检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2012年第2期41卷 127-128,130,F0003页

作者：郑红雨沈桂新康利克李燕凌丹韦玲华广西壮族自治区人民医院超声科南宁530021 广西壮族自治区人民医院妇产科南宁530021

目的探讨经三维能量多普勒超声(3D-CPA)对卵巢肿瘤良、恶性鉴别的意义。方法 3D-CPA检测116例卵巢实性或囊实性肿块的血管指数(VI)及血管分型,与术后病理检查结果进行对照。结果恶性肿瘤的VI值[(0.043±0.019)条/cm3]明显高于良性肿... 详细信息

目的探讨经三维能量多普勒超声(3D-CPA)对卵巢肿瘤良、恶性鉴别的意义。方法 3D-CPA检测116例卵巢实性或囊实性肿块的血管指数(VI)及血管分型,与术后病理检查结果进行对照。结果恶性肿瘤的VI值[(0.043±0.019)条/cm3]明显高于良性肿瘤[(0.011±0.008)条/cm3],差异有统计学意义(P<0.05),以VI≥0.04条/cm3诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为90.3%,特异度为82.2%。恶性肿瘤Ⅲ～Ⅳ型血管占89.3%,良性肿瘤Ⅰ～Ⅱ型血管占78.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CPA测VI值与血管分型是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的有效方法。

关键词：卵巢肿瘤三维能量多普勒血管指数

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经阴道三维能量多普勒超声诊断绝经后阴道流血妇女子宫内膜癌的价值探讨

经阴道三维能量多普勒超声诊断绝经后阴道流血妇女子宫内膜癌的价...

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作者：谭贤愧中南大学

学位级别：硕士

研究背景绝经后阴道流血是子宫内膜癌(Endometrial carcinoma, EC)的早期临床症状。绝经后子宫内膜增厚多为内膜息肉、内膜增生、子宫粘膜下肌瘤等良性病变,因而需要寻求更佳的进一步筛查子宫内膜癌的超声方法,使这些妇女免于不必要的... 详细信息

研究背景绝经后阴道流血是子宫内膜癌(Endometrial carcinoma, EC)的早期临床症状。绝经后子宫内膜增厚多为内膜息肉、内膜增生、子宫粘膜下肌瘤等良性病变,因而需要寻求更佳的进一步筛查子宫内膜癌的超声方法,使这些妇女免于不必要的宫腔镜或诊断性刮宫等侵入性检查。目的本研究在经阴道二维超声(Two-dimensional transvaginal sonography,2D-TVS)测量子宫内膜厚度,利用三维能量多普勒技术(Three dimensional Color power angiography,3D-CPA)观测绝经后阴道流血妇女子宫内膜容积和内膜血流特征,根据病理结果分为子宫内膜癌组、子宫内膜良性病变组和对照组,探讨3D-CPA的血流半定量分析能否为子宫内膜癌的诊断提供参考；内膜厚度及内膜容积诊断子宫内膜癌的价值,在ROC下比较二者的诊断效能；3D-CPA的血流参数能否对绝经后阴道流血妇女子宫内膜癌的诊断能否增加新的信息。对象及方法选取排除放疗、化疗、内分泌、激素治疗等影响因素,因绝经后阴道流血在湘雅二医院就诊的妇女140例,所有研究对象均在一周内经手术或诊断性刮宫的病理组织学证实后分为子宫内膜癌组33例,子宫内膜良性病变组63例、对照组36例。所示研究对象均在2D-TVS下测量双层子宫内膜厚度,启动三维能量多普勒超声成像,对内膜的血流形态进行半定量观察分析,应用3D-CPA下的虚拟器官计算机辅助分析(Virtual Organ Computer aided Analysis VOCAL)软件测得内膜容积,并计算三个血流参数值,血管指数(Vascularity index,Ⅵ),血流指数(farbenidox index,FI)、血管化-血流指数(Vascular farbenidox index,VFI)。结果 3D-CPA的半定量分析结果中,子宫内膜癌以Ⅲ级血流为主,子宫内膜良性病变以Ⅱ级血流为主,对照组以Ⅰ级和Ⅱ级血流为主。以内膜厚度作为诊断指标时,ROC曲线下面积为0.770,以内膜容积为诊断指标时,ROC曲线下面积为0.826,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。选用敏感性与特异性之和最大作为最佳临界值,得到诊断子宫内膜癌的内膜厚度最佳临界值为5.5mm,敏感性为85%,特异性为71%,内膜容积最佳值为7.0m1,敏感性为82%,特异性为77%。 VI在子宫内膜癌组与其他组相比较,均显著增大(p<0.05)。VI诊断子宫内膜癌ROC曲线下面积为0.801,以VI>3.55%诊断子宫内膜癌,敏感性为79%,特异性为72%。结论 (1) 3D-CPA对子宫内膜血流的半定量分析可以初步提示子宫内膜癌,对临床超声诊断有指导作用。 (2)二维超声下测量的这个内膜厚度仍是早期诊断子宫内膜的敏感方法.经ROC曲线下,内膜容积与内膜厚度诊断子宫内膜癌的效能更高,是较内膜厚度更佳的指标。 (3)3D-CPA下血管指数VI在子宫内膜癌组与其他组相比较,均显著增大。以VI>3.55%为截断值诊断子宫内膜癌,敏感性和特异性较高,因此VI有可能成为绝经后阴道流血妇女子宫内膜癌血流定量的指标。

