检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2010年第9期5卷 862-863页

作者：郭雅莲周建军李卓张纯燕赵东辉柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器的安全性和护理特点.方法对经皮冠状动脉介入治疗手术后348例患者的病历进行回顾,对比分析应用血管闭合器和未应用血管闭合器患者在术后穿... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器的安全性和护理特点.方法对经皮冠状动脉介入治疗手术后348例患者的病历进行回顾,对比分析应用血管闭合器和未应用血管闭合器患者在术后穿刺点局部出血、渗血情况,平卧时间、肢体制动时间、患者的舒适度等方面的差异,总结应用血管闭合器患者在护理上的特点.结果 348例经皮冠状动脉介入治疗手术后未应用血管闭合器105例,渗血21例（20.00%）,术侧肢体制动时间（8.02±0.80）h,平卧时间（25.10±1.85）h;应用血管闭合器243例,渗血22例（9.05%）,术侧肢体制动时间（4.26±0.86）h,平卧时间（9.16±2.41）h.拔除鞘管后平卧时间及术侧肢体制动时间明显缩短,不适症状及血管并发症的发生率明显降低（P均＜0.01）.结论经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器具有可行性和安全性,在护理方面应根据术后局部出血、渗血情况,决定术后平卧时间.

关键词：冠心病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血管闭合器护理

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经皮冠状动脉介入治疗术前早期应用替罗非班对梗死相关血管TIMI血流的影响

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中国煤炭工业医学杂志 2010年第11期13卷 1661-1662页

作者：李志娟董平栓杨旭明王绍欣王红雷河南科技大学第一附属医院河南省洛阳市471003

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarctionSTEMI)最有效的治疗方法是急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary interventional,PCI),是再灌注治疗的首选方法。美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC... 详细信息

关键词：盐酸替罗非班心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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一站式复合血管重建技术治疗无保护左主干病变

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中华心血管病杂志 2010年第1期38卷 23-26页

作者：胡盛寿高润霖高培显李立环熊辉徐波杨跃进袁晋青郑哲中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京100037 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的评价一站式复合血管重建技术治疗无保护左主干病变的可行性和安全性。方法2007年6月至2009年4月共有14例左主干病变患者接受一站式复合血管重建技术再血管化。其中男性13例，女性1例，平均年龄（60．4±15．4）岁，冠状动脉造... 详细信息

目的评价一站式复合血管重建技术治疗无保护左主干病变的可行性和安全性。方法2007年6月至2009年4月共有14例左主干病变患者接受一站式复合血管重建技术再血管化。其中男性13例，女性1例，平均年龄（60．4±15．4）岁，冠状动脉造影显示左主干开口或体部病变5例，远端或分叉病变11例。手术在一站式复合手术室内进行。通过胸骨下段小切口在心脏不停跳状态下行微创冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉至前降支旁路移植），同期对左主干病变和（或）其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治疗。结果14例患者均顺利进行一站式复合手术。即刻冠状动脉造影显示左乳内动脉桥均通畅。共有25处非前降支病变接受经皮冠状动脉介入治疗，其中23处病变置入支架（药物洗脱支架27枚，金属裸支架2枚），其余2处病变仅行冠状动脉球囊扩张术。围术期及随访期间无死亡、围术期心肌梗死、脑卒中或再次再血管化等发生。平均随访7．9个月（1～15个月），所有患者均存活且无再发心绞痛。5例患者术后1年再次接受冠状动脉造影，证实左乳内动脉桥及支架均通畅。结论一站式复合血管重建技术治疗经选择的无保护左主干病变尤其是合并高危因素者安全可行。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术,非体外循环血管成形术,经腔,经皮冠状动脉复合技术

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急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌再灌注不良对近、远期预后的影响

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中华心血管病杂志 2010年第6期38卷 488-492页

