检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2012年第47期92卷 3364-3366页

作者：齐立行许铮俞恒锡谷涌泉李学锋郭连瑞崔世军罗涛吴英锋李建新汪忠镐首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的探讨动脉旁路术后人工血管感染的治疗方法。方法回顾性分析了2003年10月至2010年10月首都医科大学宣武医院血管外科收治的5例下肢人工血管化脓性感染的治疗。结果5例患者均先进行抗炎保守治疗和局部扩创引流；2例在感染得到基本控... 详细信息

目的探讨动脉旁路术后人工血管感染的治疗方法。方法回顾性分析了2003年10月至2010年10月首都医科大学宣武医院血管外科收治的5例下肢人工血管化脓性感染的治疗。结果5例患者均先进行抗炎保守治疗和局部扩创引流；2例在感染得到基本控制的基础上行解剖外途径血管旁路移植和感染移植物去除术后治愈出院；1例在治疗期间因并发急性心肌梗死、感染中毒性休克死亡；2例去除人工血管后感染得到控制，但未行动脉血流重建，因肢体缺血坏死施行了膝上截肢术。结论人工血管一旦发生化脓性感染则很难治愈，保守治疗及一般清创手术效果往往不佳；而在感染得到基本控制后，先行动脉血流重建，再继以感染移植物去除术，则既能使感染得到治愈，又可避免远端肢体的缺血，并能降低血管移植物再次感染的风险。

关键词：人工血管感染血管旁路移植

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冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析

引用

国际心血管病杂志 2008年第1期35卷 29-32页

作者：武韫萧明弟吕志前上海交通大学附属第一人民医院心血管外科 200080

旁路血管流量对冠脉搭桥术后的疗效起着重要的作用。国人大隐静脉桥较满意的流量>35ml/min;乳内动脉桥较满意的流量应>15ml/min。术中影响流量的主要因素包括舒张期血流、血管阻力,冠脉本身狭窄程度、竞争血流等。

关键词：血管旁路移植血流量冠心病

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下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者的舒适护理

引用

现代中西医结合杂志 2005年第7期14卷 937-938页

作者：徐伟囡浙江省湖州市第一人民医院浙江湖州313000

随着血管外科技术不断发展,血管旁路移植术可缓解大多数下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的症状,对下肢严重缺血病例肢体获救率达80%～90%[1].ASO患者由于疾病特殊、病程长、手术复杂而感到极大的痛苦焦虑,甚至悲观绝望.本院根据台湾'... 详细信息

随着血管外科技术不断发展,血管旁路移植术可缓解大多数下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的症状,对下肢严重缺血病例肢体获救率达80%～90%[1].ASO患者由于疾病特殊、病程长、手术复杂而感到极大的痛苦焦虑,甚至悲观绝望.本院根据台湾'萧氏双C'护理模式[2]对8例血管旁路移植术患者实施整体舒适护理,效果满意,现报道如下.

关键词：动脉硬化闭塞血管旁路移植舒适护理

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巴曲酶对ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的影响

巴曲酶对ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的影响

引用

作者：陈野野北京协和医学院(清华大学医学部)&中国医学科学院

学位级别：博士

研究背景：ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生(IH)是导致外周血管旁路术后旁路堵塞的重要原因。内膜增生发生发展的机制不明，研究发现平滑肌细胞(SMC)及其合成分泌的胞外基质(ECM)是增生内膜的主要构成部份，损伤、炎症及SMC生... 详细信息

研究背景：ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生(IH)是导致外周血管旁路术后旁路堵塞的重要原因。内膜增生发生发展的机制不明，研究发现平滑肌细胞(SMC)及其合成分泌的胞外基质(ECM)是增生内膜的主要构成部份，损伤、炎症及SMC生长因子在内膜增生的发展中起重要作用。纤维蛋白原(Fbg)是血管病变的危险因子，可促进内膜增生的发展。巴曲酶(BX)为蛇毒液中提取的具有降纤作用的单成分制剂，临床主要用于心脑血管病变的治疗。用巴曲酶行降纤治疗可能对人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生产生抑制作用，并为将来临床改善人工血管旁路术后远期通畅率提供新的治疗方法。目的： 1、建立稳定的犬颈总动脉ePTFE人工血管旁路移植实验模型，并对远端吻合口处新生内膜进行形态学观察 2、观察巴曲酶对ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口处增生内膜形成的影响 3、初步探讨巴曲酶对ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口处炎症反应及SMC增生的影响材料方法:北京地区成年健康杂犬12只，随机分为巴曲酶组和对照组，每组6只，均行左颈总动脉ePTFE人工血管(内径6mm)旁路术，采用40°端侧吻合。术后巴曲酶组予普通肝素100U/kg及巴曲酶2.5U共14天，对照组予普通肝素100U/kg共14天，术后28天取材。远端吻合口处标本分切后分别行中性甲醛固定石蜡包埋切片、戊二醛固定环氧树脂包埋超薄切片以及冻存于液氮中。对切片行HE、Masson、免疫组化染色进行形态学观察及对单核细胞趋化因蛋白1(MCP-1)和血小板源生长因子B(PDGF-B)行定位分析，超薄切片行透射电镜观察细胞超微结构。比较两组新生内膜厚度、ECM相对含量、PCNA(增殖细胞核抗原)指数，并用RT-PCR、WesternBlot检测MCP-1及PDGF-B表达量的差异。结论: 1、犬颈总动脉ePTFE人工血管旁路术后28天远端吻合口处新生内膜由增殖状态的SMC及其产生的大量ECM构成，散在分布单核细胞，新生内膜上覆盖有EC，但EC层尚不完整;2、MCP-1及PDGF-B在远端吻合口处的表达均明显增加，提示MCP-1及PDGF-B可能参与犬颈总动脉ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的发生发展;3、首次证实巴曲酶可显著抑制ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的发展，其机制可能以减少ECM的相对含量为主，同时巴曲酶对MCP-1表达的显著抑制可能对阻碍内膜增生的发展也起到一定作用;4、巴曲酶对ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口处SMC增殖及PDGF-B表达的作用尚不明确，有待进一步实验证实。临床展望本实验首次证实巴曲酶在动物模型中可显著抑制ePTFE人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的发展，可能为临床上提高外周血管重建术后远期通畅率提供新的治疗手段。

关键词：人工血管内膜增生巴曲酶血管旁路移植心脑血管病变

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