检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师杂志 2017年第6期19卷 959-960,F0003页

作者：那仁格日勒张卿内蒙古医科大学附属医院呼吸内科呼和浩特010050

肿瘤的生长、扩散和转移都与血管生成密切相关。在研究治疗包括非小细胞肺癌（NSCLC）在内的众多肿瘤过程中，抑制肿瘤血管生成已被确认为是十分重要的治疗方法。常用的药物有贝伐单抗，雷莫芦单抗，酪氨酸激酶抑制剂如索拉非尼、尼达... 详细信息

肿瘤的生长、扩散和转移都与血管生成密切相关。在研究治疗包括非小细胞肺癌（NSCLC）在内的众多肿瘤过程中，抑制肿瘤血管生成已被确认为是十分重要的治疗方法。常用的药物有贝伐单抗，雷莫芦单抗，酪氨酸激酶抑制剂如索拉非尼、尼达尼布等。笔者将对几种与抑制肿瘤血管生成相关的药物进行综述。

关键词：血管生成抑制剂/治疗应用癌非小细胞肺/药物疗法综述

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影响抗VEGF药物治疗湿性AMD疗效的因素和对策

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 1-4页

作者：戴虹卢颖毅北京医院眼科 100730

新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后... 详细信息

新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后视力并未得到明显改善甚至下降，或视力提高后不能长期维持，因此眼科医师应该关注相关疗效的影响因素。影响wAMD疗效的因素是多方面的，包括抗VEGF药物治疗wAMD的局限性、患者自身的条件、脉络膜新生血管（CNV）病灶的特征、治疗方案的制定和执行等。CNV病灶的影像学表现及治疗时机可作为疗效预后判断的指标，而治疗方案的合理制定和优化是提高疗效的可能措施。分析和了解影响wAMD疗效的因素可为制定患者个体化治疗方案和达到最好的视力收益提供依据，眼科医师应该充分认识wAMD个体化治疗的重要性。

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阿柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性合并视网膜色素上皮脱离的疗效观察

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中华眼底病杂志 2020年第10期36卷 764-771页

作者：邓凯予黄珍黄晓莉计虹韩昀宋艳萍南方医科大学第一临床医学院广州510000 解放军中部战区总医院眼科武汉430070 爱尔眼科医院集团襄阳爱尔眼科医院 441000

目的观察玻璃体腔注射阿柏西普(IVA)治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)合并RPE脱离(PED)的疗效。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的wAMD合并PED患者27例32只眼(整体组)纳入研究。所有患眼均... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射阿柏西普(IVA)治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)合并RPE脱离(PED)的疗效。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的wAMD合并PED患者27例32只眼(整体组)纳入研究。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg,每月注射1次,连续2个月,经评估按需给药。根据治疗后2个月PED最大高度(PEDH)将整体组分为应答组、部分应答组,分别为20(62.50%)、12(37.50%)只眼。应答:PEDH较治疗前下降≥25%;部分应答:PEDH下降<25%。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪对黄斑中心凹进行扫描。测量PEDH、PED面积(PEDA)、PED体积(PEDV)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV比较,差异均无统计学意义(t=-0.791、-0.488、-0.900、-1.130、-0.400,P=0.435、0.630、0.380、0.270、0.690)。观察治疗前及治疗后1、2、4、6个月各组BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CMT变化。治疗前后BCVA及PED相关指标、CMT比较采用重复测量方差分析。结果与治疗前比较,治疗后不同时间整体组、应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV均有不同程度改善。其中,整体组、应答组患眼所有指标差异均有统计学意义(FBCVA=5.871、3.798,P=0.001、0.019;FCMT=24.526、14.109,P=0.000、0.001;FPEDH=12.569、12.091,P=0.000、0.000;FPEDA=7.534、6.286,P=0.000、0.000;FPEDV=5.139、4.104,P=0.004、0.014);部分应答组患眼PED相关指标差异无统计学意义(FPEDH=3.210,P=0.054;FPEDA=1.913,P=0.183;FPEDV=3.500,P=0.051),BCVA、CMT差异有统计学意义(FBCVA=3.033,P=0.027;FCMT=11.140,P=0.001)。治疗后2个月,整体组PEDH下降幅度<25%、25%~<50%、50%~<75%、≥75%者分别为12(37.50%)、8(25.00%)、9(28.13%)、3(9.38%)只眼,其中PED完全消退1只眼(3.13%);治疗后6个月,分别为13(40.23%)、5(15.63%)7(21.88%)、7(21.88%)只眼,其中PED完全消退4只眼(12.50%)。结论阿柏西普治疗wAMD合并PED短期内可恢复其解剖学指标,提高视功能;按需治疗阶段的PED疗效与负荷剂量阶段的疗效有关。