作者：张大鹏葛永贵王乐丰王红石李惟铭徐立倪祝华夏昆连勇薛永利杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌再灌注状态不良的发生率及其对近、远期临床预后的影响.方法回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊PCI治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图,以ST... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌再灌注状态不良的发生率及其对近、远期临床预后的影响.方法回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊PCI治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图,以ST段回落程度与心肌梗死溶栓试验心肌灌注（TMP）分级等指标评估心肌再灌注状态.患者分为4组：A组为ST段回落率≥50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;B组为ST段回落率〈50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;C组为ST段回落率≥50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级;D组为ST段回落率〈50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级.以A组代表心肌灌注状态良好者,D组代表心肌灌注状态不良者.分析心肌再灌注不良患者的发生率及其对近远期预后的影响.结果 STEMI急诊PCI术后梗死相关动脉前向血流达到TIMIⅢ级而TMP分级为Ⅱ级以下者占27.3%（237/964）,心电图ST段回落小于50%者占30.6%（266/964）.11.31%（109/964）的患者发生远端栓塞.A组占总例数的48.9%（425/964）,D组占总例数的10.5%（91/964）.与A组比较,D组患者在住院期间（RR=64.63,P〈0.01）以及随访期间（RR=11.69,P〈0.01）均有较高的主要不良心脏事件发生风险.结论急性心肌梗死急诊PCI后不到50%的患者心肌再灌注良好,心肌再灌注状态与近、远期临床预后显著相关.

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌再灌注

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急诊冠状动脉介入治疗围手术期发生电风暴的危险因素

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 337-341页

作者：周滔周胜华刘洁妮沈向前胡信群方臻飞赵延恕唐建军刘启明李旭平刘振江吕晓玲中南大学湘雅二医院心内科长沙410011

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期发生电风暴的相关危险因素。方法对228例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结，将发生电风暴的患者纳入电风暴组，未发生电风暴的患者纳入对照组。电风暴定义为24h内自发... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期发生电风暴的相关危险因素。方法对228例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结，将发生电风暴的患者纳入电风暴组，未发生电风暴的患者纳入对照组。电风暴定义为24h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次，需要紧急治疗者（包括抗心律失常药物和电复律或电除颤）。结果228例急诊PCI患者围手术期发生电风暴39例，发生率为17．1％。梗死相关动脉为左主干、右冠状动脉、前降支和回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为55．6％、23．7％、12．4％和0。电风暴组的年龄、梗死相关动脉直径、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、再灌注心律失常发生率和病死率均高于对照组（P值分别为0．043、0．012、0．036、0．018、0．001、0．049）。梗死相关动脉开通后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级越高，电风暴发生率越低。而性别、收缩压、舒张压、随机血糖、白细胞计数、高敏C反应蛋白在两组间差异无统计学意义。logistic多因素回归分析显示，梗死相关动脉直径（OR：2．381，95％CI：1．127—5．028，P=0．023）、梗死相关动脉开通后血流TIMI分级（OR：4．744，95％CI：1．773—12．691，P=0．002）、再灌注心律失常（OR：12．680，95％CI：4．360～36．879，P=0．000）是急性心肌梗死急诊PCI围手术期发生电风暴的独立相关因素。结论急诊PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干的急性心肌梗死患者。梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心律失常冠状动脉疾病

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直接经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸联合梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性

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中华心血管病杂志 2010年第10期38卷 880-885页

作者：李世英颜红兵王健宋莉吴铮迟云鹏郑斌赵汉军李庆祥张晓江李文铮刘臣首都医科大学附属北京安贞医院二十八病区 100029

目的评价在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性.方法试验分为2组：血栓抽吸＋替罗非班组：2007年1月至2009年3月108例STEMI... 详细信息

