检索结果-内蒙古大学图书馆

定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响

中国全科医学 2010年第14期13卷 1535-1536,1540页

作者：杨静文黄慧贤韩萍宋丽萍北京海淀医院心内科北京市100080

目的应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室... 详细信息

目的应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响。方法本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值。结果(1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05)。(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05)。(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05)。结论急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化。

关键词：急性ST段抬高性心肌梗死心室功能,左血管成形术,经腔,经皮冠状动脉定量组织速度显像

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糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗的长期疗效

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解放军医学杂志 2008年第8期33卷 931-934页

作者：臧红云韩雅玲李毅邓捷荆全民王守力马颖艳栾波王耿沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的评价急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效和安全性。方法收集2005年4月-2006年2月沈阳军区总医院ACS患者,PCI术后进行两联和三联抗... 详细信息

目的评价急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效和安全性。方法收集2005年4月-2006年2月沈阳军区总医院ACS患者,PCI术后进行两联和三联抗血小板治疗的疗效对比。本研究中入选的合并DM患者共263例,其中122例随机接受标准的阿司匹林和氯吡格雷两联抗血小板治疗(两联组),141例接受阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑三联抗血小板治疗(三联组)。主要终点包括随访1年时的心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、卒中或靶血管血运重建(TVR)。结果两组临床和冠脉造影基线特征无显著差异。随访1年两组无支架内血栓和非致死性MI事件发生;三联组心性死亡、卒中、TVR发生率分别为1.4%、0.7%、7.8%,两联组分别为4.1%、3.3%、12.3%,两组比较均无显著差异(P=0.255,P=0.186,P=0.223);但三联组术后1年主要不良心脑事件发生率[9.9%(14/141)]低于两联组[18.9%(23/122),P=0.038],其中接受降糖药物治疗者获益更明显。两组出血性事件、过早停用抗血小板药物的发生率无显著差异。结论DM患者PCI术后接受氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗可有效地减少长期不良心脑血管事件发生率,尤其对DM程度严重的ACS者效果更加明显。

关键词：糖尿病西洛他唑抗血小板聚集抑制剂血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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运动-静息99mTc-MIBI心肌灌注显像对PCI的指导价值研究

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解放军医学杂志 2008年第5期33卷 614-616页

作者：孙志军盖鲁粤田嘉禾栾兆生张书文杨庭树杜洛山孟繁华解放军总医院心内科北京100853 解放军总医院核医学科

目的评价运动-静息99mTc-MIBI心肌灌注显像对PCI的指导价值。方法选择52例冠心病患者,PCI术前分别行运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,PCI术后1~2周再次复查运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,对两次显像结果进行对比分析。结果与术前... 详细信息

目的评价运动-静息99mTc-MIBI心肌灌注显像对PCI的指导价值。方法选择52例冠心病患者,PCI术前分别行运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,PCI术后1~2周再次复查运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,对两次显像结果进行对比分析。结果与术前比较,PCI术后运动时间延长(6.13±0.27vs4.29±0.26,P<0.01),耗氧当量增加(7.19±0.27vs5.19±0.27,P<0.01),心率和收缩压乘积(RPP)增加(200.17±5.17vs172.81±6.59,P<0.01),心肌灌注显像缺损计分(运动显像)减少(9.57±0.83vs15.83±0.85,P<0.01);A、B型病变心肌灌注显像改善指数(0.49±0.04)明显高于C型(0.35±0.04,P<0.01)。将术后运动和术前运动心肌灌注显像缺损计分之差与术前运动灌注缺损计分的比值作为疗效,术前静息和术前运动心肌灌注缺损计分之差与术前运动灌注缺损计分的比值与疗效进行直线相关分析,相关系数r=0.63(P<0.01)。结论PCI术后运动心肌灌注显像明显改善;PCI术前运动与静息显像之间的匹配程度可以预测PCI疗效;与C型病变相比,A、B型病变PCI术后心肌灌注显像提示灌注改善较明显。