关键词：三维能量多普勒超声子宫内膜癌血管指数内膜容积内膜厚度

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基于MV-Flow的多超声血流参数对不同大小BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值

基于MV-Flow的多超声血流参数对不同大小BI-RADS 4类乳腺肿块的诊...

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作者：李娜安徽医科大学

学位级别：硕士

目的：　　应用微血管血流成像技术（MicrovascularFlowImaging，MV-Flow）观察乳腺肿块内的血管架构（Vasculararchitecture，VA），同时测量肿块内的血管指数（Vascularindex，VIMV），然后用脉冲多普勒（PulsedwaveDoppler，PW）测量动脉的阻力指数（Resistanceindex，RI），探讨将该三项超声血流参数与常规超声（Ultrasonography，US）联合对不同大小BI-RADS4类乳腺肿块的诊断价值。　　方法：　　选取2021年7月—2023年4月于我院行乳腺超声检查，并在检查后获得病理结果的500名患者(共计505例乳腺肿块），先行常规灰阶超声检查获得BI-RADS分类，筛选出判定为BI-RADS4类的肿块，再进行VIMV、RI的测量和VA的分型。以病理结果为金标准，分析比较US以及US+VIMV+VA+RI联合诊断对乳腺肿块的诊断效能。同时根据乳腺肿块的最大直径将其分为三组，其中直径≤10mm的肿块有57个，直径10mm～20mm的肿块有187个，直径＞20mm的肿块有261个，分别计算各组的曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）、准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值（positivepredictivevalue，PPV）和阴性预测值（negativepredictivevalue，NPV）。　　结果：　　以病理为金标准，VIMV鉴别乳腺肿块良恶性的最佳截断值为3.85，特异度85.9%，灵敏度78.8%;VA和RI单独鉴别乳腺肿块的良恶性特异度分别为94.6%和90.8%，但敏感度较低，分别为76.6%和75.4%。US诊断乳腺肿块良恶性的AUC为0.86(0.83-0.89);准确性为83.6%，灵敏度为87.2%，特异度为77.2%，PPVamp;nbsp;为87.0%，NPV为77.6%，将VA、VIMV和RI与US联合之后，AUC升高到了0.93(0.91-0.95)，准确性87.7%，灵敏度90.3%，特异度83.2%，PPV为90.3%，NPV为83.2%，均较US有所升高。分亚组研究，联合诊断不同大小的乳腺肿块的AUC、准确性、特异度、敏感度、PPV和NPV均较US有所升高，尤其是10～20mm肿块组，AUC最高，达到0.96(0.93-0.99)，特异度为92.7%，PPV为93.9%;其余准确性、敏感度和NPV也均较US组有较大提高（P＜0.05）。　　结论：　　将通过MV-Flow测量的VIMV、VA以及PW测量的RI与常规超声联合诊断可以有效提高对乳腺肿块良恶性的诊断效能，提高AUC和准确性，在提高特异度和阳性预测值的同时，并没有降低敏感度和阴性预测值，由此可以降低良性肿块的穿刺率，避免过度治疗，并可以一定程度上降低恶性肿块的早期漏诊率。分亚组研究发现，联合诊断对不同大小的乳腺肿块均有价值，可以提高各项诊断效能，尤其对于直径在10mm～20mm之间的肿块，可以增加乳腺肿块的早期检出率。