目的评价在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性.方法试验分为2组：血栓抽吸＋替罗非班组：2007年1月至2009年3月108例STEMI患者进行血栓抽吸后经抽吸导管梗死相关动脉内应用替罗非班500μg,置入支架后静脉滴注12 h替罗非班0.1μg·kg-1·min-1 单纯血栓抽吸组：2005年1月至2006年12月108例STEMI患者血栓抽吸后置人支架.主要终点：PCI术后即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、术后90 min完全ST段回落率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I峰值.二级终点：住院期间和9个月随访左心室射血分数、主要不良心血管事件（靶血管重建、再次心肌梗死、死亡）和出血事件.结果两组患者基线特征差异无统计学意义.血栓抽吸＋替罗非班组与单纯血栓抽吸组TIMI 3级血流率分别为97.22%和87.04%（P=0.011）,完全ST段回落率分别是66.67%和50.91%（P=0.047）,CK-MB峰值分别是83.9（68.9～310.5）U/L和126.1（74.7～356.7）U/L（P=0.034）,肌钙蛋白Ⅰ峰值分别是42.7（14.7～113.9）μg/L和72.5（59.8～135.3）μg/L（P=0.029）.住院期间,血栓抽吸＋替罗非班组和单纯血栓抽吸组的左心室射血分数分别为（45.7±10.8）%和（42.9±9.9）%（P=0.049）.9个月随访显示,血栓抽吸＋替罗非班组主要不良心血管事件有降低趋势（log rank χ2=2.865,P=0.09）.两组间出血事件差异无统计学意义.结论直接PCI中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管在梗死相关动脉内超选择应用替罗非班可以改善心肌灌注.

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉替罗非班

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他汀药物预治疗对高龄冠心病患者支架术预后的影响

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中华医学杂志 2010年第32期90卷 2255-2258页

作者：马涵英赵铁夫张银凤史宏志韩红亚周玉杰 Ronald J Dick 首都医科大学附属北京安贞医院12病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院11病房 100029 武警总医院急诊科噢大利亚墨尔本Epworth医院心脏中心

目的探讨术前他汀类药物治疗对高龄冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗近期和远期预后的影响.方法回顾性分析90例85岁以上冠心病患者术前他汀应用情况,观察其对预后的影响.结果 90例患者中,33例经皮冠状动脉介入（PCI）术前接受他汀治疗... 详细信息

目的探讨术前他汀类药物治疗对高龄冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗近期和远期预后的影响.方法回顾性分析90例85岁以上冠心病患者术前他汀应用情况,观察其对预后的影响.结果 90例患者中,33例经皮冠状动脉介入（PCI）术前接受他汀治疗,57例PCI术前未接受他汀治疗.80例（88.9%）为急性冠状动脉综合征.术前接受他汀治疗组血脂异常、既往心肌梗死病史、既往PCI、开口病变、药物涂层支架（DES）植入比例比例略高.住院期间主要心血管不良事件（MACE）发生率要低于术前未接受他汀治疗组（3.0%比10.5%,P=0.05）.随访1年时MACE发生率两组相似（6.1%与3.8%,P=0.07）.整个研究人群1年生存率较高.结论他汀预治疗对高龄冠心病支架术后可能降低住院期间MACE,而不一定能改善1年预后.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉预后他汀

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不同时间窗干预非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效观察

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中华心血管病杂志 2010年第10期38卷 865-869页

作者：张峻乔树宾朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期干预和延迟干预的有效性和安全性.方法本试验为多中心随机研究,将入选的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者分配至早期组（24 h内接受冠状动脉造影）和延迟组（36 h后接受冠状动脉造... 详细信息

目的比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期干预和延迟干预的有效性和安全性.方法本试验为多中心随机研究,将入选的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者分配至早期组（24 h内接受冠状动脉造影）和延迟组（36 h后接受冠状动脉造影）,接受介入治疗或冠状动脉旁路移植术.主要终点是180 d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,次要终点是180 d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建.结果共有815例患者入选,主要终点事件发生率早期组为9.0%,延迟组为14.6%（P=0.01）.次要终点事件（180 d死亡、心肌梗死或难治性缺血复合终点）的发生率早期组为14.6%,延迟组为22.0%（P=0.01）.180 d心肌梗死发生率延迟组高于早期组（10.8%比5.2%,P=0.00）.另一个次要终点事件（180 d死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中或再次血运重建复合终点）的发生率早期组为26.7%,延迟组为30.4%（P=0.25）.结论早期干预可以减少非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者再发心肌梗死的发生率.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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经桡动脉冠状动脉介入术后常规止血与器械止血临床效果的对比研究

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中华心血管病杂志 2010年第8期38卷 720-723页