关键词：湿性黄斑变性/药物疗法视网膜色素上皮/治疗血管生成抑制剂/治疗应用

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玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效影响因素研究

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中华眼底病杂志 2018年第5期34卷 436-442页

作者：朱婷婷王权赵蓉刘勇陈威赵燕燕罗玲接传红田天姜彩辉安徽医科大学空军临床学院北京100142 空军总医院眼科北京100142 解放军306医院北京100142 中国中医科学院眼科医院北京100142

目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）疗效的影响因素。方法回顾性研究。接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者51例76只眼纳入研究。采集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般信息；糖尿病病程、空... 详细信息

目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）疗效的影响因素。方法回顾性研究。接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者51例76只眼纳入研究。采集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般信息；糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标；高血压病史、收缩压、舒张压等血压指标；血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（APOA）等血脂指标；血中性粒细胞浓度、血红蛋白（HB）、血肌酐（Scr）等生化指标。对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗前与治疗后第7天的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网膜厚度（CMT）。以CMT降低≥20%为水肿疗效达标，反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为视力疗效达标，反之为未达标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析得出影响DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的因素，以比值比（OR）及95%可信区间（CI）表示。结果单因素分析结果显示，舒张压、HDL、血中性粒细胞浓度、基线CMT及基线BCVA与治疗后水肿消退效果有关（P＜0.05）；HbA1c与治疗后视力提高效果有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有吸烟史（OR=0.122，95%CI 0.017～0.887）、舒张压低（OR=0.850，95%CI0.748～0.966）、HDL低（OR=0.007，95%CI0.000 1～0.440）、基线CMT薄（OR=0.986，95%CI0.977～0.995）是治疗后水肿疗效未达标的独立危险因素（P＜0.05）；糖尿病病程长（OR=1.191，95%CI1.011～1.404）、APOA高（OR=1.007，95%CI1.000～1.013）是治疗后视力疗效未达标的独立危险因素；年龄、空腹血糖、收缩压、TC、HB、Scr等其他指标对治疗后水肿、视力疗效均无影响（P＞0.05）。结论有吸烟史、糖尿病病程长、舒张压低、HDL水平低、APOA高水平、基线CMT薄是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素。

关键词：糖尿病视网膜病变/并发症黄斑水肿/药物疗法血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆/治疗应用

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黄斑下浓厚出血的多联治疗

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中华眼底病杂志 2020年第11期36卷 884-889页

作者：陈慧瑾冯学峰王常观马志中北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

目的观察玻璃体切割联合黄斑下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、气体填充和抗VEGF药物治疗(多联治疗)黄斑下浓厚出血的疗效及安全性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2018年6月于北京大学第三医院眼科接受多联治疗的黄斑下浓厚出血患... 详细信息