关键词：微血管血流成像多超声血流参数 BI-RADS4类乳腺肿块脉冲多普勒血管指数血管架构

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经阴道卵巢肿瘤血管多普勒超声检测与病理免疫组化对比研究

经阴道卵巢肿瘤血管多普勒超声检测与病理免疫组化对比研究

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作者：齐铮琴河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用经阴道彩色多普勒超声检查(transvaginalcolor Doppler ultrasonography,TVCDU)和脉冲多普勒( pulsed wave Doppler,PW)检测61 例卵巢肿瘤的血流动力学参数,同时应用经阴道三维彩色血管能量成像技术(transvaginal three-dimensional color power angiography,TR3D-CPA)检测肿瘤的血管分布类型,计算肿瘤的血管指数(vascularity index,VI)。术后应用免疫组织化学方法对病理组织切片进行微血管染色,计数微血管密度(microvesseldensity ,MVD)。分析卵巢良、恶性肿瘤及不同临床分期卵巢恶性肿瘤各指标的差异性,探讨卵巢肿瘤TVCDU 及TR3D-CPA 特点及其血管病理学基础,评价各超声指标在鉴别卵巢良、恶性肿瘤的临床应用价值及其与临床分期的关系。方法:本研究对61 例卵巢肿瘤患者(38 例卵巢恶性肿瘤,18 例良性肿瘤,5 例交界性肿瘤)术前1-3 天行经阴道超声检查。(1)首先应用二维经腹、经阴道B 型超声检查(Transvaginal Ultrasonography,TVS),观察卵巢肿瘤的部位、大小、形态、内部回声、与周围组织的关系,观测腹膜、大网膜、肠管表面是否有结节,有无腹水,髂血管旁有无肿大淋巴结,肝脏实质内有无转移灶等情况。(2)应用TVCDU、CPA 显示卵巢肿瘤内部血流分布情况,观察肿瘤内血管分布

关键词：卵巢肿瘤经阴道彩色多普勒超声检查阻力指数经阴道三维彩色血管能量成像血管指数微血管密度免疫组织化学临床分期

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乳腺癌超微血流成像技术检测与病理免疫组化相关性研究

乳腺癌超微血流成像技术检测与病理免疫组化相关性研究

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作者：马红艳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:1.应用超微血流成像（Superb Microvascular Imaging,SMI）测定乳腺病变的血管指数（Vascular Index,VI）,比较乳腺良恶性病变VI的差异及乳腺癌的VI与病理微血管密度（Microvascular density,MVD）的相关性,探讨VI对乳腺癌的诊断... 详细信息

