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强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌组织灌注及心室功能的影响

中国医药 2011年第5期6卷 552-554页

作者：孙云香山东省日照市人民医院内分泌科 276826

目的观察强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌组织灌注及心室功能的影响。方法68例2型糖尿病伴AMI患者完全随机分为糖尿病常规治疗组（34例）和糖尿病强化治疗组（34例），并以69例糖耐... 详细信息

目的观察强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌组织灌注及心室功能的影响。方法68例2型糖尿病伴AMI患者完全随机分为糖尿病常规治疗组（34例）和糖尿病强化治疗组（34例），并以69例糖耐量正常NGT的AMI患者为NGT对照组。常规治疗为诺和灵30R皮下注射，维持血糖在8．0—11．1mmol／L；强化治疗为静脉滴注胰岛素和（或）胰岛素泵治疗，维持血糖在4．4—6．1mmol／L。所有患者均于发病后24h内行PCI，治疗后行心肌呈色分级（MBG），评价心肌微循环灌注情况，并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查，分别测定左心室射血分数、心指数，评价心室功能。结果3组患者PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级的比率差异无统计学意义（P〉0．05），糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组患者MBG2～3级比例均明显低于NGT对照组（64．7％，82．3％比94．2％，均P〈0．01），PCI术后1周和1个月时睹尿病强化治疗细心指数明显高于糖尿病常规治疗组[（3．17±0．42）L／（min·m2）比（2．62±0．43）L／（min·m2），（3．85±0．51）L／（min·m2）比（3．14±0．57）L／（min·m2），P〈0．05]，而糖尿病强化治疗组心指数和NGT对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者术后1周与术后1个月比较心指数均改善且差异有统计学意义（均P〈0．05）；NGT对照组左心室射血分数高于糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组（P〈0．01），PCI术后1个月NGT对照组和糖尿病强化治疗组左心室射血分数较术后1周时明显改善（P〈0．05），糖尿病常规治疗组亦有一定改善，但差异无统计学意义。结论强化血糖控制可明显改善糖尿病伴AMI患者急诊PCI术后的心肌组织灌注及心室功能。

关键词：糖尿病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌梗死

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急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班的护理

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岭南心血管病杂志 2011年第5期17卷 409-410页

作者：刘彦梅杨祝梅淮安市第一人民医院心内科江苏淮安223300

目的总结20例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后应用盐酸替罗非班的护理经验。方法 20例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者术中及术后接受盐酸替罗非班治疗,护理工作中做好心理护理、健康教育,严密观察用药后穿刺部位和全身出血... 详细信息

目的总结20例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后应用盐酸替罗非班的护理经验。方法 20例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者术中及术后接受盐酸替罗非班治疗,护理工作中做好心理护理、健康教育,严密观察用药后穿刺部位和全身出血的不良反应。结果术后24 h发生主要心血管事件1例,30 d发生主要心血管事件1例。无相关血管血流分级心肌梗死溶栓血流(TIMI)0级发生。2例粪便隐血试验阳性,经遵医嘱调整替罗非班的剂量及奥美拉唑抑酸、西咪替丁保护胃黏膜后,粪便隐血试验转为阴性;2例轻度牙龈出血,无皮肤黏膜出血;无出现穿刺点出血及血小板减少症。结论严密的观察与良好的护理措施能降低急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后应用盐酸替罗非班出血事件的发生,减少心血管病危险事件的发生,促进患者早日康复。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉替罗非班

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阿托伐他汀对急性心肌梗死介入治疗患者血浆非对称性二甲基精氨酸浓度的作用

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中国介入心脏病学杂志 2011年第4期19卷 214-217页

作者：卜云涛边波万征王清李永乐杜鑫孙跃民天津医科大学总医院心血管病中心 300052

目的观察急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine,ADMA)浓度的变化及阿托伐他汀对其影响。方法本实验入选了27例正常冠状动脉者(对照组)和63例急性ST段抬高型心肌梗死患者... 详细信息

目的观察急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine,ADMA)浓度的变化及阿托伐他汀对其影响。方法本实验入选了27例正常冠状动脉者(对照组)和63例急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)。根据服用阿托伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为常规剂量组(术前服用阿托伐他汀20mg,继以20mg,1次/晚,至出院后30d)和大剂量组(术前服用阿托伐他汀80mg,继以40mg,1次/晚,至出院后30d)。所有对象于入院后取静脉血,STEMI患者术后第3天时再次取静脉血,用于血浆ADMA浓度的测定。结果 (1)STEMI组患者血浆ADMA浓度术前和术后3d时分别为(1.36±0.34)μmol/L和(1.74±0.30)μmol/L,均较对照组(0.78±0.18)μmol/L升高。(2)STEMI组患者血浆ADMA浓度在PCI术后3d时较术前升高,分别为(1.74±0.30)μmol/L和(1.36±0.34)μmol/L。(3)STEMI患者不同剂量组间血浆ADMA浓度术后3d时,大剂量组低于常规剂量组,分别为(1.59±0.27)μmol/L和(1.80±0.30)μmol/L。结论 STEMI患者血浆ADMA浓度升高,且在PCI术后3d时继续升高,提示冠状动脉内皮功能受损。在STEMI患者PCI围术期服用大剂量阿托伐他汀较常规剂量可抑制血浆ADMA的升高,提示发挥内皮保护作用。

