相关动脉,腺苷组患者即刻予以腺苷300μg+10mL生理盐水,对照组患者给予生理盐水10mL。持续1min通过指引导管进行冠状动脉内注射完毕,再予以支架治疗。术毕按心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级对梗死相关动脉进行再通后血流评价。主要观察指标:①入院后第1天每4h、术后第2天至出院每天检测心脏生物标记物。②术前、术后1h进行12导联心电图检查,分析ST段抬高总和回落百分比。③分别于经皮冠状动脉支架置入治疗后的第3天及第4周应用改良Simpson氏法计算左心室射血分数,观察患者的左心室功能。结果:纳入的50例急性心肌梗死患者全部进入结果分析。①两组患者心脏标记物峰值及ST段抬高总和回落百分比分析比较:腺苷组患者心脏标记物肌酸激酶及其同功酶、心脏肌钙蛋白I峰值明显低于对照组,差异有显著性意义(t=2.31,z=2.83,2.22,P<0.05);腺苷组ST段抬高总和回落百分比高于对照组,差异有显著性意义(z=2.10,P<0.05)。腺苷组心脏标记物峰值较低说明心肌损伤轻于对照组,ST段抬高总和回落百分比的增加说明腺苷组患者心电图ST段恢复较快。②两组患者心功能比较:术后4周时左心室射学分数均增加,与术后3d比较,差异有显著性意义(t=1.45,2.30,P<0.01),且腺苷组的改善更明显。对照组和腺苷组患者心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级3级者分别为22和19例,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。③两组患者不良反应发生情况比较:腺苷组4例(17.3%)、对照组1例(3.7%)出现有意义的窦性心动过缓而可见起搏心律,两组比较,差异无显著性意义(Fisher确切概率P=0.129)。结论:急性心肌梗死直接经皮冠状动脉支架置入治疗中,冠状动脉内注射腺苷可以明显缓解急性心肌梗死血管开通背景下发生的缺血再灌注损伤,有益于改善左心功能,且安全性较好。

关键词：心肌梗死,急性血管成形术,经腔,经皮冠状动脉腺苷

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老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者的介入治疗策略研究

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中华老年医学杂志 2023年第3期42卷 303-309页

作者：郎嘉淳王琛王乐丛洪良刘寅张敬霞王林胡越成徐榕笛天津医科大学胸科临床学院天津300070 天津市胸科医院心内科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222

目的比较急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后择期干预非靶血管的治疗(Staged-PCI)策略与急诊仅开通靶血管的PCI(Culprit-only PCI)策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者临床预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2... 详细信息

目的比较急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后择期干预非靶血管的治疗(Staged-PCI)策略与急诊仅开通靶血管的PCI(Culprit-only PCI)策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者临床预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月天津市胸科医院收治的年龄≥70岁且发病在12 h内的老年STEMI合并多支病变患者389例。根据血运重建策略分为Culprit-only PCI组(79.18%,308例)和Staged-PCI组(20.82%,81例)。采用Kaplan-Meier分析及Cox比例风险回归模型比较两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的发生率,评估不同血运重建策略对MACCE和全因死亡的影响,并进行亚组分析。结果经平均56个月的临床随访,131例患者发生MACCE,死亡96例。与Culprit-only PCI组比较,Staged-PCI组患者发生MACCE(HR:0.404,95%CI:0.227~0.716,P=0.002)、全因死亡(HR:0.354,95%CI:0.171~0.730,P=0.005)、心源性死亡(HR:0.363,95%CI:0.157~0.838,P=0.018)和再发心肌梗死(HR:0.229,95%CI:0.055~0.953,P=0.043)的风险均降低。而两组脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。Staged-PCI策略对MACCE和全因死亡风险的降低作用在各亚组中持续存在。多因素Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,Staged-PCI是MACCE(HR:0.440,95%CI:0.239~0.815,P=0.009)和全因死亡(HR:0.390,95%CI:0.177~0.862,P=0.020)的独立保护因素。结论对年龄≥70岁发病在12 h内的老年STEMI合并多支病变患者,相比Culprit-only PCI治疗策略,Staged-PCI策略能够显著改善患者的远期预后。

关键词：心肌梗死冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌血管重建术

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血管内支架、冠状动脉支架及药物涂层支架

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第26期12卷 5123-5126页

作者：李雪峰徐晶游陆高凤敏牡丹江医学院红旗医院心内科黑龙江省牡丹江市157011

血管内支架的技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能、抗腐蚀性和血液相容性。术后出现支架内再狭窄是血管内支架的主要并发症。冠状动脉血管内支架的设计分为传统设计方法和有限元分析方法,支架壁厚和金属表面积是支架设计的两个... 详细信息

血管内支架的技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能、抗腐蚀性和血液相容性。术后出现支架内再狭窄是血管内支架的主要并发症。冠状动脉血管内支架的设计分为传统设计方法和有限元分析方法,支架壁厚和金属表面积是支架设计的两个重要参数,其加工材料多为表面改性剂和可降解材料。药物涂层支架的涂层材料可分为无机涂层材料、高分子涂层材料和蛋白涂层材料,可以携带药物或者基因。通过有限元分析技术,可以了解支架的应力分布情况等信息,估计支架在血管内的疲劳寿命,减轻支架对血管壁的损害,优化支架结构设计,能够极大地促进心脑血管支架的研发进程。