目的观察玻璃体切割联合黄斑下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、气体填充和抗VEGF药物治疗(多联治疗)黄斑下浓厚出血的疗效及安全性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2018年6月于北京大学第三医院眼科接受多联治疗的黄斑下浓厚出血患者24例24只眼纳入研究。其中,男性15例,女性9例;平均年龄(69.05±8.86)岁。患眼平均黄斑下出血时间(17.15±10.30)d;平均出血面积(13.85±8.63)DD。合并出血性RPE脱离17只眼。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力;采用频域OCT测量黄斑中心凹隆起高度。患眼平均logMAR BCVA 1.37±0.38;平均黄斑中心凹平均隆起高度(824.94±294.38)μm。所有患眼均行23G或25G玻璃体切割手术,手术中黄斑下注射10μg/0.1 ml t-PA 0.1~0.5 ml;气液交换后玻璃体腔填充15%C3F813只眼,消毒空气11只眼;手术完毕时注射抗VEGF药物11只眼,后续根据病灶活动情况行抗VEGF药物按需治疗。治疗后平均随访时间(27.90±22.21)个月。观察黄斑下出血吸收、视力改善情况、再出血及治疗相关并发症的发生情况。治疗前后BCVA、黄斑中心凹隆起高度比较行Wilcoxon秩和检验。结果治疗后1个月,所有患眼黄斑中心凹下积血清除。末次随访时,患眼平均logMAR BCVA 0.82±0.28,平均黄斑中心凹隆起高度(253.88±71.75)μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z=-3.727、-3.234,P<0.001、<0.001)。玻璃体腔注射抗VEGF药物平均为1.08次。手术中视网膜下注射t-PA时黄斑中心形成微小裂孔1只眼;手术后早期轻度玻璃体积血2只眼。随访期间出血复发2只眼。结论玻璃体切割联合黄斑下注射t-PA、气体填充、抗VEGF药物是治疗黄斑下浓厚出血的优化组合方式;可有效清除黄斑下出血,提高视力,降低黄斑中心凹隆起高度且安全性较好。

关键词：视网膜出血/治疗组织型纤溶酶原激活物/治疗应用血管生成抑制剂/治疗应用玻璃体切除术

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抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果及复发因素分析

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中华实验眼科杂志 2021年第1期39卷 20-26页

作者：程子芳王雨生王海燕孙董洁朱锦婷李曼红空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032 解放军总医院京北医疗区北京100094 西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安710004

目的评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者3... 详细信息

目的评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者38例40眼。所有患眼均采用3+按需治疗(PRN)的康柏西普或雷珠单抗注射液治疗方案,至少随访12个月。采用国际标准对数视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA),同时行光相干断层扫描(OCT)检查视网膜形态学特征并测量黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)。根据治疗后12个月随访期内是否出现复发分为复发组和非复发组,并采用多元Logistic回归分析影响复发的相关因素;观察完成负荷期治疗后1个月以及随访期末时术眼形态学和视力应答效果。结果所有术眼在治疗后12个月的随访过程中均至少出现1次视网膜积液完全吸收,其中21眼wAMD复发,占52.5%;初次积液吸收时BCVA(LogMAR)值越低,wAMD复发风险越高[OR=16.70,95%CI=1.22~100.00,P<0.05]。复发组平均接受治疗(5.8±2.3)次,明显多于未复发组的(3.5±1.4)次,差异有统计学意义(t=3.64,P<0.05);复发组和未复发组间治疗前后BCVA变化值比较差异无统计学意义(t=-1.52,P>0.05);复发组终末随访时平均BCVA(LogMAR)为0.73±0.34,较复发时的0.81±0.37明显改善,终末随访时CRT为(187.2±81.7)μm,较复发时的(234.2±74.5)μm明显降低,差异均有统计学意义(t=2.14、2.62,均P<0.05)。所有术眼中形态学应答良好者35眼,占87.5%;形态学应答不良者5眼,占12.5%,继续治疗(3.2±2.2)次后积液吸收。形态学应答良好眼在负荷期治疗后1个月时平均BCVA(LogMAR)较初次积液吸收时明显改善,差异有统计学意义(t=-2.23,P<0.05)。术眼终末随访期CRT较治疗前明显变薄,差异有统计学意义(Z=-4.62,P<0.01)。结论规范的抗VEGF药物治疗wAMD在短期内安全、有效,但仍具有较高的复发率。初次积液吸收时更好的BCVA是wAMD复发的危险因素。患者在治疗后需要长期随访以防复发。形态学应答良好患者视网膜初次积液吸收后仍需完成负荷期治疗以提高视力。