关键词：阿托伐他汀血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌梗死非对称性二甲基精氨酸

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急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入后残余ST段抬高与预后的关系

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中国介入心脏病学杂志 2011年第4期19卷 191-194页

作者：李美红牛杰冯新恒郭丽君张福春王贵松郭静萱高炜北京大学第三医院心内科 100191 北京大学深圳医院心血管内科

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入(PCI)后心电图残余ST段抬高总和与预后的关系。方法依据PCI后心电图残余ST段抬高总和(sumSTE)的程度将患者分为A组(sumSTE<0.1mV)、B组(0.1mV≤sumSTE<0.3mV)、C组(0.3mV≤su... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入(PCI)后心电图残余ST段抬高总和与预后的关系。方法依据PCI后心电图残余ST段抬高总和(sumSTE)的程度将患者分为A组(sumSTE<0.1mV)、B组(0.1mV≤sumSTE<0.3mV)、C组(0.3mV≤sumSTE<0.7mV)和D组(≥0.7mV),观察sumSTE与住院期间左室射血分数(LVEF)及6月内总的主要心血管事件(MACE,包括心绞痛、再发心肌梗死、因心血管事件再入院、心衰和死亡等)发生率的关系。结果共有225例患者。男性156例,女性69例,年龄(61.3±12.7)岁。急性前壁梗死118例,非前壁心肌梗死107例。A组LVEF明显高于C组(57.68±6.72%比54.33±8.50%)和D组(57.68±6.72%比51.27±9.20%)。B组LVEF高于C组(57.60±8.40%比54.33±8.50%)和D组(57.60±8.40%比51.27±9.20%)。C组LVEF高于D组(54.33±8.50%比51.27±9.20%)。A、B组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义。但A组MACE发生率低于C组(14.1%比33.3%,χ2=6.164,P=0.012)和D组(14.1%比50.5%,χ2=19.392,P=0.001)。B组、C组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义(26.1%比33.3%,χ2=0.621,P=0.285)。但B组MACE发生率低于D组(26.1%比50.5%,χ2=6.674,P=0.008)。C组MACE发生率显著低于D组(33.3%比50.5%,χ2=3.582,P=0.044)。结论 STEMI患者PCI术后残余ST段抬高与患者住院期间左室EF值、6个月内MACE发生率相关。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉再灌注残余ST段抬高总和

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急诊PCI术后IABP治疗急性心肌梗死49例的护理

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中国误诊学杂志 2011年第5期11卷 1168-1169页

作者：赵霞王爽北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院心脏介入导管室 100038 北京世纪坛医院心内科 100038

目的探讨急性心肌梗死行急诊PCI手术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的综合护理措施。方法对应用IABP的急性心肌梗死（AMI）患者进行救护观察。术前掌握球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死行急诊PCI手术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的综合护理措施。方法对应用IABP的急性心肌梗死（AMI）患者进行救护观察。术前掌握球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发症观察和心理护理。结果 49例患者应用IABP天数为1~5 d,其中47例好转出院,2例死亡。结论采用IABP综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死患者具有重要意义。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉主动脉内气囊泵心肌梗死/外科学/护理

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对择期介入治疗冠心病患者焦虑情绪的护理干预

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中国误诊学杂志 2011年第11期11卷 2575-2576页

作者：樊翠云承德医学院附属医院承钢分院河北承德067002

目的分析冠心病患者介入治疗前的焦虑情绪。方法对承德医学院附属医院承钢分院老年病科住院的160例择期进行介入治疗的冠心病患者,随机分为护理干预组和对照组,被告知择期手术的第1天和术前1 d采用汉密顿(HAMA)焦虑量表进行调查。结果... 详细信息

目的分析冠心病患者介入治疗前的焦虑情绪。方法对承德医学院附属医院承钢分院老年病科住院的160例择期进行介入治疗的冠心病患者,随机分为护理干预组和对照组,被告知择期手术的第1天和术前1 d采用汉密顿(HAMA)焦虑量表进行调查。结果两组在被告知择期手术的第1天,量表得分差异无统计学意义;术前1 d量表得分差异有统计学意义。结论择期介入的冠心病患者焦虑情绪严重,对其进行护理干预,改善其负性情绪十分必要。