作者：杨清周玉杰聂斌刘晓丽成万钧王建龙首都医科大学附属北京安贞医院十二病区 100029

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗（TRI）术后常规弹力绷带加压止血、专用桡动脉板式止血器和气囊加压式止血器3种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症等方面的差异.方法将连续入选行TRI的3000例患者随机分入常规弹力绷带加压... 详细信息

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗（TRI）术后常规弹力绷带加压止血、专用桡动脉板式止血器和气囊加压式止血器3种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症等方面的差异.方法将连续入选行TRI的3000例患者随机分入常规弹力绷带加压止血组（ER组）、板式止血器组（TB组）和气囊加压式止血器组（TR组）,最终合格入选研究的患者ER组963例,TB组976例,TR组971例.入选标准：Allen试验阳性;初次行TRI;成功置入6 F桡动脉鞘管.主要研究终点为住院期间术后桡动脉血管并发症,次要研究终点包括血管并发症危险因素、桡动脉止血时间、纤维组织增生情况、患者舒适度.结果 ER组、TB组、TR组术后血管并发症发生率差异无统计学意义（分别为12.7%、10.6%、10.7%,P=0.262）.3组桡动脉闭塞发生率总体存在差异（P=0.049）,但两两比较差异无统计学意义.多因素回归分析提示,女性、低体重、手术时间、穿刺次数是血管并发症危险因素.与ER组比较,TB组、TR组止血时间较短[（274±57）min、（265±61）min比（332±54）min,均P＜0.001],术后穿刺部位纤维硬结发生率较低（8.8%、7.9%比13.6%,均P＜0.001）.术后患者舒适度TB组、TR组明显优于ER组（均P＜0.001）.结论常规弹力绷带和桡动脉专用止血器械均安全有效,但后者止血时间更短、患者舒适度更高.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉桡动脉手术后并发症

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氯吡格雷用药时间对接受急诊介入治疗急性心肌梗死患者临床疗效的影响

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中华医学杂志 2010年第24期90卷 1682-1685页

作者：王崇慧杨静沈珠军方全张抒扬范中杰金晓峰谢洪智刘震宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的评价氯吡格雷用药时间对接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者随访期预后疗效的影响.方法 214例接受了急诊直接PCI治疗急性心肌梗死患者纳入本研究,根据氯吡格雷用药时间分为两组：氯吡格雷用药时间＜1年组（n=59）和≥1年... 详细信息

目的评价氯吡格雷用药时间对接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者随访期预后疗效的影响.方法 214例接受了急诊直接PCI治疗急性心肌梗死患者纳入本研究,根据氯吡格雷用药时间分为两组：氯吡格雷用药时间＜1年组（n=59）和≥1年组（n=155）,收集基线资料包括年龄、性别、心肌梗死部位、梗塞相关血管、冠脉病变血管支数、支架类型、术前Killip分级、出院前左室射血分数（LVEF）、肌酸肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（CTnI）、血红蛋白、冠心病危险因素（吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂）,临床随访平均（41.6±16.3）个月,主要不良心脏事件（MACE）发生28例.结果两组在性别、心肌梗死部位、血管病变支数、梗死相关血管、Killip分级（Ⅰ级）、阿司匹林使用的比例及吸烟、肥胖、高血压和高血脂所占比例,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在氯吡格雷用药时间＜1年组,平均LVEF、血红蛋白水平及药物支架比例显著低于氯吡格雷用药时间≥1年组（P＜0.0001,P＜0.0001,P=0.0065）;在氯吡格雷用药时间＜1年组中,糖尿病的比例和平均年龄高于氯吡格雷用药时间≥1年组（P=0.0190,P＜0.0001）;在氯吡格雷用药时间≥1年组中,平均CK、CK-MB、CTnI高于氯吡格雷用药时间＜1年组（P均＜0.0001）.在氯毗格雷用药时间≥1年组中,随访期间MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年组（6.45%vs30.51%,P＜0.01）.停用氯吡格雷后,氯吡格雷用药时间≥1年组随访期间MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年组（2.58% vs 20.34%,P＜0.01）.结论急诊直接PCI治疗急性心肌梗死是一种有效的方法,氯吡格雷用药时间≥1年以上患者其随访期MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年者,氯吡格雷用药时间影响其随访期预后.

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架氯吡格雷预后

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