目的: 1.应用超微血流成像（Superb Microvascular Imaging,SMI）测定乳腺病变的血管指数（Vascular Index,VI）,比较乳腺良恶性病变VI的差异及乳腺癌的VI与病理微血管密度（Microvascular density,MVD）的相关性,探讨VI对乳腺癌的诊断效能。 2.探讨VI与乳腺癌肿块最大径、患者年龄、雌激素受体（Estrogen receptor,ER）、（孕激素受体Progesterone receptor,PR）、人类表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）、Ki67、P53、引流区淋巴结情况及临床分期的相关性,探究SMI检测乳腺癌血流的病理基础,及其在乳腺癌诊断、治疗和预后评估等方面的临床价值。方法: 1.收集取得病理结果的乳腺病变167例（恶性93例,良性74例）。术前行常规超声及SMI检查,应用SMI测定乳腺病变VI,应用免疫组化染色技术（Immunohistochemistry,IHC）检测乳腺癌MVD,应用Mann-Whitney U检验比较良恶性肿瘤VI的差异,使用Spearman相关分析乳腺癌VI与MVD的相关性。 2.收集经病理证实的乳腺癌93例,年龄30～83岁,平均（52.54±13.49）岁。术前行常规超声和SMI技术检查,经常规超声测量肿块最大径,观察并记录引流区淋巴结情况,经SMI技术获得乳腺癌的VI。应用IHC检测乳腺癌相关分子标志物ER、PR、HER-2、Ki67、P53的表达情况;术后获得乳腺癌的病理类型、引流区淋巴结及临床分期情况。使用Spearman相关分析比较乳腺癌肿块的VI值与肿块最大径、患者年龄、乳腺癌相关分子标志物ER、PR、HER-2、Ki67、P53、引流区淋巴结情况及临床分期的相关性。使用多样本秩和检验（Kruskal-Wallis检验）比较不同病理类型乳腺癌VI值的差异,将上述有相关性及差异的变量纳入多元线性回归分析,评估对乳腺癌VI值的影响因素。结果:1.乳腺恶性病变的VI显著高于良性病变（Z=-2.481,P=0.013）。以VI=4.1作为截断值时,诊断乳腺癌的敏感性为81.7%,特异性为62.2%。受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线下的面积为0.718（95%CI,0.64～0.80）。2.乳腺癌VI与MVD显著相关（rs=0.504,P<0.001）。3.乳腺癌肿块最大径、Ki67及临床分期与VI显著相关（相关系数rs分别为:-0.308,0.272,-0.217,P均<0.05）;4.多因素线性回归分析结果显示:肿块最大径、Ki67独立影响VI（标准化回归系数Beta分别为:-0.361,0.406,P均<0.05）。结论: ***可检测乳腺病变的血供,乳腺恶性病变的VI显著高于良性病变。 2.乳腺癌VI与MVD具有显著相关性,VI可无创定量评估乳腺癌的血供情况。 3.乳腺癌VI与肿块最大径、Ki67存在相关性,能够为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。

关键词：乳腺癌超微血流成像血管指数微血管密度免疫组化

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卵巢肿瘤经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度相关研究

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中华超声影像学杂志 2005年第11期14卷 840-843页

作者：齐铮琴赵玉珍纪晓惠杨漪薛逊河北医科大学第四医院超声科

目的探讨经阴道超声三维彩色能量血管成像(transvaginal three-dimensional color power angiography,TV3D-CPA)检测卵巢肿瘤的血管病理学基础,评价TV3D-CPA鉴别卵巢良、恶性肿瘤的临床应用价值及其与临床分期的关系。方法术前应用TV3D-... 详细信息

目的探讨经阴道超声三维彩色能量血管成像(transvaginal three-dimensional color power angiography,TV3D-CPA)检测卵巢肿瘤的血管病理学基础,评价TV3D-CPA鉴别卵巢良、恶性肿瘤的临床应用价值及其与临床分期的关系。方法术前应用TV3D-CPA技术检测61例卵巢肿瘤患者(38例卵巢恶性肿瘤,5例卵巢交界性肿瘤,18例卵巢良性肿瘤),观测肿瘤内血管分布类型,计算肿瘤内血管指数(vascu laryindex,VI)。术后应用抗CD34单克隆抗体对病理切片进行免疫组织化学染色,计数肿瘤微血管密度(micro vessel density,MVD),确定卵巢恶性肿瘤临床分期。分析VI与MVD的相关性及其与临床分期的关系。结果卵巢恶性肿瘤血管分布Ⅲ型30例(78.9%),明显高于良性肿瘤(1例,5.6%),以3D-CPAⅢ型诊断卵巢恶性肿瘤敏感性78.9%,特异性86.9%。卵巢恶性肿瘤VI与MVD均明显高于卵巢良性肿瘤(P<0.05),以VI≥0.035条/cm3诊断卵巢恶性肿瘤敏感性84.2%,特异性70.0%。卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期VI及MVD均明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。38例卵巢恶性肿瘤VI与MVD呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论TV3D-CPA可术前评价卵巢肿瘤血管的生成,为卵巢良恶性肿瘤的鉴别及肿瘤恶性程度的术前评估提供有价值的信息。