关键词：运动试验放射性核素心室显像术血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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兔髂动脉损伤修复过程中磁化支架周围血管壁超微结构变化

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中国临床康复 2004年第27期8卷 5812-5814,i001页

作者：郭新红贾国良吕安林赵新国李飞解放军第二○五医院干诊科辽宁省锦州市121001 解放军第四军医大学西京医院心血管内科陕西省西安市710032

目的:观察兔髂动脉损伤修复过程中血管壁超微结构的变化,探讨磁化支架对再狭窄的防治作用。方法:新西兰白兔20只(解放军第四军医大学提供),随机分为磁化支架组及普通支架组,每组10只。分别于左髂动脉行磁化NIR支架及普通NIR支架置入术... 详细信息

目的:观察兔髂动脉损伤修复过程中血管壁超微结构的变化,探讨磁化支架对再狭窄的防治作用。方法:新西兰白兔20只(解放军第四军医大学提供),随机分为磁化支架组及普通支架组,每组10只。分别于左髂动脉行磁化NIR支架及普通NIR支架置入术。两组动物术前3d始予阿司匹林25mg/d至处死动物。术后皮下注射肝素2500U/d,连续7d。术后7d和30d处死动物。用光镜、透射电镜及免疫组化染色技术观察损伤部位血管壁变化。结果:术后30d光镜检查发现磁化支架组髂动脉新生内膜平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC)的增生程度犤(127.59±22.18)μm犦明显低于普通支架组犤(189.45±28.42)μm犦,差异有显著性意义(t=3.43,P=0.014)。电镜检查显示,术后7d普通支架组较磁化支架组可见较多从外膜向中膜及内膜迁移的肌纤维母细胞,中膜及内膜大量以合成型为主的SMC,细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)以胶原及弹性纤维为主。30d时磁化支架组内膜下SMC已转化为收缩型,ECM较少,以胶原及弹性纤维为主;而普通支架内膜下SMC仍为典型合成型表现,周围大量ECM,以糖氨多糖为主。结论:磁化支架通过抑制SMC增生、迁移及ECM合成对再狭窄形成有显著的防治作用。

关键词：冠状动脉疾病/病理学血管成形术,经腔,经皮冠状动脉肌平滑支架磁力学细胞外基质

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冠状动脉内单用替罗非班与联合应用山莨菪碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后无再流现象影响的对比研究

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临床心血管病杂志 2007年第6期23卷 423-426页

作者：范卫泽傅向华谷新顺姜云发吴伟力李世强刘君郝国桢薛玲李亮河北医科大学附属第二医院干部心血管病房石家庄050000

目的:探讨冠状动脉内联合应用山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗后无再流的可行性、安全性及临床疗效。方法:行冠状动脉介入治疗的AMI患者252例,发生无再流47例,随机分为A组(替罗非班组)和B组(盐酸山莨菪碱联合替罗非... 详细信息

目的:探讨冠状动脉内联合应用山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗后无再流的可行性、安全性及临床疗效。方法:行冠状动脉介入治疗的AMI患者252例,发生无再流47例,随机分为A组(替罗非班组)和B组(盐酸山莨菪碱联合替罗非班组),观察冠状动脉内SBP、DBP、MBP、HR、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室舒张末期压力(LVEDP)、TIMI血流及TIMI血流计帧数的变化以及住院期间及术后1个月的主要心脏不良事件发生率。结果:A组冠状动脉内用药后SBP、DBP、MBP、HR、LVEDP及PCWP无明显变化,而B组用药后冠状动脉内SBP、DBP、MBP、HR明显升高(P<0.05或P<0.01),LVEDP及PCWP降低,但与用药前及A组比较差异无统计学意义;2组均明显改善TIMI血流及TIMI血流计帧数,B组效果更明显,均P<0.01。2组住院期间及术后1个月均无死亡、再次心肌梗死、再次血运重建、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论:冠状动脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班可显著逆转AMI后无再流,不增加恶性心律失常和出血并发症的发生。

关键词：心肌梗死心肌再灌注血管成形术,经腔,经皮冠状动脉替罗非班山莨菪碱

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介入封堵巨大冠状动脉瘘2例

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 874-875页

作者：徐东进杜修海孟庆智陈维葛小蔚上海远大心胸医院心内科上海200235

64排CT和选择性冠状动脉造影(CAG)技术的广泛应用,确诊冠状动脉瘘已非难事,但巨大右冠状动脉右心室瘘,较为罕见.现将我院介入封堵成功的2例冠状动脉瘘报告如下.