关键词：支架血管成形术,经腔,经皮冠状动脉包被物质,生物相容性综述文献

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多支冠状动脉病变完全及不完全介入性血运重建1年疗效的比较

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解放军医学杂志 2006年第6期31卷 512-514页

作者：韩雅玲李成洋王效增荆全民王守力马颖艳栾波王祖禄王冬梅沈阳军区总医院心内科沈阳全军心血管病研究所110016

目的比较多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)进行完全性和不完全性血运重建术后1年的临床疗效。方法分析1995年6月～2004年9月接受PCI的2579例冠心病患者,其中完全性血运重建组2278例(88.3%),不完全性血运重建组301例,对比分... 详细信息

目的比较多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)进行完全性和不完全性血运重建术后1年的临床疗效。方法分析1995年6月～2004年9月接受PCI的2579例冠心病患者,其中完全性血运重建组2278例(88.3%),不完全性血运重建组301例,对比分析两组PCI术后1年的随访结果。结果不完全性血运重建组患者中3支血管病变、复杂B2/C型病变、完全闭塞病变的比例均高于完全性血运重建组(P<0.01),术前靶血管狭窄程度亦较后者严重(P<0.05);完全血运重建组PCI成功率明显高于不完全血运重建组(96.4%vs94.0%,P<0.05)。对2426例患者进行了12个月的随访,总随访率为94.1%。两组造影复查率、造影复查再狭窄率无显著差异(56.4%vs55.3%,15.2%vs19.2%,P均>0.05)。完全性血运重建组患者心绞痛复发率和主要不良心脏事件发生率均显著低于不完全性血运重建组(5.7%vs9.2%,P<0.05;21.2%vs31.6%,P<0.01)。结论多支冠状动脉病变行介入完全性血运重建的患者1年长期临床疗效优于不完全性血运重建者。

关键词：冠状动脉疾病多支血管病变血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血运重建主要不良心脏事件

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二维纵向应变评价急性心肌梗死患者入院至介入治疗时间与左心室功能改善的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2011年第11期20卷 930-934页

作者：胡波周青黄佳贾妍吴田邓倾郭瑞强武汉大学人民医院超声影像科 430060

目的应用二维斑点追踪显像技术（STI）评价急性心肌梗死（AMI）患者入院至进行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的时间与左室（LV）功能改善的关系，探讨STI的临床应用价值。方法采集61例经PCI治疗的首发AMI患者PCI术前、术后7d及术后30d... 详细信息

目的应用二维斑点追踪显像技术（STI）评价急性心肌梗死（AMI）患者入院至进行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的时间与左室（LV）功能改善的关系，探讨STI的临床应用价值。方法采集61例经PCI治疗的首发AMI患者PCI术前、术后7d及术后30d时的左室图像并准确记录人院至PCI治疗的时间，分析得出左室峰值纵向应变（LPSS），以术后30d较术前左室射血分数（LVEF）改善（ALVEF）≥5％分为心功能改善组和非改善组。结果与非改善组相比，改善组的入院至PCI治疗的时间明显缩短（P〈0．001），术后7d梗死节段LPSS（P〈0．005）、术后30dLVEF（P〈0．001）、整体LPSS（P〈0．001）和梗死节段LPSS（P〈0．001）明显增高；PCI术后7d梗死节段LPSS与入院至PCI治疗时间存在相关性（r=0．290，P〈0．05），术后30d的LVEF（r=0．303，P〈0．05）和整体LPSS（r=0．300，P〈0．05）与入院至PCI治疗时间存在相关性，梗死节段LPSS与入院至PCI治疗时间相关性更高（r=0．590，P〈0．001）。结论与LVEF和整体LPSS相比，梗死节段LPSS能更好地预测左室功能的早期改善，是临床上评价入院至PCI治疗时间对AMI患者左室功能早期影响的有效指标。

关键词：超声心动描记术心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉斑点追踪显像

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联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的影响

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解放军医学杂志 2010年第6期35卷 729-732页

作者：刘长福王长华陈韵岱孙志军刘宏斌陈练解放军总医院心内科北京100853

目的评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响。方法纳入2007-2010年在发病24h内成功进行急诊PCI的534例ST段抬高型AMI患者,分为4组:A组(n=260),未应用溶栓治疗和血... 详细信息

目的评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响。方法纳入2007-2010年在发病24h内成功进行急诊PCI的534例ST段抬高型AMI患者,分为4组:A组(n=260),未应用溶栓治疗和血栓抽吸;B组(n=96),进行溶栓治疗;C组(n=143),进行血栓抽吸;D组(n=35),联合应用溶栓治疗和血栓抽吸。收集所有患者的临床、冠状动脉造影和PCI相关资料以评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对无复流的影响。结果在534例患者中,发生无复流138例(25.8%),A、B、C、D组无复流发生率分别为32.7%(85/260)、20.8%(20/96)、21.7%(31/143)和5.7%(2/35),各组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论联合应用溶栓治疗和血栓抽吸可显著降低ST段抬高型AMI患者急诊PCI术后无复流发生率。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血栓溶解疗法无复流

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