关键词：超声检查卵巢肿瘤血管指数微血管密度

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超微血管显像在乳腺肿物中的应用价值及其相关病理研究

超微血管显像在乳腺肿物中的应用价值及其相关病理研究

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作者：李美樵中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨常规二维超声联合超微血管成像技术(Superb microvascular imaging,SMI)诊断乳腺肿物的方法及应用价值。探讨血管指数(Vascular Index,Ⅵ)同病理微血管密度(Microvessel Density,MVD)及免疫组化指标间的关系。研究方法:2021年... 详细信息

目的:探讨常规二维超声联合超微血管成像技术(Superb microvascular imaging,SMI)诊断乳腺肿物的方法及应用价值。探讨血管指数(Vascular Index,Ⅵ)同病理微血管密度(Microvessel Density,MVD)及免疫组化指标间的关系。研究方法:2021年1月至2022年7月于中国医科大学附属第一医院连续收集172名患者204个乳腺肿物,于术前采集乳腺肿物超声及SMI图像,所有的组织学诊断均以组织病理学结果作为诊断的金标准。其中乳腺恶性病灶99例(平均年龄54.82±10.07岁,范围33～78岁);乳腺良性病灶105例(平均年龄43.06±11.25岁,范围21～67岁)。使用Aplio i900(Superb microvascular imaging,Canon Medical Systems LTD,日本)超声诊断仪,患者首先行乳腺常规超声检查并完成BI-RADS分类,然后使用SMI成像,通过描迹病灶范围获取Ⅵ值,进行定量分析,同时对SMI图像血管分布及走行特点进行定性分型研究。同时评估常规超声同SMI多种联合诊断方法的诊断价值。使用卡方检验及Delong检验法分析比较ROC曲线,评估各种联合方法的诊断效能。从以上获得病理结果的患者中随机抽取乳腺良性肿物及恶性肿物各30例,将其Ⅵ值同微血管密度(MVD)进行Pearson相关性分析。此外,对乳腺恶性肿物的患者的Ⅵ值同免疫组织化学Ki-67指标进行Pearson相关性分析;Ⅵ值同免疫组织化学结果ER、PR、HER-2进行t检验分析。结果:1、乳腺恶性肿物的Ⅵ值(11.37%±6.79%)显著性高于良性肿物(5.31%±4.90%)(P<0.05)。通过ROC分析计算,SMI定量诊断的Ⅵ值的最佳截断值为5.43%(敏感度80.81%,特异度67.62%,准确度74.02%,AUC=0.80)。将SMI图像进行定性分析,分为以下6种类型,即“无血流型”、“周边点棒型”、“环绕型”、“内部点棒型”、“穿支型”、“弥漫型”,各型在乳腺肿瘤良恶分布差异有统计学意义,其中以“穿支型”、“弥漫型”诊断为恶性的诊断效能最佳(敏感度78.78%,特异度86.67%,准确度82.84%,AUC=0.859)。单独使用SMI定量诊断及定性的诊断价值均不及常规超声(敏感度为79.80%、特异度为88.57%、准确度为84.31%、AUC=0.914)。常规超声联合SMI定量诊断(P=0.047)、常规超声联合SMI定性诊断(P=0.0032)、常规超声联合SMI定性定量串联(P=0.0034)及并联(P=0.0352)的诊断价值均优于常规超声,其中常规超声联合SMI定性诊断的诊断效能及准确度最高(AUC=0.960,准确度88.73%);2、Ⅵ值与乳腺肿瘤新生微血管生成有显著的正相关性,r=0.643(P<0.05);3、Ⅵ值同免疫组化指标Ki-67参数成正相关,r=0.457(P<0.05);4、ER阴性的乳腺肿物的Ⅵ值高于ER阳性组(P=0.031<0.05);PR阴性与PR阳性、Her-2阴性与Her-阳性Ⅵ值未见显著性差异。结论:1、乳腺恶性肿物的Ⅵ值显著高于乳腺良性肿物;2、使用SMI单独定性或定量诊断的价值不及常规超声,但常规超声联合SMI定性分析可提高乳腺肿瘤的诊断效能;3、乳腺肿物的Ⅵ值同MVD成正相关关系;4、乳腺恶性肿物的Ⅵ值同ER的阴性状态及Ki-67高表达具有相关性。