关键词：瘘,冠状动脉血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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不同调脂方案对冠状动脉介入治疗后胆固醇代谢标志物的影响

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临床心血管病杂志 2012年第10期28卷 743-746页

作者：段鹏谢英张小勇张西叶暨南大学附属清远市人民医院胸心二区广东清远511500 首都医科大学附属安贞医院心内科

目的:探讨不同强化调脂方案对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者胆固醇代谢标志物及其比值的影响。方法:将90例住院已行择期PCI的慢性稳定型冠心病患者随机分为3组,辛伐他汀40mg/d组(SI组)、辛伐他汀20mg/d+依折麦布10mg/d组(SI/EZ组)和阿... 详细信息

目的:探讨不同强化调脂方案对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者胆固醇代谢标志物及其比值的影响。方法:将90例住院已行择期PCI的慢性稳定型冠心病患者随机分为3组,辛伐他汀40mg/d组(SI组)、辛伐他汀20mg/d+依折麦布10mg/d组(SI/EZ组)和阿托伐他汀20mg/d组(AT组),治疗随访12周,观察调脂疗效、胆固醇代谢标志物的变化和药物不良反应。结果:①3种调脂方案均能明显降低LDL-C、TC和TG水平,同时提高HDL-C水平;12周时,SI/EZ组LDL-C降低幅度(32.2%)和TG下降幅度(29.5%)均高于SI组和AT组,但差异无统计学意义。②治疗12周,3组血清胆固醇合成标志物水平均显著下降(均P<0.05),且SI组和AT组下降幅度明显大于SI/EZ组;胆固醇吸收标志物在SI/EZ组下降幅度达到11.9%～20.5%,SI组和AT组胆固醇吸收标志物水平则升高,且AT组升高幅度大于SI组。③3组均未出现有临床意义的肝酶和肌酶升高。结论:小剂量他汀联合依折麦布与较大剂量他汀相比调脂疗效无显著差异,且前者常见不良反应发生率较低,联合治疗可以明显改善患者的胆固醇代谢状况。

关键词：冠状动脉疾病调血脂药血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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BNP对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入的预后价值

BNP对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入的预后价值

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作者：朱明辉郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的：急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的心血管系统危重症之一，起病急骤，病情变化迅速，死亡率也较高。粥样斑块破裂和血栓形成导致冠状动脉急性闭塞是AMI的最基本的病理生理机制。近几年随着新... 详细信息