关键词：冠状动脉疾病/治疗冠状动脉疾病/护理血管成形术,经腔,经皮冠状动脉焦虑/心理学

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替罗非班与抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中对慢血流的影响

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中国误诊学杂志 2011年第15期11卷 3630-3631页

作者：潘庆丽河南省开封市第二人民医院心内科 475002

目的评价急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用替罗非班与抽吸导管对慢血流的影响。方法 2009-01-2010-10开封市第二人民医院共80例急性ST段抬高型心肌梗死冠脉造影后血栓负荷重的急诊PCI患者进入研究,治疗... 详细信息

目的评价急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用替罗非班与抽吸导管对慢血流的影响。方法 2009-01-2010-10开封市第二人民医院共80例急性ST段抬高型心肌梗死冠脉造影后血栓负荷重的急诊PCI患者进入研究,治疗组30例给予替罗非班与血栓抽吸,再行PCI术,对照组30例直接给予急诊PCI术。比较两组间介入治疗术后对慢血流的影响。结果两组间的血管开通率均为100%,发生慢血流为3.6%和15.4%,治疗组优于对照组,两组均无严重出血事件发生。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用盐酸替罗非班与抽吸导管,可以改善术后梗死相关动脉慢血流现象。

关键词：酪氨酸/类似物和衍生物/药理学抽吸心肌梗塞/治疗血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血流速度/药物作用

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经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究

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临床荟萃 2011年第14期26卷 1204-1206,1210页

作者：史旭波胡大一李田昌马志敏王国宏王吉云首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心北京100730 北京大学人民医院心脏中心北京100044 北京武警总院心内科北京100039

目的探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用达肝素钠的有效性与安全性。方法本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例。进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入... 详细信息

目的探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用达肝素钠的有效性与安全性。方法本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例。进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗（至少48小时）者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8-12小时则补充达肝素钠60 U/kg。术后随访5周。主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率。结果入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死。2例患者术中见鞘管血栓形成。住院期间有9例（4.2%）患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血。住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建。结论达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉凝血酶时间达肝素钠

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血栓抽吸在高血栓负荷患者急诊冠脉介入治疗中的应用

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心血管康复医学杂志 2011年第4期20卷 358-361页

作者：阳维德郑萍朱汉华陈锋邹连英卫红梅广西壮族自治区南溪山医院心内科广西桂林541002

目的:探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中对梗死相关动脉(IRA)高血栓负荷患者的临床效果。方法:71例STEMI患者急诊PCI时冠脉造影提示IRA高血栓负荷,其中40例应用Diver CE抽吸导管对IRA内血栓... 详细信息

目的:探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中对梗死相关动脉(IRA)高血栓负荷患者的临床效果。方法:71例STEMI患者急诊PCI时冠脉造影提示IRA高血栓负荷,其中40例应用Diver CE抽吸导管对IRA内血栓进行抽吸治疗为抽吸组,31例行标准PCI为PCI对照组;观察两组无复流现象、术后1h心电图ST段回落、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值、术后1周左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)、住院期间主要心脏不良事件(MACE)及出血并发症情况,并进行比较。结果:抽吸组无复流发生率明显低于PCI组(5.0%比22.6%,P<0.05),ST段回落率及LVEF明显高于PCI组[60.0%比32.3%、(58.0±6.4)%比(53.3±9.2)%,P均<0.05];CK、CK-MB及LVEDd明显低于PCI组[(1692.9±394.5)U/L比(1995.1±571.5)U/L、(174.5±38.0)U/L比(203.7±65.2)U/L、(51.7±4.1)mm比(54.2±5.2)mm,P均<0.05],两组住院期间MACE发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中,应用Diver CE抽吸导管能有效减少梗死相关血管内血栓负荷,改善术后即刻心肌灌注,减少无复流现象的发生。

关键词：心肌梗塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血栓形成抽吸

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急性心肌梗死118例行急诊PTCA加支架术的护理

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中国误诊学杂志 2011年第8期11卷 1953-1954页

作者：李薇洪蝶玫刘少玲广东省汕头市中心医院中山大学附属汕头医院心内科 515031

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA加支架术的护理。方法对118例AMI行急诊PTCA+支架置入术的患者,术前加强心理护理及术前准备工作,术中医护密切的配合、术后严密观察病情,积极预防并发症。结果 118例患者急诊介入治疗均成功。... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA加支架术的护理。方法对118例AMI行急诊PTCA+支架置入术的患者,术前加强心理护理及术前准备工作,术中医护密切的配合、术后严密观察病情,积极预防并发症。结果 118例患者急诊介入治疗均成功。结论充分的术前准备、术中配合默契、术后细心观察和护理是保证AMI患者急诊PTCA加支架术成功的关键。

关键词：心肌梗塞/外科学血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架手术前护理手术后护理

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