关键词：超微血管成像技术血管指数乳腺肿物

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超微血流成像定量监测糖尿病足横向骨搬移中血流的临床应用研究

超微血流成像定量监测糖尿病足横向骨搬移中血流的临床应用研究

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作者：王旭栋山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析应用超微血流成像技术定量评估糖尿病足横向骨搬移中血流的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年11月山西医科大学第二医院骨科收治的18例在超微血流成像监测下利用横向骨搬移技术促进创面愈合的糖尿病足患者的临床资... 详细信息

目的:分析应用超微血流成像技术定量评估糖尿病足横向骨搬移中血流的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年11月山西医科大学第二医院骨科收治的18例在超微血流成像监测下利用横向骨搬移技术促进创面愈合的糖尿病足患者的临床资料。男性13例,女性5例,年龄(60.79±16.04)岁(范围:35～90岁)。治疗过程中先行常规超声观察下肢动脉的管腔情况及管壁结构变化,再行超微血流成像观察新生血管形成情况并计算血管指数及血流量等参数的变化,对治疗前后的超微血流成像结果进行比较分析。采用WIFi分级评价患者的足部创面愈合、缺血改善及感染控制情况。结果:所有患者均获得随访,除一个患肢术后行截肢、两个患肢疗效一般外,其余患者术后疗效均显著,创面均逐渐缩小直至愈合。手术治疗后一周、治疗后一个月的跖背动脉血管指数、跖背动脉血流量、胫前动脉及胫后动脉总血流量均增大,分别与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。WIFi分级中创面分级由术前的(2.05±0.78)级降至搬移周期结束时的(1.05±0.91)级,缺血分级由术前的(1.84±0.83)级降至搬移周期结束时的(1.47±0.84)级,感染分级由术前的(1.89±0.66)级降至搬移周期结束时的(1.11±0.88)级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨横向骨搬移技术可促进创面的愈合,超微血流成像可定量监测骨搬移过程中血流动力学的变化,帮助阐明横向骨搬移术治疗糖尿病足的机制,并为病情的预后提供重要理论依据。

关键词：超微血流成像糖尿病足横向骨搬移微循环血管指数

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乳腺肿物的三维超声成像及对肿物血管的定量研究

乳腺肿物的三维超声成像及对肿物血管的定量研究

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作者：陈敏中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的:在二维超声的基础上运用三维超声技术重建乳腺肿物,探讨乳腺良恶性肿物的三维超声形态学特征及三维彩色血管能量成像3D-CPA(Three-dimensional color power angiography)的血流分级和血管形态对诊断及鉴别良恶性的价值;利用3D-CPA... 详细信息