关键词：年龄相关性黄斑变性/药物疗法血管内皮生长因子血管生成抑制剂/治疗应用单克隆抗体/治疗应用复发

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不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效对比

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中华眼底病杂志 2020年第8期36卷 595-599页

作者：张海涛杨鑫万素华徐英英河南省人民医院河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州大学人民医院河南大学医学院450003

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法前瞻性临床研究。2018年3月至2019年6月于河南省人民医院新生儿重症监护病房(NICU)和河南省立眼科医院接受眼底筛查的早产儿中连续1型阈值前期、阈值期、急... 详细信息

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法前瞻性临床研究。2018年3月至2019年6月于河南省人民医院新生儿重症监护病房(NICU)和河南省立眼科医院接受眼底筛查的早产儿中连续1型阈值前期、阈值期、急进性后部型ROP患儿纳入研究。采用随机数字表法将患儿分为减量组、对照组。减量组、对照组患眼玻璃体腔分别注射10.00 mg/ml康柏西普0.015、0.025 ml(含康柏西普0.15、0.25 mg)。检查并记录病变区域、分期、范围(按时钟范围)、附加病变(plus)等。治疗后7 d内应用小儿广域眼底成像系统行眼底检查,观察plus、嵴和嵴上新生血管消退情况、视网膜血管向周边发育至锯齿缘或瘢痕化情况。随访时间≥24周。疗效评价分为治愈、好转、复发和加重。两组患儿出生胎龄、出生体重、NICU住院天数、首次检查时间、首次注射时间、随访时间、视网膜完全血管化时间之间比较采用t检验;性别构成比、ROP分类以及疗效之间比较采用χ^2检验。结果共纳入43例84只眼。其中,减量组21例40只眼,对照组22例44只眼。两组患儿性别构成比(χ^2=1.169)、出生胎龄(t=0.283)、出生体重(t=0.547)、NICU住院天数(t=1.187)、首次检查时间(t=1.811)、首次注射时间(t=0.492)、随访时间(t=0.899)以及ROP分类(χ^2=0.854)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组40只眼中,治愈、好转、复发分别为21(52.5%)、17(42.5%)、2(5.0%)只眼。对照组44只眼中,治愈、好转、复发分别为24(54.5%)、14(31.8%)、6(13.6%)只眼。两组患眼治愈率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.210,P>0.05);治疗有效率(治愈+好转)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.814,P=0.269)。结论0.15、0.25 mg两种剂量康柏西普玻璃体腔注射均可有效治疗ROP。

关键词：早产儿视网膜病/药物疗法血管生成抑制剂/治疗应用

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合理使用激光与抗血管内皮生长因子药物,提高糖尿病视网膜病变的治疗水平

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中华眼底病杂志 2020年第10期36卷 749-753页

作者：刘晓玲孙祖华温州医科大学附属眼视光医院 325027

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群主要的且不可逆的致盲性眼病。而糖尿病黄斑水肿(DME)是DR进一步发展的并发症,是引起DR患者视力下降的主要原因之一。抗VEGF药物的出现,改写了DR和DME的治疗模式。首先,对于DME的治疗,由之前的局灶/... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群主要的且不可逆的致盲性眼病。而糖尿病黄斑水肿(DME)是DR进一步发展的并发症,是引起DR患者视力下降的主要原因之一。抗VEGF药物的出现,改写了DR和DME的治疗模式。首先,对于DME的治疗,由之前的局灶/格栅样激光光凝,转换成抗VEGF药物为一线治疗。其次,对于增生型DR(PDR)的治疗,既往全视网膜激光光凝是金标准,现在抗VEGF药物成了部分PDR患者治疗的替代方案。临床上,面对不同程度的DR及DME,何时开始治疗、何种治疗优先、抗VEGF药物治疗是否能完全取代激光以及抗VEGF药物治疗时代关于DR的治疗模式等问题均值得临床医师进一步思考。深入学习激光和抗VEGF药物治疗DR的临床研究,关注临床指南和专家共识的变迁,逐步建立适合我国国情的DR及DME的治疗思路,实现DR患者的个性化治疗,有利于提高我国DR的治疗水平。