背景和目的：急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的心血管系统危重症之一，起病急骤，病情变化迅速，死亡率也较高。粥样斑块破裂和血栓形成导致冠状动脉急性闭塞是AMI的最基本的病理生理机制。近几年随着新的诊断技术和介入性治疗方法的不断涌现，使AMI的诊断和治疗进入了一个新的阶段。急诊直接冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronaryintervention，primary PCI）能够尽早开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌灌注，缩小梗死面积，从而可大大改善AMI患者的长期预后，已经认为是首选的安全、有效的再灌注治疗方法。但是PCI术后的AMI患者预后仍有很大差异，研究显示冠状动脉造影显示PCI成功心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流达3级的患者中仍有大约25％的病人无心肌组织层面的血液灌注，正电子发射断层显像（PET）证实梗死区仍有灌注缺损。这些患者并没有从PCI治疗中获益，其濒临坏死和处于冬眠或抑顿的心肌组织并未获得完全有效的血流灌注，也就是说TIMI 3级并不是总意味着心肌得到了真正的再灌注。这与无复流（no-reflow phenomenon）现象和微循环功能不良有关，目前认为多种因素参与其中：①心肌细胞肿胀②血管内皮细胞肿胀③心肌细胞的收缩④白细胞栓塞⑤血小板聚集⑥血栓素的作用⑦自由基损伤⑧微血栓、脂质、碎片⑨毛细血管痉挛和功能失调等。所以目前临床医生迫切需要一种快速准确的手段用以此类患者中高危人群的早期筛选，从而进行早期干预，最大程度地改善病人的长期预后。脑利钠肽（BNP）是1988年由日本的Sudoh等首先从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，故称脑钠肽，随后的研究证明，心脏是循环中BNP的主要来源。BNP是一含32个氨基酸的多肽，当心室扩张或容量负荷过重时分泌增加，具有利钠、利尿、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、扩张血管作用。BNP对于心衰的诊断、治疗评估、预后判断是一个很有价值的标志物，这一点2004年ACC的专家已取得共识。近年来，有学者认为BNP的测定能有效地帮助判断急性冠状动脉综合征（Acute coronarysyndrome，ACS）患者的预后，而BNP能否对AMI进行预后判断和危险分层，目前有关此方面的报道较少。本研究通过分析AMI急性期血浆BNP水平，初步探讨BNP在预测ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者接受急诊直接PCI后的长期预后的价值。方法：连续入选2005年7月至2006年3月上海仁济医院东院区心内科收治的于发病后12h内成功实施急诊PCI再灌汴治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者92例，ST段抬高的AMI确诊标准①典型的缺血性胸痛，持续时间≥30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解;②心电图显示两个或两个以上相邻肢体导联的ST段抬高＞0.1 mV，或两个或两个以上相邻胸前导联的ST段抬高＞0.2 mV;③血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平升高超过正常上限2倍以上。排除标准①慢性肾功能不全;②各种原因引起的肺动脉高压、肺源性心脏病;③扩张型心肌病，风湿性心脏病或心脏瓣膜病;④既往有明确心衰史。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定发病后第24小时血浆BNP水平。患者发病后第24h，平卧取静脉22 mL，血样保存于已加入依地酸二钠（EDTA）及抑肽酶的试管里，并立即分离出血浆并放入冰箱于-70℃保存。应用免疫荧光快速测定法，采用美国圣地亚哥Biosite公司生产的Triage免疫荧光定量心衰／心梗快速诊断仪，可检测浓度范围5～5000 pg／mL 15分钟后即可得出检测结果。根据BNP浓度分为3组：A组＜100pg／mL，B组100～400 pg／mL，c组＞400 pg／Ml。PCI成功标志为血管残余狭窄＜50％，TIMI血流2～3级。狭窄内径超过70％的血管定为病变血管。收集住院期间的临床资料，并随访1年观察病人的死亡情况，按随访结果分为2组：死亡组，存活组。比较A、B、C三组之间的死亡率，以及死亡组和存活组之间的BNP水平的差异。采用SPSS14.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(（?）±s)表示，用t检验（2组比较）或方差分析（2组以上）;计数资料采用x检验，理论频数小于5时采用Fisher确切概率法;死亡危险因素采用logistic回归分析。根掘受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积判断BNP预测AMI远期预后的价值。均采用双侧检验，检验水准α=0.05以P＜0.05认为差异有统计学意义。结果： 1．A、B、C三组患者比较 1．1 C组年龄明显高于A组[（70.29±8.

关键词：心肌梗塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉利钠肽,脑预后

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银丹心脑通软胶囊对大鼠颈动脉血管重构和NF-κB (p65)表达的影响

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中国新药与临床杂志 2014年第4期33卷 307-310页

作者：李意奇张丽梅杨竞高杨龚其海夏文杨丹莉遵义医学院药理学教研室暨贵州省基础药理重点实验室贵州遵义563003

目的研究银丹心脑通软胶囊(YDXNT)对球囊损伤所致大鼠颈总动脉重构及NF-κB (p65)表达的影响.方法随机抽取5只大鼠为假手术组,其余大鼠行颈总动脉球囊损伤术造模,存活大鼠随机分为模型组(n=6)、YDXNT低剂量组(n=5)和高剂量组(n=5).造... 详细信息