目的:在二维超声的基础上运用三维超声技术重建乳腺肿物,探讨乳腺良恶性肿物的三维超声形态学特征及三维彩色血管能量成像3D-CPA(Three-dimensional color power angiography)的血流分级和血管形态对诊断及鉴别良恶性的价值;利用3D-CPA定量功能,检测乳腺肿物内血管相关参数,并进行定量分析,对比乳腺良恶性肿物之间血管定量参数是否存在差异。评价3D-CPA定量功能检测乳腺肿物内血管参数对诊断及鉴别乳腺肿物良恶性的临床价值。资料和方法: 2007年1月-2008年1月在解放军总医院超声检查乳腺肿物的72名患者。年龄16-75岁,均为女性。所有患者超声检查前均未做任何治疗。均经手术或穿刺病理证实。采用GEVoluson730Expert型超声诊断仪,容积高频探头RSP5～12MHz。对72名乳腺肿物患者(77个肿物),在二维超声检查的基础上,进行三维重建及3D-CPA,并与手术、病理结果对照。分析乳腺良恶性肿物的三维重建图像特征、三维超声重建冠状面纠集征、肿物边缘轮廓及边缘特征以及肿物3D-CPA的血流分级及血管形态特征的诊断价值。对其中56名患者经采集3D-US数据,进行3D-CPA重建,采用VOCAL(virtual organcomputer-aid analysis)分析软件,选择三维能量直方图进行分析下列参数:血管形成指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index),血管形成—血流指数(vascularization-flow index,VFI)。依据病理结果分为:良性组;恶性组。对该组乳腺肿物进行3D-CPA血流分级。比较乳腺良恶性肿物内的VI、FI、VFI参数结果及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果: 各病理类型三维重建图像有其相对特征性表现。浸润型导管癌为极低回声的肿块,不均匀,有成堆样高回声点,轮廓不规则,冠状面纠集征明显;乳腺纤维腺瘤表现为等回声,可有分叶,边缘轮廓完整、光滑(包膜),有压迫征象;乳腺腺病边缘清晰或不清晰,与周围组织无完整界面,部分可有周边腺体组织延伸其内;2例乳腺炎性肿块三维图像为不均匀低回声区,与周边组织分界模糊,轮廓不规则;2例导管内乳头状瘤旋转三维重建图像见扩张的导管内有乳头状肿物,边缘光滑,导管无浸润。乳腺肿物冠状面纠集征诊断恶性肿瘤的敏感性65.79%,特异性94.87%,准确性80.52%,纠集征随着肿瘤最大直径的增大,其敏感性有逐渐降低的趋势。边缘轮廓不规则诊断恶性肿瘤敏感性97.37%,特异性59.00%,准确性77.92%,边缘轮廓不清晰诊断恶性肿瘤敏感性81.58%,特异性71.79%,准确性76.62%。恶性组中,血管形态以不规则型和穿入型为主;良性组,以环绕型为主。不规则型组、穿入型组、抱球型组之间有统计学差异(P＜0.05)。良性组3D-CPA血流分级以Ⅰ居多,占(61.54%),恶性组以Ⅲ型为主,占71.05%。三组见均存在统计学差异(P＜0.05)。乳腺良恶性肿物血流分级的Ⅲ型血管参数VI、FI、VFI值显著高于Ⅱ型相应的血管参数值,统计学具有显著差异(P＜0.05)。3D-CPA定量分析乳腺良恶性肿物的血管定量参数:恶性组VI=2.356±1.199,良性组VI=0.855±0.787,恶性组FI=36.974±4.577,良性组FI=I31.677±7.452,恶性组VFI=1.058±0.632,良性组VFI=0.333±0.347。恶性组VI、FI、VFI值均高于良性组,两组之间的有显著差异(P＜0.05)。以VI≥1.157作为诊断乳腺恶性肿瘤的界值,敏感性87%,准确性77%,特异性68%;以FI≥32.397诊断乳腺恶性肿瘤,敏感性83%,准确性67%%,特异性52%;以VFI≥0.426诊断乳腺恶性肿瘤,其敏感性83%,准确性73%,特异性61%。结论: 1、三维重建图像可立体、直观显示乳腺肿物的立体形态、与周边组织的关系以及内部细微结构特征。 2、三维重建冠状面,肿瘤纠集征检出率在良恶性肿瘤中存在差异,有统计学意义,诊断乳腺恶性肿瘤的特异性及准确性较高,其敏感性有随着肿瘤最大径的增大而减小的趋势。 3、3D-CPA能够完整、全面、立体的显示乳腺肿物内部血管的形态及血流丰富程度,并可进行半定量分析,乳腺良恶性肿物的血管形态不规则型、穿入型及血流分级中Ⅲ级与其他组间存在统计学差异。 4、乳腺恶性肿物3D-CPA血管定量分析的参数VI、FI、VFI均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。 5、乳腺肿物3D-CPA血管定量分析的参数VI、FI、VFI的值与乳腺肿物血流分级结果一致