关键词：糖尿病视网膜病变/治疗激光凝固术血管生成抑制剂/治疗应用规范述评

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渗出型老年性黄斑变性治疗中抗血管内皮生长因子药物治疗中更换应用的研究进展

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中华眼底病杂志 2018年第5期34卷 498-503页

作者：杜雪利李文博胡博杰天津医科大学眼科医院天津医科大学眼科研究所天津医科大学眼视光学院 300384

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗渗出型老年性黄斑变性（wAMD）的有效性已被证实，其药物包括贝伐单抗、雷珠单抗等单克隆抗体类药物和阿柏西普、康柏西普等融合蛋白类药物。但仍有部分患者经抗VEGF药物治疗后疗效不佳... 详细信息

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗渗出型老年性黄斑变性（wAMD）的有效性已被证实，其药物包括贝伐单抗、雷珠单抗等单克隆抗体类药物和阿柏西普、康柏西普等融合蛋白类药物。但仍有部分患者经抗VEGF药物治疗后疗效不佳，包括初治无应答或应答不佳，甚至治疗过程中病情反复。由于抗VEGF药物的作用靶点及分子特点不同，抗VEGF药物的更换应用以及给药模式、给药剂量、给药间歇期的调整等，成为疗效欠佳的应对策略。但现存的众多研究所得结果不尽相同，视网膜解剖结构的恢复获益更多，视力改善相对困难。何种治疗方案获益最大，仍有待大样本临床随机对照研究和长期随访进一步探索。

关键词：湿性黄斑变性/药物疗法血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆,人/治疗应用综述

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单纯玻璃体腔注射雷珠单抗及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效观察

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中华眼底病杂志 2014年第5期30卷 462-465页

作者：杨琼魏文斌刘月明杨丽红首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的观察单纯玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效.方法回顾性、非对照性临床研究.临床检查确诊为Coats病的19例患者19只眼纳入研究.其中,男性17例,女性2例.年龄1～42岁,平均年龄（13.05±6.78... 详细信息

目的观察单纯玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效.方法回顾性、非对照性临床研究.临床检查确诊为Coats病的19例患者19只眼纳入研究.其中,男性17例,女性2例.年龄1～42岁,平均年龄（13.05±6.78）岁.年龄≤14岁的儿童患者15例;年龄≥18岁的成人患者4例.3a期13例,3b期6例.根据患者视网膜脱离范围及高度、视网膜周边异常血管活性,是否合并眼内增生等不同病变情况,分别行单纯IVR、IVR联合视网膜冷冻、IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流、IVR联合玻璃体手术治疗.玻璃体腔注药后第1天、第1周及第1个月,根据患者病情变化情况重复治疗.两次治疗的间隔时间≥1个月.其中,1次治疗11例,占57.9％;2次治疗3例,占15.8％;3次治疗3例,占15.8％;4次治疗2例,占10.5％.单纯IVR治疗22次,IVR联合视网膜冷冻治疗6次,IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流治疗5次,IVR联合玻璃体手术治疗1次.治疗后随访6～36个月,平均随访时间（19.11±7.05）个月.观察患者视力、视网膜复位及并发症发生情况.结果 19例患者中,视力提高2例,占10.5％;视力无变化13例,占68.4％;视力下降1例,占5.3％;因年幼无法配合检查3例,占15.8％.视网膜完全复位3例,占15.8％;部分复位16例,占84.2％.随访过程中出现新生血管性青光眼、玻璃体积血各1例.结论单纯IVR及其联合其他方法均可有效治疗3期以上的Coats病.

关键词：视网膜毛细血管扩张症/治疗血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆/治疗应用

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