目的研究银丹心脑通软胶囊(YDXNT)对球囊损伤所致大鼠颈总动脉重构及NF-κB (p65)表达的影响.方法随机抽取5只大鼠为假手术组,其余大鼠行颈总动脉球囊损伤术造模,存活大鼠随机分为模型组(n=6)、YDXNT低剂量组(n=5)和高剂量组(n=5).造模后次日开始给药,YDXNT低、高剂量组大鼠灌胃给予YDXNT0.5、1.0 g·kg-1·d-1;模型组与假手术组大鼠给予生理盐水,每日给药1次,共14 ***染色观察损伤侧颈总动脉形态学,计算其内膜面积(NIA)及中膜面积(MA),免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、NF-κB (p65)的表达.结果与假手术组相比,模型组大鼠颈动脉管腔明显狭窄、内膜增厚;与模型组比较,YDXNT低、高剂量组球囊损伤所致颈动脉管腔狭窄程度显著减轻(P＜ 0.05或P＜0.01),颈动脉NIA、NIA/MA明显减小,PCNA、NF-κB (p65)表达下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 YDXNT可改善球囊损伤所致大鼠颈总动脉重构,可能与其下调NF-κB (p65)表达有关.

关键词：银丹心脑通软胶囊血管成形术,经腔,经皮冠状动脉炎症 NF-κB

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直接经皮冠状动脉介入治疗前预防性置入主动脉内球囊反搏对大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 217-221页

作者：张沛戴军吴元张朝阳徐波尤士杰吴永健刘海波秦学文颜红兵姚民乔树宾杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价年龄大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前预防性置入主动脉内球囊反搏(P-IABP)对其短期和长期预后的影响。方法:回顾分析我院2004-01至2014-08年龄≥80岁,因STMEI而行PPCI的97例患者... 详细信息

目的:评价年龄大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前预防性置入主动脉内球囊反搏(P-IABP)对其短期和长期预后的影响。方法:回顾分析我院2004-01至2014-08年龄≥80岁,因STMEI而行PPCI的97例患者临床及冠状动脉(冠脉)造影和随访资料。按照术前是否P-IABP将患者分为P-IABP组(n=24)和常规PPCI组(n=73)。常规PPCI组术中或术后因血流动力学崩溃需挽救性置入IABP(R-IABP)患者12例。研究的主要终点包括PPCI术后1个月、1年及2年的死亡和术后1个月的主要不良心脑血管事件(MACCE,包括由死亡、心原性休克、新的或加重的心力衰竭(心衰)、再次心肌梗死和卒中等组成的复合事件)。使用Cox比例风险模型分析致各终点事件发生的独立预测因子。结果:P-IABP组与常规PPCI组比,术后死亡率在1个月(8.3%vs 16.4%)、1年(16.7%vs 24.7%)和2年(25.0%vs 30.1%)及术后1个月的MACCE发生率(20.8%vs 30.1%)差异均无统计学意义(P>0.05)。P-IABP组患者与常规PPCI组中R-IABP患者比,各时间点的死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);P-IABP组术后1个月的MACCE发生率显著降低(20.8%vs 66.7%,P=0.005),并主要表现为心衰事件的显著减少(8.3%对41.7%,P=0.003),差异有统计学意义。术后TIMI血流<3级(HR=4.79,95%CI:1.59~14.39,P=0.005)是患者术后1个月死亡的独立预测因子;术后2年死亡的独立预测因子则主要为合并疾病(包括慢性阻塞性肺病、肾功能损害及贫血等。HR=3.0,95%CI:1.37~6.56,P=0.006)。结论:大于80岁STEMI患者PPCI前P-IABP跟常规PPCI短期和长期生存并无显著差异,但较R-IABP患者,P-IABP患者1个月的MACCE显著降低。PPCI前P-IABP对各终点事件均无显著的预测效应。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉主动脉内气囊泵

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