关键词：乳腺肿瘤三维彩色血管能量成像血管指数三维超声

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胎盘体积及微血管超声参数对胎儿生长受限的预测价值

胎盘体积及微血管超声参数对胎儿生长受限的预测价值

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作者：唐琳石河子大学

学位级别：硕士

目的:（1）探讨胎盘体积对胎儿生长受限的预测价值;（2）探讨胎盘微血管超声参数对胎儿生长受限的预测价值。方法:连续收集2021年10月～2022年10月在石河子大学第一附属医院规律产前超声检查的195例孕妇,在妊娠早期(11～13+6周)运用三... 详细信息

目的:（1）探讨胎盘体积对胎儿生长受限的预测价值;（2）探讨胎盘微血管超声参数对胎儿生长受限的预测价值。方法:连续收集2021年10月～2022年10月在石河子大学第一附属医院规律产前超声检查的195例孕妇,在妊娠早期(11～13+6周)运用三维超声虚拟计算机辅助分析技术（VOCAL）进行胎盘体积（PV）测量,计算胎盘商（PQ=PV/CRL）,并在妊娠不同时期(11～13+6周、24～28周及32～36周)运用三维能量多普勒（3DPD）技术测量胎盘微血管超声参数（VI、FI、VFI）,所有孕妇随访至分娩后,记录超声检查结果、妊娠结局及围生期情况。依据超声诊断标准分为FGR组和正常组,分析妊娠早期胎盘体积和妊娠不同时期胎盘微血管超声参数与FGR的相关性,探讨胎盘体积与胎盘微血管超声参数对FGR的预测价值。结果:（1）妊娠11～13+6周单因素分析结果显示,FGR组胎盘体积（PV）、胎盘商（PQ）、胎盘微血管超声参数（VI、FI、VFI）均低于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素回归分析显示,VI、FI为FGR的保护因素,OR（95%CI）分别为:0.7124（0.5320～0.8786）、0.4760（0.3073～0.6300）;VFI为FGR组的危险因素,OR（95%CI）为3.2392（1.7824～7.4092）,P<0.05;各参数单独预测FGR的AUC（95%CI）分别为VI:0.7508（0.6597-0.8420）、FI:0.9607（0.9339-0.9875）、VFI:0.7682（0.6694-0.8670）、PV:0.7160（0.5867-0.8453）、PQ:0.7022（0.5667-0.8378）,均低于VI+FI+VFI联合,AUC（95%CI）为0.9856（0.9695～1.0000）;（2）妊娠24～28周单因素分析结果显示,胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、胎盘微血管超声参数（VI、FI、VFI）在FGR组与正常组间差异有统计学意义（P<0.05）,FGR组均低于正常组;VI+FI+VFI联合预测FGR的AUC（95%CI）为0.9955（0.9885～1.0000）,大于各独立因素;（3）妊娠32～36周单因素分析结果显示,胎盘微血管超声参数（VI、FI、VFI）在两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）,FGR组均低于正常组;VI预测FGR的AUC（95%CI）为0.9446（0.9026～0.9866）,大于FI、VFI的AUC,表明VI的预测效果最好;VI+FI+VFI联合预测FGR的AUC为0.9422（0.8678～1.0000）。（4）胎儿出生体重、低体重儿比例、胎儿1min APGAR评分、新生儿窒息比例、产后出血比例、产后出血量在两组间比较,均有统计学差异（P<0.05）,FGR组胎儿出生体重、1min APGAR评分低于正常组,低体重儿比例、新生儿窒息比例、产后出血比例及产后出血量均高于正常组。结论:（1）胎盘体积是早孕期预测胎儿生长受限的敏感指标;（2）在不同妊娠阶段,胎盘微血管超声参数VI、FI、VFI可作为预测胎儿生长受限的参考指标;（3）FGR与新生儿低体重、新生儿窒息及孕产妇产后出血有一定的相关性。

关键词：胎儿生长受限胎盘体积血管指数三维能量多普勒超声

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